Trombose diagnostiek

Trombosediagnostiek is tegenwoordig een veelgevraagde service. Het aantal mensen met bloedstolsels in ons land neemt niet af. Dit komt grotendeels door de onvoldoende aandacht van burgers voor hun eigen gezondheid..

Als diepveneuze trombose optreedt bij bedlegerige patiënten, zal diagnostiek hen in staat stellen om voor hen een individuele behandelingskuur te kiezen, waardoor het risico op vasculaire occlusie wordt verkleind.

Een ander ding is wanneer bloedstagnatie wordt veroorzaakt door een onvoldoende actieve levensstijl. Gezien het feit dat de meeste inwoners van het land de voorkeur geven aan passieve vormen van vrije tijd boven dagelijkse lichaamsbeweging, is periodieke diagnostiek van veneuze trombose van vitaal belang voor mensen die de leeftijd van vijftig hebben bereikt.

Rekening houdend met het gevaar van veneuze trombose, is de diagnose erg belangrijk voor vrouwen die al lang anticonceptiepillen gebruiken en voor mensen met een verhoogde bloedstolling..

Waarom trombose gevaarlijk is

Als u vatbaar bent voor deze ziekte, kunt u het zoeken naar medische hulp niet negeren. Een bloedstolsel kan loskomen van de vaatwand en bij het stijgen van de bloedstroom de longslagader blokkeren. Dit leidt onvermijdelijk tot de dood. Een tijdige diagnose van vasculaire trombose kan het leven van een patiënt redden. Daartoe functioneert het Tsjechov Vasculair Centrum in de regio Moskou. Een snelle differentiële diagnose van trombose is een van de hoofdtaken waarmee onze medewerkers worden geconfronteerd - het onderscheiden van DVT van verwondingen, gescheurde cysten of andere ziekten betekent het nemen van tijdige maatregelen om complicaties, waaronder PE, te voorkomen. Aan de hand van de resultaten van het onderzoek bepalen ervaren specialisten voor elk individueel geval het verloop van de behandeling..

Hoe trombose te diagnosticeren

Meestal vormen zich bloedstolsels in de vaten van de benen. Diagnose van acute trombose is al mogelijk in het stadium van het verzamelen van anamnese. Een ervaren arts kan concluderen dat er bloedstolsels in de aderen zitten als:

  • de patiënt klaagt over acute pijn of een zwaar gevoel en tintelingen in de benen;
  • opvallend eenzijdig oedeem van de ledemaat;
  • de huid over de probleemvaten krijgt een karakteristieke glanzende glans, wordt dunner, wordt cyanotisch.

De belangrijkste laboratorium- en instrumentele methoden voor het diagnosticeren van trombose zijn:

  • D-dimeer-test (bloedtest);
  • UZDS (ultrasoon dubbelzijdig scannen);
  • Flebografie (röntgencontraststudie van het veneuze systeem).

Als trombose van de onderste ledematen optreedt, kan de diagnose worden gesteld met behulp van functionele tests.

Vooruitgang in de medische technologie maakt de diagnose van diepveneuze trombose van de onderste ledematen veel gemakkelijker. Ons gespecialiseerde vasculaire centrum maakt gebruik van moderne echografie-apparaten. Het is mogelijk om de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwanden te bepalen met behulp van Doppler-echografisch onderzoek. Het is een snelle, veilige en pijnloze manier om DVT te diagnosticeren.

Ook maakt de diagnose van veneuze trombose van de onderste ledematen gebruik van angiografische onderzoeksmethoden - flebografie. Deze methode is invasief, het vergt een voorbereidingsperiode (het wordt uitgevoerd op een lege maag, de prikplaats wordt geschoren en met verdoving behandeld, een contrastmiddel wordt in de ader geïnjecteerd). Daarom zijn er een aantal contra-indicaties, de toelaatbaarheid van een dergelijke procedure wordt bepaald door de fleboloog.

Als de arts vermoedt dat de patiënt mesenteriale trombose heeft, kan de diagnose ook diagnostische laparoscopie omvatten.

Meld je aan voor een tentamen

U kunt in ons centrum een ​​onderzoek ondergaan voor een snelle en nauwkeurige diagnose van trombose. Hoogwaardige apparatuur, hooggekwalificeerde artsen-diagnostici en moderne methoden, comfortabele samenwerkingsvoorwaarden - dit alles maakt de procedure voor een bezoek aan de kliniek aangenaam en de mogelijkheid om telefonisch of via het formulier op de website een afspraak te maken, bespaart u tijd. Neem nu contact met ons op en wij zullen u helpen uw gezondheid te behouden.

Hoe trombose te bepalen: diagnostische detectie van de ziekte

Trombose van de onderste ledematen is een ziekte die inherent is aan vrouwen en mannen, maar eerlijke seks heeft er meer kans op.

Pathologie kan door verschillende factoren optreden, maar een vroege diagnose van trombose vermijdt de ernstigste complicaties..

Maak een onderscheid tussen oppervlakkige en diepe veneuze trombose. In het eerste geval is de ziekte met het blote oog te zien. In het tweede geval is de diagnose moeilijk vanwege de diepe ligging van de bloedvaten in de dikte van het onderbeen of de dij. Overweeg welke geavanceerde methoden voor diagnose (detectie) van veneuze trombose van de onderste ledematen bestaan.

De redenen

Voordat u weet hoe u trombose kunt detecteren en behandelen, moet u de specifieke kenmerken van de ziekte begrijpen. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn:

  • Ledemaatblessures.
  • Phlebeurysm.
  • Bloedstollingsstoornissen.
  • Kwaadaardige neoplasma's.
  • Obesitas.
  • Stoornissen in het metabolisme van koolhydraten en eiwitten.
  • Interne infecties.
  • Hormonale, bloeddrukverlagende medicijnen gebruiken.

Als gevolg van negatieve factoren in de dikte van de aderen wordt een trombus gevormd - dit is een bloedstolsel, dat in 10-15% van de gevallen het lumen van het vat verstopt. Meestal is de trombus gelokaliseerd in het onderbeen.

De eerste dagen is het zwak gehecht aan de wanden van bloedvaten; het kan afbreken en langs de bloedbaan migreren. Rond het stolsel begint de ader te ontsteken, wat leidt tot tromboflebitis. Het ontstekingsproces leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels stroomopwaarts van de ader.

Het antwoord op de vraag: "Hoe onafhankelijk trombose van de ledematen bepalen?" - dubbelzinnig. Vaak heeft het pathologische proces inderdaad geen uitgesproken klinisch beeld. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan hun gezondheid voor die categorieën personen die vatbaar zijn voor stoornissen in het werk van het vaatapparaat.

Symptomen

Elke diagnose van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (DVT) houdt in dat de patiënt een anamnese krijgt. Vaak is de pathologie asymptomatisch. In sommige gevallen klaagt de patiënt over:

  1. Pijn in de ledematen tijdens inspanning en in rust.
  2. Eenzijdige zwelling van de enkel.
  3. Zware benen.
  4. Tintelend gevoel in de onderste ledematen.
  5. Het verkrijgen van een karakteristieke glans door de huid, het dunner worden ervan.
  6. Significante temperatuurverschillen in de ledematen - de aangetaste enkel is meestal veel kouder.

In het acute beloop van de ziekte worden een verhoogde lichaamstemperatuur en zwakte aan de symptomen toegevoegd. De ledemaat zwelt veel op, er zijn scherpe pijnen. Deze symptomen zullen niet helpen bij de differentiële diagnose van trombose, aangezien ze veel voorkomen bij vele ziekten van het menselijke cardiovasculaire systeem..

Alleen een fleboloog weet precies hoe hij trombose moet herkennen. Hiervoor worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. Het identificeren van de ziekte is geen eenvoudig proces, maar u moet zich houden aan de aanbevelingen van de arts, alle afspraken voltooien, tests en onderzoeken ondergaan.

Diagnostische methoden

De specialist zal u adviseren over het nauwkeurig en in een vroeg stadium vaststellen van trombose van de onderste ledematen. Er zijn momenteel veel manieren om acute en chronische trombose te herkennen..

  • Patiëntinterview en onderzoek.
  • Functionele tests uitgevoerd door een specialist.
  • Invasieve en minimaal invasieve instrumentele diagnostische methoden.

In het stadium van het onderzoek probeert de arts te bepalen of de patiënt aanleg heeft voor vasculaire pathologieën. Heeft de persoon spataderen gehad, beenletsel opgelopen?.

Het is voor een specialist ook belangrijk om te achterhalen welke bijkomende acute of chronische ziekten de patiënt heeft. Sommigen van hen kunnen tenslotte trombose veroorzaken. Maar zelfs als er verschillende symptomen zijn, kan de arts geen diagnose stellen.

Voor differentiële diagnose krijgt de patiënt tests toegewezen zoals:

  1. Algemene bloedanalyse. Het zal de aanwezigheid van ontsteking, aantal bloedplaatjes, aantal leukocyten aantonen.
  2. Coagulogram. Een biochemische bloedtest is nodig om het niveau van bloedstolling, de enzymen en de verhouding van eiwitten te bepalen, wat ook belangrijk is in aanwezigheid van een trombusvormingsproces in het lichaam. Ook is de studie van D-dimeer indicatief, aangezien het niveau ervan gedurende 7 dagen hoog blijft in aanwezigheid van bloedstolsels in het lichaam..
  3. Onderzoek naar tumormarkers. Noodzakelijk als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van kwaadaardige gezwellen of er een genetische aanleg voor heeft.

Functionele tests

Deze onderzoeken worden uitgevoerd door een zorgverlener om de diagnose te bevestigen. Ze zijn ondersteunend, maar worden veel gebruikt door artsen.

Na het lezen weet u hoe u trombose thuis kunt herkennen. Maar houd er rekening mee dat alle tests door een arts moeten worden uitgevoerd, ze zijn gemaakt om te helpen diagnosticeren in omstandigheden zonder apparatuur..

  • Homans-test - een persoon ligt op zijn rug, benen zijn gebogen op de knieën, het is noodzakelijk om de voet te buigen. Tekenen: bleke schenen, scherpe pijn.
  • Lowenberg's test - wordt gedaan met een manchet van een tonometer, deze wordt boven de knie aangebracht. Borden: met een waarde van 80-100 mm Hg. Kunst lijkt pijn in het onderbeen.
  • Marcheertest - een elastisch verband wordt van voet tot dij op het been aangebracht. De patiënt wordt gevraagd om enkele minuten door de kamer te lopen. Tekenen: pijn - barstend scheenbeen.
  • Pratt's test - in rugligging wordt de ledemaat opgetild, de gezondheidswerker leegt de saphena met massagebewegingen. Van de voet tot de dij wordt een elastisch verband aangebracht. De patiënt wordt gevraagd om een ​​stukje te lopen. Tekenen: zwelling van de enkels, pijn in de kuit.

Houd er rekening mee dat alleen uw arts u zal vragen om een ​​zo nauwkeurig mogelijke diagnose van trombose te stellen. Als u een vermoeden heeft van een acuut trombusvormingsproces, duizeligheid, acute pijn in de ledematen en zwakte, moet u een ambulance bellen.

Instrumentele diagnostiek

Echografische diagnostiek van acute veneuze trombose, Doppler-echografie, angiografie, duplex- en radionuclidescanning, impedantieplethysmografie worden veel gebruikt..

Alleen uw behandelende arts zal u vertellen welke methode in uw geval het meest informatief zal zijn. Laten we de technieken in meer detail bekijken.

Doppler-echografie van bloedvaten is een methode om aders te onderzoeken met Doppler. Deze studie wordt in veel klinieken uitgevoerd. Het is informatief, pijnloos, bepaalt de toestand van de vaatwanden, controleert de snelheid van de bloedstroom in de aderen. Reflectie van echografie stelt u in staat om te achterhalen waar de bloedcirculatie verstoord is.

De techniek is niet nieuw te noemen, maar wordt overal gebruikt. De resultaten worden ontcijferd door een fleboloog. Veel hangt helaas af van de technische parameters van de echo-machine zelf en de kwalificaties van de medisch specialist die het onderzoek uitvoert..

Het verschil tussen conventionele echografie en Doppler-echografie is dat de bloedstroom bij de eerste niet wordt beoordeeld. Maar aan de andere kant krijgt de specialist uitgebreide informatie over de aanwezigheid en lokalisatie van pathologische foci, de toestand van de vaatkleppen en wanden.

Dubbelzijdig scannen

De methode maakt het mogelijk om de aderen niet alleen in een bepaald deel van het lichaam te zien, maar ook om de bloedstroom erin te zien. Maak een onderscheid tussen primaire screening en grondiger onderzoek. De fleboloog krijgt informatie over:

  1. Is er een trombose.
  2. Is er een kans dat een bloedstolsel losscheurt en hoe wordt het aan de vaatwand bevestigd?.
  3. Waar precies trombose is opgetreden en wat is de leeftijd van de pathologie.

Tijdens het onderzoek wordt de viscositeit van het bloed, de bewegingssnelheid bepaald, de toestand van het lymfestelsel van de ledematen beoordeeld. Veel hangt af van de ervaring van de specialist die duplexscans uitvoert.

Een kenmerkend kenmerk van de methode is het vermogen om nieuwe bloedstolsels te onderscheiden van oudere. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan DVT nauwkeurig worden gediagnosticeerd.

MRI-angiografie

De techniek van fluoroscopie in combinatie met het inbrengen van een contrastmiddel in de vaten. Hiermee kunt u de toestand van bloedvaten en hun doorgankelijkheid beoordelen. De studie onthult de aangetaste delen van de aderen en wordt in dit geval flebografie genoemd.

Een radiopaak contrastmiddel wordt in een ader in de voet of het dijbeen geïnjecteerd en vervolgens wordt een reeks afbeeldingen gemaakt. Op plaatsen met blokkering zal het contrast zich opstapelen.

Flebografie is geen eerstelijns test, omdat het speciale apparatuur vereist. Bovendien bestaat het risico van een negatieve reactie van het lichaam op de geïnjecteerde stof..

  • Detecteert de aanwezigheid van een bloedstolsel, de grootte en locatie.
  • Onthult de mate van vernauwing van de aderen.
  • Geeft een driedimensionaal beeld van het vaartuig.
  • Geeft informatie over de aanwezigheid van neoplasmata die de aderen samendrukken.

MRI is een zeer informatief onderzoek, maar heeft een aantal contra-indicaties: claustrofobie, de aanwezigheid van metalen implantaten, een pacemaker, insulinepompen.

Radionucliden scannen

Deze methode is qua technologie vergelijkbaar met angiografie. Maar in plaats van een contrastmiddel wordt een radioactieve isotoop gebruikt - gelabeld albumine. Deze scan is de referentie, veroorzaakt geen negatieve reacties van het lichaam. Deze diagnostische methode wordt gebruikt wanneer de resultaten van andere onderzoeken onduidelijk zijn.

CT-scan

De techniek is niet goedkoop, maar informatief en pijnloos. De diagnose onthult de aanwezigheid van ontsteking of schade aan de aderen, bloedstolsels. De arts krijgt volledige informatie over de toestand van de kleppen en vaatwanden. Afbeeldingen worden weergegeven op een computermonitor, ze kunnen worden afgedrukt en naar schijf worden geschreven.

CT-scan vereist voorlopige voorbereiding. De patiënt mag de dag ervoor geen medicijnen gebruiken die de stolling en de bloedcirculatie beïnvloeden. Eet niet 6 uur voor de studie. Een contrastmiddel wordt parenteraal geïnjecteerd en er wordt een diagnose gesteld. Gemiddeld duurt het proces 15-20 minuten.

Gevolgtrekking

U kunt rechtstreeks op onze website een afspraak maken met een arts in uw stad.

Er zijn veel verschillende methoden voor het diagnosticeren van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Ze verschillen in de manier waarop het onderzoek wordt uitgevoerd en het eindresultaat..

Alleen uw behandelende arts zal u vertellen welk onderzoek in uw geval informatief is. Soms is het nodig om verschillende soorten onderzoek te gebruiken om een ​​nauwkeuriger beeld van de ziekte te krijgen..

Hoe trombose thuis te bepalen: hoe bloedvaten te controleren en tromboflebitis te achterhalen?

Deze vraag wordt door velen gesteld. Het optreden van bloedstolsels leidt vaak tot de ontwikkeling van ernstige ziekten. Het aantal patiënten met dit probleem groeit voortdurend. Slechts één pathologisch proces is altijd schuldig aan de ontwikkeling van trombose: bloedstagnatie..

Maar de ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Trombose is een zeer gevaarlijke ziekte. Om op tijd medische zorg te krijgen, moet u deze tijdig kunnen herkennen.

Een bloedstolsel is een dicht bloedstolsel dat wordt gevormd in het lumen van een vat. Er zijn verschillende oorzaken voor bloedstolsels. Een daarvan is een ontsteking van de aderwand (tromboflebitis). Vrouwen van middelbare leeftijd zijn bijzonder vatbaar voor de ziekte.

Meestal komt tromboflebitis voor in de benen. Maar soms is de manifestatie van de ziekte in andere bloedvaten mogelijk. Het proces van een bloedstolsel bij deze ziekte is als volgt. Eerst begint het ontstekingsproces, veroorzaakt door het binnendringen van ziekteverwekkers in de wand van het bloedvat.

De ontsteking verspreidt zich vervolgens naar de bekleding van het bloedvat. De plaats van ontsteking wordt door het bloedstollingssysteem gezien als een degeneratie die bloedingen kan veroorzaken. Bloedplaatjes beginnen zich te nestelen op het ontstoken oppervlak van de binnenwand van de ader, op hen - andere bloedcellen, bloedstollingsfactoren. Als gevolg hiervan verschijnt er een bloedstolsel op de plaats van ontsteking..

Een andere oorzaak van trombose is een slechte bloedsomloop en daardoor stagnatie van bloed in de diepe aderen van de benen. Dit gebeurt bij mensen die sedentair zijn. Bijvoorbeeld bij verlamden, degenen die lange tijd in het ziekenhuis liggen vanwege een langdurige operatie, en anderen.

Hetzelfde wordt waargenomen bij patiënten met atriumfibrilleren. Vaak gaat de ziekte gepaard met bloedstasis in sommige delen van de hartspier. Dergelijke congestie leidt tot de vorming van bloedstolsels..

Naast de eerder beschreven gevallen van trombose, kan het proces van trombusvorming worden geactiveerd:

  • De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, het Hughes-syndroom, enkele chronische infectieziekten.
  • Verhoogde bloedstolling.
  • Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

Rokers lopen een hoog risico op het ontwikkelen van trombose. Tabaksrook heeft een kankerverwekkend effect op het lichaam en verslechtert de conditie van de vaatwanden. Als de roker een voorgeschiedenis heeft van chronische ziekten, neemt het risico op trombose meerdere keren toe..

Bloedstolsels in het been zijn een veel voorkomend probleem. Meestal wordt dit geconfronteerd met ouderen met een voorgeschiedenis van chronische ziekten. Trombose treedt in principe op tegen de achtergrond van een ontsteking van de wand van diepe aderen in de benen of tromboflebitis.

Trombose in het been kan worden veroorzaakt door:

  • infectieziekten;
  • letsel aan de benen;
  • disfunctie van het bloedstollingssysteem;
  • auto-immuunziekten, enz..

In het begin manifesteert een bloedstolsel zich door het optreden van pijn in de aangedane ledemaat. Patiënten beschrijven ze als: doffe, trekkende of barstende pijn. Vaak gaat dit symptoom gepaard met een branderig gevoel, gevoelloosheid in de voet. Dan zwelt het been op.

De huidskleur krijgt een ongebruikelijke tint (van blauwachtig rood tot lichtroze), ziet er strak uit. Tromboflebitis gaat vaak gepaard met zwakte, hyperthermie (koorts), zweten, pijnlijke toestand.

Bloedstolsels in de handen komen veel minder vaak voor. Vaak is een bloedstolsel een complicatie na een intraveneuze infectie. Of het gebeurt tegen de achtergrond van auto-immuunziekten, de introductie van medicijnen in een ader. Geneesmiddelen irriteren de binnenwand van de ader. Wanneer de injectie verkeerd wordt geïnjecteerd, neemt het risico op ontsteking meerdere keren toe en verschijnen er bloedstolsels..

Velen weten niet hoe ze in een dergelijke situatie moeten worden herkend, daarom leidt dit in de meeste gevallen tot gangreen en ledemaatamputatie. Trombose in de hand manifesteert zich door doffe pijn, branderig gevoel, gevoelloosheid, tintelend gevoel, verandering in huidskleur, oedeem.

Een gezonde hartspier pompt continu en soepel bloed. Zelfs kleine afwijkingen in het werk van het hart verstoren de werking van het cardiovasculaire systeem. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich bloedstolsels in het hart. Hoe ze te herkennen, omdat de patiënt zich vaak niet eens bewust is van het probleem.

Trombose met een dergelijke lokalisatie gaat niet gepaard met ernstige symptomen. De trombus breekt af en komt in het vaatstelsel terecht. Als gevolg hiervan ontstaan ​​er ernstige complicaties..

Hiervan zijn de gevaarlijkste:

  1. Embolie van de onderste ledematen. Onder het punt waar de trombus stopt, stopt de slagader met pulseren. Embolie gaat gepaard met scherpe pijn, verlies van gevoeligheid; de huid wordt bleek, wordt koud.
  2. Myocardinfarct. Complicatie betekent de dood van het myocardium als gevolg van occlusie van de kransslagader van het hart. Dit komt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium..
  3. Beroerte. Als gevolg van het binnendringen van een bloedstolsel in de bloedvaten van de hersenen, ontstaan ​​verschillende symptomen: spraak- en motorische functies, bewustzijnsverlies, enz..
  4. Arteriële darmembolie.

Een ziekte zoals essentiële trombocytemie kan ook worden gediagnosticeerd. Behandel het met het medicijn Anagrelide.

Bloedstolsel: hoe een stolsel ontstaat

Een van de belangrijkste beschermende factoren van het lichaam is het voorkomen van dodelijke bloedingen. Het door de natuur gecreëerde mechanisme van trombogenese (de vorming van een bloedstolsel) zorgt voor een snelle blokkering van het bloedvat in geval van schade of letsel dat bloedverlies bedreigt. De belangrijkste fasen van het normale proces voor de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten zijn:

  1. Na verwonding of beschadiging van de vaatwand komen speciale biologisch actieve stoffen in het bloed vrij, waardoor vloeibaar worden wordt voorkomen;
  2. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid stoffen die de coagulatie verhogen toe;
  3. Eiwitfibrinogeen vormt een reticulair raamwerk van het toekomstige stolsel van fibrine;
  4. Verschillende bloedcellen worden op het fibrinegaas afgezet, waardoor het resulterende bloedstolsel in het vaatbed wordt versterkt.

Bij pathologische trombogenese verandert de essentie van het proces niet. Om verschillende redenen kan het resulterende stolsel complicaties veroorzaken, waardoor aandoeningen aan de bloedsomloop ontstaan, dus u moet weten hoe u een bloedstolsel kunt detecteren en gevaarlijke gevolgen kunt voorkomen.

In 80% van de gevallen is de plaats van de eerste lokalisatie van veneuze trombose de vaten van het onderbeen, bij 20% wordt primaire trombogenese gevormd boven de popliteale fossa. Sommige bloedstolsels, zoals gewone kleine stolsels, kunnen vanzelf oplossen zonder problemen voor een persoon te veroorzaken. Maar in de meeste gevallen is de kans op gevaarlijke complicaties bij aanwezigheid van risicofactoren groot, dus u moet weten hoe u op bloedstolsels moet controleren.

Bekijk hoe u atherosclerose en tromboflebitis kunt voorkomen

Deze ernstige ziekte kan worden veroorzaakt door trauma aan de aderen, spataderen, infectieuze, auto-immuunprocessen in het lichaam en het ontwikkelen van atherosclerose.

  • De belangrijkste tekenen van het ontwikkelen van tromboflebitis zijn zwaarte in de spieren, oedeem, blauwachtige huidskleur.
  • In de latere stadia zijn pijnlijke blauwpaars verharde veneuze knooppunten zichtbaar, die kunnen openen, bloeden en niet-genezende zweren vormen.
  • Het is belangrijk om te weten: de ziekte kan leiden tot de dood van de patiënt als gevolg van de scheiding van een bloedstolsel (trombo-embolie), als het losgemaakte bloedstolsel de longslagader of andere belangrijke vaten volledig blokkeert.
  • Als de patiënt niet wordt behandeld, kan tromboflebitis ledematen, invaliditeit en zelfs de dood veroorzaken als gevolg van weefselnecrose.
  • Het is erg gevaarlijk om bloedstolsels te ontwikkelen in andere delen van het lichaam..

Het is belangrijk om te weten dat noch algemene, noch biochemische analyses trombose betrouwbaar kunnen bevestigen. Zelfs de bepaling van D-dimeer kan de toename in fysiologisch normale patiëntomstandigheden aantonen..

De vorming van een stolsel in het lumen van het vat is een gevolg van schade aan de binnenwand. Dit gebeurt onder invloed van verschillende pathogenetische factoren. Als gevolg hiervan verandert de toestand van de endotheellaag, wat de afgifte van een grote hoeveelheid interleukine in het bloed veroorzaakt. Deze stof bevordert de aggregatie van bloedcellen. Trombocyten die de focus binnenkomen, worden vernietigd, tromboplastine en trombine komen hieruit vrij, dit verhoogt de bloedviscositeit aanzienlijk.

De afgifte van protrombinase is gericht op het activeren van protrombine, waaruit fibrine wordt gevormd. De vezels bevinden zich zodanig in de holte van het vat dat een gaas wordt gevormd, het is deze structuur die dient als de basis van een toekomstige trombus en die de gevormde elementen vasthoudt, waardoor de bloedstroom kan worden beperkt.

Bepalend voor de vorming van bloedstolsels, moeten de belangrijkste redenen worden onderscheiden:

  • schade aan de vaatwand;
  • verdikking van het bloed wordt veroorzaakt door auto-immuunprocessen, oncologische pathologie, uitdroging van het lichaam;
  • het vertragen van de bloedstroom - risico lopen personen die een zittende levensstijl leiden, die lijden aan spataderen, hoge bloeddruk;
  • verhoogde bloedstolling.

Een veel voorkomende oorzaak van bloedstolsels in de slagaders is atherosclerose. Op de wand afgezet cholesterol vormt een atherosclerotische plaque. Het lichaam evalueert zo'n formatie als een defect, de mechanismen van trombusvorming worden geactiveerd.

In tegenstelling tot arteriële trombose wordt veneuze trombose niet gekenmerkt door de afzetting van cholesterol. In het geval van verstopping van aderen is de beschadiging van de muur van primair belang, die optreedt als gevolg van 2 processen:

  • flebothrombosis - ontsteking van de vaatwand is van primair belang, die optreedt als gevolg van blootstelling aan een infectieus agens, met klepziekte, spataderen;
  • tromboflebitis - bloedstolsels die niet geassocieerd zijn met ontsteking.

Symptomen: waar u op moet letten

De belangrijkste plaats van trombusvorming zijn de veneuze vaten van de benen. Het risico is vooral hoog bij mensen met een neiging tot trombofilie en bij spataderen. Elke persoon moet, in aanwezigheid van provocerende factoren en tegen de achtergrond van vaatziekten, letten op de volgende onaangename symptomen:

  • plaatselijke en ernstige beenpijn aan de knie of het onderbeen;
  • zwelling van weefsels in het gebied van de voeten en enkels;
  • roodheid langs de ader (vooral in de aanwezigheid van spataderen);
  • bleke huid van het been tegen de achtergrond van een lokale temperatuurstijging;
  • paresthesie (tintelingen, gevoelloosheid van de vingertoppen);
  • overtreding van de motorische functie (snel begin van vermoeidheid tijdens het lopen, zwaar gevoel in de benen).

Als u typische klachten vindt, moet u een arts raadplegen: een specialist weet hoe de bloedvaten op bloedstolsels moeten worden gecontroleerd. Het eerste onderzoek begint altijd met een routine medisch onderzoek..

Bepaling van risico en waarschijnlijk letselgebied

Vaak is atherosclerose praktisch asymptomatisch, maar in sommige gevallen wordt het gevoeld door enkele externe manifestaties. Daarom begint de diagnose met een algemeen onderzoek van de patiënt..

Het getroffen gebied kan wijzen op:

  • wen;
  • plaques op de oogleden - xanthelasma (gevormd aan de binnenkant van het ooglid, met cosmetische verwijdering verschijnen ze na een tijdje weer);
  • het uiterlijk van haar in de oren;
  • vervorming van de nagels;
  • haaruitval en verzwakking.

Deze symptomen zijn geen directe symptomen van de ziekte, maar duiden indirect op de aanwezigheid van enkele problemen met de bloedvaten van de hersenen..


Indirecte tekens omvatten ook:

  • zwelling van lymfatische oorsprong;
  • snel gewichtsverlies;
  • zweren en zweren die buitengewoon slecht genezen.

In aanwezigheid van drie van de bovenstaande tekens, wordt het onderzoek van de bloedvaten noodzakelijkerwijs uitgevoerd in een complex van andere maatregelen om de gezondheid van de patiënt te bepalen.

Palpatie van de buik wordt ook uitgevoerd. Een ervaren arts kan conclusies trekken op basis van een extern onderzoek van de lever en andere organen van het maagdarmkanaal.

Externe tekens omvatten ook:

  • zweten;
  • roodheid van de huid;
  • aanvallen van angst en angst;
  • hysterie;
  • frequente stemmingswisselingen.

Waar het om gaat, is een sterke gewichtsverandering - in beide richtingen. Een toename van het lichaamsgewicht suggereert een verergering en ontwikkeling van een systemische ziekte, waartegen het moeilijker zal zijn om atherosclerose te behandelen.

Medisch onderzoek: wat de specialist gaat doen

Na beoordeling van de klachten voert de fleboloog of vaatchirurg standaard testen uit, waaronder het uitvoeren van de volgende tests bij liggende patiënt:

  • het brengen van de voeten naar het onderbeen veroorzaakt een scherpe pijn in de surale spieren (Homans-test);
  • op de dij in het patellagebied brengt de arts een tonometermanchet aan en pompt lucht - op een niveau van 100 mm Hg. pijn treedt op: normaal gesproken is er geen pijn wanneer de manchet is opgeblazen tot 180 mm Hg. (Lowenberg-test);
  • na een voorlopige verhoogde positie van de benen op de rol of naar boven tillen, wordt een tourniquet of een strak elastisch verband aangebracht, waarmee de patiënt ongeveer 15-30 minuten loopt: barstende pijn en een toename van het onderbeen door oedeem helpen bij het identificeren van trombose (tourniquettests).

Indien nodig en zoals aangegeven, zal de arts standaardtests gebruiken om erachter te komen of er bloedstolsels in het lichaam zijn. Elke verdenking moet worden bevestigd of weerlegd met behulp van aanvullende onderzoekstechnieken.

Zelfdiagnostische maatregelen

Hoe kom je erachter of er alleen bloedstolsels in het lichaam zijn? Symptomen van trombose kunnen verschillen, afhankelijk van waar de trombus zich in een persoon bevindt: in de oppervlakkige, diepe aderen of in de slagaders van de benen.

De volgende algemene symptomen zullen helpen om het begin van een gevaarlijke aandoening te identificeren:

  1. Moeilijk lopen, zwaar gevoel, zwelling, 's avonds toenemen.
  2. Veranderde kleur en temperatuur van de huid op de plaats van trombose.
  3. Gevoel van acute of draaglijke pijn.
  4. De algemene lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt tot 38-39 graden.
  5. Pijnlijke sensaties waar de lymfeklieren zich bevinden.
  6. Zich erg zwak voelen, gebrek aan kracht, koude rillingen.
  7. Een merkbare bult op het gebied van stolselvorming zal helpen bij het diagnosticeren van een trombus..

Als er zich een bloedstolsel vormt in de onderhuidse vaten, hoe het gevaar te detecteren?

Oppervlakkige aderen

De symptomen van oppervlakkige trombose zijn als volgt:

  • Er is hyperthermie en roodheid van de huid op het gebied van stolselvorming.
  • De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt tot 39 graden.
  • De zwelling van de voet en het onderbeen is matig.
  • Soms zijn er symptomen van toevallen.
  • Bij het eerste onderzoek en wandelen zijn matige pijnlijke gevoelens aanwezig.

Diepe aderen

Het is het moeilijkst om een ​​diepe aderstolsel te herkennen vanwege milde symptomen, vooral bij het begin van de ziekte.

Om erachter te komen of er al dan niet een bloedstolsel in een diep veneus vat zit, zullen deze symptomen helpen:

  1. Acute pijn tijdens beweging, palpatie, eerste medisch onderzoek.
  2. Onderkoeling van de huid in het gebied van een thrombosed ader als gevolg van acute verstoring van de bloedstroom.
  3. Gevoel van zwaarte en uitzetting in een pijnlijke ledemaat.
  4. Perifere aderuitsteeksel als gevolg van overmatige bloedvulling.

Slagaders

Hoe herkent u een bloedstolsel in uw been als het stolsel zich in een arterieel bloedvat bevindt??

  • Versneld verlies van gevoel in het aangedane been, van lichte tintelingen tot volledige immobiliteit.
  • Acute pijn in het embolische gebied.
  • Grote zwakte van de patiënt.
  • Een uitgesproken afname van de temperatuur van de huid, een verandering in de kleur naar cyanose.

Het gevaar van arteriële trombose is als volgt. Zelfs een kleine vertraging in diagnose en behandeling heeft tragische gevolgen in de vorm van weefselnecrose en de noodzaak van amputatie, evenals de dood van de mens..

Wat als primaire tekenen de aanwezigheid van een stolsel aangeven? Als er een vermoeden is van bloedstolsels, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gestuurd om een ​​onafhankelijke diagnose te controleren en spoedeisende therapie voor te schrijven. Hieronder wordt beschreven hoe u een bloedstolsel kunt diagnosticeren in een ziekenhuisomgeving..

Laboratoriumonderzoek: welke analyses zijn informatief


Een algemene klinische bloedtest heeft geen zin: de versnelling van ESR is geen indicatie dat er ergens een trombus is en het aantal rode en witte bloedcellen duidt op bloedarmoede of ontsteking. De arts weet vasculaire pathologie te diagnosticeren met een neiging tot trombogenese, dus het is noodzakelijk om de voorschriften van de specialist zorgvuldig en nauwkeurig na te leven. In de eerste fase van laboratoriumdiagnostiek moet u slagen voor:
Een basale bloedtest voor trombose omvat een beoordeling van het niveau van fibrinogeen (dit is de naam van de stof die de vorming van het raamwerk van het toekomstige stolsel vormt) en verschillende stollingsindicatoren. Bepaling van D-dimeer (een belangrijke marker voor trombusvorming in het vaatstelsel) is een uitdrukkelijke methode die helpt bij het identificeren van pathologie in de beginfase van stolselvorming, het starten van de behandeling en het voorkomen van complicaties.

Een goede preventie van bloedstolsels is een vroege diagnose van een neiging tot verhoogde bloedstolling. De arts weet de aanwezigheid van trombofilie te achterhalen door speciale tests die genetische mutaties en aangeboren deficiëntie van stollingsfactoren beoordelen.

Waarom bloedstolsels optreden?

Als er een bloedstolsel in uw lichaam zit, kan dit de oorzaak zijn van schendingen van de anticoagulantia en coagulatiesystemen, wanneer er sprake is van een toename in coagulatie en bloedverdikking. Stolsels verschijnen op plaatsen waar de vaatwanden zijn beschadigd of in een gebied met atherosclerotische plaques. Verder begint het proces van micro-ontsteking als gevolg van de afzetting van fibrinefilamenten.

Dit leidt tot de vorming van een primair bloedstolsel. De vergroting van het stolsel wordt uitgevoerd met behulp van de gelaagdheid van trombotische massa's, zowel tegen de bloedstroom als langs de bloedstroom. Als er een bloedstolsel is, wordt het losgemaakt en wordt de bloedstroom geblokkeerd. Het fenomeen wordt dodelijk.

Hardware diagnostiek: het bepalen van de exacte locatie

Het controleren van bloedvaten op bloedstolsels met instrumenten en diagnostische apparaten helpt bij het detecteren van een bloedstolsel en het kiezen van een therapiemethode. In de eerste fase van het onderzoek verwijst de arts u naar een duplex- of triplex-scan. Een echoscopist weet een verstopping van een bloedvat te herkennen - echografie in combinatie met Doppler-analyse evalueert de volgende belangrijke indicatoren:

  • plaats;
  • trombus grootte;
  • de kenmerken van de blokkade (volledige of gedeeltelijke occlusie, beweegbare of immobiele stolsel);
  • ernst van doorbloedingsstoornissen.

De essentiële voordelen van duplex (triplex) scannen zijn onder meer:

  • het vermogen om diagnostische onderzoeken meerdere keren uit te voeren (vóór de behandeling, als controle op de behandeling en op lange termijn met het oog op preventie);
  • hoge waarschijnlijkheid van nauwkeurige diagnose bij elke lokalisatie (u kunt met minimale twijfel de aanwezigheid van bloedstolsels in het lichaam controleren);
  • het vermogen om een ​​stolsel te detecteren in elk stadium van vorming.

In geval van twijfel of in het stadium van voorbereiding op de operatie, zal de arts de volgende aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • contrast flebografie;
  • CT-scan;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming.


Instrumentele diagnostische methoden zullen met grote nauwkeurigheid de aanwezigheid van een vaatblokkade bepalen, dus voordat een angiografische operatie wordt uitgevoerd voor trombolyse of het installeren van een cavafilter, moeten alle noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd. Een ervaren vaatchirurg weet heel goed hoe hij bloedstolsels op een specifieke plaats kan identificeren en een occlusie kan verwijderen met minimale postoperatieve complicaties.

Grootte doet er toe

Wat is het gevaarlijkste bloedstolsel? Hoe groter de ader en hoe groter het bloedstolsel, hoe groter de kans op trombo-embolie. De gevaarlijkste zijn de proximale (dicht bij het midden van het lichaam gelegen) bloedstolsels - in de aderen van de dij, het bekken en de retroperitoneale ruimte. De incidentie van embolie bij een dergelijke lokalisatie is meer dan 50%.

Een kleine perifere trombus (bijvoorbeeld in het onderbeen) kan ook hypothetisch gevaarlijk worden. Het migreert ook naar de longslagaders en verstoort de bloedstroom. Kleine embolieën zijn in 75% van de gevallen asymptomatisch, maar vormen nog steeds een bedreiging voor het leven, hoewel ze vertraagd zijn. Vroeg of laat kunnen ze, bij gebrek aan behandeling, leiden tot een slechte bloedsomloop en in sommige gevallen tot de dood. Daarom is voor elk gedetecteerd bloedstolsel in de aderen een actieve behandeling nodig..

Wat zijn de symptomen van bloedstolsels?

De symptomen van bloedstolsels verschillen afhankelijk van in welk deel van de bloedbaan het zich bevindt. Als een bloedstolsel bijvoorbeeld in een diepe ader zit, kunnen koorts, koude rillingen, hevige pijn en blauwe verkleuring optreden. De manifestatie van de volgende tekens is ook mogelijk:

  • zwelling van één ledemaat;
  • beenpijn, krampen;
  • rode strepen op de huid die parallel lopen aan de aderen;
  • pijn op de borst met een diepe ademhaling;
  • oorzaakloze kortademigheid en hoest;
  • hoofdpijn;
  • visuele beperking;
  • sepsis;
  • gangreen van de ledematen;
  • zwelling van de oogzenuw;
  • vergrote lever.

Trombus bij hartaandoeningen

Bij atriumfibrilleren kan zich een bloedstolsel vormen. Als het ritme wordt verstoord, verandert de beweging van bloed door de holtes van het hart, stagneert het, worden de cellen afgezet op het endocardium en vormt een trombus. Maar het kan zich ook vormen bij andere hartaandoeningen:

  • met aangeboren of verworven hartziekte;
  • met acuut myocardinfarct;
  • chronisch hartaneurysma;
  • met infectieuze endocarditis.

Een bloedstolsel in het hart is vooral gevaarlijk met daaropvolgende complicaties. Afgescheurd beweegt het samen met arterieel bloed en kan het op elk moment de bloedstroom op de meest onverwachte plaats verstoren. Zo ontstaat het:

  • beroerte - met obstructie van de bloedvaten van de hersenen;
  • myocardinfarct - als het lumen van de kransslagaders in het hart sluit;
  • mesenteriale trombose en peritonitis - met blokkering van darmvaten;
  • embolie van de bloedvaten van de onderste ledematen - is de oorzaak van hun gangreen.

Om complicaties voor patiënten met hartaandoeningen en risicofactoren voor embolie en trombose te voorkomen, zal het gebruik van plaatjesremmers en anticoagulantia helpen.

Methoden voor het diagnosticeren van bloedstolsels in het lichaam

Om erachter te komen of er stolsels in de bloedvaten zitten, kunt u de volgende diagnostische maatregelen nemen:

Bloedonderzoek voor bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn kleine cellen van 2-4 micron groot. Hun belangrijkste functie is het werk van de bloedvaten te behouden..

Algemene analyse helpt bij het diagnosticeren van de meeste bekende ziekten. Afhankelijk van de resultaten kan een diagnose worden gesteld en een passende behandeling worden voorgeschreven. Met een algemene bloedtest kunt u de toestand van de volgende processen bepalen:

  • de aard van de pathologie;
  • prognose van het verloop van de ziekte;
  • beoordeling van de ernst en activiteit van het acute proces;
  • beoordeling van de functionele toestand van het lichaam.

Er is ook een bloedstollingstest. Deze methode is op zijn beurt verdeeld in twee opties voor de definitie van aggregatie:

  • Volgens Sukharev is het een eenvoudige methode om capillair bloed te onderzoeken. Aangezien de eerste druppel bloed deeltjes van het epitheel kan bevatten, wordt deze gewist met een stuk watten en wordt de tweede druppel bloed afgenomen voor analyse zelf, die vervolgens in een speciaal capillair van het Panchenkov-apparaat wordt geplaatst. De normale stollingstijd in dit onderzoek is 2-5 minuten..
  • Volgens Lee-White bepaalt deze test de snelheid van stolselvorming in veneus bloed onder invloed van een temperatuur van 37 graden. Er wordt rekening mee gehouden dat bij het mengen van bloed in een reageerbuis het coagulatieproces wordt versneld. Meestal worden 2 reageerbuisjes gebruikt voor de analyse, maar de originele versie impliceert het gebruik van 3 stuks.

De patiënt kan ook een coagulogram nemen - een reeks indicatoren die het coagulatieproces beoordelen en omvat een hele reeks onderzoeken:

  • screeningstest aPTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
  • protrombine-onderzoek;
  • fibrinogeen-test;
  • bepaling van de trombinetijd;
  • plasminogeen assay.

Er wordt een analyse uitgevoerd op een lege maag en er wordt veneus bloed afgenomen. Direct voor het nemen van de test, ongeveer een half uur, mag u niet roken en moet u ook fysieke en emotionele stress vermijden.

Echografische procedure

Vasculaire echografie is een van de meest complexe en informatieve onderzoeken. Bij het uitvoeren van echografie van bloedvaten worden 3 modi gebruikt:

  • normale zwart-witmodus;
  • Doppler-coderingsmodus;
  • pulse doppler-modus.

De volgende parameters worden geëvalueerd:

  • geometrie van het vaartuig;
  • staat van de binnenwand;
  • de correctheid van de anatomische structuur;
  • de toestand van de perivasculaire weefsels;
  • Naleving van sensorcompressie.

Deze parameters kunnen worden ingesteld met de B-modus, maar soms, als het niet mogelijk is om de vaatwand te visualiseren, bijvoorbeeld met echografie van de hersenvaten, wordt de kleur Doppler-coderingsmodus gebruikt.

Naast de anatomische aard zijn belangrijke indicatoren onder meer de systolische en diastolische bloedstroomsnelheid - dit helpt om de plaatsen en het percentage vasoconstrictie te bepalen.

Het voordeel van de procedure is dat niet alleen de constructie, maar ook de functie van de schepen in realtime wordt beoordeeld. Vasculair echografisch onderzoek is een massaal, snel en goedkoop onderzoek.

Gemiddeld duurt de procedure 30 tot 45 minuten, nauwkeuriger hangt af van de taak - het duurt bijvoorbeeld maar een paar minuten om de aanwezigheid van een trombus in een groot veneus vat te detecteren, maar het kost veel meer tijd om alle takken van het vaatstelsel te bestuderen.

Vasculaire diagnostiek

Tegenwoordig zijn er een groot aantal methoden die zijn ontworpen om de toestand van bloedvaten te controleren - zowel specifiek als algemeen. Laten we er een paar bekijken:

    Angiografie is een röntgenfoto van aders, haarvaten en slagaders met een contrastmiddel - een jodiumverbinding. Helpt bij het beoordelen van de bloedstroom, het vinden van vasoconstrictie, ontwikkelingsstoornissen en atherosclerotische plaques. Verwijst naar traumatische methoden die in een ziekenhuis onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. De stof wordt via een katheter in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedvaten, waarna de arts een serie foto's maakt. De procedure heeft een aantal contra-indicaties, waaronder:
  • nier- en hartfalen;
  • inflammatoire vaatziekte;
  • tromboflebitis;
  • aandoeningen van de schildklier;
  • allergie voor jodium, etc..
  • Spiraalcomputertomografie is zeer informatief in vergelijking met conventionele tomografie, met dit type tomografie kunt u gebieden bestuderen die moeilijk te scannen zijn, bijvoorbeeld coronaire vaten. De essentie van de procedure bestaat uit de constante rotatie van de röntgenbuis en de tafel waarop de patiënt ligt. Dit helpt het scangebied te vergroten en de onderzoekstijd te verkorten. Bij deze methode wordt ook contrast geïnjecteerd, maar in tegenstelling tot angiografie is hiervoor geen katheter nodig, wat spiraal CT eenvoudig en snel maakt.
  • Rheography - evalueert de arteriële en veneuze bloedstroom in verschillende organen. De methode is gebaseerd op de verandering in de weerstand van de bestudeerde structuren op de momenten van systole en diastole. Voor de procedure wordt een eenvoudig apparaat gebruikt - een reograaf, die zwakke elektrische impulsen door de hitte laat gaan en de resultaten worden weergegeven in de vorm van een grafiek op het scherm, waarna ze worden ontcijferd. Rheography bestudeert de aard van bloedbeweging in de aorta, longslagader, vaten van de ledematen.

  • Flebografie is een bijzonder geval van angiografie, aangezien de essentie van de methode ook bestaat uit het uitvoeren van een röntgenonderzoek met een contrastmiddel. De procedure wordt veel gebruikt bij de diagnose van spataderen en diepe veneuze trombose, tromboflebitis en de beoordeling van de effectiviteit van sclerotherapie.
  • MRI is een zeer informatieve methode om de vaten van de nek en hersenen te onderzoeken. Helpt bij het zien van vernauwing van het lumen, bloedstolsels, aneurysma's en plaques. Magnetische resonantiebeeldvorming voorschrijven voor hoofdpijn die om onbekende redenen is veroorzaakt, voor beroertes en micro-beroertes, enz. De procedure vereist geen speciale voorbereiding en heeft geen invloed op het lichaam.
  • Thermografie - diagnosticeert menselijke organen en weefsels met behulp van de gegenereerde infraroodstraling. Afwijking van temperatuurindicatoren van de norm geeft de aanwezigheid van pathologische veranderingen aan. Deze methode is aanvullend en de voordelen zijn onder meer niet-invasiviteit en veiligheid. Met behulp van thermografie kun je in een vroeg stadium spataderen vinden, wanneer er nog geen zichtbare veranderingen zijn en de benoeming van flebografie niet logisch is.

Stop wie gaat?

Hoe trombose in een vroeg stadium herkennen? Vaker "begint" het in de aderen van het been en gaat gepaard met een redelijk aanvaardbare lokale pijn en zwelling. In een ongunstig scenario neemt de trombus in omvang toe, waarbij de aderen van de dij en het kleine bekken daarbij worden betrokken. Geleidelijk aan is er massief oedeem, roodheid van de huid, barstende pijn, zwelling van de aderen. Het duurt gewoonlijk 5-10 dagen vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen voordat u naar de dokter gaat. De uitzondering is ileo-femorale trombose, die onmiddellijk merkbaar is - uitgesproken oedeem en voelbare pijn.

"Domme" trombose (zonder volledige symptomen) kan voorkomen bij bedlegerige patiënten (na een operatie of verlamming) of als er een trombus ontstaat in de aderen van het bekken (meestal tijdens zwangerschap en bevalling, in de postpartumperiode, bij orale inname) anticonceptiva). In dergelijke situaties kan het eerste symptoom van de ziekte pulmonale trombo-embolie zijn "zonder duidelijke bron".

Welke behandeling is voorgeschreven?

Afhankelijk van de locatie en de oorzaken van het verschijnen van bloedstolsels, schrijft de arts een geschikte behandeling voor, die tot een operatie kan gaan, om de bloedstolsels volledig te verwijderen..

Conservatieve therapie

Om de gevormde trombus op te lossen, kunt u de volgende medicijnen gebruiken:

  • anticoagulantia om de vorming van stolsels te verminderen - in het begin kunnen het heparines met een laag molecuulgewicht zijn, en dan tabletten;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die pijn en ontsteking verlichten en bloedstolsels voorkomen
  • Detralex, Rutozid en anderen om de vaatwand te versterken;
  • fibrinolytica om pathologische stolsels op te lossen.

Op heparine gebaseerde crèmes en zalven worden ook gebruikt, compressieverbanden van verbanden en speciaal ondergoed worden aangebracht. Fysiotherapie wordt veel gebruikt.

Folkmedicijnen

Met behulp van folkremedies kunt u het bloed verdunnen om verdikking en daardoor de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Overweeg een paar recepten:

  • Neem een ​​paar teentjes knoflook, hak ze fijn en meng ze met 300 g vloeibare honing, en laat ze 3 weken trekken. Neem 1 el. l. 40 minuten voor de maaltijd. De behandelingskuur is 3 weken.
  • Neem 1 theelepel. frisdrank en los op in een glas heet water. Neem dagelijks een glas gedurende 14 dagen om het aantal bloedplaatjes te verlagen en de bloedviscositeit te verlagen.
  • Neem 1 el. l. droge of verse bladeren van hazelaar en giet een glas kokend water, laat het een uur trekken, neem een ​​half glas voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is een maand.
  • Neem 2 gemberwortels, 0,5 theelepel. gehakte kaneel, 1 theelepel. groene thee en 1 liter kokend water mengen. Giet alle ingrediënten met heet water, laat het 15-20 minuten trekken, zeef en consumeer de hele dag door.
  • Neem de rozenbottels en vermaal tot een poeder. 5 el. l. giet 750 ml grondstoffen, laat 15 minuten trekken, zeef en drink in 2 doses met een pauze van een half uur. U kunt deze procedure één keer per week uitvoeren..

Hoe cholesterolplaques in bloedvaten te bepalen door de TIM van de halsslagader te meten

Om cholesterolplaques in de halsslagader te bepalen (die onvergelijkbaar gemakkelijker te bereiken is dan naar de kransslagaders), hoeft de patiënt slechts 10 tot 12 minuten rustig op de bank te liggen. De procedure zelf komt neer op een echografisch onderzoek van de halsslagader: er wordt een speciale gel op de nek aangebracht, de arts maakt ongeveer 12 foto's van de rechter en linker slagader vanuit verschillende hoeken.

De resulterende afbeeldingen worden verwerkt op een computer. De meetnauwkeurigheid is een paar honderdsten van een millimeter. De verkregen waarden worden vergeleken met de gemiddelde statistische waarden - en uit deze vergelijking is het bijvoorbeeld mogelijk om de leeftijd van de bloedsomloop te schatten. De procedure met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed moet elke 1-2 jaar worden herhaald (om de verandering in de grootte van de plaques te beoordelen).

Regelmatige observaties maken het mogelijk de risico's van complicaties te voorspellen en het dieet en de levensstijl aan te passen aan de behoeften van het cardiovasculaire systeem. Een alternatief voor het wijzigen van de TIM in termen van nauwkeurigheid zijn alleen invasieve (interne) angiografieprocedures.

Preventie van bloedstolsels

Preventieve maatregelen om bloedstolsels te voorkomen, zijn onder meer:

  • gezonde levensstijl;
  • losse en comfortabele kleding dragen;
  • regelmatig preventief onderzoek door een arts.

Om preventiemaatregelen effectief te laten zijn, moeten risicofactoren worden overwogen, waaronder:

  • hart-en vaatziekte;
  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • hoge cholesterol;
  • diabetes;
  • erfelijkheid, wat betekent de manifestatie van symptomen in het gezin.

Een van de gemakkelijkste manieren om bloedstolsels te voorkomen, is door op te staan ​​en te bewegen als u lang zit..

De gezondheid van bloedvaten is een zeer belangrijke factor die nodig is als u nog lang en gelukkig wilt leven, want als er bloedstolsels in de bloedvaten zitten, neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten zoals een beroerte en een hartaanval, die dodelijk kunnen zijn, aanzienlijk toe.

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken, bijkomende ziekten, oorzaken van de ziekte te identificeren en de juiste behandeling te kiezen. Dit geldt voor atherosclerose, ischemie, bronchiale astma, tromboflebitis en aandoeningen bij bloedonderzoek.

Een van de indicatoren in de testresultaten is de toestand van bloedplaatjes. Bloedcellen zijn verantwoordelijk voor het herstel van de wanden van bloedvaten door een bloedstolsel te vormen dat de schade verstopt.

Niemand kan verwondingen tijdens hun leven vermijden - schaafwonden, snijwonden aan de vingers, wanneer de huid bloedt. Verwondingen zijn niet levensbedreigend, het bloeden stopt binnen enkele minuten vanzelf.

Bloedplaatjes zijn bij dit proces betrokken, met hun hulp wordt de wond verstopt. Niet alle mensen stoppen gemakkelijk met bloeden als er niet genoeg hemostatisch in het bloed is, deze aandoening wordt hemofilie genoemd. Bij een dergelijke ziekte moeten verwondingen en snijwonden worden vermeden, als ze zich voordoen, zoek dan medische hulp..

Bloedplaatjes - bloedcellen geproduceerd door het beenmerg.

Deze bloedbestanddelen krijgen de volgende functies toegewezen:

  • primaire blokkering van bloedvaten, wat bloedverlies voorkomt;
  • de vorming van bloedstolsels die vaatschade blokkeren;
  • celherstel en -deling - het binnenoppervlak van bloedvaten verbruikt veel bloedplaatjes voor deze processen.

Als als gevolg van onderzoeken een hoog aantal bloedplaatjes wordt gedetecteerd, duidt dit op een verhoogde bloedstolling, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten..

Wie moet zoeken?

Veneuze trombose is een multifactoriële ziekte die optreedt wanneer de omstandigheden ongunstig zijn. Zeggen wie het risico loopt op trombose en wie niet, is vandaag de dag zeker onmogelijk (alleen in sommige gevallen kan een aanleg voor trombose worden vastgesteld met een coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren).

Voor leven zonder files. Russische wetenschappers tegen trombo-embolie De klassieke factoren die het optreden van een trombus veroorzaken, zijn obesitas, vliegreizen, uitdroging, langdurig geforceerd blijven, zwangerschap, spataderen (diepe aderen) en orale anticonceptie.

Dit is slechts gedeeltelijk waar. Deze omstandigheden kunnen inderdaad leiden tot de vorming van bloedstolsels, maar alleen met een complex effect. Als je bijvoorbeeld 9 uur onbeweeglijk in een vliegtuig zit in een vliegtuig en de hele vlucht geen drankjes drinkt, terwijl je lijdt aan obesitas, spataderen en het gebruik van anticonceptie, is de kans om met een bloedstolsel uit het vliegtuig te stappen echt heel groot. Maar als de zaak zich tot één ding beperkt (bijvoorbeeld spataderen of het gebruik van anticonceptie), riskeert u niet meer dan andere mensen.

Operaties en verwondingen (vooral in combinatie) worden als echt gevaarlijke factoren beschouwd. Dergelijke bloedstolsels worden beschouwd als klinisch veroorzaakt, daarom worden alle patiënten met kruiden en na de operatie onderzocht op bloedstolsels..

Bij 10-20% van de patiënten kan trombose het eerste teken zijn van een maligne neoplasma. Voor patiënten ouder dan 50 jaar wordt, indien klinisch niet-uitgelokte trombose wordt gedetecteerd, aanbevolen om een ​​diepgaande zoektocht naar kanker uit te voeren.


Los het bloedstolsel op. Welke voedingsmiddelen verbeteren de bloedkwaliteit Lees meer

Soorten tests om trombose te detecteren

Gezien het feit dat er soorten bloedplaatjes zijn (oud en volwassen, jong en degeneratief). Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld op basis van een beoordeling van de toestand van een groep bloedcellen, hun relatie met elkaar. Voer de onderstaande onderzoeken uit.

Als er een naam is in de richting van de arts, de analyse voor bloedstolsels:

  • op de eiwitcomponent. AT-III wordt geproduceerd in de lever en bloedvaten. De component is nodig om bloedstolsels op te lossen en stolling te verminderen. Als het niveau van de eiwitcomponent wordt verlaagd, dreigt het met trombose en complicaties;
  • op APTT. Deze test maakt het mogelijk om het mechanisme van de vorming van bloedstolsels te beoordelen zonder de vaatwanden te verstoren. Als de APTT wordt verlaagd, neemt het risico op vaatblokkade toe en duidt een verhoogde APTT op een vitamine K-tekort;
  • op INR - wat is de naam van een bloedtest voor bloedstolsels, wanneer het tijdstip van vorming van een bloedstolsel wordt geschat in de normale toestand of tegen de achtergrond van het nemen van anticoagulantia;
  • op de PTI-index - de periode waarin zich een fibrinestolsel vormt in het bloed. Afwijkingen in PTI (protrombinetijdindex) duiden op bepaalde pathologieën. Een afname in PTI duidt op veneuze trombose, een vergelijkbare aandoening wordt waargenomen aan het einde van de zwangerschap, terwijl hormonen en medicijnen worden ingenomen. Een toename van PTI duidt op een tekort aan vitamine K, leverpathologie;
  • voor lupus anticoagulans. Antilichamen zijn van pathologische aard, ze veranderen het proces van bloedstolling, leiden tot antifosfolipidensyndroom. Veranderingen veroorzaken bloeding, leiden tot trombose;
  • op de snelheid van bloedstolling. Dit is een veel voorkomende analyse. De laborant observeert hoe fibrine polymeriseert - hoe langer de reactie duurt, hoe groter het risico op bloeding. Als de reactie snel optreedt, neemt het risico op verstopping van bloedvaten toe;
  • voor de aanwezigheid van natuurlijke anticoagulantia - eiwitten C en S, die met elkaar interageren. Als er maar een paar zijn, leidt dit op jonge leeftijd tot trombose;
  • naar het D-dimere niveau. Tijdens de afbraak van fibrine verschijnt een D-dimeer, waarvan het niveau het aantal fibrineformaties aangeeft dat kan oplossen. Als het testresultaat negatief is, is er geen trombose.

De belangrijkste bloedstollingstest is een test op protrombine geproduceerd door de lever. Het geeft de toestand van het bloed aan en de pathologieën die zich in het orgel ontwikkelen..

Kort over het begin van de ziekte

De combinatie van factoren die het optreden van trombose veroorzaken, wordt de Virchow-triade genoemd.

  • Overtreding van de integriteit en gladheid van de binnenwand van het veneuze endotheel, bijvoorbeeld door de afzetting van cholesterol.
  • Falen van de bloedstroom in de vaten van de onderste ledematen.
  • De aanleg van het lichaam voor versnelde bloedverdikking, de verhoogde viscositeit.

Het proces van het vormen van een bloedstolsel ziet er als volgt uit: draden van fibrine, de stof waaruit een stolsel wordt gevormd, beginnen zich vast te hechten aan het oneffen oppervlak van de veneuze wand. Na verloop van tijd hoopt fibrine bloedplaatjes, leukocyten en andere trombusvormende deeltjes op, terwijl ze aan elkaar plakken, wordt een dicht stolsel gevormd.

Patiënten zijn zich vaak niet bewust van de aanwezigheid van bloedstolsels, vooral als het stolsel zich in de diepe, in plaats van onderhuidse, vaten van de benen vormt. Vanwege late diagnose begint de behandeling vaak in het stadium van trombusscheiding, wanneer er een directe dreiging is van PE of blokkering van de hartslagader.

Coagulogram

Een bloedtest wordt afgenomen uit een ader, de benodigde hoeveelheid is 5 ml. Bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen, de laboratoriumassistent plaatst het in een reageerbuis met een speciaal anticoagulans. Het resultaat zal laten zien in welk percentage de bovenstaande groepen bloedplaatjes aanwezig zijn. Er zijn ook situaties waarin een bepaalde verhouding van bloedplaatjes niet verder gaat dan de norm, maar de effectiviteit van bloedcellen onvoldoende is vanwege een groot aantal degeneratieve en onvolgroeide vormen van bloedplaatjes. In het geval van trombose wordt een dergelijk onderzoek parallel met een echografie van de bloedvaten voorgeschreven om bloedstolsels erin te identificeren en om te bepalen hoeveel stolling is aangetast. Bij het eerste onderzoek wordt een basisanalyse uitgevoerd en als trombose wordt gedetecteerd, wordt een gedetailleerd onderzoek getoond.

Met het coagulogram kunt u de trombinetijd, fibrinogeen, PTI en andere kenmerken bepalen die het risico op bloedstolsels in de bloedvaten aangeven. Als de indicatoren van de bovenstaande waarden worden verhoogd, is dit beladen met de vorming van bloedstolsels en embolie, wat een levensbedreiging vormt bij patiënten met tromboflebitis - als een bloedstolsel wordt losgemaakt, kan het het hart en de hersenen bereiken met bloed, wat zal leiden tot de dood. De dokter heeft niet altijd een compleet coagulogram nodig..

Afhankelijk van de behoefte kan hij het bloedbeeld controleren:

  • fibrinogeen. Het is een eiwit dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels. In het bloed wordt het in opgeloste vorm gedetecteerd. Normaal gesproken zijn de indicatoren 2-4 g per 1 liter. Als het niveau van fibrinogeen wordt verlaagd, wordt ook de bloedstolling verlaagd. En als de hoeveelheid fibrinogeen de norm overschrijdt, bestaat er een risico op bloedstolsels;
  • stolling en protrombine. Wanneer een analyse voor tromboflebitis wordt voorgeschreven, kan het resultaat de aanwezigheid van de ziekte bevestigen of ontkennen. Ook controleert de arts met behulp van een dergelijk onderzoek de effectiviteit van de voorgeschreven medicijnen om de stolling te normaliseren. Het protrombine-indexpercentage is 95-105%. Voor volwassenen wordt een stollingssnelheid van 101-5 seconden als normaal beschouwd..

Klinisch beeld

De symptomen van de vorming van bloedstolsels zijn niet in alle gevallen vergelijkbaar en kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt. Het hangt allemaal af van het type vat waarin de trombus wordt gevormd. Meestal ervaren patiënten veneuze of arteriële trombose. Laten we meer over elk geval praten.

Symptomen die optreden bij veneuze trombose kunnen de volgende zijn:

  • pijn, zwelling of roodheid op de benen in de getroffen gebieden;
  • pijn in de cervicale wervelkolom of disfunctie van de gezichtsorganen;
  • het optreden van pancreatitis, levercirrose of buikpijn.

Als we veneuze trombose verdelen volgens de plaats van lokalisatie, kunnen we de vorming van bloedstolsels in de onderste ledematen, in de poortader van de lever, in de hersenen, in de halsader onderscheiden. Het grote gevaar van veneuze trombose is ook het feit dat micro-organismen zich op de plaats van lokalisatie van stolsels snel beginnen te vormen en zich snel vermenigvuldigen. Dit leidt op zijn beurt eerst tot ontstekingsprocessen in de omliggende weefsels en vervolgens verspreidt de infectie zich door het hele lichaam..

Als arteriële trombose optreedt, is er een grote kans op een hartinfarct, darmnecrose, beroerte of gangreen in de ledematen.

De symptomen van bloedstolsels in de bloedvaten hangen ook af van de locatie van het probleem. Daarom zijn ze onderverdeeld in de volgende groepen:

  • pijn in het hart met een hartaanval;
  • gevoelloosheid, pijn en koude ledematen, abnormale verkleuring van de benen of armen;
  • beroerte stoornissen geassocieerd met neurologie;
  • darmobstructie en buikpijn.

Nadat we alle bovenstaande symptomen hebben geanalyseerd, kunnen we zeggen dat trombose gevaarlijk is bij elke manifestatie en dat de gevolgen altijd ernstig zijn, met een directe levensbedreiging..

Moleculair genetische analyse

Een dergelijke analyse wordt uitgevoerd om te bevestigen dat tromboflebitis, wanneer de fleboloog een erfelijke oorzaak van de ziekte vermoedt, het risico op complicaties wil inschatten of preventieve maatregelen plant. Andere tests worden in het laboratorium gedaan - biochemisch, klinisch, immunologisch.

Als een persoon risico loopt op trombose, moeten de meeste tests zonder fouten worden afgelegd. Vraag uw arts naar de risico's, preventie en testen..

Je denkt nog steeds dat het niet mogelijk is om spataderen te genezen?

Te oordelen naar wat u nu aan het lezen bent, staat de overwinning in de strijd tegen spataderen en lelijke plekken op het lichaam nog niet aan uw kant...

DETAILS: Acuut dieet met cholecystitis - Voeding en recepten

En heb je al nagedacht over intramurale behandeling? Het is begrijpelijk, omdat spataderen een zeer gevaarlijke ziekte zijn die, indien niet op tijd behandeld, dodelijk kan zijn. Sterretjes op de benen, snelle vermoeidheid, vreselijk gezwollen aderen... Al deze symptomen zijn u uit de eerste hand bekend.

Wie moet worden getest op bloedstolsels?

Trombose komt voor bij mensen met een vergelijkbare aandoening in hun familie. Ze moeten hun gezondheid bewaken, regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan, medische aanbevelingen volgen om bloedstolsels in het lichaam te identificeren, er zijn onderzoeken:

  • dubbelzijdig scannen met echografie. Beoordeelt het bloeddebiet, de diameter van het vaatbed. Tijdens het onderzoek ontdekt de arts een bloedstolsel;
  • flebografie - Röntgenfoto van bloedvaten met deelname van een contrastmiddel. Met Diagnostics kunt u de structuur van het vaartuig beoordelen;
  • angiografie - een röntgenfoto van de bloedvaten van de hersenen, die een bloedstolsel kan detecteren;
  • bloedtest voor stolling, cholesterol, biochemie.

Om resultaten in een versnelde modus te krijgen, wordt doppler-echografie voorgeschreven. Helaas wordt deze studie niet uitgevoerd bij patiënten met obesitas. In plaats daarvan wordt flebografie voorgeschreven.

Als beentrombose wordt vermoed, is de diagnostiek gericht op het detecteren van een bloedstolsel en het identificeren van de kenmerken (dichtheid, fixatie op de vaatwanden, lengte, enz.).

Een duplex echografie kan bloedstolsels detecteren die niet de standaardsymptomen vertonen. Dit klinische beeld wordt verklaard door de bloedstroom langs bypassroutes, waarbij het geblokkeerde gebied wordt omzeild..

Asymptomatische trombose is erg gevaarlijk, omdat de persoon niet eens vermoedt dat hij zijn gezondheid en leven riskeert. Een vroegtijdige behandeling is beladen met volledige blokkering van het bloedvat en een risico voor organen en gezondheid in het algemeen. Daarom is een preventief onderzoek eenmaal per jaar van primair belang..

Bloedstolsels en darmen

Behandeling

Het is mogelijk om trombose zowel in het ziekenhuis als thuis te behandelen. De tactiek wordt bepaald door de lokalisatie en het volume van vasculaire laesies.

Methoden voor het omgaan met bloedstolsels zijn onder meer:

  • Conservatieve medicamenteuze behandeling;
  • Chirurgische verwijdering van een bloedstolsel;
  • Niet-medicamenteuze blootstellingsmethoden.

Patiënten met trombose van elke lokalisatie krijgen bedrust te zien en de behandeling wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd.

impliceert afspraak
.
Een van de meest bekende en langdurig gebruikte directe anticoagulantia is heparine, maar het gebruik ervan gaat gepaard met een groot aantal bijwerkingen (allergische reacties, bloeding) en vereist een zorgvuldige constante controle van de hemostase, daarom wordt momenteel de voorkeur gegeven aan heparines met een laag molecuulgewicht - fraxiparine, clexaan en fragmin. Deze medicijnen geven significant minder nevenreacties, zijn erg handig in gebruik en kunnen zelfstandig door de patiënt worden toegediend..

Indirecte anticoagulantia, zoals een bloedstollingsmedicijn zoals warfarine, voorkomen bloedstolsels en worden meestal voorgeschreven wanneer het risico op trombose wordt verhoogd bij patiënten met een geïmplanteerde kunstmatige klep, chronisch hartfalen met laesies van de klepknobbels en na acute trombose die begint op de derde dag. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen moet gepaard gaan met verplichte monitoring van een dergelijke stollingsindicator als INR, die niet meer dan drie eenheden mag bedragen.

Voor profylactische doeleinden worden vaak kleine doses aspirine voorgeschreven aan patiënten met hart- en vaatziekten, met een verhoogd risico op trombose om andere redenen..

ontworpen om de gevormde bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen. Hun benoeming en toediening wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie en alleen in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Kleine convoluties lossen op tijdens trombolyse, daarom is hun introductie effectief in de vroege stadia van de ziekte, aangezien hun latere gebruik gepaard gaat met fragmentatie van grote stolsels met een risico op longembolie.

Nieuwe informatie: Dieet met lymfostase van de onderste ledematen basisregels voor correcte voeding

cava-filter voorkomt dat bloedstolsels embolie krijgen in vitale vaten

bestaat uit het uitvoeren of installeren van een cava-filter. Bij trombectomie wordt het stolsel verwijderd door een katheter in het vat te steken. is een speciaal apparaat dat in de inferieure vena cava wordt geïnstalleerd en de penetratie en verdere verspreiding van bloedstolsels in de bloedvaten van de longen, het hart enz. voorkomt. Een dergelijke operatie is vooral effectief in het geval van een drijvend stolsel, dat aan de ene kant aan de vaatwand is bevestigd en het andere vrij in het lumen zit het creëren van een dreiging van embolie.

Onder niet-medicamenteuze methoden

tegen trombose is elastische verbanden wijdverbreid. Tegenwoordig kan het worden vervangen door slijtage, die wordt verkocht in speciaalzaken en apotheken, of individueel wordt gemaakt. De mate van compressie wordt bepaald door een fleboloog en dergelijk ondergoed moet 's ochtends worden aangetrokken voordat het uit bed komt.

Opgemerkt moet worden dat het mogelijk is om bloedvaten alleen uit bloedstolsels te verwijderen met de juiste behandeling met behulp van anticoagulantia, trombolytica en door chirurgische ingrepen. Zelfmedicatie voor trombose op elke locatie kan erg gevaarlijk zijn.

In het geval van trombusvorming in de vaten van het hart, longen, hersenen, worden naast trombolytische therapie andere maatregelen genomen om de functie van deze organen te behouden en te corrigeren.

Wat zijn de soorten reumatische tests?

De resultaten van deze studie zijn multifactorieel, volgens hen bepalen experts niet alleen één onderdeel van het ontstekingsproces in het lichaam, maar zien ze het meest duidelijke beeld van de ziekte. Bloed voor reumatische tests wordt eenmaal gedoneerd, maar wordt in verschillende delen verdeeld om verschillende soorten van deze analyse uit te voeren. Ze zijn als volgt:

  • bepaling van reumafactor;
  • detectie van antilichamen tegen streptokokken;
  • studie van het niveau van C-reactief proteïne;
  • bepaling van plasma-eiwitniveaus;
  • analyse van urinezuur, creatine, ureum, creatinine om nierproblemen te bepalen;
  • studie van de index van circulerende immuuncomplexen.