Warfarine

Zelfs als de arts in detail heeft uitgelegd in welke dosering Warfarine moet worden gedronken, moet de gebruiksaanwijzing nog steeds grondig door de patiënt worden bestudeerd. Dit medicijn heeft een indirect effect direct op de bloedstolling, dat wil zeggen dat het werkt als een indirect anticoagulans. De piek van invloed valt op de 3-5e dag vanaf het begin van de applicatie De werking van tabletten in de juiste dosering is gericht op de synthese van enzymen die de bloedstolling reguleren, maar trombine wordt absoluut niet beïnvloed.

Historische referentie

Begin jaren twintig werd in de Verenigde Staten en later in Canada een uitbraak van een tot dan toe onbekende veeziekte geregistreerd. Spontane bloeding begon vaak bij koeien, bijvoorbeeld na het verwijderen van de hoorns stierven 24 van de 25 individuen. Gaten hadden ook gevolgen voor mannen - slechts 14 van de 30 stieren overleefden de castratieprocedure. De oorzaak van verhoogde mortaliteit was een banaal bloedverlies.

Het geheim van de ziekte werd in 1921 ontdekt door slager-patholoog Frank Schofield. Hij ontdekte dat de dode dieren beschimmeld kuilvoer van klaver (zoete klaver) aten, wat door zijn eigenschappen een krachtig stollingsmiddel is. Om zijn theorie te bevestigen, voerde hij een experiment uit met konijnen, waarbij hij de ene groep bedorven hooi en de andere groep vers hooi gaf. Beschimmelde plantenstelen veroorzaakten meervoudige bloedingen bij dieren en waren dodelijk. 8 jaar later onthulde dierenarts Roderick L.M. op basis van experimenten dat hun toestand rechtstreeks verband hield met onvoldoende functioneren van protrombine.

Helaas kon de anticoagulans tot 1940 niet van de melilot worden geïsoleerd. Na synthese kreeg het de naam dicumarol. Het werd verkregen uit coumarinemoleculen van planten. Het is de zoetige geur die we voelen wanneer we de geur van vers gemaaid gras inademen. Dikumarol werd het eerste gepatenteerde anticoagulans in 1941. Het medicijn Warfarin werd na 7 jaar gesynthetiseerd. En de geschiedenis van zijn oorsprong is niet minder interessant.

Aanvankelijk werd Warfarin officieel geregistreerd en gebruikt als een effectief gif om knaagdieren te doden. Maar artsen dachten na een incident met een dienstplichtige van de Amerikaanse strijdkrachten aan een nuttiger gebruik van de drug, die met behulp van deze stof zelfmoord probeerde te plegen. Hij werd naar de intensive care gebracht en behandeld met een verhoogde dosis vitamine K, waardoor hij volledig herstelde. Artsen hebben opgemerkt dat het gebruik van warfarine in de doses die in de instructies worden aangegeven, een enzym remt dat epoxyreductase wordt genoemd, het algehele metabolisme verstoort en een krachtig effect heeft op de bloedviscositeit..

Daarna begonnen er onderzoeken naar het gebruik van een medicijn dat Warfarine bevat als een therapeutisch anticoagulans. Het is opmerkelijk dat een van de eerste patiënten die deze pillen kreeg, president Dwight D. Eisenhower was, die een hartaanval overleefde. Er is een theorie dat het met Warfarin was dat zijn naaste medewerkers zelfs Joseph Stalin zelf probeerden te vergiftigen, de stof heeft geen kleur of smaak en, wat de symptomen van blootstelling betreft, valt volledig samen met het klinische beeld dat zich in de dictator manifesteert.

Farmacokinetiek van het medicijn

Na het aanbrengen wordt Warfarine bijna volledig in de maag opgenomen. Het bindt voor 97-99% aan levereiwitten. Volgens de instructies wordt de stof ook gemetaboliseerd in levercellen..

Warfarine Nycomed is een racemisch mengsel, maar het metabolisme van de R- en S-isomeren vindt afzonderlijk plaats. Ze vormen 2 verschillende metabolieten.

Het CYP2C9-enzym werkt als een katalysator voor het S-enantiomeer, en voor het R-enantiomeer is het CYP1A2 en CYP3A4. Het levorotatoire isomeer heeft ongeveer 2-5 maal een verhoogde anticoagulerende activiteit (volgens de bijgevoegde instructies). Als de patiënt na gebruik van de stof een polymorfisme van het CYP2C9-enzym heeft, is hij mogelijk te gevoelig voor de werkzame stof Warfarine, wat het risico op het ontwikkelen van inwendige bloedingen vergroot.

Volgens de instructies wordt Warfarin na gebruik samen met urine (gal) veilig uit het menselijk lichaam uitgescheiden. Het proces duurt 20 tot 60 uur na het einde van de afspraak. In dit geval kan het R-enantiomeer tot 90 uur duren en het S-enantiomeer slechts 44 uur.

Toelatingsregels

Het gebruik van Warfarin wordt vaak voor het leven voorgeschreven bij patiënten. Maar om ervoor te zorgen dat de behandeling alleen maar voordelen oplevert, moet u zich houden aan een aantal eenvoudige regels die in de instructies worden beschreven:

  • regelmatig bloedonderzoek doen om de indicatoren van de stolling te controleren;
  • neem warfarine van hetzelfde merk;
  • zich houden aan het door de arts voorgeschreven dieet, meestal bevat het een groot aantal voedingsmiddelen met vitamine K in zijn samenstelling (kool met donkergroene bladeren, sla);
  • sluit cranberrysap uit van het dieet (het is ook gecontra-indiceerd in de instructies);
  • nauwlettend volgen van bloedingen (bijvoorbeeld tijdens het tandenpoetsen of tijdens de menstruatie) en opkomende blauwe plekken, meld dit aan de arts;
  • verander in geen geval de dosering van Warfarin zelf;
  • raadpleeg een arts en volg de instructies voordat u een parallelle inname van vitamines, voedingssupplementen of kruideninfusies (thee, afkooksels) start;
  • het gebruik van alcoholische dranken beperken;
  • op de afspraak van een arts (tandarts, enz.), vertel hem dat u een patiënt bent die Warfarin gebruikt;
  • neem voor eventuele bijwerkingen van de gezondheid onmiddellijk contact op met uw arts.

Fabrikanten en mogelijke dosering van tabletten

Warfarine, een tablet waarvan de dosering kan verschillen, wordt door verschillende Europese en binnenlandse fabrieken tegelijk geproduceerd. De meest voorkomende medicijnen in de apotheekketen zijn van Orion Corporation (productie bevindt zich in Finland), Pharma Start (Oekraïne, de meest budgettaire optie), Takeda Pharma (Denemarken of Polen). De instructie voor de medicatie is altijd bijgevoegd.

Warfarin komt in de volgende vormen:

  • FS-tabletten van 2,5 en 3 mg (verpakt in zakken, containers);
  • tabletten nr. 10 en nr. 100 (dit is het aantal eenheden in de blister);
  • Warfarine Natriumclathraat is een wit of kleurloos poeder in dubbele verpakking, bedoeld en direct gebruikt voor de productie van oplossingen en niet-steriele doseringsvormen;
  • Warfarine Nycomed - meestal verpakt in 100 tabletten met een dosering van 2,5 mg;
  • Orion - tabletten met 3 en 5 mg werkzame stof (30 stuks per verpakking), in de vorm van een vloeistof, hebben een volume van 100 mg (fles).

Dit medicijn is niet verkrijgbaar in de vorm van zetpillen of ampullen. Het gebruik van de werkzame stof op deze manier is niet voorzien..

Warfarin's analogen

Voor patiënten die Warfarine eerder met succes hebben gebruikt bij de behandeling en preventie van bloedstolsels en geen verandering in het INR-niveau hebben waargenomen, heeft het geen zin om over te schakelen op een ander geneesmiddel. Dit is mogelijk alleen direct nodig als de instructies directe contra-indicaties onthullen en het risico op bloeding te groot is. Voor vervanging kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

  • Dabigatran (Etexilat);
  • Heparine-injecties, zeer effectief, worden gebruikt, waaronder laagmoleculaire opties, bijvoorbeeld Enoxaparin (Clexane);
  • Aspirine (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, volgens de instructies zijn ze volledig identiek in actie);
  • Dipyridamole (importnamen - Asasantin Sr, Persantin Sr);
  • Apixaban (Eliquis moet de dosering aanpassen, dit kan afwijken van de oorspronkelijke instructies);
  • Clopidogrel (in de apotheek vindt u Plavix, Iskover).

Interessant is dat deze medicijnen zelden INR- en PRR-monitoring vereisen. Volgens de instructies hebben ze echter een aantal gevaarlijke bijwerkingen, die worden aanbevolen om zelfs vóór gebruik van het geneesmiddel met de behandelende arts te bespreken.

Farmacotherapeutische werking en indicaties voor gebruik

Warfarine Nycomed heeft volgens de instructies een anticoagulerend effect. Het is gericht op een significante vertraging of volledige remming van de synthese van factoren die verband houden met bloedstolling in de lever, die plaatsvindt onder invloed van vitamine K.Maar het moet duidelijk zijn dat het medicijn volgens de instructies behoort tot indirecte anticoagulantia, daarom veroorzaakt het tijdens gebruik geen coagulabiliteit direct in het bloed mainstream, en begint slechts een paar dagen na inname te handelen.

De gebruiksaanwijzing van Warfarin is vrij uitgebreid. Het medicijn moet worden voorgeschreven aan mensen met een risico op embolie of bloedstolsels. Onder toezicht van een arts en volgens de instructies kan het geneesmiddel worden voorgeschreven voor de volgende diagnoses:

  • spataderen - spataderen in de benen of romp;
  • tromboflebitis - aderen zijn besmet met schadelijk cholesterol;
  • acute of chronische veneuze trombose (neem volgens individuele dosering);
  • secundair myocardinfarct (warfarine wordt levenslang voorgeschreven);
  • een bloedstolsel in de longen (longembolie);
  • trombose van de cerebrale of perifere of kransslagaders;
  • aambeien;
  • trombo-embolie;
  • voorbijgaande ischemische aanvallen die zich ontwikkelen tot beroertes - vooral als er een risico op overlijden bestaat.

Warfarine Nycomed wordt vaak ingenomen in de postoperatieve periode, wanneer het lichaam wordt overspoeld met medicijnen die zijn ontworpen om het bloeden te stoppen. Bij het vervangen van hartkleppen en bloedvaten wordt het medicijn vaak gecombineerd met acetylsalicylzuur, volgens de instructies.

Contra-indicaties en gevaar van het medicijn

De instructie bij Warfarin beschrijft ook een aantal contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn. Het mag bijvoorbeeld niet worden geconsumeerd door bloedende en anemische patiënten. Warfarine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • bacteriële endocarditis;
  • zwangerschap (Warfarine is ten strengste verboden in het eerste trimester en in de laatste 4 weken van de zwangerschap);
  • lactatieperiode op elke leeftijd van het kind (borstvoeding);
  • acuut syndroom (stadia 2 en 3) van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • een uitgesproken aneurysma;
  • lumbaalpunctie (gebruik is in elk geval verboden);
  • periode van menstruatie;
  • tekort aan eiwitten van categorie C en S (strikt verboden in de instructies);
  • cerebrovasculaire bloedingen;
  • maagzweer van de wanden van de maag, elk van het maagdarmkanaal of laesies van het duodenale slijmvlies;
  • maligne (of wordt een kankergezwel) arteriële hypertensie;
  • trombocytopenie (verboden in de instructies);
  • ernstige arteriële hypertensie;
  • exsudatieve en niet minder gevaarlijke bacteriële pericarditis;
  • lever- of nierfunctiestoornis;
  • hemorragische beroerte veroorzaakt door trauma of ziekte, intracraniële bloeding;
  • spataderen die de aderen in de slokdarm aantasten.

U mag het geneesmiddel niet toedienen aan patiënten die niet precies volgens schema bloedonderzoek kunnen doen om het niveau van de stolling te controleren. Volgens de instructies is Warfarin verboden voor mensen die de dosering niet zelfstandig kunnen regelen en de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen.

Het gebruik van het medicijn is niet voorgeschreven voor recente oogheelkundige (uitgevoerd voor de ogen) en craniocerebrale operaties, evenals voor uitgebreide chirurgische ingrepen in de romp (borst, rug, buikstreek). Gevaarlijk medicijn voor patiënten met overgevoeligheid voor Warfarine.

Hoe warfarine te gebruiken?

Wanneer u Warfarin Nycomed begint te drinken, moet u de gebruiksaanwijzing lezen. Maar het is net zo belangrijk om een ​​persoonlijk dagboek met een tafel te krijgen. Het is handig om veranderingen in de dosering van het medicijn op te merken en een nauwkeurig schema van de dagelijkse inname bij te houden. Warfarin wordt dagelijks tegelijkertijd gedronken!

De arts zal gedetailleerd beschrijven hoe het geneesmiddel moet worden ingenomen. De tablet kan zowel voor als na de maaltijd worden ingenomen. Het moet heel worden doorgeslikt met veel vloeistof. Kauw of maal de pil niet op een andere manier.

PTI en INR, analyse direct tijdens het gebruik van de medicatie

Voordat een dosis Warfarine wordt voorgeschreven, moet de arts de PTI en INR controleren:

  • INR is een afkorting voor de woorden internationaal genormaliseerde ratio, het staat voor de verhouding tussen de protrombinetijd van een bepaalde persoon (dat wil zeggen een patiënt) en de standaard protrombineperiode;
  • PTI - staat voor protrombine-index, waarmee u de verhouding tussen protrombinetijd bij een absoluut gezond persoon kunt vergelijken met de exacte indicatoren van de geselecteerde patiënt.

Volgens de instructies is het raadzaam om voor gebruik beide tests te doorstaan. Het PTI-tarief varieert van 70-100 eenheden. Warfarin Nycomed kan deze indicator verlagen tot 24-26 eenheden. Het is gevaarlijk wanneer deze parameter hoger is, het geeft aan dat de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van een beroerte. Als het niveau te laag is, treedt er ernstige bloeding op, die dodelijk kan zijn.

Gedetailleerde instructies voor gebruik

Om alleen voordelen voor het lichaam van de medicatie te krijgen en onaangename bijwerkingen te voorkomen, moet u zich aan een aantal eenvoudige regels houden:

  1. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt een INR- en PTI-test ondergaan. De test wordt elke 4-8 weken herhaald, zodat u de toestand van het bloed kunt controleren. In dat geval is de therapie mogelijk al voltooid..
  2. Warfarin Nycomed wordt 1 keer per dag ingenomen, strikt volgens de instructies tegelijkertijd.
  3. De duur van de vereiste behandelingsperiode wordt door de arts op individuele basis bepaald en is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.
  4. Als de patiënt eerder Warfarine heeft gebruikt, krijgt hij gewoonlijk een startdosis voorgeschreven die gelijk is aan tweemaal de onderhoudsdosis. De behandelingskuur met deze regeling is 2 weken..
  5. Op de 5e dag onmiddellijk na het begin van de pil moet de patiënt een aanvullende analyse voor INR ondergaan. Op basis van de resultaten past de arts de dosering en de duur van de behandeling in het algemeen aan, rekening houdend met de aanbevelingen in de instructies.
  6. Wanneer de INR-waarden hoog zijn (2,5-3,5 eenheden), wordt Warfarin alleen gebruikt bij gecompliceerd myocardinfarct en na een operatie om de hartklep te vervangen.

Als de patiënt niet eerder met Warfarin te maken heeft gehad, wordt de startdosering voor hem voorgeschreven. Meestal zijn het 2 tabletten. De primaire behandeling wordt gedurende 4 dagen uitgevoerd. Na het passeren van de INR-analyse wordt de dosering aangepast aan de instructies van 1 tot 3 tabletten volgens het schema voor elke 24 uur.

Met een INR van 2 tot 3 is de afspraak en het daaropvolgende gebruik van Warfarin alleen toegestaan ​​met de volgende diagnoses:

  • therapie en preventie van longembolie;
  • atrofie van de hartkleppen;
  • veneuze trombose (er zijn contra-indicaties in de instructies);
  • protheses (een techniek die chirurgische ingreep vereist) van de hartklep met bioprothesen;
  • verwijde cardiomyopathie;
  • atriale fibrillatie.

Warfarine gebruiken op oudere leeftijd

Er zijn geen speciale aanbevelingen voor oudere patiënten bij gebruik van Warfarin. Maar behandeling met dit medicijn mag uitsluitend worden uitgevoerd onder constant toezicht van de behandelende arts en in overeenstemming met de instructies, omdat het risico op het ontwikkelen van verschillende bijwerkingen aanzienlijk toeneemt met de leeftijd..

De instructies geven aan dat bij gelijktijdig gebruik met anticholinergica, geheugenstoornis en afleiding mogelijk zijn. En in combinatie met hypoglycemische geneesmiddelen wordt het effect van de laatste versterkt.

Aanbevelingen voor patiënten met nier- en leverinsufficiëntie

Er zijn geen speciale contra-indicaties en aanbevelingen in de gebruiksaanwijzing voor de categorie patiënten met nierfalen. Zelfs als een persoon peritoneale dialyse ondergaat, mag de dosis van het medicijn zonder de aanvullende aanbeveling van de arts niet worden verhoogd..

Bij leverfalen en andere leverproblemen hebben patiënten een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor Warfarine. Voordat u het medicijn neemt, moet u uw arts raadplegen. Het is de lever die Warfarine metaboliseert, en het heeft op zijn beurt al een direct effect op het niveau van de bloedstolling. Daarom moeten mensen met leverfalen de INR strikt controleren..

Warfarine en zwangerschap

Volgens de gebruiksaanwijzing dringt Warfarine snel (bijna in pure vorm) door de placenta en veroorzaakt het een teratogeen effect op de zich ontwikkelende foetus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het zogenaamde warfarine-syndroom ongeveer 6-12 weken na het begin van de zwangerschap. De manifestaties zijn onder meer:

  • atrofie (gedeeltelijke of volledige dood) van de oogzenuw;
  • nasale hypoplasie (een progressieve vervorming van het kraakbeenweefsel in de foetus, bijvoorbeeld een zadelneus);
  • remming van mentale of fysieke ontwikkeling;
  • punt chondrodysplasie (zichtbaar tijdens röntgenonderzoek, ontwikkelt zich in de wervelkolom en zelfs soms in lange buisvormige botten);
  • korte handen en vingers;
  • staar met het risico van gedeeltelijke of zelfs volledige blindheid;
  • microcefalie;
  • foetale dood.

Warfarine veroorzaakt een verhoogde bloeding, wat erg gevaarlijk is in de prenatale periode en onmiddellijk tijdens de bevalling. Tijdens het geven van borstvoeding wordt het medicijn samen met de moedermelk uitgescheiden, maar in extreme gevallen is het gebruik ervan toegestaan ​​op voorschrift van een arts. Er zijn geen gegevens over het effect van de medicatie op de vruchtbaarheid.

Hoe veilig is het medicijn voor kinderen??

Op basis van praktisch onderzoek is er geen gedetailleerde informatie over het gebruik van warfarine bij kinderen. Maar als het resultaat de middelen rechtvaardigt en er geen problemen zijn met de lever, kan het medicijn aan het kind worden voorgeschreven. Tegelijkertijd moet hij de juiste voeding krijgen, het dieet wordt individueel ontwikkeld.

Het is belangrijk om de dosering voor gebruik correct te berekenen. Aanvankelijk mag het de parameters van 0,2 mg / kg lichaamsgewicht niet overschrijden. Bij virale laesies en functionele aandoeningen van de lever wordt de dosering 2 keer verlaagd. Om de hoeveelheid van het medicijn tijdens de onderhoudsperiode te berekenen, worden INR-indicatoren gebruikt.

Bijwerkingen

Afhankelijk van de leeftijd, huidskleur en andere kenmerken van het menselijk lichaam, kunnen na inname van het medicijn de volgende bijwerkingen worden waargenomen:

  • bloed gezien in urine;
  • problemen met het maagdarmkanaal - diarree, langdurige obstipatie, misselijkheid, doffe maagpijn;
  • allergische reacties - jeuk en huiduitslag, bloedarmoede, ouderdomsvlekken, eosinofilie, geelzucht, huiduitslag vergelijkbaar met seizoensgebonden allergieën, urticaria;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur - de patiënt moet een antipyreticum krijgen en onmiddellijk een arts raadplegen;
  • blauwe plekken onder de huid (blauwe plekken) - stop met het gebruik van het medicijn en raadpleeg een ervaren arts in de rij;
  • weefselnecrose;
  • licht haarverlies;
  • nierproblemen - nefritis.

Dieet bij gebruik van Warfarin

Volgens recente studies zijn planten van de koolfamilie erg rijk aan vitamine K. Het overschot beïnvloedt de INR-waarden en vermindert de effectiviteit van Warfarine. Maar als uw dagelijkse voedsel helemaal geen vitamine K bevat, kan dit tot bloedingen leiden. Daarom zijn uitgebalanceerde voeding en strikte naleving van het dieet zo belangrijk voor de hele behandelingsperiode en het gebruik van het medicijn..

Het is raadzaam om alle groene producten uit te sluiten. De grootste hoeveelheid vitamine K bevat:

  • sla;
  • avocado - tropisch fruit met een groot bot, geschikt voor salades, heeft een nootachtige smaak;
  • Shaillot blad;
  • koriander - korianderzaadjes, die erg populair zijn in de Georgische en Armeense keuken;
  • cichorei is een beroemd koffiesurrogaat;
  • groene mosterd;
  • peterselie is erg nuttig voor de gezondheid en potentie van mannen;
  • pistachenoten - je zou geen zoute moeten kopen, die wordt geproduceerd als snack voor bier;
  • spinazie greens - vitamines bevatten alleen vers, bevroren is in dit geval geschikt voor gebruik;
  • soja bonen;
  • Spruitjes;
  • raapstelen;
  • broccoli en klassieke kool;
  • ui;
  • komkommers - de grootste hoeveelheid vitamine wordt gevonden in de schil;
  • kiwi is een geurige en smakelijke vrucht;
  • mint - niet te veel gebruiken, het is een krachtig kalmerend middel;
  • olijfolie - kan worden gebruikt voor slasaus en frituren;
  • amarant greens;
  • jonge erwten;
  • rood zeewier;
  • waterkers.

Naast nuttige producten zijn er ook gevaarlijke producten, zodat ze het risico op bloedingen aanzienlijk kunnen verhogen en zelfs tot de dood kunnen leiden als ze gelijktijdig worden ingenomen tijdens het gebruik van Warfarin. En hoewel dergelijke contra-indicaties niet in de instructies voor het medicijn staan, wordt aanbevolen om af te zien van het eten van de volgende bessen en planten:

  • bes;
  • anijs;
  • gember en knoflook;
  • echinacea en ginseng;
  • cordyceps;
  • wort;
  • visvet;
  • rozenbottel;
  • bosbessensap, aardbei en veenbes;
  • paardebloemen;
  • grapefruit;
  • gingko biloba en kamille;
  • paardekastanje;
  • zoete kers.

Vergeet bij het kopen van een product in een winkel niet om het label te bestuderen waar de samenstelling wordt aangegeven. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het vinden van vitamine K in de lijst.Het wordt vaak aangetroffen in gemaksvoedsel en koolzuurhoudende suikerhoudende dranken of sappen (bessensap is bijzonder gevaarlijk). Je mag bijvoorbeeld niet meer dan 1 glas (200 ml) cranberrysap per dag drinken..

Mag ik alcoholische dranken drinken?

Tijdens het gebruik van Warfarin is alcohol ten strengste verboden. Dit wordt aangegeven in de instructies voor het medicijn. Alcohol verwijdt de bloedvaten en kan interne bloedingen veroorzaken.

In zeldzame gevallen kan de arts de patiënt toestaan ​​lichte alcoholische dranken te drinken. Maar zijn het de risico's waard? Het is beter om geduldig te zijn tot het einde van de kuur..

Interactie met andere geneesmiddelen

Welke indicaties Warfarin heeft, kan in meer detail worden gelezen in de instructies zelf, maar daarvoor moet u zorgvuldig begrijpen of het een wisselwerking heeft met andere geneesmiddelen. Voor het gemak bieden we sortering van medicijnen die kunnen worden geactiveerd en die in strijd zijn met Warfarin door groepen:

  1. Algemene en gerichte antibiotica - Ciprofloxacine (Ciproxin), het is erg gevaarlijk om Erytromycine, Metronidazol (Flagil) te gebruiken tijdens deze periode, Sulfamethoxazol met Trimethoprim (Bactrim) wordt zelden voorgeschreven.
  2. Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het normaliseren van het werk van het hart en het verlagen van het niveau van schadelijk cholesterol - Aspirine, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordarone), de meest populaire in Europa zijn Simvastatine (Zukor) en het analoge Fenofibraat.
  3. Antidepressiva - Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine hebben een kalmerende werking.
  4. Hormonen die lijken op die welke worden afgescheiden door de schildklier, de meest voorkomende is Thyroxin.
  5. Antivirale en koortswerende geneesmiddelen - Paracetamol.
  6. Ontstekingsremmend (inclusief antikoud) en pijnstillers (vooral die welke worden gebruikt voor de behandeling van artritis) - vaker dan andere artsen Aspirine, Meloxicam (Mobis) of hun analoge Celecoxib voorschrijven, in de apotheek bevelen ze Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid), Methylsalicylaat meestal aan (Deep hit zalf) of de meest budgettaire optie - Paracetamol (Panadol).
  7. Geneesmiddelen tegen maagzweren - Esomeprazol (Nexium), vooral gevaarlijk Cimetidine (Tagamet), Omeprazol.
  8. Corticosteroïden - Prednisolon.
  9. Anti-epileptica - Carbamazepine (Tegretol).
  10. Schimmeldodende geneesmiddelen - Miconazol (Dactarin), analogen kunnen worden beschouwd als Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

In welke gevallen wordt het medicijn geannuleerd?

Het is ten strengste verboden om te stoppen met het gebruik van Warfarin of de voorgeschreven dosering zelf te veranderen! In de meeste gevallen moet het levenslang worden geconsumeerd, maar soms vindt de annulering plaats vanwege een verbetering van de conditie en INR-indicatoren. Als u abrupt stopt met het gebruik van Warfarin, kan dit leiden tot de vorming van bloedstolsels en een verhoogd risico op overlijden door inwendige bloedingen..

Vroegtijdig gebruik van het medicijn volgens de instructies kan in de volgende gevallen worden geannuleerd:

  • een allergische reactie op een werkzame stof;
  • complicaties na het gebruik van Warfarin;
  • de noodzaak van een operatie;
  • in geval van vergiftiging en overdosis.

De dagelijkse dosis warfarine wordt individueel berekend en ligt gewoonlijk in het bereik van 2,5-7,5 mg van de stof. Geïmporteerde analogen verschillen qua efficiëntie praktisch niet van binnenlandse, maar het is verboden om hun ontvangst af te wisselen.

Warfarine

Latijnse naam: Warfarin

ATX-code: B01AA03

Actief ingrediënt: Warfarin (Warfarin)

Producent: Kanonpharma productie CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - farmaceutisch bedrijf (Rusland)

Beschrijving te laat op: 24-11-17

Prijs in online apotheken:

Warfarine - een indirect anticoagulans.

Werkzame stof

Vorm en compositie vrijgeven

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, wit of wit met een geelachtige tint, biconvex, met een kruisvormige lijn. Verpakt in contourcellen van 10, 20 en 30 stuks.

Pillen1 tabblad.
Warfarine natrium2,5 mg
Hulpstoffen: maïszetmeel, lactose, magnesiumstearaat, calciumwaterstoffosfaatdihydraat, povidon 30, indigokarmijn.

Gebruiksaanwijzingen

  • Behandeling en preventie van embolie en trombose van bloedvaten bij acute veneuze trombose;
  • herhaald myocardinfarct;
  • postoperatieve trombose;
  • longembolie (ook in geval van herontwikkeling);
  • als aanvullend middel tijdens medische of chirurgische therapie van trombose, evenals tijdens elektrische cardioversie van boezemfibrilleren;
  • terugkerende veneuze trombose;
  • prothesen van bloedvaten en hartkleppen (kan gecombineerd worden met acetylsalicylzuur);
  • trombose van de cerebrale, coronaire en perifere slagaders;
  • secundaire trombose en ter voorkoming van trombo-embolie bij boezemfibrilleren en na myocardinfarct.

Contra-indicaties

  • Recente oogheelkundige ingrepen, craniocerebrale operaties, chirurgische ingrepen voor trauma met een uitgebreid operatiegebied;
  • ernstige nier- of leverziekte, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, ernstige arteriële hypertensie; ziekten en aandoeningen geassocieerd met een hoog risico op pathologische veranderingen in het bloed, evenals de ontwikkeling van bloeding;
  • een neiging tot bloeden bij aandoeningen van het urogenitale en ademhalingssysteem, met ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal;
  • aneurysma's;
  • cerebrovasculaire bloedingen;
  • exsudatieve en bacteriële pericarditis;
  • blokkade, uitgebreide regionale anesthesie;
  • zwangerschap (laatste 4 weken en eerste trimester van de zwangerschap), dreigende abortus;
  • kwaadaardige arteriële hypertensie;
  • ruggenprik en andere diagnostische procedures met het risico op ongecontroleerde bloeding;
  • vermoedelijke of vastgestelde overgevoeligheid voor de samenstellende componenten van het geneesmiddel.

Gebruiksaanwijzing Warfarin (methode en dosering)

De tabletten worden 1 keer per dag tegelijkertijd oraal ingenomen.

Startdosering: 2,5 - 5 mg per dag.

Verdere dosering wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de resultaten van het bepalen van de protrombinetijd of INR.

De protrombinetijd moet 2-4 keer worden verhoogd vanaf het begin en de INR moet tussen de 2,2 en 4,4 zijn, afhankelijk van de ziekte, het risico op trombose, het risico op bloeding en de individuele kenmerken van de patiënt.

Vóór de aanstaande operatie (met een hoog risico op trombo-embolische complicaties), moet de behandeling 2 tot 3 dagen voor de operatie worden gestart.

Bij acute trombose wordt de behandeling uitgevoerd in combinatie met heparine totdat het effect van orale anticoagulantia volledig tot uiting komt (niet eerder dan 3 tot 5 dagen therapie).

Bij ouderdom en verzwakte patiënten wordt het medicijn meestal in lagere doses voorgeschreven..

Het verloop van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt. De behandeling kan onmiddellijk worden geannuleerd.

Bijwerkingen

Het gebruik van het medicijn kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

  • Centraal zenuwstelsel: asthenie, lethargie, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, smaakstoornissen.
  • Cardiovasculair systeem: vasculitis, koude rillingen, koude gevoelens, paresthesieën, paarse tenen.
  • Ademhalingssysteem: zelden, tracheobronchiale of tracheale verkalking bij langdurige behandeling (klinische significantie niet vastgesteld).
  • Spijsverteringssysteem: aanvallen van misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, cholestase, geelzucht, hepatitis, verhoogde activiteit van levertransaminasen.
  • Bloedstollingssysteem: bloedarmoede, hematomen, bloeding; zelden - necrose van de huid en andere weefsels als gevolg van lokale trombose.
  • Allergische manifestaties: koorts, oedeem, huiduitslag en jeuk, urticaria.
  • Dermatologische reacties: alopecia, bulleuze uitslag, dermatitis.

Overdosis

Symptomen van overdosis: de patiënt kan lichte bloedingen ervaren, bijvoorbeeld bloedend tandvlees, microhematurie, enz..

Analogen

Analogen op ATX-code: Varfarex, Marevan.

Neem niet de beslissing om het medicijn zelf te veranderen, raadpleeg uw arts.

farmachologisch effect

Warfarine is een indirect anticoagulans. Onderdrukt de synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren (II, VII, IX en X) en eiwitten C en S in de lever.

Het optimale resultaat van de anticoagulerende werking wordt opgemerkt op de 3e - 5e dag vanaf het begin van de medicamenteuze behandeling en stopt 3-5 dagen na de laatste dosis..

speciale instructies

  • Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel te controleren en periodiek de protrombinetijd of andere stollingsparameters te bepalen.
  • Behandeling met anticoagulantia met het geneesmiddel kan het risico op embolie door deeltjes van atherosclerotische plaques verhogen. Bij langdurige en intensieve anticoagulantia neemt het risico op bloeding toe.
  • Wanneer u warfarine gebruikt in combinatie met andere medicijnen, moet u rekening houden met het hoge risico op interacties tussen geneesmiddelen.
  • Patiënten met congestief hartfalen hebben vaker aanpassingen nodig en laboratoriummonitoring van warfarine doses.
  • Warfarine moet met uiterste voorzichtigheid worden ingenomen en na analyse van de balans tussen voordelen en risico's in de volgende gevallen: met een verwonding die inwendige bloedingen kan veroorzaken, met infectieziekten of dysbiose (als gevolg van behandeling met antibiotica), tijdens operaties met een uitgebreid bloedingsoppervlak, met matig tot ernstig arteriële hypertensie, met verblijfskatheters, met verwachte of bekende proteïne C-deficiëntie, met vasculitis, polycythemia vera, ernstige diabetes, ernstige en matige allergische manifestaties, anafylactische reacties.
  • Patiënten met dementie en mensen met alcoholisme kunnen de voorgeschreven behandeling mogelijk niet volgen.
  • Patiënten die warfarine gebruiken, wordt geadviseerd om Tramadol, Paracetamol of opiaten als pijnstiller te gebruiken.
  • Alcoholafhankelijkheid (met bijkomende leverschade), hyperthyreoïdie en gedecompenseerd hartfalen kunnen de effecten van warfarine versterken. In dit geval moet zorgvuldige monitoring van het MHO-niveau worden uitgevoerd.
  • Personen met een genmutatie hebben een langere klaringperiode voor warfarine. Deze patiënten hebben lagere doses van het medicijn nodig omdat het risico op bloeding toeneemt met de gebruikelijke therapeutische doses..
  • Niet aanbevolen voor patiënten met malabsorptie van galactose en glucose, deficiëntie van het enzym lactase, erfelijke galactose-intolerantie.
  • Als het nodig is om een ​​snel antitrombotisch effect te bereiken, wordt aanbevolen om de therapie te starten met de introductie van heparine, vervolgens is het gedurende 5-7 dagen noodzakelijk om een ​​gecombineerde behandeling met warfarine en heparine uit te voeren totdat het doelniveau van MHO gedurende 2 dagen wordt gehandhaafd.
  • Bij patiënten met streptokinase en urokinase wordt het gecombineerde gebruik van warfarine niet aanbevolen.
  • Bij het gebruik van het medicijn is speciaal toezicht nodig voor mensen met een verstandelijke beperking, oudere patiënten.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Verboden voor gebruik tijdens zwangerschap. Kan gebruikt worden tijdens het geven van borstvoeding.

In de kindertijd

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van warfarine bij kinderen en jongeren (tot 18 jaar) zijn niet vastgesteld.

Het wordt niet aanbevolen om het medicijn onder de 18 jaar te gebruiken.

Op oudere leeftijd

Op oudere leeftijd wordt het in lagere doses voorgeschreven.

Met verminderde nierfunctie

Gecontra-indiceerd bij ernstige nierziekte en nierfalen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Gecontra-indiceerd bij ernstige leverziekte.

Interacties tussen geneesmiddelen

  • Vermijd de combinatie van warfarine met NSAID's, dipyridamol, valproïnezuur, cytochroom P450-remmers (cimetidine, chlooramfenicol), vanwege het verhoogde risico op bloeding. Het wordt aanbevolen om het medicijn te vervangen door ranitide of famotidine. Als behandeling met chlooramfenicol nodig is, moet de behandeling met anticoagulantia tijdelijk worden stopgezet.
  • In combinatie met diuretica kan het effect van anticoagulantia afnemen (in het geval van een uitgesproken hypovolemisch effect, wat kan leiden tot een toename van de concentratie van bloedstollingsfactoren).
  • Barbituraten, vitamine K, glutethimide, griseofulvin, dicloxacilline, carbamazepine, mianserin, paracetamol, retinoïden, rifampicine, sucralfaat, fenazon, cholestyramine kunnen het effect van warfarine verzwakken.
  • Allopurinol, amiodaron, anabole steroïden (gealkyleerd op de C17-positie), ASA en andere NSAID's, heparine, glibencamide, glucagon, danazol, diazoxide, disopyramnd, disulfiram, isoniazide, ketoconazol, clarithromycine, clofibraat, levon, omeprazol, paroxetine, proguanil, orale hypoglycemische geneesmiddelen - sulfonamidederivaten, simvastatine, sulfonamiden, tamoxifen, thyroxine, kinine, kinidine, fluvoxamine, fluconazol, fluorouracil, chinolonen, chloorhydraat, cichlooramfenecine het effect van warfarine versterken. Bij gelijktijdig gebruik met de bovengenoemde geneesmiddelen is het noodzakelijk om de INR te controleren aan het begin en aan het einde van de behandeling en, indien mogelijk, na 2 tot 3 weken vanaf het begin van de therapie.

Leveringsvoorwaarden van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Bewaarcondities en periodes

Bewaar op een droge, donkere plaats en buiten het bereik van kinderen bij een temperatuur van maximaal + 25 ° С.

Houdbaarheid - 3 jaar.

Prijs in apotheken

Warfarin-prijs voor 1 pakket begint vanaf 61 roebel.

De beschrijving op deze pagina is een vereenvoudigde versie van de officiële versie van de annotatie voor het medicijn. De informatie wordt alleen ter informatie verstrekt en is geen gids voor zelfmedicatie. Voordat u het geneesmiddel gebruikt, moet u een specialist raadplegen en de door de fabrikant goedgekeurde instructies lezen.

Warfarine: instructies voor gebruik en waar het voor is, prijs, beoordelingen, analogen

Het medicijn Warfarin behoort tot een groep geneesmiddelen met indirecte anticoagulerende eigenschappen. Warfarine wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van embolie, trombose, trombo-embolische complicaties en myocardinfarct. Gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, patiënten die lijden aan geelzucht, diabetes mellitus, alcoholisme, trombocytopenie, hemorragische diathese, bloeding, een acute vorm van verspreide intravasculaire coagulatie, ernstige hypertensie, gastro-intestinale ulcera en vrouwen die borstvoeding geven en dragen.

Doseringsvorm

Warfarine is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, verpakt in plastic flessen van 50 en 100 stuks.

Beschrijving en samenstelling

Warfarin-tabletten hebben een ronde, biconvexe, lichtblauwe kleur met een kruisvormige scheidingslijn. 1 tablet bevat 2,5 mg natrium warfarine.

  • lactosemonohydraat;
  • magnesium stearaat;
  • calciumwaterstoffosfaat dihydraat;
  • indigokarmijn;
  • maïszetmeel;
  • povidon 30.

Farmacologische groep

Het medicijn Warfarin behoort tot de farmacologische groep van indirecte anticoagulantia die bedoeld zijn voor langdurig gebruik. Het mechanisme van het therapeutische effect van warfarine-natrium is het onderdrukken van de productie van een aantal factoren door de lever die betrokken zijn bij de regulering van de bloedstolling. Onder invloed van het medicijn vindt de vorming van nieuwe en preventie van een toename van reeds gevormde bloedstolsels plaats.

Na het binnendringen van het maagdarmkanaal wordt warfarine snel geabsorbeerd. De mate van binding aan bloedplasma-eiwitten is gemiddeld 98%. Uitscheiding vindt plaats met gal in de vorm van inactieve metabolieten. Halfwaardetijd - van 20 tot 60 uur.

Gebruiksaanwijzingen

Het gebruik van het medicijn Warfarine wordt geassocieerd met de anticoagulerende eigenschappen. Vanwege de specifieke kenmerken van de werking van de medicatie, moet de receptie worden overeengekomen met de behandelende arts.

voor volwassenen

Indicaties voor volwassenen zijn:

  • preventie van trombo-embolische complicaties bij patiënten met atriumfibrilleren, prothetische hartkleppen of laesies van de hartklep;
  • therapie en preventie van beroertes en voorbijgaande ischemische aanvallen;
  • preventie van de vorming van postoperatieve trombose;
  • secundaire preventie van myocardinfarct;
  • therapie en preventie van embolie en trombose van bloedvaten (bijv. veneuze trombose of longembolie).

voor kinderen

Het gebruik van Warfarin is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 18 jaar..

voor zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding

Tijdens de periode van borstvoeding en zwangerschap is het gebruik van Warfarine verboden.

Contra-indicaties

De tool is gecontra-indiceerd voor gebruik in omstandigheden zoals:

  • geelzucht;
  • diabetes;
  • bloeden;
  • overgevoeligheid voor warfarine of andere elementen van de compositie;
  • bacterieel type endocarditis;
  • ulceratieve laesies van de darm of maag tijdens een exacerbatie;
  • ernstige vorm van arteriële hypertensie;
  • trombocytopenie;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • hersenbloeding;
  • hemorragische diathese;
  • acute vorm van DIC-syndroom;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • tekort aan eiwitten S en C;
  • aandoeningen van de nieren of lever;
  • aanstaande of recent overgedragen diagnostische procedures of chirurgie;
  • alcoholverslaving.

Toepassingen en doses

Het product is bedoeld voor orale toediening. Het gebruik van Warfarin-tabletten moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Voor de meest effectieve therapie moet een ervaren specialist worden belast met de voorbereiding van het toepassingsregime. U mag de dosering van het medicijn niet zelf aanpassen.

voor volwassenen

Aan het begin van de therapie wordt aanbevolen om gedurende 2 dagen 2,5 mg tot 5 mg van het geneesmiddel per dag in te nemen. Daarna maakt de arts individuele dosisaanpassingen op basis van de bloedstollingsreactie van de persoon. In de toekomst moet u de onderhoudsdosering van het door de behandelende arts voorgeschreven geneesmiddel innemen..

voor kinderen

Voor kinderen onder de 18 jaar is het gebruik van Warfarin strikt gecontra-indiceerd..

voor zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding

Zwangerschap en borstvoeding zijn absolute contra-indicaties voor het gebruik van Warfarin..

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • bloeden;
  • misselijkheid;
  • verhoogde gevoeligheid voor warfarine;
  • Bloedarmoede;
  • diarree;
  • verhoogde activiteit van leverenzymen;
  • braken;
  • uitslag op de huid;
  • hand-plantair syndroom;
  • geelzucht;
  • pijn in de buik;
  • eosinofilie;
  • vasculitis;
  • tubulaire necrose;
  • netelroos;
  • haaruitval;
  • jeuk;
  • urolithiasis;
  • eczeem.

Interactie met andere geneesmiddelen

Verzwak de effectiviteit van Warfarine: vitamine K, retinoïden, cholestyramine, barbituraten, mianserin, rifampicine, paracetamol, fenazon, dicloxacilline, sucralaat, glutethimide.

Verbeter de effectiviteit van Warfarine: omeprazol, anabole steroïden, ethylalcohol, thyroxine, ethacrynzuur, fluconazol, NSAID's, glucagon, heparine, thyroxine, erytromycine, sulfonamiden, cefalosporines, kinine, metronidazol, danazolazolhydraat, laminohydrate.

Roken vermindert de anticoagulerende eigenschappen van warfarine.

Diuretica verminderen de activiteit van Warfarine.

speciale instructies

Het risico op bloeding neemt toe bij gebruik van anticoagulantia. Hiermee moet rekening worden gehouden vóór de komende chirurgische ingrepen of het begin van het gebruik van andere geneesmiddelen. U moet uw arts waarschuwen over het gebruik van Warfarin..

Overdosis

Symptomen van intoxicatie zijn verschillende bloedingen en de aanwezigheid van bloed in de ontlasting. Voor behandeling moet u stoppen met het gebruik van het medicijn. In ernstige gevallen dient transfusie van plasma, protrombinecomplexfactorconcentraten of bloed te worden uitgevoerd.

Opslag condities

Bewaar op een donkere plaats bij kamertemperatuur. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid - 5 jaar.

Analogen

Om een ​​alternatief te kiezen bij het voorschrijven van een therapeutische kuur met Warfarine, worden verschillende vergelijkbare geneesmiddelen op de farmaceutische markt van medische producten aangeboden.

Directe analoog van Warfarin. Het verschilt in het gehalte aan warfarine per 1 tablet: 3 mg en 5 mg. Qua farmacologische eigenschappen doet het niet onder voor Warfarine. Indirecte analogen van de tool zijn:

Het is een oraal anticoagulans van de groep van directe remmers van stollingsfactor Xa. Beschikt over een hoge mate van biologische beschikbaarheid. Het actieve ingrediënt is rivaroxaban. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de preventie van veneuze trombo-embolie bij patiënten met prothetische ledematen.

Verwijst naar de groep van indirecte anticoagulantia. Phenindione werkt als een actief ingrediënt. Het is een competitieve antagonist van vitamine K. Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van embolie en diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en trombo-embolische complicaties.

De kosten van Warfarin bedragen gemiddeld 112 roebel. Prijzen variëren van 44 tot 189 roebel.

Tabletten Warfarin Nycomed 2,5 mg: instructies, prijs en beoordelingen

De vitamine K-antagonist, antitrombotisch geneesmiddel van de groep van indirecte anticoagulantia is Warfarin. Gebruiksinstructies geven aan dat 2,5 mg, 3 mg en 5 mg tabletten het risico op bloedstolsels verminderen. Het wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van trombose, embolie van bloedvaten.

Vorm en compositie vrijgeven

Warfarine wordt geleverd in tabletten van 2,5 mg, 3 mg en 5 mg. De tabletten zijn verpakt in blisters of in injectieflacons.

Het belangrijkste actieve ingrediënt is warfarine-natriumclathraat.

Hulpcomponenten: magnesiumstearaat, calciumwaterstoffosfaat, lactose, maïszetmeel, povidon 30, kleurstof.

farmachologisch effect

Warfarine is een indirect anticoagulans. Onderdrukt de synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren (II, VII, IX en X) en eiwitten C en S in de lever. Het optimale resultaat van de anticoagulerende werking wordt opgemerkt op de 3e - 5e dag vanaf het begin van de medicamenteuze behandeling en stopt 3-5 dagen na de laatste dosis..

Gebruiksaanwijzingen

Waar helpt Warfarin mee? De tabletten worden gebruikt voor het behandelen en voorkomen van embolie en trombose van bloedvaten. De volgende indicaties voor het gebruik van Warfarin worden bepaald:

  • preventie van trombo-embolische complicaties bij mensen die een myocardinfarct hebben gehad;
  • veneuze trombose in acute vorm, evenals terugkerend;
  • preventie van trombo-embolische complicaties bij mensen met laesies van de hartkleppen, atriale fibrillatie, evenals bij degenen die een klepvervanging hebben ondergaan;
  • preventie van de manifestatie van postoperatieve trombose;
  • secundaire preventie van myocardinfarct;
  • longembolie;
  • beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen.

Gebruiksaanwijzing

Warfarine wordt eenmaal daags tegelijkertijd voorgeschreven. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de indicaties voor gebruik. Voordat u met de therapie begint, moet u de MHO bepalen. Verdere laboratoriumcontrole wordt regelmatig elke 4-8 weken uitgevoerd. De behandelingsduur hangt af van de klinische toestand van de patiënt; behandeling kan onmiddellijk worden geannuleerd.

De aanvangsdosis voor patiënten die warfarine nog niet eerder hebben gebruikt, is 5 mg per dag (2 tabletten) gedurende de eerste 4 dagen. Op de 5e dag van de behandeling wordt MHO bepaald en, in overeenstemming met deze indicator, wordt een onderhoudsdosis van het medicijn voorgeschreven. De gebruikelijke onderhoudsdosering van het medicijn is 2,5-7,5 mg per dag (1-3 tabletten).

Voor patiënten die eerder warfarine hebben gebruikt, is de aanbevolen startdosis tweemaal de bekende onderhoudsdosis van het geneesmiddel en wordt deze binnen de eerste 2 dagen toegediend. Vervolgens wordt de behandeling voortgezet met een bekende onderhoudsdosis. Op de 5e dag van de behandeling wordt MHO gecontroleerd en wordt de dosis aangepast in overeenstemming met deze indicator.

Het wordt aanbevolen om de MHO-index op 2 tot 3 te houden in het geval van preventie en behandeling van veneuze trombose, longembolie, atriumfibrilleren, verwijde cardiomyopathie, gecompliceerde hartklepaandoeningen, vervanging van de hartklep door bioprothesen. Hogere MHO-waarden van 2,5 tot 3,5 worden aanbevolen voor hartkleppen met mechanische prothesen en gecompliceerd acuut myocardinfarct.

Gegevens over het gebruik van warfarine bij kinderen zijn beperkt. De aanvangsdosis is gewoonlijk 0,2 mg / kg per dag voor normale leverfunctie en 0,1 mg / kg per dag voor leverdisfunctie. De onderhoudsdosis wordt geselecteerd in overeenstemming met de MHO-indicatoren. De aanbevolen MHO-niveaus zijn hetzelfde als voor volwassenen. De beslissing om warfarine bij kinderen voor te schrijven, moet worden genomen door een ervaren specialist. De behandeling moet onder toezicht staan ​​van een ervaren kinderarts.

Er zijn geen speciale aanbevelingen voor medicatie bij oudere patiënten. Oudere patiënten moeten echter nauwlettend worden gevolgd, omdat ze een hoger risico op bijwerkingen hebben. Leverdisfunctie verhoogt de gevoeligheid voor warfarine omdat de lever stollingsfactoren produceert en ook warfarine metaboliseert. Deze groep patiënten vereist zorgvuldige monitoring van MHO-indicatoren..

Patiënten met nierinsufficiëntie hebben geen speciale doseringsaanbevelingen nodig. Patiënten die peritoneale dialyse ondergaan, hebben geen extra verhoging van de dosis warfarine nodig. Pre-, peri- en postoperatieve anticoagulantia worden als volgt uitgevoerd..

Bepaal de MHO een week voor de geplande operatie. Stop met het innemen van 1-5 dagen voor de operatie. In het geval van een hoog risico op trombose, wordt de patiënt subcutaan geïnjecteerd met heparine met laag molecuulgewicht voor profylaxe. De duur van de pauze voor warfarine hangt af van de MHO. De receptie is gestopt: 5 dagen voor de operatie met MHO> 4; 3 dagen voor de operatie voor MHO van 3 tot 4; 2 dagen voor de operatie voor MHO van 2 tot 3. U dient de MHO 's avonds voor de operatie te bepalen en 0,5-1 mg vitamine K1 oraal of intraveneus toe te dienen, als de INR> 1,8 is.

Houd rekening met de noodzaak van infusie van ongefractioneerde heparine of profylactische toediening van heparine met laag molecuulgewicht op de dag van de operatie. Subcutane toediening van heparine met laag molecuulgewicht dient 5-7 dagen na de operatie te worden voortgezet met gelijktijdige gereconstitueerde toediening van Warfarine.

Ga door met de gebruikelijke onderhoudsdosering op dezelfde dag 's avonds na kleine operaties en op de dag dat de patiënt na grote operaties enterale voeding begint te krijgen.

Contra-indicaties

  • Pathologische veranderingen in bloed.
  • Ernstige nier- of leverziekte.
  • Spinal tap of andere diagnostische procedures met kans op ongecontroleerde bloeding.
  • Chirurgische ingrepen voor trauma met een uitgebreid operatiegebied.
  • Psychosen.
  • Zwangerschap.
  • Oogheelkundige operaties.
  • Acute verspreide intravasculaire coagulatie.
  • Bloedneigingen bij ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, aandoeningen van het urogenitale en ademhalingssysteem.
  • Pericardiale effusie, bacteriële endocarditis, pericarditis.
  • Kwaadaardige arteriële hypertensie.
  • Ernstige arteriële hypertensie.
  • Cerebrovasculaire bloedingen.
  • Gebrek aan observatie bij oudere patiënten.
  • Dreigende abortus.
  • Aneurysma's.
  • Blokkade, uitgebreide regionale anesthesie.
  • Onvoldoende laboratoriumomstandigheden om de patiënt te volgen.
  • Desorganisatie van de patiënt.
  • Ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met een hoog bloedingsrisico.
  • Alcoholisme.
  • Onlangs uitgevoerde craniocerebrale operaties.

Bijwerkingen

In sommige gevallen kan het gebruik van Warfarin de ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen van verschillende lichaamssystemen veroorzaken. Namelijk:

  • aan de kant van het spijsverteringssysteem - misselijkheid, braken, diarree en buikpijn;
  • allergische reacties - huiduitslag en jeuk, netelroos, zwelling, koorts;
  • uit de lever - een toename van de activiteit van leverenzymen, cholestase, hepatitis, geelzucht;
  • aan de kant van het zenuwstelsel - vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn, smaakschending, asthenie;
  • aan de kant van het cardiovasculaire systeem - paarse verkleuring van de tenen, koude rillingen, vasculitis, paresthesie;
  • van de luchtwegen - tracheale of tracheo-bronchiale verkalking (zelden, bij langdurig gebruik van warfarine);
  • dermatologische reacties - alopecia, dermatitis, bulleuze uitslag;
  • van het bloedstollingssysteem - hematomen, bloeding, bloedarmoede, zelden huid- en weefselnecrose veroorzaakt door lokale trombose.

In het geval van een overdosis van het medicijn, verhoogde bloeding, bloeding wordt opgemerkt. Bij milde vergiftiging volstaat het om de dosis te verlagen of een paar dagen te stoppen met het innemen van Warfarine. Bij acute overdosering worden sorptiemiddelen voorgeschreven. Maagspoeling wordt niet uitgevoerd vanwege het risico op bloeding.

Bij ernstige intoxicatie wordt vitamine K intraveneus voorgeschreven (dosis 5-10 mg). Voor levensbedreigende bloedingen wordt transfusie van bloed, vers ingevroren plasma of een concentraat van protrombinecomplexe factoren uitgevoerd.

Kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het geneesmiddel in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd (het gebruik van warfarine wordt niet aanbevolen tijdens de resterende zwangerschap, behalve in gevallen van extreme noodzaak) en gedurende de laatste 4 weken.

Warfarine dringt snel door de placentabarrière, heeft een teratogeen effect op de foetus (nasale hypoplasie en chondrodysplasie, oogzenuwatrofie, cataract die leidt tot volledige blindheid, mentale en fysieke retardatie, microcefalie) bij 6-12 weken zwangerschap.

Het medicijn kan bloedingen veroorzaken aan het einde van de zwangerschap en tijdens de bevalling. Warfarine wordt in onmetelijke hoeveelheden in de moedermelk uitgescheiden en heeft geen invloed op de bloedstollingsactiviteit van een gevoede baby. Daarom kan het medicijn worden gebruikt tijdens borstvoeding (borstvoeding).

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van warfarine bij kinderen en adolescenten (tot 18 jaar) zijn niet vastgesteld. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn onder de 18 jaar te gebruiken.

speciale instructies

Het risico op bloeding neemt toe bij langdurige en intensieve anticoagulantia. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de dosering te controleren en periodiek de protrombinetijd en andere stollingsparameters te bepalen.

Bij gelijktijdig gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de hoge waarschijnlijkheid van geneesmiddelinteractie. Therapie kan het risico op embolie van atherosclerotische plaque-deeltjes vergroten. Met uiterste voorzichtigheid en alleen na zorgvuldige analyse van de balans tussen voordelen en risico's moet worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • Vasculitis, polycythemia vera, ernstige diabetes.
  • Matige tot ernstige arteriële hypertensie.
  • Permanente katheters.
  • Groot bloedend trauma of operatie.
  • Verwachte of bekende proteïne C-deficiëntie.
  • Anafylactische reacties, ernstige tot matige allergische reacties.
  • Letsel dat kan leiden tot inwendige bloedingen Infectieziekten (inclusief spruw) of dysbiose geassocieerd met het gebruik van antibiotica.

Patiënten met congestief hartfalen hebben dosisaanpassingen en frequentere laboratoriummonitoring nodig. Het wordt niet aanbevolen om tegelijkertijd warfarine met streptokinase en urokinase te gebruiken. Tijdens de therapie is speciaal toezicht vereist voor oudere patiënten en voor personen met een verstandelijke beperking..

Er wordt aangenomen dat de nierklaring de werking van warfarine niet significant beïnvloedt. Bij een verminderde leverfunctie kan een afname van het metabolisme van Warfarine en een versterking van de effecten worden waargenomen, wat gepaard gaat met een schending van de synthese van stollingsfactoren.

Interacties tussen geneesmiddelen

Vermijd de combinatie van warfarine met NSAID's, dipyridamol, valproïnezuur, cytochroom P450-remmers (cimetidine, chlooramfenicol), vanwege het verhoogde risico op bloeding. Het wordt aanbevolen om het medicijn te vervangen door ranitide of famotidine. Als behandeling met chlooramfenicol nodig is, moet de behandeling met anticoagulantia tijdelijk worden stopgezet.

In combinatie met diuretica kan het effect van anticoagulantia afnemen (in het geval van een uitgesproken hypovolemisch effect, wat kan leiden tot een toename van de concentratie van bloedstollingsfactoren).

Analogen van het medicijn Warfarin

Analogen worden bepaald door structuur:

  1. Warfarin Nycomed.
  2. Warfarine natriumclathraat.
  3. Marevan.
  4. Warfarex.
  5. Warfarine natrium.

Xarelto of Warfarin - wat beter is?

Het medicijn Xarelto veroorzaakt minder bijwerkingen en wanneer u het gebruikt, hoeft u de INR niet zo zorgvuldig te controleren. Dit geneesmiddel wordt, in tegenstelling tot Warfarine, echter niet voorgeschreven voor laesies van reumatische hartkleppen of in aanwezigheid van kunstmatige kleppen.

Vakantie voorwaarden en prijs

De gemiddelde kosten van Warfarin (2,5 mg tabletten nr. 100) in Moskou bedragen 96 roebel. Op recept verkrijgbaar.

Bewaren op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 C. Houdbaarheid - 2 jaar.