Radiofrequentie vernietiging van aders met spataderen: indicaties, procedure, resultaat

Spataderen zijn een ziekte die alleen in eerste instantie triviaal en onschadelijk lijkt. Ten eerste, naarmate de pathologie zich ontwikkelt, wordt het steeds moeilijker om het te negeren, een persoon lijdt aan constante pijn, zwelling, aderen verschijnen op de benen, vasculaire "sterren" en zelfs trofische zweren worden gevormd.

In dergelijke situaties, wanneer spataderen zijn gevorderd tot stadium 2 en nog meer, zijn conservatieve behandelmethoden machteloos en moet u een operatie ondergaan. Dit gebied is echter enorm en biedt plaats aan veel soorten operaties. Nu zullen we het hebben over een van de meest effectieve en moderne methoden voor chirurgische behandeling van spataderen - radiofrequente vernietiging (RFO).

Wat is RF-vernietiging

De methode van uitroeiing van radiofrequenties, zoals de naam al aangeeft, is gebaseerd op het effect op de vaten van radiofrequentiegolven.

De techniek kwam tot flebologie van een andere tak - hartchirurgie, waar het wordt gebruikt om de hartslag te stabiliseren en binnen normale grenzen te houden.

Radiofrequentie-vernietiging in effectiviteit is niet onderdoen voor flebectomie, maar werkt als alternatief. Maar als we het in het tweede geval hebben over een volwaardige chirurgische ingreep, wat de implementatie van een incisie in de huid en zachte weefsels impliceert om de aangetaste aderen te bereiken, dan hebben we het in het geval van RFR over een minimaal invasieve procedure met minimale weefselschade, respectievelijk een zeer korte revalidatieperiode.

Tijdens de procedure wordt de ader van binnenuit blootgesteld aan blootstelling aan radiofrequentie, waardoor de vaatwanden bezwijken bij hun daaropvolgende versmelting of verlijming. In de toekomst lost het gelijmde vat geleidelijk op en wordt vervangen door bindweefsels.

Vanwege het scleroseringsprincipe is radiofrequente vernietiging vergelijkbaar met de sclerotherapie-methode, maar in tegenstelling tot de injectie van een speciale scleroserende stof in de ader, treedt adhesie op vanwege het thermische effect dat wordt veroorzaakt door radiogolven in het vat.

Een van de belangrijkste voordelen van de operatie is volledige pijnloosheid als gevolg van lokale anesthesie, de procedure duurt gemiddeld 40 minuten en vereist praktisch geen revalidatie en ziekenhuisopname..

Gebruiksaanwijzingen

Als we het hebben over gevallen waarin deze behandelmethode wordt gebruikt, is de basis voor RFO de verwijzing van een arts na de bijbehorende diagnose. Over het algemeen wordt deze behandelmethode gebruikt voor de volgende pathologische processen:

  1. Spataderen - uitroeiing van de radiofrequentie kan worden uitgevoerd ongeacht het type en de locatie van de aangetaste bloedvaten, evenals in elk stadium van de ziekte. Natuurlijk is de operatie in de meeste gevallen gerechtvaardigd in de latere stadia van de ontwikkeling van spataderen, wanneer er een reële bedreiging is voor de menselijke gezondheid of conservatieve methoden om pathologie aan te pakken geen tastbare resultaten opleveren. In de meeste gevallen, in de latere stadia van de ontwikkeling van spataderen, zijn RFO en andere chirurgische ingrepen de enige manier om de patiënt te behandelen..
  2. Veneuze insufficiëntie is een andere reden voor RFO, het is opmerkelijk dat veneuze insufficiëntie vaak ontstaat als complicatie na spataderen of in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie. In dit geval wordt radiofrequente vernietiging gecombineerd met het gebruik van speciale medicijnen.
  3. Posttrombotische therapie is niet ongebruikelijk wanneer het na de vorming van een trombus niet mogelijk is om de volledige werking van een bepaald vat te herstellen. In dergelijke gevallen is chirurgische verwijdering van de laatste vereist en is de RFO-methode een van de beste om dergelijke doelen te bereiken..

Contra-indicaties voor gebruik

Ongeacht hoe hoog de efficiëntie van de radiofrequente vernietigingstechniek kan zijn, hoeveel voordelen er ook zijn in deze procedure, er zijn nog steeds een aantal contra-indicaties, in de aanwezigheid waarvan het ongewenst of volledig verboden is om de operatie uit te voeren:

  1. De belangrijkste contra-indicatie voor chirurgische ingrepen, inclusief minimaal invasieve, is de periode van zwangerschap en borstvoeding. Het is een feit dat een moeder of kind een ongewenste reactie kan ervaren op de gebruikte pijnstillers, en er is ook een risico op andere individuele gevolgen die vooraf niet te voorspellen zijn. RFO tijdens zwangerschap en borstvoeding moet worden uitgevoerd als er dringend behoefte aan is.
  2. Veneuze trombose - een contra-indicatie is van toepassing op zowel oppervlakkige als diepe veneuze trombose. Vóór de operatie is het noodzakelijk om passende maatregelen te nemen om trombusvorming te voorkomen, en het is ook wenselijk om andere klinische symptomen van pathologie te elimineren.
  3. Als de patiënt atherosclerose van de vaatwanden heeft, is uitroeiing van de radiofrequentie ook ongewenst. Dit wordt verklaard door het feit dat bij deze pathologie problemen kunnen optreden tijdens het herstel van de veneuze wanden na de procedure, wat een aantal ongewenste complicaties met zich meebrengt..
  4. Huidletsels op de plaats van de operatie, vooral als er een risico is op een bacteriële of virale infectie als gevolg van etterende processen.

Hoe u zich voorbereidt op de procedure?

Voor een succesvolle implementatie van de procedure en om allerlei complicaties na een operatie met behulp van de methode van radiofrequente vernietiging te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aantal aanbevelingen of zelfs regels te volgen:

  • De patiënt is verplicht om de arts te informeren als hij medicijnen gebruikt, vooral sterke, zoals hormonale. Dit geldt ook voor geneesmiddelen tegen spataderen, waaronder venotonica en anticoagulantia.
  • Als de patiënt een vrouw in de vruchtbare leeftijd is, wordt het niet aanbevolen om de procedure uit te voeren tijdens de menstruatie, omdat op dit moment de bloedstolling afneemt, wat gepaard gaat met een aantal gevaarlijke gevolgen.
  • Voordat een operatie wordt voorgeschreven, moet de arts een aantal diagnostische maatregelen uitvoeren. De belangrijkste zijn bloedonderzoeken om hepatitis, hiv-infectie op te sporen, evenals biochemie en volledige bloedtelling. Het is ook raadzaam om een ​​duplex ader scan te ondergaan.

Naast de beschreven punten zijn er een aantal aanbevelingen die de patiënt kan nemen en die kort voor de operatie moeten worden opgevolgd:

  • Het is de moeite waard om u voor te bereiden op de procedure door eerst overtollig haar te verwijderen uit het gebied waar het zal worden geopereerd. Het is echter beter om dit te doen met behulp van een machine of een epilator, het is uiterst ongewenst om crème en andere chemicaliën te gebruiken..
  • Je moet jezelf niet volstoppen voor de operatie, maar je moet eten, laat het een licht ontbijt of lunch zijn.
  • Het wordt aanbevolen om voor de procedure te douchen met antibacteriële zeep, waarbij gels en lotions met geurstoffen worden vermeden.
  • Het wordt zelfs aanbevolen om 24 uur voor de operatie een pil "Cardiomagnyl" in te nemen, maar raadpleeg hierover vooraf uw arts..

Gefaseerde operatie

Tijdens de hele procedure zijn een arts en een verpleegkundige bij de patiënt met behulp van speciale apparatuur. Het proces zelf is onderverdeeld in verschillende fasen, en om een ​​idee te krijgen van wat u moet doen, kunt u overwegen de operatie in fasen uit te voeren:

  • De procedure is bijna volledig pijnloos, en niettemin voeren artsen lokale anesthesie uit om het risico van een reflexschok op het moment van huidpunctie te elimineren en om de patiënt te kalmeren, waardoor de meest gunstige omstandigheden worden gecreëerd. Als verdoving kunt u een speciale gel, spray of injectie gebruiken.
  • Zodra de anesthesie werkt, wordt een punctie gemaakt waardoor een dunne katheter met een radiofrequentiegeleider in het lumen van de ader wordt ingebracht..
  • Naast de initiële anesthesie aan het oppervlak, wordt na het inbrengen van de katheter lokale anesthesie uitgevoerd op het te manipuleren vat, evenals het gebied eromheen..
  • De volgende stap is het direct activeren van de RF-generator. Tegelijkertijd stijgt de temperatuur in het vat dat wordt beïnvloed door spataderen, waardoor de wanden instorten en aan elkaar blijven plakken. De nauwkeurigheid van de procedure wordt bereikt door het gelijktijdig markeren van het gebied waar de manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een ultrasone machine. Na verlijming neemt het vat niet meer deel aan het bloedcirculatieproces en wordt het uiteindelijk vervangen door bindweefsel.
  • De laatste stap is om de katheter te verwijderen en vervolgens een hechtverband op de prikplaats aan te brengen, waarover een elastisch verband wordt gewikkeld of een speciaal compressiekledingstuk wordt aangetrokken.

Als de patiënt zich binnen 1-2 uur na voltooiing van de procedure normaal voelt en er geen klachten zijn, kan de arts hem na een vluchtig onderzoek naar huis laten gaan, met passende instructies.

Revalidatie

Er is al meer dan eens gezegd dat uitroeiing van de radiofrequente aderen een zeer zachte methode is, waarna praktisch geen herstelmaatregelen nodig zijn. Binnen 3-4 dagen na de operatie is het echter belangrijk om u te houden aan eenvoudige aanbevelingen:

  • Het is erg belangrijk om te zorgen voor compressie van het deel van het lichaam waarop de chirurgische manipulatie is uitgevoerd. Om dit te doen, is het gedurende alle 4 dagen (mogelijk langer) noodzakelijk om constant compressieondergoed te dragen, het exacte tijdstip van dragen wordt bepaald door de arts, aangezien elk geval uniek is.
  • Besteed speciale aandacht aan hygiëne en onthoud allereerst dat u geen warm bad kunt nemen, omdat dit leidt tot vaatverwijding. Geef de voorkeur aan een warme douche, terwijl het verboden is om met een washandje te wrijven en moeite te doen bij het wassen van de plaats waar de punctie is uitgevoerd. Tot volledige genezing is het beter om dit gebied helemaal niet te verstoren, en in sommige gevallen is het zelfs verboden om het compressieondergoed uit te doen tijdens hygiëneprocedures.
  • Na de gebruiksperiode van het compressiekledingstuk dat door de specialist is voorgeschreven en volgens andere aanbevelingen, is het belangrijk om naar de arts te gaan om te controleren hoe goed het herstelproces is verlopen.

Behandeling van spataderen door lasercoagulatie. Er zit waarheid in mijn benen

Spataderen of spataderen worden in het dagelijks leven vaak 'de ziekte van vermoeide benen' genoemd. Maar in feite zijn de factoren die het veroorzaken veel ingewikkelder. En de ziekte zelf is zeker niet alleen een onschadelijke cosmetische fout. Spataderen van de onderste ledematen leiden tot het ontstaan ​​van chronische veneuze insufficiëntie - een aandoening waarvan het uiteindelijke resultaat het optreden van een veneuze trofische zweer kan zijn.

Natuurlijk hebben we in de overgrote meerderheid van de gevallen te maken met matige spataderen, die nu effectief en praktisch zonder terugval worden behandeld. Maar eerst de eerste dingen.

Waarom zijn spataderen gevaarlijk?

Hoe vaak spataderziekte voorkomt, is moeilijk te zeggen: veel patiënten beschouwen het als een cosmetisch defect en gaan niet naar de dokter. Volgens westerse wetenschappers heeft tenminste een kwart van de bevolking in de Verenigde Staten en Europa er last van. In Rusland werd de pathologie geregistreerd bij meer dan 30 miljoen mensen [1]. Tegelijkertijd weet volgens sommige onderzoeken niet meer dan 18% van hun ziekte en krijgt niet meer dan 8% een behandeling [2].

Spataderen van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de structuur van de aderwand verandert. De vaten worden langer, ingewikkeld, op het gebied van verdunning van de muren, het lumen zet uit en vormt knooppunten.

Bij spataderen is de verhouding tussen de twee belangrijkste structurele eiwitten van de veneuze wanden verstoord: collageen en elastine. Als collageen stijfheid vormt, is elastine, zoals de naam al aangeeft, verantwoordelijk voor elasticiteit - het vermogen van de aderwand om terug te keren naar zijn oorspronkelijke staat. Bij patiënten met spataderen wordt de hoeveelheid van dit eiwit in de veneuze wand verminderd [4]. Collageen zelf verandert ook: in plaats van het heersende type III collageen, dat verantwoordelijk is voor de elasticiteit, neemt het gehalte aan type I collageen toe - stijf, met behoud van restvervorming,. Bovendien verandert ook het aantal gladde spiercellen [5], die het vaatlumen reguleren, en is het vermogen om ertussenin te werken verminderd [6]. Deze pathologische veranderingen zijn erfelijk van aard. Verder spelen externe factoren een rol:

  • langdurige statische belastingen - de behoefte aan onbeweeglijk staan ​​of zitten;
  • overgewicht;
  • zwangerschap en bevalling.

Sommige experts wijzen op chronische obstipatie, strakke kleding die de intra-abdominale druk verhoogt en hoge hakken die de normale werking van de spierpomp in de benen verstoren als predisponerende factoren..

Individueel of in combinatie verhogen deze factoren de druk binnen het veneuze systeem van de onderste ledematen. De veranderde veneuze wand houdt op met het "vasthouden" van druk, het lumen van de ader zet uit. Als gevolg van de uitzetting van het lumen van de ader, stoppen de kleppen, die de bloedstroom in slechts één richting verzorgen, met werken. Reflux treedt op - terugstroming. De druk in de aangetaste ader stijgt nog meer en de vicieuze cirkel sluit.

Verhoogde veneuze druk in combinatie met een verandering in de structuur van de muur na verloop van tijd veroorzaakt een ontstekingsreactie - eerst alleen op het oppervlak van de kleppen en de binnenwand van de vaten. Geleidelijk beginnen de inflammatoire eiwitten en bloedcellen door de beschadigde veneuze wand in het omliggende weefsel te "sijpelen". Daar worden ze vernietigd en komen actieve stoffen vrij - ontstekingsmediatoren. Ze beschadigen de omringende cellen en trekken lymfocyten aan, die tot taak hebben beschadigd weefsel te verwijderen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem, verharding (verharding) van de huid van de benen en hyperpigmentatie. Deze processen kunnen veneuze trofische zweren veroorzaken. Langdurige ontsteking van de veneuze wand verhoogt ook de bloedstolling. In combinatie met veneuze congestie leidt dit ertoe dat zich bloedstolsels beginnen te vormen in de spatader. Tromboflebitis komt voor - een andere gevaarlijke complicatie van spataderen.

De manifestaties van spataderen zijn onderverdeeld in objectief en subjectief. Subjectieve symptomen zijn klachten van patiënten over:

  • zwaarte in de benen;
  • snelle vermoeidheid;
  • paresthesieën - onaangename gevoelens van "kippenvel", veranderingen in gevoeligheid;
  • branderig gevoel in de spieren;
  • beenpijn, met als kenmerk dat de intensiteit na een wandeling afneemt;
  • zwelling 's avonds;
  • rustelozebenensyndroom - een aandoening waarbij ongemak in uw benen voorkomt dat u in slaap valt;
  • nachtkrampen in de onderste ledematen.

De combinatie van deze symptomen en hun ernst zijn individueel en komen niet altijd overeen met veranderingen in de veneuze wand en de omliggende weefsels..

De combinatie van subjectieve klachten en objectieve veranderingen in de weefsels van de onderste ledematen vormt de basis van de moderne classificatie van spataderen en chronische veneuze insufficiëntie:

  • C0 - er zijn klachten, maar er zijn geen veranderingen in uiterlijk, laesies van de aderen kunnen alleen worden opgespoord met speciaal onderzoek en tests;
  • C1 - "spinnen" verschijnen (wetenschappelijke naam - telangiectasieën) of een netwerk van intradermale verwijde aderen (reticulaire spataderen) wordt zichtbaar;
  • C2 - de diameter van de verwijde veneuze aderen is groter dan 3 mm, spataderen verschijnen;
  • C3 - het aangedane been wordt constant opgezwollen;
  • C4 - veranderingen verschijnen in de omliggende weefsels: de huid wordt donkerder (hyperpigmentatie), eczeem ontwikkelt zich, verharding van onderhuids weefsel;
  • C5 - stadium van genezen zweer;
  • C6 - stadium van open zweer.

Vanaf de vierde fase kunnen de beschreven trofische huidveranderingen niet meer volledig worden geëlimineerd. Zelfs genezen spataderen in dit stadium zullen niet leiden tot volledige resorptie van hyperpigmentatie of verharding. Bovendien moet u een vrij gevaarlijke complicatie onthouden: trombo-embolie.

Daarom mag u de behandeling van spataderen pas later uitstellen, vooral tegen de achtergrond van de verworvenheden van de moderne flebologie.

Moderne methoden voor de behandeling van spataderen

Methoden en technieken die aan verschillende criteria voldoen, kunnen als modern worden beschouwd: minimale invasiviteit (trauma), hoge efficiëntie, lage kans op recidieven en complicaties, korte revalidatieperiode.

  • Conservatieve therapie. Omvat het gebruik van compressiekousen, zalven en venotonica (orale medicatie). Moderne klinische richtlijnen suggereren dat venotonische geneesmiddelen subjectieve manifestaties (klachten) in de vroege stadia van de ziekte kunnen verminderen en oedeem kunnen verminderen, maar op geen enkele manier de toestand van de veneuze wand zelf beïnvloeden. Verschillende soorten zalven hebben hetzelfde effect. Compressiekousen worden beschouwd als een zeer effectieve behandeling voor spataderen, omdat het de manifestaties van veneuze insufficiëntie vermindert, de subjectieve klachten van de patiënt verlicht en de progressie van spataderen voorkomt. Compressiekousen kunnen echter geen spataderen genezen - verwijde aderen werken niet goed..
  • Traditionele chirurgische verwijdering. De aangetaste grote of kleine ader wordt vastgebonden op de plaats waar het in het diepe veneuze systeem stroomt, waarna het wordt verwijderd met een speciale metalen sonde. Deze operatie is effectief, maar vrij traumatisch en vereist een lang herstel. Er is een grote kans op postoperatieve complicaties - hematomen, postoperatieve paresthesieën en neuralgie.
  • Sclerotherapie. Een speciale voorbereiding wordt geïnjecteerd in de spatader, die de wanden "lijmt". De procedure is traumatisch en wordt aanbevolen voor de behandeling van aderen met een kleine diameter. Het wordt echter zelden gebruikt om de niet-werkende romp van de grote en kleine saphena te verwijderen, omdat deze wordt gekenmerkt door een hoger recidiefpercentage. Bovendien is zo'n onaangename complicatie als hyperpigmentatie in het kader van sclerose mogelijk..
  • Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) is een minimaal invasieve, veilige, moderne en effectieve behandeling van spataderen. Het heeft synoniemen: endoveneuze laserablatie, endovasale coagulatie van de aderen van de onderste ledematen, endoveneuze laservernietiging (EVLO). Maar wat de naam ook is, de techniek van lasercoagulatie blijft hetzelfde. Een radiale lichtgeleider van optische vezels wordt door de punctie in de ader gestoken. Vervolgens wordt met behulp van een speciale pomp een verdovingsoplossing rond de ader gepompt, die niet alleen de procedure verdooft, maar ook de ader comprimeert, de diameter verkleint en zo de omliggende weefsels beschermt tegen oververhitting. Voor de procedure worden moderne vasculaire lasers gebruikt, die twee golven genereren: de ene wordt geabsorbeerd door hemoglobine in het bloed, de tweede - door de vaatwand. Wenen "brouwt". Alle fasen (positie van de lichtgeleider, infiltratie van de oplossing rond de ader, het hele proces van "brouwen") worden in realtime gevolgd door ultrasone apparaten. De duur van de EVLK-procedure op één ledemaat is 30-60 minuten.
  • De voordelen van de methode:
    • Minimaal trauma, waardoor de procedure poliklinisch en onder plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd;
    • u kunt direct na de operatie naar huis;
    • snel herstel;
    • goed cosmetisch resultaat: er blijven geen sporen en littekens achter;
    • hoog rendement, laag terugvalpercentage.

Aangezien endoveneuze lasercoagulatie momenteel wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde, laag-traumatische en minimaal invasieve behandelingen voor spataderen, zullen we deze techniek in meer detail bekijken..

Indicaties voor lasercoagulatie

De belangrijkste indicatie zijn spataderen, ongeacht de diameter van de veneuze stam en opties voor de anatomische structuur. Het was mogelijk om het bereik van indicaties van EVLK uit te breiden dankzij de perfectie van moderne apparatuur - tweetwintiglasers, radiale optische vezels.

Contra-indicaties voor de procedure

In de meeste gevallen komen ze neer op ernstige somatische aandoeningen van de patiënt:

  • diepe veneuze trombose (obstructie, occlusie, blokkering);
  • gedecompenseerde diabetes mellitus type 1;
  • ernstige atherosclerose van de slagaders en ischemie van de onderste ledematen;
  • ernstige hart- en vaatziekten: ischemische hartziekte, met name angina pectoris in rust, uitgebreid myocardinfarct met een afname van de hartproductie, ernstige vormen van hartritmestoornissen, beroertes [8];
  • ernstige bloedstollingsstoornissen zowel naar beneden als naar boven;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • individuele intolerantie voor het gebruikte verdovingsmiddel;
  • onmogelijkheid van fysieke activiteit onmiddellijk na de procedure;
  • onvermogen om compressiekousen te gebruiken.

Het is kenmerkend dat de leeftijd van de patiënt geen contra-indicatie is..

Hoe wordt lasercoagulatie van aderen gedaan?

Kort voor manipulatie dient u compressiekousen van de 2e compressiegraad (25–32 mm Hg) aan te schaffen. De arts zal u in detail vertellen welke maat nodig is. Endovasale lasercoagulatie zelf vereist geen speciale voorbereiding.

Alle stadia van endoveneuze laservernietiging worden uitgevoerd onder constante echografische controle.

  1. Vóór het begin van de procedure wordt de ader "gemarkeerd": de arts plaatst markeringen op de huid die overeenkomen met de plaatsen waar het bloed terugstroomt, de zijrivieren stromen in de ader.
  2. Aan het begin van de manipulatie treedt lokale anesthesie op, de ader wordt doorboord (doorboord). De sensaties verschillen niet van de gebruikelijke intraveneuze injectie. Een radiale lichtgeleider wordt met een speciale katheter in de ader ingebracht.
  3. Vervolgens wordt rond de ader een beschermende "hoes" van het verdovingsmiddel gemaakt. Onder echografie, met behulp van een speciale pomp, injecteert de arts een lokaal verdovingsmiddel in de ruimte rond het vat. Dit verlicht niet alleen de pijn, maar beschermt ook de omliggende weefsels tegen overmatige laserwarmte..
  4. De procedure zelf is EVLO spataderen. In moderne lichtgeleiders wordt laserstraling gelijkmatig over de gehele omtrek van het apparaat afgegeven, waardoor de ader van binnenuit gelijkmatig wordt verwarmd. Na het verwijderen van de lichtgeleider ondergaat de patiënt echografie van de toestand van het behandelde vat, evenals de diepe aderen van de ledemaat.
  5. De patiënt draagt ​​een compressiekledingstuk.

Onmiddellijk na het einde van de manipulatie moet de patiënt minstens 40 minuten wandelen.

Mogelijke complicaties

Er zijn er weinig, ze zijn tijdelijk en de kans op complicaties wordt voornamelijk geassocieerd met het gebruik van verouderde medische apparatuur en lage kwalificaties van een arts.

  • Diepveneuze trombose - kan optreden bij patiënten met een neiging tot verhoogde trombose. Om deze complicatie te voorkomen, krijgen patiënten daarom medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen. In de regel worden ze binnen 4-5 dagen na de interventie gebruikt.
  • Tromboflebitis - meestal geassocieerd met onvoldoende intensiteit van laserblootstelling.
  • Pigmentatie langs de behandelde ader lost binnen 1,5-2 maanden op.
  • Gevoel van een "uitgerekte" ader - verdwijnt binnen 1,5 maand.

Om de ontwikkeling van eventuele complicaties zoveel mogelijk te voorkomen, moet u zich houden aan een paar eenvoudige regels, waarvan de naleving noodzakelijk is voor succesvolle revalidatie..

Revalidatie

Op de eerste dag kan er pijn en trekkracht langs de ader zijn. Conventionele pijnstillers zijn voldoende om ze te elimineren. De temperatuur kan de eerste dagen stijgen. Het is voldoende om traditionele middelen te gebruiken om het te verminderen.

Over het algemeen moeten voor succesvolle revalidatie 2 belangrijke voorwaarden in acht worden genomen: het dragen van compressieondergoed en het behouden van voldoende fysieke activiteit..

  • Compressieondergoed - gedurende de eerste 5 dagen wordt het niet verwijderd, zelfs niet tijdens een nachtrust. Dit is nodig zodat de ader volledig "gelijmd" en genezen is. Verder wordt compressiekousen alleen overdag gedragen. Het is voldoende om compressiekleding gedurende 2,5 tot 3 maanden te dragen, maar als er risicofactoren zijn (zittend, staand werk, inname van vrouwelijke geslachtshormonen), is verder preventief dragen van compressiekousen wenselijk.
  • Fysieke activiteit - het wordt aanbevolen om dagelijks minimaal een uur te lopen. Maar je moet ongeveer een maand stoppen met intensief sporten..

Gedurende de maand moet u hete baden, baden en sauna's vermijden.

Evaluatie van de effectiviteit van de methode

Analyse van buitenlandse en binnenlandse publicaties toont aan dat de efficiëntie van lasercoagulatie van spataderen varieert van 93 tot 100% [9]. Mislukkingen kunnen worden toegeschreven aan verschillende groepen factoren:

  • anatomische kenmerken van de geopereerde ader;
  • schendingen van de technische prestaties van EVLK (onvoldoende laservermogen, onvoldoende compressie van de ader met een verdovingsoplossing);
  • niet-naleving door de patiënt van de regels van het postoperatieve regime (meestal - weigering van compressie).

De directe en langetermijnresultaten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen zijn beter dan die van radiofrequente ablatie en sclerotherapie, en zijn vergelijkbaar met traditionele chirurgische technieken. Tegelijkertijd wordt de behandeling van spataderen met een laser veel beter verdragen, is de revalidatietijd korter en is het aantal complicaties minder dan bij klassieke operaties..

Hoeveel kost de EVLK-procedure??

De endovasale lasercoagulatieprocedure vereist hoogtechnologische apparatuur en dure wegwerpbare verbruiksartikelen (lichtgeleiders), wat de kosten verklaart. In Moskou variëren de prijzen voor laserbehandeling van spataderen van 35 tot 75 duizend roebel per ledemaat. Het totale bedrag is afhankelijk van het volume en de complexiteit van de procedure, de gebruikte medische apparatuur en de kwalificaties van de arts.

Endoveneuze lasercoagulatie is dus een moderne, effectieve methode voor de behandeling van spataderen. Het geeft uitstekende klinische resultaten en laat in feite geen residu achter. Minimaal blootstellingstrauma stelt u in staat om al op de dag van de operatie terug te keren naar het normale leven (met kleine beperkingen), zonder dat een ziekenhuisregime en eventuele speciale voorwaarden voor herstel nodig zijn.

Hoe een kliniek te kiezen

Ermak Mikhail Yuryevich, vaatchirurg, fleboloog van de kliniek van innovatieve medische technologieën "Gradient" zegt:

“Het resultaat van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen hangt grotendeels af van de professionaliteit van de medische staf en van de technische kenmerken van de gebruikte apparatuur. Dit betekent dat de gebruikte apparatuur modern moet zijn en dat de artsen gekwalificeerd moeten zijn. Daarom zou ik aanraden om een ​​kliniek te kiezen die gespecialiseerd is in dit type service, dat al enkele jaren actief is en een beproefde reputatie heeft. Dit is bijvoorbeeld onze kliniek "Gradient". We gebruiken alleen de geavanceerde apparatuur van wereldfabrikanten, we hebben een betaalbaar prijsbeleid en we zijn verantwoordelijk voor het verbeteren van de kwalificaties van medisch personeel ".

P.S. De Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies bevindt zich in het centrum van Moskou, vlakbij de metrostations Chistye Prudy en Turgenevskaya. Het werkt dagelijks en zeven dagen per week - van 9.00 tot 21.00 uur.

LicentienummerLO-77-01-012106 van 12 april 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid
van Moskou

Sommige medische klinieken kunnen diensten aanbieden voor de behandeling van spataderen met behulp van moderne technologieën, bijvoorbeeld lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen.

Kortingen en seizoenspromoties zijn een geweldige kans om geld te besparen!

Tijdens het eerste consult kunt u interessante vragen stellen aan de chirurg en meer te weten komen over de behandeling van spataderen.

De kosten van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen kunnen afhangen van het stadium van de ziekte, het behandelingsvolume en de kwalificaties van de arts..

De service van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen kan worden aanbevolen voor spataderen.

Lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen duurt ongeveer 60 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.

Bij het kiezen van een kliniek moet u letten op de ervaring en kwalificaties van artsen, de gebruikte apparatuur en de reputatie van de medische organisatie.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Moderne problemen van spataderen van de onderste ledematen (epidemiologie, diagnose, behandeling) en de kenmerken ervan bij personen van oudere leeftijdsgroepen. Geriatrische chirurgie, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Chronische aderaandoeningen van de onderste ledematen: een moderne kijk op het "oude" probleem. Chirurgie. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Belang van de familiale factor bij spataderziekte. Klinische studie van 134 families, The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenese van primaire spataderen. BritishJournalofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronische aderaandoeningen: erfelijk of verworven? Chirurgie. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al... Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze ziekten. Flebologie. 2013.
  • 7 R. Weiss. Spataderen en spataderen. Landschap. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasale lasercoagulatie bij de behandeling van spataderen. Nieuws over chirurgie. 2013.

Over het algemeen hangen de kosten van medische apparatuur en de kwalificaties van artsen in de kliniek met elkaar samen, aangezien het onwaarschijnlijk is dat investeerders die hebben geïnvesteerd in dure hightechapparatuur voor het uitvoeren van EVLO, haar middelmatige personeel zullen vertrouwen en de reputatie van de kliniek in gevaar zullen brengen. Tegelijkertijd moet worden bedacht dat hoge prijzen nog geen garantie zijn voor een vernietiging van laseraders van hoge kwaliteit. De kosten kunnen te hoog zijn vanwege dure verhuur of een niet-transparant prijsbeleid.

Radiofrequentie aderablatie: kenmerken van de procedure

Radiofrequente ablatie (RFA) of vernietiging is een moderne minimaal invasieve procedure die veel wordt gebruikt bij de behandeling van spataderen in de benen. De methode wordt poliklinisch gebruikt, dat wil zeggen, er is geen ziekenhuisopname nodig en de operatie zelf duurt niet langer dan een uur. In tegenstelling tot lasercoagulatie vereist RFA geen langdurig dragen van compressieondergoed: na 2 weken kunt u zonder lopen (na de laserprocedure is deze periode minimaal 2 maanden). Bovendien kan radiofrequente coagulatie worden uitgevoerd in geval van weefseltrofische aandoeningen rond een spatader als gevolg van trombose, wanneer lasercoagulatie gecontra-indiceerd is..

De efficiëntie van radiofrequente ablatie van aders bereikt 93% - spataderen op het geopereerde vat komen niet meer terug. De belangrijkste voordelen van de methode zijn absoluut pijnloos en snel herstel na een operatie. Onder de tekortkomingen zijn de kosten van de procedure hoger dan die van andere minimaal invasieve technieken en het potentiële risico op trombose en tromboflebitis.

Effecten van RFA op aderen

De hoge efficiëntie van radiofrequente vernietiging van de aderen van de onderste ledematen is te wijten aan het specifieke effect van radiogolven op de endotheellaag van de door de ziekte beschadigde bloedvaten. Het bekleedt het binnenoppervlak van de ader en bestaat uit eiwitcellen. Onder invloed van radiogolven met een bepaalde frequentie veranderen de eiwitten van het endotheel hun moleculaire structuur (zoals de mensen zeggen "plooien"), waardoor het lumen van de ader aanzienlijk smaller wordt, de muren aan elkaar plakken. Na verloop van tijd wordt het aan radiofrequentie blootgestelde endotheel vervangen door bindweefsel, waardoor de ader in een littekenkoord verandert.

De bloedstroom in de bloedvaten nadat de RFA al tijdens de operatie stopt, en dit is merkbaar door het bezwijken van de uitstekende aders.

In vergelijking met alternatieve methoden kan ablatie van aderen met radiogolven pathologische gebieden van grote lengte elimineren - de lengte van één segment kan 70 mm bereiken. Tijdens de operatie vernietigt de arts tot 20 van dergelijke segmenten. Bovendien is het minder waarschijnlijk dat ablatie van aderen met radiogolven complicaties veroorzaakt in de vorm van beschadiging van zacht weefsel, blauwe plekken en postoperatieve pijn. Herstel nadat het veel minder tijd kost dan na andere minimaal invasieve ingrepen. De methode is echter niet geschikt voor het verwijderen van grote vaten: de maximale efficiëntie wordt waargenomen bij het bedienen van spataderen op de benen met een aderdiameter van niet meer dan 15 mm.

Hoe is de procedure

De RFA-operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Voordat de procedure wordt gestart, injecteert de arts het vat met verdoving. Het elimineert dus niet alleen het risico op ongemak, maar beschermt ook de zachte weefsels rond de spatader tegen oververhitting. Vervolgens wordt een punctie gemaakt in de aderwand, waarin een radiogolfzender (katheter, golfgeleider) wordt ingebracht. Het uiteinde ligt op de plek waar het vat in diepe en oppervlakkige aderen vertakt..

Tijdens ablatie van de aderen van de onderste ledematen worden alleen oppervlakkige aderen verwijderd.

Aan het einde van de operatie wordt de golfgeleider verwijderd en wordt de prikplaats gesloten met een normaal verband uit een steriel verband. Er wordt een compressiekledingstuk op de geopereerde ledemaat gelegd, die de patiënt gedurende 1-2 dagen constant moet dragen. Daarna wordt hij slechts 2 weken overdag gedragen. Een belangrijke voorwaarde om complicaties te voorkomen is het lopen van een afstand tot 2 km direct na de operatie, waarbij wordt geweigerd de sauna of het bad 2 weken te bezoeken.

Radiofrequentie aderablatie: verwijder snel en pijnloos spataderen

De techniek voor het uitvoeren van radiofrequente ablatie is een zachte methode voor de behandeling van spataderen. De essentie van de techniek is het gebruik van radiofrequentiegolven als scleroserende stof. Radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen is een procedure die wordt uitgevoerd door gekwalificeerde artsen onder constant toezicht van een echografie-apparaat. Deze techniek is vergelijkbaar met de sclerotherapieprocedure, maar tijdens RFA is het gebruik van scleroserende stoffen niet vereist.

RFA is een van de meest effectieve procedures die worden gebruikt bij de behandeling van spataderen. Het apparaat selecteert onafhankelijk de hoeveelheid energie die nodig is om een ​​bepaalde aangetaste ader te verwerken. De energiebron is een conventionele generator die een stroom produceert met de vereiste frequenties.

Deze behandelmethode is geclassificeerd als een invasieve techniek waarvoor geen anesthesie en ziekenhuisopname vereist zijn. De patiënt kan zo snel mogelijk terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven. De duur van de procedure duurt maximaal 60 minuten, waarna de patiënt nog ongeveer een half uur nodig heeft om te herstellen.

Deze behandelingsmethode vereist geen anesthesie en ziekenhuisopname, de duur van de procedure is 20-60 minuten

RFA wordt gebruikt bij de behandeling van aangetaste aderen in de dij en het onderbeen. Als de procedure wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de noodzakelijke technologieën, is het risico op herontwikkeling van de ziekte na het verloop van de behandeling minimaal..

Voor wie is de procedure bedoeld?

De techniek van radiofrequente ablatie kan worden voorgeschreven aan patiënten met een voorgeschiedenis van de volgende ziekten:

  • Ontwikkeling van spataderen.
  • Posttrombotische aandoeningen.
  • Veneuze insufficiëntie.

De procedure kan worden voorgeschreven na een voltijds onderzoek van de patiënt, evenals een echografie. Tijdens het onderzoek moet de arts het traject van de aangetaste ader zorgvuldig bestuderen, let op de kenmerken van de structuur en diameter. Mogelijk moet u ook de volgende procedures uitvoeren:

  • Algemene analyse van bloed en urine.
  • Overleg met een huisarts om mogelijke contra-indicaties voor de procedure te identificeren.

Op de dag van de procedure moet de patiënt overtollige vegetatie in de onderste ledematen verwijderen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt wordt geïnformeerd dat het op de dag van de procedure sterk wordt aanbevolen om niet te rijden. U moet ook van tevoren compressiekousen kopen die door uw arts zijn aanbevolen..

Techniek van de procedure

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in wat RFA is en wat de essentie van de methode is. De volgorde van de procedure is als volgt:

  • In de klassieke versie wordt de procedure tegelijk uitgevoerd door twee gekwalificeerde artsen.
  • RFA wordt uitgevoerd met lokale anesthetica.
  • De arts steekt een radiofrequente geleider in de aangetaste ader. Zorg er daarna voor dat de geleider zich in de juiste positie bevindt..
  • De arts dient de verdoving toe, die een soort 'waterbed' creëert en de aangetaste ader scheidt van andere weefselplaatsen.
  • In de toekomst wordt een langzame beweging van de geleider uitgevoerd en de behandeling van de aangetaste delen van de ader.
  • Vervolgens begint de procedure: de generator zendt een golf naar de katheter en verwerkt ongeveer 5 cm van de ader. Onder invloed van de generator kan de vaatwand meer dan 100 graden opwarmen.
  • Onder invloed van de stroom worden destructieve processen op gang gebracht, die bijdragen aan de ontwikkeling van het sclerose-effect. Na verschillende cycli van de procedure is er een geleidelijke afdichting van de aangetaste ader.
  • Dit alles leidt ertoe dat de door de ziekte aangetaste ader niet langer deel uitmaakt van de bloedsomloop en geen belasting op zich neemt. In de toekomst zullen alle noodzakelijke werkzaamheden worden uitgevoerd door de nabijgelegen aders en vaten.

Nadat de procedure is voltooid, brengt de arts een pleister aan op het deel van de huid waar de punctie is gemaakt. De patiënt moet een eerder voorbereide compressiekousen dragen en kan de kliniek verlaten. De volgende dag kunt u uw gebruikelijke dingen doen en aan het werk gaan. Om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen, is hervatting van sportactiviteiten mogelijk 7-10 dagen na de procedure en na voorafgaande overeenstemming met de behandelende arts.

Volledig herstel van de patiënt wordt waargenomen na 20-30 dagen vanaf de datum van RFA.

Revalidatie

Onmiddellijk na het uitvoeren van radiofrequente ablatie wordt de patiënt geadviseerd om compressiekousen te gebruiken. In de toekomst raadt de arts aan dat de patiënt minstens een half uur langzaam loopt. Een van de belangrijkste voordelen van de RFA-methode ten opzichte van andere soorten minimaal invasieve behandeling is de kortste gebruiksperiode van compressiekousen.

De patiënt moet de aanbevelingen van de volgende arts volgen om herontwikkeling van de ziekte te voorkomen en het verkregen therapeutische effect te consolideren:

  • Dagelijkse buitenwandelingen worden aanbevolen (minimaal 60 minuten per dag)
  • U moet zich onthouden van langdurig staan ​​of zitten.
  • De komende dagen wordt lichaamsbeweging die meer fysieke activiteit vereist, niet aanbevolen.
  • Het wordt aanbevolen om af te zien van het bezoeken van baden, sauna's en het nemen van warme baden.

Er zijn geen andere ernstige beperkingen na het uitvoeren van de procedure voor radiofrequente ablatie..

Gebruik post-RFA-compressiekousen om sneller weer tot leven te komen

In de toekomst moet de patiënt onder toezicht staan ​​van de behandelende arts. Heronderzoek wordt een paar dagen na RFA voorgeschreven. Tijdens het bezoek onderzoekt de arts noodzakelijkerwijs de aderen met behulp van een echografie-apparaat. Als de herstelperiode normaal is en de patiënt geen klachten heeft, is het volgende bezoek niet eerder dan een paar maanden later nodig.

De voor- en nadelen van deze methode

Radiofrequente vernietiging van de aderen van de onderste ledematen heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere behandelmethoden:

  • De procedure duurt ongeveer een half uur..
  • Pijnloosheid, de hoogste efficiëntie en veiligheid onder alle niet-chirurgische therapiemethoden.
  • Na het uitvoeren van de nodige manipulaties mag de patiënt de komende weken alleen compressiekousen dragen..
  • De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd.
  • In vergelijking met chirurgische ingrepen is het risico op postoperatieve complicaties minimaal na het uitvoeren van radiofrequente vernietiging..
  • Obliteratie kan worden gecombineerd met andere therapiemethoden: het gebruik van medicijnen, sclerotherapie.
  • Na de procedure heeft de patiënt geen cosmetische onvolkomenheden in de vorm van littekens en littekens.

Na het invullen van de RBA is het niet nodig poliklinische lijsten te gebruiken. De patiënt kan snel terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

De nadelen zijn onder meer de volgende punten:

  • De resultaten van radiofrequente ablatie kunnen inferieur zijn aan de resultaten van moderne endovasale lasercoagulatie.
  • De arts heeft niet de mogelijkheid om perforerende aderen te verwerken, indien nodig.
  • De kosten van de procedure voor radiofrequente ablatie zijn aanzienlijk duurder in vergelijking met andere moderne behandelmethoden. Dit komt door de hoge prijs van een wegwerpkatheter, die wordt gebruikt tijdens RFA..

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor de procedure zijn:

  • Ontwikkeling van een acute vorm van oppervlakkige of diepe veneuze trombose.
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding.
  • De patiënt heeft een voorgeschiedenis van ernstige, progressieve atherosclerose van de aderen van de benen.
  • De aanwezigheid van inflammatoire huidziekten van infectieuze oorsprong op de plaats van de voorgestelde punctie: steenpuisten, pyodermie.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer een voorgeschiedenis van eerdere trombose.

De kosten van de procedure

De prijs voor het uitvoeren van de procedure in Moskou is vanaf 50.000 roebel. De kosten worden gevormd afhankelijk van de kliniek die de procedure uitvoert.

Radiofrequente ablatie van spataderen van de benen kan worden uitgevoerd na een inwendig onderzoek van de patiënt door een fleboloog of angiosurgeon.

RFA van de aderen van de onderste ledematen

De minimaal invasieve RFA-procedure voor de aderen van de onderste ledematen is qua effectiviteit vergelijkbaar met lasertherapie. Het heeft veel voordelen, waaronder korte termijnen en geen intramurale behandeling nodig. Het resultaat hangt grotendeels af van de professionaliteit van de arts die de operatie uitvoert en de verantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van aanbevelingen tijdens de revalidatieperiode.

Indicaties

Alleen een arts kan een beslissing nemen om RFO van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren als de volgende redenen aanwezig zijn:

  • acute veneuze insufficiëntie;
  • posttrombotisch syndroom;
  • spataderen van verschillende ernst.
Terug naar de inhoudsopgave

Voors en tegens van ablatie

Radiofrequente vernietiging van beenaders heeft de volgende voordelen:

  • korte doorlooptijden;
  • niet nodig om in een ziekenhuis te blijven;
  • hoge efficiëntie van behandeling, zelfs voor diepe aderen;
  • uitsluiting van wonden en littekens zoals bij een conventionele operatie;
  • het is niet nodig om sclerosanten toe te dienen.

De nadelen zijn onder meer:

Na zo'n ingreep kan trombose ontstaan..

  • risico op trombose;
  • brandwonden;
  • ontwikkeling van inguinale reflux;
  • het verschijnen van blaren op de huid;
  • hoge kosten van de procedure.

Mogelijke complicaties na uitroeiing van spataderen:

  • pijnsyndroom dat binnen enkele dagen verdwijnt;
  • blauwe plekken en zwelling;
  • vasculair netwerk verdwijnt binnen 14 dagen;
  • tromboflebitis.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding voor radiofrequente vernietiging van de aderen van de onderste ledematen

De arts is verplicht om volledige informatie te verkrijgen over het leven van de patiënt, inclusief de menstruatiecyclus en het gebruik van hormonale anticonceptiva. Alvorens RFO voor te schrijven voor spataderen, ondergaat de patiënt een aantal van de volgende onderzoeken:

  • Bloed- en urinetests voor onzichtbare ontstekingen.
  • Echografie of dopplerografie. Maakt het mogelijk om het zieke gebied, de lengte en diameter van het vat te identificeren.
  • Visuele inspectie. Bepaalt de beste prikplaats en de afwezigheid van huidproblemen op het gebied van vernietiging.
De patiënt moet vóór de operatie zijn benen scheren..

Aan de vooravond van de procedure moet u ongewenst haar met een scheermes verwijderen. Dit zal helpen om de huid beter te verwerken en infectie te voorkomen. Gedurende 1 dag vóór RFO moet u 1 tablet "Cardiomagnyl" innemen om trombose te voorkomen. Om de procedure te ondergaan, moet u losse kleding dragen die is gemaakt van natuurlijke stoffen.

Gebruik nooit ontharingscrèmes of epilatoren om irritatie te voorkomen.

Stadia van de procedure

Na het slagen voor de tests en het slagen voor het onderzoek, krijgt de patiënt een datum toegewezen voor de operatie. Gewoonlijk wordt radiofrequente aderablatie uitgevoerd door een arts en een assistent. De volgorde van de stappen is als volgt:

  1. Anesthesie van de aderpunctieplaats. Het is noodzakelijk om de patiënt tijdens de operatie te ontspannen en impulsief terugtrekken bij het betreden van het vat te voorkomen.
  2. Lekke band. De arts selecteert een grote ader en controleert verdere acties met echografie voor nauwkeurige ablatie.
  3. Introductie van een katheter in de incisie. Elektroden zijn aangesloten en er wordt stroom aangelegd om de vaatwanden te verwarmen.
  4. Speciale medicijnen toevoegen. Dit beschermt gezonde bloedvaten.
  5. Stroomtoevoer en opwarmen van de wanden van de ader tot 100-120 graden. De vaten zijn gebakken en werken niet meer, de belichtingstijd wordt automatisch ingesteld met behulp van een computer.
  6. Voltooiing van de operatie. Na het verwijderen van de katheter wordt de plaats van introductie behandeld, bedekt met een steriel verband en wordt compressieondergoed aangetrokken.
Terug naar de inhoudsopgave

Herstel

De revalidatieperiode omvat de implementatie van regels die complicaties en terugval van de ziekte helpen voorkomen. Basisstappen tijdens herstel:

  • Draag compressiekleding gedurende 3 dagen.
  • Maak dagelijkse wandelingen in een laag tempo.
  • Exclusief hijsgewichten van meer dan 10 kg, evenals vermogensbelastingen.
  • Controleer de waterbalans van het lichaam.
  • Beperk de zoutinname.
  • Stop met het bezoeken van de sauna en het solarium gedurende 2 maanden.
Terug naar de inhoudsopgave

Zijn er contra-indicaties?

Schrijf niet voor om radiofrequente vernietiging uit te voeren als de volgende problemen worden gedetecteerd:

  • atherosclerose van de aderen;
  • acute tromboflebitis;
  • etterende ontsteking van de huid;
  • overgewicht en andere contra-indicaties voor het gebruik van compressiekousen;
  • fysiologische kenmerken van de aderen die de doorgang van de katheter verhinderen.

De procedure mag niet worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen en vrouwen tijdens borstvoeding..

Korte conclusie

Radiofrequentiebehandeling van de aderen van de onderste ledematen wordt uitgevoerd in 3 stadia van spataderen, wanneer conservatieve behandeling met medicijnen niet het verwachte effect geeft. Deze operatie vereist geen serieuze voorbereiding, het kost wat tijd. Aan het eind van de dag keert de patiënt terug naar zijn gebruikelijke levensstijl. Na RFO moet u een dieet volgen en regelmatig sporten.

Radio frequency obliteration (RFO)

Bij continue blootstelling aan radiogolven wordt een door spataderen vergrote ader verhit en bezwijkt en lost vervolgens op (vervanging door bindweefsel vindt plaats). De operatie is pijnloos voor de patiënt, wordt uitgevoerd zonder algemene anesthesie, duurt ongeveer 40 minuten en vereist geen klinische behandeling. Enkele uren na de ingreep gaat de patiënt naar huis.

Indicaties en contra-indicaties voor

De belangrijkste indicatie voor de RFO-procedure is natuurlijk de aanbeveling van een fleboloog. Als geen van de methoden voor conservatieve behandeling van spataderen resultaten heeft opgeleverd, zal de arts de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig bestuderen, hardware- en laboratoriumdiagnostische procedures aanbevelen, de aanwezigheid of afwezigheid van chronische ziekten beoordelen (wat een contra-indicatie kan zijn voor de operatie) en alleen dan kan hij een verwijzing geven naar RFO.

Voor welke ziekten is de procedure geïndiceerd:

  • Spataderen in verschillende stadia van de ziekte. Het meest effectief is radiofrequente vernietiging van aderen in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie. In het gevorderde stadium van de ziekte is er een hoog risico op tromboflebitis, de vorming van trofische zweren, daarom wordt om dergelijke complicaties te voorkomen, een onmiddellijke operatie aanbevolen. Als de beginfase van spataderen zich leent voor therapie met medicijnen, massage, het dragen van compressie-ondergoed, dan zal het late stadium van de pathologie alleen wijken voor chirurgie.
  • Posttrombotische therapie. Als het na alle genomen therapeutische maatregelen niet mogelijk is om het beschadigde vat te redden, moet het worden verwijderd. De RFO-methode is in dit geval het meest geschikt, bovendien is het pijnloos en minimaal invasief, dat wil zeggen, het is veilig.
  • Veneuze insufficiëntie. Als spataderen tot een dergelijke pathologie hebben geleid, wordt de operatie gecombineerd met het gebruik van medicijnen. Deze aanpak zorgt voor een snel herstel van de beenfunctionaliteit en snelle resultaten..

Helaas is in sommige gevallen het uitvoeren van een dergelijke procedure als uitroeiing van de radiofrequentie verboden, en voor de behandeling van spataderen zal het nodig zijn om een ​​alternatieve interventiemethode te gebruiken.

Contra-indicaties voor RFO:

  • De periode van zwangerschap en borstvoeding. Het is tijdens deze periodes dat artsen aanbevelen om geen chirurgische ingrepen uit te voeren, zelfs niet minimaal invasieve. Dit verbod wordt gerechtvaardigd door de mogelijke ontwikkeling van een onvoorziene reactie op de componenten van verdovende middelen, bloedverdikking en andere anatomische veranderingen die zich voordoen in het lichaam van zwangere en zogende vrouwen. Het advies van de arts is om te wachten tot het einde van de periode van borstvoeding en daarna de operatie uit te voeren. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het voldoende om medicijnen te nemen (met toestemming van een arts), compressiekousen te dragen en te masseren.
  • Atherosclerose van de veneuze wanden. Pathologie kan de conditie van de aderen tijdens de herstelperiode negatief beïnvloeden en tot complicaties leiden, daarom raden artsen niet aan om uzelf bloot te stellen aan ongerechtvaardigd risico.
  • Veneuze trombose van de onderste ledematen - oppervlakkig of diep. Het wordt aanbevolen om de situatie te stabiliseren en de symptomen van de ziekte te elimineren voordat RFO wordt uitgevoerd..
  • Ontstekingsprocessen van bacteriële of virale etiologie, vooral tegen de achtergrond van ettering, die op de huid voorkomen, op het gebied van chirurgische manipulatie. Tijdens de interventie kan een bacteriële infectie in het lumen van het vat terechtkomen, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.
  • Andere pathologieën van het lichaam waarbij het dragen van compressiekousen gecontra-indiceerd is.


Voordat hij toestemming geeft voor uitroeiing van de radiofrequentie, moet de arts de geschiedenis van de patiënt zorgvuldig bestuderen, met name de neiging tot allergische reacties, de aanwezigheid of afwezigheid van diabetes mellitus en problemen met het hematopoëtische systeem.

Voorbereiding op de procedure

Het uitvoeren van radiofrequente vernietiging omvat een voorafgaand onderzoek van de patiënt, zoals bij elk ander type interventie. Vóór de operatie moet de arts worden geïnformeerd dat de vrouw hormonale geneesmiddelen gebruikt, of het nu orale anticonceptiva of oestrogenen zijn. Het schema voor het nemen van andere medicijnen verandert niet.

RFO tijdens de menstruatiecyclus wordt niet aanbevolen, omdat tijdens deze periode de stollingseigenschappen van het bloed veranderen, wat kan leiden tot de vorming van hematomen, de ontwikkeling van trombose of tromboflebitis.

Lijst met hardware- en laboratoriumtests:

  • bloed voor biochemie, markers van hepatitis B en C, HIV, Wasserman-reactie, KLA;
  • algemene urine-analyse;
  • ECG (elektrocardiografisch onderzoek);
  • dubbelzijdig scannen van aderen.

Vóór de procedure zelf:

  • de dag voor de RFO moet u 1 tablet Trombo-Ass of Cardiomagnyl nemen;
  • vermijd het gebruik van ontharingscrèmes, het is beter om gewoon de ledemaat te scheren waarop de interventie zal worden uitgevoerd;
  • neem een ​​hygiënische douche en was je voeten met antibacteriële zeep;
  • voedselinname vóór de procedure moet los zijn;
  • u moet voor behandeling komen in comfortabele kleding en schoenen.


Een dergelijke training is verplicht voor de RFO, voor patiënten van 45 jaar en ouder is ook een schriftelijke toestemming van de behandelende arts vereist om de operatie uit te voeren.

Stadia van de operatie

Tijdens de RFO van de aderen van de onderste ledematen zullen twee medische hulpverleners in de buurt van de patiënt zijn. De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Anesthesie van de aangetaste vaten. Ondanks het feit dat RFO praktisch pijnloos is en de patiënt geen ongemak bezorgt, geven artsen toch de voorkeur aan externe anesthesie. Anesthesie is nodig om de patiënt zich ontspannen te laten voelen en niet terugdeinzen tijdens het doorprikken van de ader. Anders wordt het vat beschadigd en wordt de nauwkeurigheid van het inbrengen van de katheter in de ader aangetast. Daarom worden, voordat met de procedure wordt begonnen, sprays, crèmes en andere anesthetica op de huid aangebracht..
  2. Huidpunctie voor het inbrengen van een radiofrequentiegeleider in de holte van de ader.
  3. Creatie van een "waterbed" - een verdovingsmiddel wordt rond de ader geïnjecteerd om het vat lokaal te verdoven en het te beperken van de omliggende weefsels.
  4. Een radiofrequentiegenerator inschakelen die radiogolven naar het werkende deel van de katheter zendt. Onder invloed van de golfgeleider worden de wanden van de ader verwarmd, bezwijken dan en worden ze gesoldeerd. Het voordeel van de procedure is dat de arts geen instellingen handmatig in het apparaat hoeft in te voeren - het apparaat selecteert onafhankelijk het werkingsvermogen op de veneuze muur, evenals de tijd die nodig is voor effectief solderen. De gegevens worden verzonden door speciale sensoren die in de katheter zijn ingebouwd en die de effectiviteit van de procedure bepalen. Deze fase wordt uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een arts met behulp van een echografie, waarmee u eventuele nuances kunt beheersen. Met één activering van het apparaat is het mogelijk om 3 tot 7 centimeter van de ader te verwerken, waarna de geleider beweegt totdat het getroffen vat volledig is verwerkt. Na een dergelijke behandeling met radiogolven stopt de aangetaste ader met deelname aan de bloedsomloop en worden de functies ervan uitgevoerd door gezonde bloedvaten.
  5. Aan het einde van de radiofrequente vernietiging van de aderen van de onderste ledematen, wordt de prikplaats gesloten met een speciaal kleefverband en wordt een compressiekous op het been geplaatst.

Een paar uur na de procedure kan de arts de patiënt naar huis laten gaan, nadat hij zich van zijn goede gezondheid heeft verzekerd en aanbevelingen heeft gegeven over hoe hij zich correct moet gedragen in de herstelperiode.

Herstel periode

Radiofrequentie adervernietiging is een minimaal invasieve procedure en vereist geen ernstige maatregelen tijdens de herstelperiode.

Belangrijkste aanbevelingen:

  • Correcte compressie van het been is van groot belang in de postoperatieve periode. Het dragen van compressieondergoed moet constant zijn, hoeveel kousen moeten worden gedragen - de arts zal aanbevelen op basis van de geschiedenis van een bepaalde patiënt. In de meeste gevallen wordt het dragen van kousen de hele dag door aanbevolen gedurende de eerste 2-3 dagen, daarna mag de patiënt ze 's nachts uittrekken en alleen overdag aantrekken.
  • Tijdens de volledige herstelperiode is het verboden om een ​​warm bad te nemen, alleen een douche is toegestaan. U hoeft de kousen niet uit te trekken tijdens hygiëneprocedures; het is beter om het te beschermen met waterdicht ondergoed. De huid van de benen kan worden afgeveegd met antibacteriële doekjes of lotion, de plaatsen van lekke banden en injecties mogen niet worden aangeraakt.
  • Aan het einde van de periode van het dragen van compressiekousen en het einde van de herstelperiode, moet u uw arts bezoeken voor een eerste onderzoek en, op aanbeveling, een echografie ondergaan.

Artsen adviseren na RFO ook om elke dag minstens 1 uur te lopen, maar beperken de rest van de fysieke activiteit - doe geen aerobics, til geen gewichten op en vermijd krachtsporten. De sauna en het solarium kunnen 40-50 dagen niet worden gebruikt.

Mogelijke complicaties

Complicaties na uitroeiing van de radiofrequentie zijn zeldzaam, maar het risico op gevolgen bestaat nog steeds.

Mogelijke complicaties:

  • pijn op de injectieplaatsen met een trekkend karakter - komt zelden voor en verdwijnt na 2-9 dagen;
  • blauwe plekken op de injectieplaatsen - het gevolg is veilig en verdwijnt vanzelf na 1-2 weken;
  • het verschijnen van een dun vaatnetwerk langs de ader is een zeldzaam fenomeen en vindt plaats binnen 4-6 maanden;
  • tromboflebitis - een gevolg dat zich voordoet wanneer de regels voor het dragen van compressieondergoed tijdens de herstelperiode worden geschonden, ontwikkelt zich in zeer zeldzame gevallen.

Spataderen die zijn blootgesteld aan radiofrequente vernietiging worden geëlimineerd en hun functies worden overgenomen door gezonde vaten. Bij patiënten die vatbaar zijn voor spataderen, kunnen elders verwijde vaten verschijnen. Om de progressie van de ziekte te vertragen, kan de arts aanbevelen medicatie te nemen en compressieondergoed te dragen..

De kosten

De kosten van de procedure kunnen variëren, afhankelijk van de kliniek en het RF-apparaat dat voor de RFO wordt gebruikt. In moderne klinieken die zijn uitgerust met de nieuwste apparatuur, kan de prijs van een procedure veel duurder zijn, maar in feite zijn de gemiddelde kosten van vernietiging van radiofrequenties 59-60 duizend roebel per ledemaat.

Voor- en nadelen van de procedure

Radiofrequente vernietiging heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere soorten minimaal invasieve procedures:

  • snelle procedure - in de regel duurt het niet langer dan 30-40 minuten;
  • de techniek is laag traumatisch, voorziet niet in chirurgische wonden, de ontwikkeling van necrose, wat de herstelperiode aanzienlijk verkort;
  • geen ziekenhuisopname nodig;
  • hoog rendement, inclusief cosmetisch - geen littekens, steken en littekens.

De belangrijkste nadelen zijn misschien alleen de hoge kosten van de procedure. De rationaliteit van de procedure moet niet alleen worden beoordeeld in termen van materiële kosten, maar ook rekening houdend met de hoge efficiëntie van de procedure.

RFO of laser?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in welke procedure beter is voor de behandeling van spataderen - lasercoagulatie of radiofrequente vernietiging? Tegenwoordig gebruiken artsen beide methoden actief..

Het belangrijkste verschil tussen RFO en lasertherapie is het minimum van de menselijke factor. Het radiofrequentieapparaat zelf regelt de mate van verwarming van de veneuze muren en het aantal omwentelingen, waardoor de indicatoren op het juiste moment worden verhoogd of verlaagd. Hierdoor wordt oververhitting van de aderen geëlimineerd en wordt de uniformiteit van de behandeling bereikt.

Behalve tijdens lasercoagulatie vindt het proces plaats onder continue controle van echografie. De keuze van de beste behandelmethode wordt meestal toevertrouwd aan de behandelende arts, rekening houdend met het materiële vermogen van de patiënt om een ​​bepaalde procedure uit te voeren.

Alternatieve methode

Naast zulke effectieve en veilige procedures als radiofrequente vernietiging en lasercoagulatie, is er een nog minder traumatische, maar betrouwbaardere en comfortabelere procedure - niet-thermische vernietiging van de aderen..

Niet-thermische endoveneuze ablatie wordt uitgevoerd met een speciale biolijm, het wordt in het lumen van de ader geïnjecteerd als gevolg van het lijmen.

Stadia van de procedure:

  1. Pijnverlichting op een klein deel van de huid op de dij of het onderbeen.
  2. Punctie van een ader, introductie van een dunne katheter in de holte.
  3. Katheterplaatsing en gefaseerde introductie van biolijm in de vaatholte onder controle van een echoscanner.

Na het einde van de procedure (de duur is niet langer dan 25-30 minuten), verlaat de patiënt de kliniek. Het is niet nodig om compressieondergoed te dragen, de patiënt kan direct na de ingreep een bad nemen en zonnebaden. Ook daarna zijn er geen pijnlijke of ongemakkelijke sensaties.

Zoals de ervaring van artsen die minimaal invasieve procedures uitvoeren voor de behandeling van spataderen aantoont, hebben moderne technologieën grote vooruitgang geboekt. Elke patiënt krijgt nu een grote keuze aan behandelmethoden, afhankelijk van zijn materiële mogelijkheden en indicaties voor een bepaalde procedure.

Behandeling van spataderen met minimaal invasieve technieken overtreft de klassieke methoden in alles. Uiteraard zijn preventie en tijdige behandeling van spataderen de beste maatregelen om complicaties en ernstige pathologie te voorkomen. Maar als conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten opleverde, staat het arsenaal aan medicijnen klaar om een ​​van de moderne en veilige methoden te bieden om de symptomen van deze onaangename en gevaarlijke ziekte te elimineren..