INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het in een hol bij volwassenen moeten zijn?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de bestendigheid van zijn interne omgeving te behouden. Dit wordt geleverd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere.

Om dit alles soepel te laten werken, zijn er voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Dit wordt geleverd door de belangrijkste stof van ons lichaam - bloed.

Bloed is een weefsel en zoals alle weefsels is het uit meerdere componenten samengesteld. Het bestaat uit cellen (vormelementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstof transporteren, een immuunrespons geven, etc. Maar een even belangrijke functie in plasma, die de noodzakelijke consistentie van ons bloed behoudt.

Plasma vormt de basis van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen, die in perfecte balans moeten zijn..

Het belangrijkste tandwiel in dit mechanisme is een complex plasma-eiwit, protrombine, dat in de lever wordt aangemaakt onder invloed van vitamine K en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de bloedstolling, evenals het risico op bloeding of trombose..

Om het te bepalen, wordt een speciaal onderzoek uitgevoerd - een bloedcoagulogram. Indirect kan het niveau van protrombine worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

  • De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van de patiënt en de stollingstijd van het plasma van een gezond persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
  • Protrombinetijd (PTT) - laat zien hoeveel plasma in seconden vouwt met een speciaal toegevoegd reagens (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
  • Internationaal genormaliseerde ratio (INR).
  • Het protrombinegehalte volgens Quick is de verhouding tussen de plasma-activiteit en de stollingstijd in het controlemonster. Normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is het meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Opgemerkt moet worden dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, dat niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en de gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt..

Wat is INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot de standaardwaarde (dat wil zeggen tot de protrombinetijd van een gezond persoon), verminderd tot de waarde van de internationale gevoeligheid voor tromboplastine (MIC).

Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elke verpakking wordt aangegeven. INR laat zien hoe vaak de bloedstolling van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat de bloedstolling 2,3 keer erger is.

Wat zou normale INR moeten zijn

Bij volwassenen ligt de norm tussen 0,8 en 1,3. Het tarief voor vrouwen en mannen verschilt niet. Maar zwangere vrouwen kunnen een lichte verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de INR-controle ten minste 1 keer per trimester worden uitgevoerd en volgens indicaties vaker.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel nummer 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) onder verschillende omstandigheden.

Gezonde mensen van beide geslachtenZwangere vrouwPatiënten die directe anticoagulantia (heparine) gebruikenPatiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken

(warfarine)Patiënten met prothetische hartkleppen 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??

Dit onderzoek is voorgeschreven voor behandeling met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (neodycumarine, warfarine, syncumar), die het protrombinegehalte in het bloed verlagen en daardoor verdunnen.

Door de indicator regelmatig te controleren, kunt u de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen controleren om bloedingen of bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer moet ik indirecte anticoagulantia gebruiken??

In welke situaties is het nodig om regelmatig een bloedtest te doen voor INR en protrombine?

  • Behandeling en preventie van trombose van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen;
  • Spataderen;
  • Acute kransslagader syndroom;
  • Acute cerebrale circulatiestoornis (CVA);
  • PE (longembolie);
  • Permanente vorm van boezemfibrilleren;
  • Hartziekte;
  • Thrombophlebitis;
  • De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart;
  • De aanwezigheid van een cava-filter (een filter in een grote ader van het lichaam dat voorkomt dat trombotische massa's de aderen van de onderste ledematen en bekkenorganen naar het hart en de longen binnendringen).

Er moet aan worden herinnerd dat bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia, het INR-niveau wordt verhoogd en binnen 2,0 - 3,0 moet worden gehouden (de optimale waarde is 2,5), en met prothetische hartkleppen van 2,5 tot 3,5. Patiënten met een INR-waarde hoger dan 6,0 hebben dringend behandeling nodig.

Als een persoon niet wordt behandeld met anticoagulantia, kan de afwijking van INR van de norm ernstige pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken. Laten we eens kijken in welke situaties het niveau van deze indicator kan veranderen..

Verhoogde INR

Als de INR wordt verhoogd, heeft dit het over de volgende problemen:

  • leverziekten (cirrose, vette degeneratie, chronische hepatitis, toxische schade);
  • schending van de synthese van vitamine K in het lichaam;
  • gebrek aan bepaalde plasma-eiwitten;
  • DIC-syndroom;
  • aangeboren insufficiëntie van de factoren van het coagulatiesysteem;
  • maag- en darmziekten, waarbij de opname en afbraak van vetten wordt belemmerd;
  • massale bloedtransfusie.

INR hoger dan normaal is een gevolg van verminderde bloedstolling, de zogenaamde hypocoagulatie. Deze aandoening kan bloeding of bloeding veroorzaken..

Massale uitwendige bloedingen kunnen optreden met een lichte schending van de integriteit van de huid (schaafwonden, krassen) en interne bloedingen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (bijvoorbeeld maag - met een maagzweer, baarmoeder - met baarmoeder myoma).

Dergelijke omstandigheden vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en correctie van het verstoorde stollingssysteem..

INR verlaagd

Er is ook een omgekeerde toestand - hypercoagulatie, waarbij het bloed dikker wordt. Deze aandoening is gevaarlijk vanwege bloedstolsels die de bloedvaten naar vitale organen kunnen verstoppen..

Dan zijn er zulke ernstige aandoeningen als longembolie (embolie (trombo-embolie) van de longslagader), myocardinfarct, nier, milt, darminfarct, acuut ischemisch cerebrovasculair accident.

INR-waarden nemen doorgaans af wanneer:

  • uitdroging van het lichaam (snel vochtverlies zonder het aan te vullen) - bij het nemen van diuretica, brandwonden, schending van de doorlaatbaarheid van de wand van bloedvaten, wanneer de vloeistof daarvan in de omliggende weefsels terechtkomt en de cellulaire elementen in het bed blijven;
  • erfelijke tekort aan antitrombine III;
  • bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen (vooral orale anticonceptiva);
  • infectieziekten vergezeld van een aanzienlijke temperatuurstijging;
  • Kwaadaardige neoplasma's;

Ook kunnen de indicatoren laag zijn als gevolg van technische fouten bij de bloedafname of analyse..

Hoe de INR-analyse te maken

Patiënten die in een ziekenhuis worden behandeld met indirecte anticoagulantia, slagen voor de INR-analyse volgens het volgende schema:

  • in het begin wordt de controle 3-4 dagen uitgevoerd;
  • daarna 2-3 keer per week totdat het gewenste resultaat is bereikt.

Er moet aan worden herinnerd dat ontslag uit het ziekenhuis geen reden is om anticoagulantia te annuleren (ze worden voor het leven afgenomen), waarna de INR-bloedtest eerst elke 6-8 weken moet worden afgenomen.

Als de patiënt daartoe in staat is, kan hij naar het laboratorium van de polikliniek in de woonplaats of naar een privé-instelling gaan en tests afleggen.

Bloedmonsters worden uitgevoerd vanuit een ader, die het meest optimaal en correct is, maar het kan technisch moeilijk zijn bij patiënten met slechte aderen (zwaarlijvig, chemotherapie ondergaan, met littekens op de huid van de onderarmen en handen, enz.).

Als het niet mogelijk was om een ​​monster uit een ader te halen, wordt er met een verticuteermachine bloed uit een vinger genomen.

Voorbereiding voor INR-analyses

Bereid u als volgt voor op de test:

  • het is noodzakelijk om medicijnen die regelmatig worden ingenomen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie te annuleren voordat ze zich overgeven;
  • geef de dag voor de test vet voedsel op;
  • geef alle soorten alcohol drie dagen voor de bevalling op;
  • het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren;
  • vrouwen wordt afgeraden om tijdens de menstruatie bloed te doneren.

Maar zoals alle regels zijn er uitzonderingen. Bovenstaande beperkingen zijn niet relevant in een noodsituatie wanneer iemands leven op het spel staat. In dergelijke situaties wordt de INR-bloedtest met spoed uitgevoerd zonder voorbereiding, na een tijdje wordt de bevalling opnieuw herhaald.

Het is ook mogelijk om op elk moment huizen te bedienen met een speciaal apparaat, wetende wat de INR is. Metingen worden tegelijkertijd gedaan, bij voorkeur 's ochtends..

Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden van uw resultaten..

Het apparaat dat wordt gebruikt om INR te meten, is handig en compact, het resultaat is binnen enkele minuten klaar.

Het enige nadeel is de vrij hoge prijs. Dergelijke maatregelen zijn alleen nodig aan het begin van de kuur met anticoagulantia om de meest optimale dosering van het medicijn te selecteren. In de toekomst, na het bereiken van het vereiste INR-niveau, moet de controle worden uitgevoerd volgens indicaties.

Wat zijn de indicaties voor een buitengewone test?

  • Acute infectieziekte (luchtweg-, darminfectie).
  • Klimaatverandering (lange en lange vluchten, reizen).
  • Veranderingen in werk en rust, voeding, lichaamsbeweging, inname van nieuwe medicijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het gebruik van nieuwe medicijnen of het gebruik van nieuwe producten de INR niet onmiddellijk opnieuw moet worden gecontroleerd, maar na 2-3 dagen. Er moet aan worden herinnerd dat er een lijst is met medicijnen die het effect van warfarine versterken of verminderen.
  • Frequente en langdurige bloeding (neus, tandvlees, menstruatiebloeding, bloed in de ontlasting, urine, sputum).
  • Het uiterlijk van afdichtingen en zwelling in de gewrichten.
  • Vóór geplande invasieve procedures (tandextractie, gastroscopie)

Concluderend zou ik willen zeggen dat het naleven van eenvoudige regels voor het nemen van anticoagulantia met regelmatige monitoring van INR u onnodige kosten zal besparen voor dure en ongepaste behandeling en ernstige complicaties.

Memo voor het nemen van VARFARIN. Informatie voor patiënten.

De geschiedenis van de oprichting van Warfarin

Geluk glimlachte naar Karl Link, in 1936 ontdekte hij dicumarol - een product van coumarine-oxidatie.

Warfarin werd in 1948 voor het eerst geregistreerd als knaagdiergif in de Verenigde Staten en werd onmiddellijk populair. De naam "Warfarin" (Engelse warfarine) komt van de afkorting WARF (English Wisconsin Alumni Research Foundation) + de eind-arin, wat een verband met coumarine aangeeft.

Maar de giftige eigenschappen van de nieuwe stof werden niet bevestigd en onderzoek in de jaren vijftig van de twintigste eeuw wekte de belangstelling van clinici voor het medicijn. Sindsdien heeft Warfarin duizenden levens gered..

Een van de eerste bekende personen die Warfarin ontving, was de Amerikaanse president Dwight D. Eisenhower.

Hoe Warfarin levens redt

Warfarine is een anticoagulans, d.w.z. verstoort het vermogen van bloed om te stollen door de synthese van vitamine K in de lever te remmen (remmen). Dit vermogen van het medicijn voorkomt de vorming van bloedstolsels bij bepaalde aandoeningen en ziekten..

Indicaties voor de benoeming van Warfarin

Het vermogen van bloed om te stollen is een afweerreactie van het lichaam waardoor we niet kunnen bloeden door snijwonden en verwondingen.

Maar in sommige gevallen kan bescherming verlammen of zelfs doden.

Sommige hiervan zijn:

  • Mechanische prothetische hartkleppen - zelfs de beste kleppen verschillen sterk van lichaamsweefsels en om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen op de kleppen, is het noodzakelijk de bloedstolling te onderdrukken.
  • Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren en flutter) - ongeorganiseerde samentrekking van atriale spiervezels verhoogt het risico op bloedstolsels in het linker atriale aanhangsel.
  • Veneuze trombose - inflammatoir of niet-inflammatoir, verhoogt het risico op trombo-embolische complicaties, waaronder de meest formidabele daarvan - longembolie
  • Trombofilie - ziekten gekenmerkt door verhoogde bloedstolsels.

Selectie van de dosis Warfarine en het regime

Vóór uw afspraak zal uw arts u vragen om een ​​INR (International Normalised Ratio) te bepalen. De norm voor een gezond persoon 0,8 - 1,3.

U moet deze term onthouden, de controle van de dosis Warfarine wordt precies uitgevoerd volgens de resultaten van deze laboratoriumindicator..

Ze beginnen meestal met de laagste doses van het medicijn en verhogen de dosering indien nodig. De mate van behoefte wordt bepaald door het INR-niveau.

Het beoogde INR-niveau hangt af van de aandoening die heeft geleid tot de behoefte aan warfarine. Bij atriale fibrillatie ligt het doel-INR-bereik bijvoorbeeld tussen 2,0 en 3,0.

Een effectieve behandeling met warfarine vereist een constante bewaking van de INR en het nemen van de juiste dosis. De juiste dosis wordt bepaald door de tijd te meten die het bloed nodig heeft om te stollen (INR).

Een INR van 1 is het normale niveau dat wordt aangetroffen bij mensen die geen warfarine gebruiken;

  • Een INR van 2 betekent dat de bloedstollingstijd tweemaal de norm is;
  • Een INR van 3 betekent dat de bloedstollingstijd driemaal de normale is.
  • De optimale INR-waarde hangt af van uw toestand: bij atriumfibrilleren varieert deze van 2 tot 3.

Na het bereiken van het streefniveau van INR wordt deze indicator eenmaal per maand gecontroleerd, als het niet nodig is om het vaker te doen.

Het is logisch om een ​​ongeplande INR-controle uit te voeren als u een medicijn van een andere fabrikant hebt gekocht.

INR-besturing

Om de INR onder controle te houden, moet u contact opnemen met een laboratorium dat deze studie kan uitvoeren.

U kunt overwegen om een ​​CoaguChek XS (coaguchek) of qLabs® ElectroMeter als optie aan te schaffen. Het is handig, de apparaten zijn makkelijk te gebruiken.

Echter, tegen een prijs van 30-40 duizend roebel per apparaat en tegen een prijs van een teststrip vergelijkbaar met de prijs van onderzoek in een laboratorium, is de aanschaf van het apparaat economisch niet haalbaar. U moet kiezen tussen gemak en zuinigheid.

Wat u moet weten voor patiënten die Warfarin gebruiken

Warfarine heeft een wisselwerking met zowel voedsel als medicijnen, het resultaat van deze interactie is een afname of toename van het bloedstollingsvermogen. Beide zijn sindsdien ongewenst een afname van het stollingsvermogen is een risico op bloeding en een toename is een risico op bloedstolsels.

Zoals hierboven vermeld, remt warfarine de aanmaak van vitamine K in de lever, respectievelijk verminderen voedingsmiddelen met hoge doses vitamine K de effectiviteit van warfarine.

Je doel is om ongeveer dezelfde hoeveelheid vitamine K per dag te eten. U kunt dit doen door dezelfde hoeveelheid voedsel te consumeren met een hoog en gemiddeld vitamine K-gehalte..

De meeste vitamine K zit in groene groenten: amarantgroenten, avocado, broccoli, spruitjes, kool, koolzaadolie, chaillotbladeren, uien, koriander (koriander), komkommerschillen, cichorei, kiwi's, sla, munt, groene mosterd, olijfolie, peterselie, erwten, pistachenoten, rood zeewier, spinazie, lente-uitjes, sojabonen, theebladeren (maar geen theedrank), raapgreens, waterkers. Tabel "Vitamine K-gehalte in voedingsmiddelen".

U mag uw dieet niet drastisch veranderen, en als dit nog steeds gebeurt, moet u met uw arts bespreken of er een buitengewone INR-controle nodig is.

Vitaminen, kruiden of andere supplementen kunnen vitamine K bevatten en daardoor de effecten van warfarine verminderen.

Laat uw arts altijd het etiket zien van alle vitamines, kruiden of andere supplementen die u inneemt.

De invloed van bepaalde medicijnen op het effect van warfarine

Onthoud een belangrijke regel: als u medicijnen krijgt voorgeschreven die u niet heeft ingenomen, moet u zeker informeren naar de interactie van dit medicijn met Warfarin en uw arts raadplegen..

Het wordt niet aanbevolen om te starten of te stoppen met het innemen van medicijnen en om de dosis van de ingenomen medicijnen niet te wijzigen zonder uw arts te raadplegen.

De interactie van drugs is geen indicatie of contra-indicatie voor hun benoeming. Deze informatie is belangrijk voor het beoordelen van de frequentie van INR-monitoring wanneer de arts een gelijktijdige behandeling voorschrijft..

Geneesmiddelen die het effect van Warfarine versterken

Het risico op ernstige bloedingen neemt toe tijdens het gebruik van Warfarine met geneesmiddelen die de bloedplaatjesniveaus en primaire hemostase beïnvloeden: acetylsalicylzuur, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamol, de meeste NSAID's (behalve COX-2-remmers), antibiotica van de penicillinegroep in grote doses.

Het effect van warfarine kan worden versterkt wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met de volgende geneesmiddelen: acetylsalicylzuur, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycine, alfa en bèta-interferon, amitriptyline, bezafibraat, vitamine A, vitamine E, glibenclamide, glucazylcagon, gemfibaris danazol, dextropropoxyfeen, diazoxide, digoxine, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacine, ifosfamide, itraconazol, ketoconazol, claritromycine, clofibraat, codeïne, levamisol, lovastatine, metolazelazon, metronotroon mond), nalidixinezuur, norfloxacine, ofloxacine, omeprazol, oxyfenbutazon, paracetamol (vooral na 1-2 weken ononderbroken gebruik), paroxetine, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influenzavaccin, sulfrazithromycine, sertraline, sulvavastam -trimethoprim, sulfaphenazol, sulfinpyrazone, sulindac, steroïde hormonen (anabole en / of andes rogeen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyclines, thienilic acid, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoïne, fenylbutazon, fenofibraat, feprazone, fluconazole, fluoxetine, fluorouracil, fluorotamidin, fluoruvidin cefamandol, cephalexin, cefmenoxime, cefmetazole, cefoperazon, cefuroxime, cimetidine, ciprofloxacin, cyclofosfamide, erytromycine, etoposide, ethanol.

Bereidingen van sommige medicinale planten (officieel of niet-officieel) kunnen ook het effect van Warfarine versterken: bijvoorbeeld ginkgo (Ginkgo biloba), knoflook (Allium sativum), engelwortel (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), salie (Salvia miltiorrhiza); en verminderen: bijvoorbeeld ginseng (Panax ginseng), sint-janskruid (Hypericum perforatum).

U kunt Warfarine en sint-janskruid niet tegelijkertijd gebruiken, terwijl er rekening mee moet worden gehouden dat het effect van het induceren van de werking van Warfarin nog 2 weken kan aanhouden nadat u bent gestopt met het gebruik van sint-janskruid.

In het geval dat de patiënt sint-janskruidpreparaten gebruikt, moet de MHO worden gemeten en stopgezet. MHO-monitoring moet grondig zijn het niveau kan stijgen wanneer Sint-janskruid wordt geannuleerd. Daarna kunt u Warfarine voorschrijven.

Het effect van warfarine verzwakken

Het effect van warfarine kan worden verzwakt wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met de volgende geneesmiddelen: azathioprine, aminoglutethimidebarbituraten, valproïnezuur, vitamine C, vitamine K, glutethimide, griseofulvin, dicloxacilline, disopyramide, carbamazepine, colestriramine, Q10 primidon, retinoïden, ritonavir, rifampicine, rofecoxib, spironolacton, sucralfaat, trazodon, fenazon, chloordiazepoxide, chloortalidon, cyclosporine.

Diuretica nemen in geval van uitgesproken hypovolemische werking kan leiden tot een toename van de concentratie stollingsfactoren, wat het effect van anticoagulantia vermindert.

In het geval van gecombineerd gebruik van Warfarine met andere geneesmiddelen die in de bovenstaande lijst zijn vermeld, is het noodzakelijk om MHO aan het begin en aan het einde van de behandeling en, indien mogelijk, na 2-3 weken vanaf het begin van de behandeling onder controle te houden..

Andere voorzorgsmaatregelen

U moet begrijpen dat het voor u gecontra-indiceerd is om aan traumatische sporten te doen. Intramusculaire injecties moeten ook worden vermeden (als ze kunnen worden vermeden).

U moet weten dat u een medicijn gebruikt dat uw leven redt en u gezond houdt, en de effectiviteit van Warfarin hangt onder meer van u af..

Reizen

Vergeet niet een voldoende voorraad Warfarin mee te nemen en controleer uw INR voordat u vertrekt. Vergeet het dieet niet - tijdens het reizen verschilt voedsel vaak aanzienlijk van normaal, en dit kan de INR-waarden beïnvloeden.

Alcohol

Alcohol, die de lever aantast, versterkt het effect van Warfarine. Bovendien beïnvloeden zelfs kleine doses alcohol de motorische coördinatie en verhogen ze het risico op accidenteel letsel, wat levensbedreigend kan zijn bij iemand die Warfarin gebruikt..

Zwangerschap

Het is even belangrijk om te begrijpen dat het nemen van Warfarin een zorgvuldiger benadering van de zwangerschapsplanning vereist. Bespreek in geval van een ongeplande zwangerschap met uw arts de overgang naar het gebruik van heparines met laag molecuulgewicht..

Warfarine is uiterst schadelijk voor de foetus, dus bespreek dit met uw arts als u een zwangerschap plant..

Interactie met een arts

Onthoud een belangrijke regel: wanneer u contact opneemt met een arts van een bepaalde specialiteit, vertel hem dan dat u Warfarine gebruikt.

Aangezien warfarine de bloedstolling beïnvloedt, moet u weten wanneer u uw arts moet raadplegen:

  • Valt van een hoogte
  • Blaast tegen het hoofd
  • Bloederige vaginale afscheiding of zware menstruatie
  • Zwarte stoel
  • Donkere of rode urine
  • Bloeden uit het tandvlees
  • Een uitslag of oorzaakloze blauwe plekken op de huid
  • Diarree
  • Hoofdpijn of pijn op de borst
  • Hoest, bloedspuwing

Vrouwen moeten hun hemoglobineniveaus regelmatig controleren. Warfarine kan het bloedverlies tijdens menstruatiebloedingen verhogen

Vergeet in elk van deze gevallen niet uw arts te vertellen dat u Warfarin gebruikt en wat uw laatste INR is.

Overdosis Warfarin

Een overdosis Warfarine (INR meer dan 3,5-4,0) is altijd een risico op bloeding, daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen..

Warfarine en chirurgie

Het feit dat warfarine levens redt en gezond houdt, is ook het nadeel..

Door de bloedstolling te verminderen, verhoogt warfarine het risico op bloedingen, niet alleen door huiselijk letsel, maar ook door chirurgische ingrepen die nodig kunnen zijn bij patiënten die warfarine gebruiken.

Maar in feite is niet alles zo eng als het op het eerste gezicht lijkt..

Heparinedekking voor electieve chirurgie.

Om zowel het risico op bloeding als het risico op trombo-embolie te minimaliseren, worden patiënten vóór sommige chirurgische ingrepen overgebracht van een gemakkelijk te nemen, maar slecht gecontroleerde warfarine naar een ongemakkelijke (omdat injecteerbare) maar goed gecontroleerde heparine.

Na de annulering van Warfarin keert de INR binnen 3-6 dagen terug naar normaal.

Actieplan voor geplande chirurgische behandeling

  1. Bepaal MHO een week voor geplande operatie.
  2. Stop met het innemen van Warfarin 1-5 dagen voor de operatie.
  3. In het geval van een hoog risico op trombose wordt heparine met laag molecuulgewicht aan de patiënt toegediend voor profylaxe van p / q (afhankelijk van de interventie en het type wordt heparine 6-12-24 uur voor de operatie geannuleerd).
  4. De duur van de pauze bij het innemen van Warfarin hangt af van de MHO. Het gebruik van Warfarin is gestopt:
    • 5 dagen voor de operatie als MHO> 4;
    • 3 dagen voor de operatie, als de MHO 3 tot 4 is;
    • 2 dagen voor de operatie als MHO 2 tot 3 is.
  5. Ga door met p / q toediening van heparine met laag molecuulgewicht gedurende 5-7 dagen na de operatie met gelijktijdig gereconstitueerd warfarine.
  6. Blijf Warfarin gebruiken:
    • met de gebruikelijke onderhoudsdosering op dezelfde dag 's avonds na kleine operaties en op de dag,
    • na grote operaties, wanneer de patiënt enterale voeding begint te krijgen.
  7. Bij het bereiken van de doel-INR wordt heparine geannuleerd.

Extractie (verwijdering) en tandheelkundige behandeling

Deze interventie vereist geen voorbereiding. Annulering van warfarine is niet vereist.

Zorg ervoor dat de INR-waarde het therapeutische bereik niet overschrijdt.

In geval van bloeding kan een 5% waterige oplossing van aminocapronzuur worden gebruikt om de mond tot 4 keer per dag gedurende 1-2 dagen te spoelen.

Vermijd het gebruik van aspirine, andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en COX-2-remmers.

Annulering van warfarine zonder bedekking met heparine voor tandextractie brengt met zich mee

1% risico op trombo-embolische complicaties.

Endoscopische ingrepen

Voor de voorgestelde endoscopische interventie beoordeelt de arts twee parameters: het risico op bloeding door de procedure en het risico op trombo-embolische complicaties, in verband waarmee de patiënt Warfarine gebruikt..

Voorbeelden van bloedingsprocedures met een hoog risico:

  • Polypectomie of endoscopische resectie
  • Coagulatie of andere thermische effecten op weefsel
  • Endoscopische sfincterotomie
  • Verwijding (uitbreiding) van stricturen (vernauwingen)
  • Endoscopische gastrostomie
  • Endoscopische biopsie van parenchymale organen

Voorbeelden van bloedingsprocedures met een laag risico:

  • Diagnostische gastroduadenoscopie, recotoromanoscopie, colonoscopie (met of zonder biopsie)
  • Retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
  • Galstent zonder sfincterotomie

Aandoeningen en ziekten met een hoog risico op trombo-embolie:

  • Boezemfibrilleren geassocieerd met hartaandoeningen (ook na vervanging van de mitralisklep)
  • Boezemfibrilleren geassocieerd met congestief hartfalen of linkerventrikelejectiefractie 75 jaar
  • Mechanische kleppen in mitrale positie
  • Mechanische kleppen bij patiënten met een voorgeschiedenis van trombo-embolische voorvallen
  • Coronaire stenting gedurende een jaar
  • Acute kransslagader syndroom
  • Percutane coronaire interventie zonder stenting (ballonangioplastiek)

Aandoeningen en ziekten met een laag risico op trombo-embolie:

  • Diepe veneuze trombose
  • Chronische of paroxysmale atriale fibrillatie die niet geassocieerd is met een hartafwijking
  • Klep bioprothesen
  • Mechanische kleppen in de aortapositie

Om het risico op bloeding door de procedure en het risico op trombo-embolische complicaties bij een bepaalde patiënt te corrigeren, zal de arts de juiste tactiek aanbevelen.

Als de procedure gepaard gaat met een laag risico op bloeding, is stopzetting van Warfarine niet vereist.

Met een hoog bloedingsrisico wordt de bereiding uitgevoerd onder het mom van heparine.

Noodgeval operatie

Als een patiënt een situatie heeft die een dringende chirurgische ingreep vereist, dan is de belangrijkste taak van artsen het neutraliseren van de werking van Warfarin.

Hiervoor worden vitamine K-preparaten gebruikt (vitamine K-preparaten zijn niet geregistreerd in de Russische Federatie, het gebruik van provitamine K, vicasol is voor deze doeleinden niet gerechtvaardigd) en vers ingevroren plasma.

Na neutralisatie van Warfarin wordt een spoedoperatie uitgevoerd.

Alternatief voor Warfarin

Een van de grootste beperkingen van het wijdverbreide gebruik van deze medicijnen in de klinische praktijk is hun prijs..

Hoe de behandeling te volgen: warfarine en INR?

Uw arts zal uw dosis warfarine kiezen op basis van de resultaten van uw INR. Deze test laat zien hoe snel je bloed stolt; op deze manier zal de arts bepalen of de dosis warfarine voor u moet worden gewijzigd. Als uw INR-waarde aanzienlijk stijgt tijdens het gebruik van warfarine, bestaat er een risico op bloeding. Als de INR laag is, neemt het risico op bloedstolsels toe..

Figuur 1. Optimale INR-waarde 1

Uw bloed binnen bepaalde INR-waarden houden terwijl u warfarine gebruikt, betekent het handhaven van de juiste balans van uw coagulatiesysteem. Het is alsof je een balans in balans houdt. Alleen als de weegschaal in balans is, werkt het medicijn goed en helpt het je bloedstolsels te bestrijden.

De eerste keer dat u warfarine gaat gebruiken, moet u vaak bloed afnemen voor analyse, maar naarmate u een individuele dosis van het medicijn krijgt, neemt de frequentie van tests af. Aangezien de keuze van de dosis warfarine rechtstreeks afhangt van de INR-indicator, is het erg belangrijk dat u op een strikt afgesproken tijdstip verschijnt voor de volgende analyse.

Bezoeken voor onderzoek aangewezen door uw behandelende arts zijn strikt vereist!

INR-analyse tijdens warfarinetherapie

Bloedstolling is een complex biochemisch proces. De activering begint wanneer de bloedsomloop beschadigd is. De INR-analyse tijdens therapie met Warfarin is verplicht. Waarom dit anders nodig is en waar het kan worden doorgegeven, wordt hieronder beschreven.

Bloedstolling en het effect ervan op trombose

Coagulatie is een zeer belangrijke functie die voorkomt dat bloedplasma stolt, waardoor het bloeden wordt gestopt. Tegen de achtergrond van vaatziekten, met een zittende levensstijl, treedt vaak veneuze stasis op.

Dit proces doorbreken is gevaarlijk. Het gevolg kan ongecontroleerde bloeding of trombose zijn.

Patiënten die anticoagulantia gebruiken, moeten weten wat een INR-bloedtest laat zien.

Wat het is

Bij behandeling met orale anticoagulantia is het belangrijk om te weten dat dit een INR-bloedtest is. Met de studie kunt u de vereiste dosis anticoagulantia selecteren.

INR staat voor internationaal genormaliseerde ratio in het menselijke hemostase systeem. Het wordt berekend met behulp van de wiskundige formule.

De indicator wordt bepaald rekening houdend met de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de bloedstollingsgegevens van een gezond persoon. Formule - INR = (PT / patiënt / PT-controle).

De INR-waarde maakt het mogelijk om de resultaten te vergelijken die door verschillende laboratoria op verschillende tijdstippen zijn geleverd.

Deze indicator is standaard in alle landen en alle artsen gebruiken deze resultaten..

Waarom heb je nodig

De controle van deze gegevens wordt vergeleken met andere indicatoren om de bloedstolling te bepalen. Er zijn onderzoeken nodig om pathologieën te diagnosticeren die verband houden met de vorming van bloedstolsels of verhoogde bloedingen.

Maar in feite regelen ze de INR-snelheid bij het gebruik van Warfarine en andere anticoagulantia. Hiermee kunt u de veilige dosis van het geneesmiddel bepalen..

De indicator houdt rekening met leveraandoeningen - hepatitis, cirrose. Dit komt doordat de leverfunctie de bloedstolling beïnvloedt..

Hoe vaak moet controle worden uitgevoerd

Frequente monitoring van INR maakt een nauwkeurige aanpassing van anticoagulantia mogelijk.

Met de resultaten kunt u eventuele wijzigingen identificeren. Wekelijkse tests hebben meer voordelen dan eenmaal per maand.

Patiënten die INR onafhankelijk controleren tijdens het gebruik van Warfarin, moeten dit eenmaal per week doen. Tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​bepaald dieet en maaltijdschema te volgen, alcoholgebruik te beperken en een speciaal dagboek bij te houden. Elke indicator wordt erin vastgelegd..

In het geval van een gedwongen levensstijlverandering, het nemen van nieuwe medicijnen, het veranderen van levensstijl, zal de arts vaker controleren aanbevelen. Hierdoor kunt u afwijkingen snel opsporen en de dosis medicatie tijdig aanpassen.

Hoe wordt het gemeten

Er is een speciaal medicijn voor het controleren van de bloedstolling - een coagulometer. Het is geschikt voor laboratorium- en thuisgebruik.

Een speciale teststrip bevat een stof die de reactie van het bloed van de patiënt laat zien. Onder invloed van de chemische samenstelling van de tester, de bloedstolsels en op het display van het apparaat zie je het resultaat.

Het bemonsterings- en identificatieproces zelf is niet moeilijk. Om resultaten te verkrijgen, neemt u gewoon een druppel bloed van uw vinger. Het apparaat verwerkt het en geeft na een minuut de INR-indicator, ook bij het gebruik van Warfarin.

In het laboratorium

Vóór analyse onder laboratoriumomstandigheden moet de laatste dagelijkse inname van anticoagulantia 16-17 uur van tevoren worden uitgevoerd. Bloedmonsters voor onderzoek worden uitgevoerd vanuit een perifere ader.

De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, niet eerder dan 8 uur na een maaltijd. In dit geval mag de patiënt niet langer dan 14 uur vasten. Bij het analyseren van INR en het nemen van Warfarine is het dieet vereist binnen 2 dagen voor aanvang van de studie.

Plasma wordt gescheiden van het verkregen biomateriaal. Vervolgens wordt het in een reageerbuis gemengd met een conserveermiddel dat bloedstolling voorkomt. Er wordt calcium aan toegevoegd, wat het conserveermiddel neutraliseert..

Op dit moment wordt de plasmastollingstijd geschat - de protromboseduur. Na alle tests is de nauwkeurigheid van de INR-resultaten voor Warfarin-therapie 98%.

Moderne laboratoria interpreteren resultaten vaak volgens de Quick-methode.

Bij behandeling met indirecte anticoagulantia wordt het onderzoek 2-3 keer per week uitgevoerd. Dit helpt bij het bepalen van een betrouwbare PT-waarde..

Thuis

Door zelf de bloedstolling te controleren, kunt u thuis de indicatoren bepalen. Dit is handig voor patiënten die net zijn begonnen met poliklinische antistollingstherapie..

Met behulp van het apparaat moet één druppel bloed op de teststrip worden gedruppeld en het resultaat wordt beoordeeld. De resultaten van de INR-besturing zijn betrouwbaar en alle schommelingen worden nauwkeurig weergegeven. De gegevens moeten in het observatiedagboek worden ingevoerd en bij het volgende vervolgbezoek aan de behandelende arts worden getoond.

Standaarden

Nu wordt de definitie van PTI (index van protrombosed tijd) niet uitgevoerd. Moderne onderzoeken houden alleen rekening met de INR-indicator.

De normen voor INR en PTI van een persoon die Warfarin niet gebruikt, zijn - 0,7 - 1,3.

Bij vrouwen variëren de indicatoren tijdens het dragen van een baby van 0,8 tot 1,25

Voor patiënten die anticoagulantia gebruiken, is de norm 0,8 - 1,2.

Het bereik van 2,0 tot 3,0 is typisch voor de tijd van therapie met indirecte anticoagulantia.

Na chirurgische ingrepen aan het hart en de bloedvaten is het normale niveau 2,5 - 3,5 eenheden.

De arts kiest individueel de vereiste dosering van anticoagulantia. Voordat Warfarine wordt ingenomen, moet de patiënt de INR-snelheid bepalen.

Redenen voor verandering

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden afwijkingen van de normen geassocieerd met een schending van het dieet.

Patiënten die warfarine gebruiken, moeten hun inname van vitamine K controleren. Het eten van grote hoeveelheden groen helpt ook het effect van anticoagulantia te verminderen..

Daarom raden voedingsdeskundigen aan om een ​​aantal voedingsmiddelen op te geven:

De interactie van warfarine met voedingssupplementen beïnvloedt de verandering in INR. Indicatoren veranderen na inname van kruidenthee, vitamines en mineralen, homeopathische middelen.

Wat er kan gebeuren als de INR wordt verhoogd en wat te doen op hetzelfde moment, wordt door de behandelende arts verteld.

In de loop van de therapeutische cursus wordt het gebruik van alcohol niet aanbevolen vanwege het negatieve effect op de bloedstolling.

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen tijdens de therapie, volgen ze strikt de aanbevelingen van de arts, voeren ze een onderzoek uit en houden ze de nodige tijdsintervallen aan.

Dit helpt om negatieve afwijkingen in de tijd op te sporen en maatregelen te nemen om deze op te heffen..

Wat is een INR-bloedtest, wat is de norm en decodering

Cardiologen schrijven voor veel van hun patiënten een bloedtest voor INR voor, wat het is, waarom het wordt gedaan en wat het decodeert, leest u in dit artikel.

Wat laat de INR van bloed zien??

De INR-parameter is opgesteld in overeenstemming met internationale normen, wat tot uiting komt in de naam. Internationaal genormaliseerde ratio - zo staat de afkorting INR.

Deze parameter kenmerkt de bloedplasmastolling. Een volledige analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase) omvat veel tests, waarvan de resultaten zijn samengevat in een uitgebreide lijst - een coagulogram.

INR is een van de belangrijkste parameters van het coagulogram, wat het mogelijk maakt om de tijd van bloedstolling langs de externe route te schatten (in geval van weefselbeschadiging).

Deze eigenschap wordt protrombinetijd (PTT) genoemd en wordt gemeten in seconden. Maar PTV geeft geen objectief idee van de werkelijke stollingssnelheid, aangezien deze indicator afhangt van het type reagens dat in het onderzoek is gebruikt..

In verschillende laboratoria zal de PTV van één persoon anders zijn.

Om de resultaten van het PTV-onderzoek op één standaard te brengen, werd de internationaal genormaliseerde ratio (INR) in de praktijk geïntroduceerd.

Bij de berekening ervan wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van het bij onderzoek gebruikte reagens..

De internationale gevoeligheidsindex (MIC), die rekening houdt met de afwijking van de gevoeligheid van het reagens van het gestandaardiseerde monster, wordt door de fabrikant op elke verpakking aangegeven en wordt gebruikt bij het berekenen van de INR.

MIC is meestal van 1,0 tot 2,0.

De definitie van MNO is als volgt:

  • Ten eerste is er een quotiënt om de PTT van het onderzochte bloed te delen door PTV, als norm genomen.
  • Vervolgens wordt dit quotiënt verhoogd tot een vermogen dat gelijk is aan de MIH-indicator.

Het verkregen resultaat is vrij van fouten en even indicatief voor artsen van alle landen..

INR-waarde

Coagulatieparameters zijn een van de belangrijkste kenmerken die de gezondheidsstatus bepalen. Als de bloedstollingssnelheid de normale waarden overschrijdt in de richting van toename, neemt het risico op bloedstolsels toe.

Bloedstolsels kunnen het vaatbed blokkeren en zonder bloedtoevoer naar gebieden van de belangrijkste organen - het hart, de hersenen - vertrekken.

Blokkade van bloedvaten met bloedstolsels is een directe oorzaak van levensbedreigende ziekten:

  • Hartaanvallen,
  • Brain infarct,
  • Longembolie (longembolie).

Het risico op verstopte bloedvaten met bloedstolsels is bijzonder hoog bij individuen:

  • Lijdend aan hartafwijkingen, ischemische hartziekte,
  • Patiënten met trombose,
  • Met hartritmestoornissen - met atriumfibrilleren, extrasystole,
  • Met een geschiedenis van ischemische beroertes en myocardinfarct,
  • Degenen die prothetische hartkleppen en kransslagaders hebben ondergaan,
  • Degenen met sclerotische veranderingen in de bloedvaten - mensen ouder dan 50.

Om het risico op bloedstolsels bij deze categorieën patiënten te verminderen, krijgen ze bloedverdunners voorgeschreven, die dagelijks en levenslang moeten worden ingenomen..

Maar bij het gebruik van anticoagulantia zoals Warfarine, Warfarex kan de bloedstolling zo sterk verminderen dat er een ander gevaar ontstaat - de dreiging van uitwendige en inwendige bloedingen, hemorragische beroerte.

Om de bloedstollingsindicatoren binnen een veilig bereik te houden, wordt een INR-test voorgeschreven.

Systematische controle van deze parameter maakt het mogelijk om de dynamiek van bloedverdunning te volgen en door de dagelijkse dosis van het anticoagulans Warfarine te verlagen of te verhogen, brengt u de INR terug naar de veilige zone - van 2,0 tot 3,0.

Voor gezonde mensen, waarvan de MHO ongeveer gelijk is aan 1, zouden dergelijke resultaten 2-3 keer hoger zijn dan de norm.

Maar voor patiënten met hart- en vaatziekten is deze mate van bloedverdunning optimaal. Hogere MNO-waarden kunnen al een risicofactor zijn voor bloeding.

Warfarine en zijn analogen zijn indirecte anticoagulantia. Hun actie is gericht op het blokkeren van de productie van stollingsfactoren door de lever..

Deze medicijnen verstoren het metabolisme van vitamine K, dat betrokken is bij de synthese van bloedstollingsfactoren. Als gevolg hiervan kan de lever door een gebrek aan vitamine K geen hoge coagulabiliteit behouden, wordt het bloed dunner en neemt het risico op bloedstolsels af..

Directe anticoagulantia (heparine, hirudine, etc.), evenals geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (aspirine), die de bloedplaatjesaggregatie rechtstreeks beïnvloeden, hebben geen invloed op de INR-waarde.

Zowel bij het gebruik als bij het gebruik van Xarelto hoeft MNO niet onder controle te worden gehouden.

INR bij gebruik van Warfarin

Wie krijgt een INR-test toegewezen en wat zijn de normen?

Tests voor INR kunnen worden voorgeschreven:

  • Systematisch. Regelmatige MHO-tests zijn geïndiceerd voor iedereen die indirecte anticoagulantia zoals Warfarin gebruikt..
  • Een keer. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd tijdens de periode van voorbereiding op een operatie, tijdens de zwangerschap, bij de diagnose van ziekten die gepaard gaan met hemostasestoornissen.
  • Op verzoek van de patiënt. Het wordt aanbevolen om van tijd tot tijd een INR-test te ondergaan voor ouderen, mannen van wie de naaste verwanten vroege hartaanvallen hadden, vrouwen na de menopauze, mensen die directe anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.) Gebruiken en cardio-geneesmiddelen op basis van aspirine voor profylactische doeleinden.

Gezonde jonge mensen die zich niet voorbereiden op een operatie en bevalling hoeven geen bloed te doneren voor INR.

Voor hen liggen de normale indicatoren dicht bij de eenheid en liggen ze tussen 0,7 en 1,3. In de onderstaande tabellen kunt u zien wat het INR-tarief voor andere categorieën is.

INR-normen voor categorieën mensen die Warfarin gebruiken

Voorwaarden die warfarine vereisenINR tarief
Hartaanval therapie3.0-4.5
PLA-therapie2.0-3.0
Veneuze trombose therapie2.0-3.0
Postoperatieve preventie van veneuze trombose2.0-3.0
Preventie van trombo-embolie bij myocardiale defecten2.0-3.0
Preventie van trombo-embolie bij boezemfibrilleren2.0-3.0
Preventie na vervanging van de mitralisklep2.5-3.5
Na vervanging van de aortaklep2.0-3.0

Normen voor categorieën van personen die geen regelmatige monitoring van de INR nodig hebben

Categorieën mensen die geen warfarine en analogen gebruikenINR tarief
Gezonde mannen, vrouwen0,7-1,3
Regelmatig gebruik van directe anticoagulantia, op aspirine gebaseerde cardiovasculaire geneesmiddelen0,8-1,2
Voorbereiding op een operatie0,8-1,25
Zwanger0,8-1,25

Het niet naleven van de MNO-norm bij het decoderen van het testresultaat vereist een doktersconsultatie.

MHO afwijkingen van de norm

Als de MHO-waarden buiten de norm liggen, duidt dit op een verhoogd risico op ernstige ziekten en zijn er dringende maatregelen nodig om deze te normaliseren..

Als de INR-waarde in de analyse buiten het normale bereik ligt bij patiënten die regelmatig Warfarine of vergelijkbare indirecte anticoagulantia gebruiken, betekent dit dat de dagelijkse dosis van het geneesmiddel moet worden aangepast.

Bij een stijging van de waarden boven 3,0 moet de dagelijkse dosis Warfarine worden verlaagd. De dosis moet worden verhoogd als de indicator de ondergrens van de norm overschrijdt (minder dan 2,0). De beslissing om de dosering te wijzigen moet worden genomen door de behandelende arts..

Bij mensen die Warfarine en soortgelijke geneesmiddelen niet gebruiken, kunnen afwijkingen van de INR-norm duiden op een verstoring van het hemostase-systeem - overmatige verdikking of verdunning van het bloed.

Als de INR wordt verhoogd, is er hypocoagulatie - een afname van de bloedstolling.

De redenen voor de afname van de stollingseigenschappen van bloed kunnen zijn:

  • Genetisch bepaald tekort aan stollingsfactoren,
  • Leveraandoeningen,
  • Gebrek aan vitamine K,
  • Ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van verminderde lipidenabsorptie,
  • Medicijnen nemen die bijwerkingen hebben op het hemostatische systeem. Deze effecten worden veroorzaakt door antibiotica, hormonen, anabole steroïden en sommige andere medicijnen..

Als de INR-analyse 6.0 en hoger toont, wordt de situatie kritiek. In dergelijke gevallen is er een hoog risico op bloeding bij het minste trauma en pathologie van het vaatstelsel. In combinatie met ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van het verschijnen van zweren, arteriële hypertensie en nierpathologie, kan een dergelijk hoog niveau van hypocoagulatie op elk moment een levensbedreiging vormen.

Daarom is de patiënt geïndiceerd voor ziekenhuisopname..

Een laag INR-niveau kan duiden op een onjuiste bloedafname en dat de tests met fouten zijn uitgevoerd. En als dit wordt uitgesloten, betekent dit dat de bloedstolling wordt verhoogd - de patiënt heeft hypercoagulatie.

Verstoringen in het hemostatische systeem, wat leidt tot hypercoagulabiliteit, kan worden veroorzaakt door interne oorzaken of bijwerkingen van het gebruik van bepaalde medicijnen.

Anticonvulsiva, diuretica, hormonen kunnen deze bijwerking veroorzaken.

Hoe lager de INR-waarde, hoe groter de kans op bloedstolsels en hoe groter het risico op trombo-embolische complicaties.

Instrument voor het meten van INR

Hoe vaak INR-controle nodig is?

Bloedmonsters voor INR worden uitgevoerd vanuit een ader. Bij behandeling in een ziekenhuis moeten patiënten die Warfarine en soortgelijke anticoagulantia gebruiken dagelijks bloed doneren voor INR-analyse. Wanneer de testresultaten stabiliseren, is het door de arts mogelijk om eenmaal per week over te schakelen naar de wijze van bloeddonatie voor INR.

Na het einde van het ziekenhuisverblijf wordt de toediening van indirecte anticoagulantia niet geannuleerd, patiënten worden gedwongen deze medicijnen lange tijd dagelijks te nemen, vaak levenslang.

Thuis moeten INR-controles voor het eerst 1 keer in twee decennia worden uitgevoerd. Afhankelijk van de toestand van de patiënt bezoekt hij ofwel een medische instelling om bloed te doneren voor analyse, ofwel komt de medische staf bij hem thuis.

In de toekomst, met de stabiliteit van de resultaten, kan de frequentie van bloedonderzoeken voor INR eerst tot maandelijks en vervolgens tot eens per 2 maanden afnemen..

Naast routinecontroles van INR-waarden, kan er ook behoefte zijn aan buitengewone metingen van deze indicator..

De indicaties hiervoor zijn:

  • Alarmerende symptomen zoals bloed in de urine, uitwerpselen, braken.
  • Epistaxis, bloedend tandvlees, spotting en overmatig zware menstruatie bij vrouwen.
  • Het begin van een acute besmettelijke of ontstekingsziekte.
  • Het optreden van bijkomende ziekten die aanpassingen van de therapie vereisen.
  • Veranderende levensomstandigheden - fysieke activiteit, voeding, regime.
  • Vluchten, reizen naar een andere klimaatzone.

Om complicaties als gevolg van verstoringen in de werking van het hemostase-systeem effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om de INR-waarde regelmatig nauwgezet te controleren en te controleren of de gezondheid en levensstijl van de patiënt veranderen, gevolgd door een aanpassing van de dagelijkse dosis Warfarin..