Hemorrhoidectomie

Aambeien zijn een inflammatoire congestieve aandoening van de aderen die de anale sluitspier omringen. In zijn specificiteit lijkt het op spataderen en leidt het tot aanzienlijk ongemak, pijn en ontlasting In het geval van vroege behandeling kunnen aambeien worden genezen door conservatieve of minimaal invasieve methoden, maar in 3-4 stadia van de ziekte wordt hemorrhoidectomie voorgeschreven - de chirurgische verwijdering van aambeien. Polikliniek Otradnoe, u kunt het advies van een gekwalificeerde proctoloog krijgen, een volledig onderzoek van het rectum uitvoeren. In het geval van indicaties voor chirurgie, zal deze worden uitgevoerd door ervaren chirurgen-proctologen. De kosten van hemorrhoidectomie zijn afhankelijk van de interventiemethode, bijkomende ziekten bij de patiënt en de aanwezigheid van complicaties.

Wat is hemorrhoidectomie

Hemorrhoidectomie wordt radicale verwijdering van aambeien genoemd door excisie of verband. Dit verwijdert de interne knooppunten, evenals hun externe gevolgen. Dit is de "gouden standaard" voor de behandeling van aambeien en de enige manier om in een vergevorderd stadium van deze ziekte af te komen..

Hemorrhoidectomie is een ernstige operatie. Wondgenezing duurt maximaal 5 weken. De mogelijkheid om te werken keert pas terug na volledig postoperatief herstel.

De methode van chirurgische ingreep wordt door de arts gekozen op basis van de indicaties.

Indicaties voor de benoeming van hemorrhoidectomie

Aambeien zijn een uiterst onaangename ziekte waarvoor beide geslachten even vatbaar zijn. Vaker voor bij oudere mensen, maar ook op jonge leeftijd mogelijk.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

  1. De eerste is jeuk, druk, ongemak in de anus.
  2. De tweede - het ongemak neemt toe, er is een lichte afscheiding van bloed uit de anus.
  3. De derde is pijn, jeuk, ernstige verbranding, mogelijk verlies van knooppunten na een stoelgang, anale bloeding neemt toe, vooral na fysieke inspanning. Het is nog steeds mogelijk om de knooppunten te corrigeren.
  4. Ten vierde - de symptomen van de 3e fase worden aangevuld door het feit dat het niet langer mogelijk is om de gevallen knooppunten te corrigeren.

Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan conservatieve en minimaal invasieve behandelmethoden, maar hiervoor is het noodzakelijk om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen. Helaas gaan de symptomen van het vroege stadium van aambeien niet gepaard met acute pijn of ernstige bloedingen, dus patiënten negeren ze vaak en zoeken al in het vergevorderde stadium van de ziekte medische hulp..

Aambeien lopen is een ernstige aandoening. Het kan tot levensbedreigende complicaties leiden: ernstige anale bloeding, mogelijke infectie, tot sepsis. Daarom wordt hemorrhoidectomie in de laatste stadia een onvermijdelijke en noodzakelijke behandelingsmethode..

Contra-indicaties

Dit type operatie is invasief, het wordt uitgevoerd in het gebied van het menselijk lichaam dat gevaarlijk is voor infectieuze infectie. Er zijn ook veel bloedvaten in het anale gebied, wat het risico op postoperatieve bloeding verhoogt..

Chirurgische interventie is onmogelijk als er dergelijke pathologieën zijn:

  • verminderde immuniteit, immunodeficiëntie;
  • ontstekingsprocessen in het rectum en anale gebied;
  • Ziekte van Crohn;
  • bloedingsstoornis, hemofilie;
  • oncologische ziekten.

Ook wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Als het mogelijk is om contra-indicaties te elimineren, is de operatie toegestaan. Een andere contra-indicatie is de ouderdom van de patiënt..

Operatie techniek

Tijdens de operatie worden alle aambeien en de bijbehorende aangrenzende weefsels onmiddellijk verwijderd.

Klassieke hemorrhoidectomie is volgens de techniek van de uitvoering onderverdeeld in 4 typen:

  1. Milligan-Morgana - uitgevoerd zonder hechtingen op het rectale kanaal
  2. Ferguson-Hilton - Inclusief wondstiksels
  3. Parken - submucosale excisie van knooppunten.
  4. Longo - transanale resectie van het rectale slijmvlies.

Alle vier de technieken verwijzen naar radicale hemorrhoidectomie. Laten we de methoden in meer detail bekijken.

Volgens Milligan-Morgan

Dit is een open aambei. Na verwijdering van de knooppunten worden er geen hechtingen aangebracht op het opererende wondgebied en vindt weefselgenezing op natuurlijke wijze plaats. Dit is de meest gebruikelijke manier om aambeien te verwijderen..

De techniek dankt zijn naam aan de namen van de chirurgen die de operatie in het begin van de 20e eeuw voor het eerst met succes hebben uitgevoerd. Nu veel gebruikt door proctologen over de hele wereld.

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

  • aambeien worden radicaal verwijderd;
  • de vaten die de knooppunten voeden, zijn vastgemaakt met een opneembare draad;
  • bloeden uit de wond na verwijdering van het knooppunt wordt gestopt door elektrocauterisatie;
  • de wond blijft open en wordt niet gehecht, geneest later natuurlijk;
  • er wordt een tampon met antiseptica en hemostatica geïnstalleerd.

Dit type operatie wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Inname van voedsel is nog een dag na de interventie uitgesloten. Dit is nodig om te voorkomen dat uitwerpselen een infectiebron worden voor open postoperatieve wonden. Na een dag is eten toegestaan, onder het strengste dieet.

Door Fergusson

Wijziging van de Milligan-Morgan-techniek. Het belangrijkste verschil is dat postoperatieve wonden worden gehecht. Dit type interventie wordt gesloten genoemd, omdat postoperatieve wonden worden gesloten met hechtingen. De voordelen van de methode zijn een significant lager infectierisico en een snellere herstelperiode. De revalidatieperiode is korter en vereist minder strenge beperkingen. De operatie kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd en, indien nodig, poliklinisch worden uitgevoerd

Negatief - samentrekking van de anus kan worden waargenomen.

Parken

De techniek van Parks is een submucosale excisie van knopen en aangetaste aangrenzende weefsels. Het wordt gebruikt voor kleine knoopjes. In dit geval wordt niet het knooppunt zelf weggesneden, maar het slijmvlies ernaast. Nadat al het aangetaste weefsel is verwijderd, wordt de wond gehecht.

De keuze van de methode blijft bij de arts, die de beste optie bepaalt, rekening houdend met alle indicaties en contra-indicaties van de patiënt.

Voorbereiding op een operatie

Om de interventie succesvol te laten zijn, moet u zich er goed op voorbereiden:

  • voedselopname stopt per dag;
  • de avond ervoor, dan 's morgens op de werkdag, zijn reinigingsklysma's gedaan;
  • exclusief voedsel en vloeistoffen op de dag van de operatie.

Als klysma's moeilijk zijn, worden momenteel speciale medicijnen gebruikt die een volledige evacuatie van de darminhoud veroorzaken.

Stress verergert de symptomen van aambeien en kan postoperatief herstel negatief beïnvloeden, dus de patiënt moet kalm blijven voor en na de operatie.

Postoperatieve periode

Na de operatie ligt de patiënt enige tijd in het ziekenhuis..

Nadat de ontlasting weer normaal is geworden, wordt de patiënt naar huis gestuurd om poliklinisch te herstellen..

Voor postoperatief herstelgebruik:

  • speciale antiseptische gels en zalven;
  • zitbaden met speciale medicinale oplossingen;
  • pijnstillers.

Voor de hele revalidatieperiode is een zacht regime vereist, wat geen aanzienlijke fysieke inspanning toelaat. Het is ook belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen om stress te voorkomen.

Dieet na hemorrhoidectomie

Honger wordt getoond tot volledig herstel van anesthesie. De eerste dag na de operatie is inname van voedsel en vloeistof volledig uitgesloten. Je kunt je lippen alleen met water bevochtigen. Vloeistof en voedingsstoffen worden alleen gegeven door intraveneus infuus. Soms is het volgens indicaties mogelijk om voedselinname tot 4 dagen uit te sluiten. Gedurende deze tijd wordt de patiënt ondersteund met intraveneuze voeding..

De eerste dagen na de operatie zijn rijstbouillon, bouillon zonder vet, rozenbottelbouillon, thee, compotes van fruit en bessen toegestaan. Maaltijden 7-8 keer per dag in kleine porties.

Vervolgens bestaan ​​maaltijden binnen anderhalve tot twee weken uit halfvloeibare puree gerechten.

Na twee weken kun je het dieet volgen van ontbijtgranenpap, soepen met groentebouillon, stoomomelet, aardappelpuree van mager vlees, zachtgekookte eieren. 6 keer per dag in kleine porties eten. Dit type voeding is nodig tot 2 maanden na de operatie totdat de wond geneest..

Voor de hele herstelperiode is het ten strengste verboden:

  • alcohol;
  • specerijen, vooral pittig (alleen zout is toegestaan);
  • vettig voedsel;
  • gefrituurd voedsel;
  • zure vruchten en pittige groenten zoals radijs, radijs;
  • producten die kleurstoffen bevatten;
  • koffie thee.

Je moet ook voedingsmiddelen uitsluiten die constipatie veroorzaken. Voedingsmiddelen die de peristaltiek en een goede uitscheiding van uitwerpselen bevorderen, worden aanbevolen - zoals groenten, fruit. In het herstelstadium worden groenten gestoofd, gebakken, gestoomd geconsumeerd.

Veel drinken is belangrijk. Dit helpt constipatie te voorkomen. Het is beter om water, kruidenthee, compote van vers of gedroogd fruit te drinken.

Gebruik van medicijnen

Steken na hemorrhoidectomie genezen veel sneller als u de volgende medicijnen gebruikt:

  • antiseptische wondgenezende gels en zalven - aangebracht op de wond of geïnjecteerd met een wattenstaafje;
  • nitroglycerinecrème om sphincterkramp te verlichten;
  • verdoving bij hevige pijn;
  • laxeermiddelen bij constipatie.

Deze medicijnen worden door de arts voorgeschreven volgens de indicaties..

Mogelijke complicaties

De operatie is gevaarlijk voor oudere patiënten. Complicaties na hemorrhoidectomie kunnen de vorm hebben van bloeding, die meestal gemakkelijk wordt geëlimineerd.

Als de aanbevelingen voor de herstelperiode niet worden opgevolgd, kan er een ontsteking optreden als gevolg van infectie van postoperatieve wonden. Deze complicatie is uitgesloten als het herstel verantwoord wordt behandeld en alle instructies van de arts worden opgevolgd.

Hoe terugval te voorkomen

Enkele jaren na de operatie kan ongeveer een derde van de geopereerde mensen nieuwe aambeien krijgen. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat niet alle knooppunten zijn verwijderd en de redenen die aanvankelijk tot aambeien leidden, niet werden weggenomen.

Om herhaling en ontwikkeling van aambeien in stadium 3-4 te voorkomen, moeten de volgende maatregelen in acht worden genomen:

  • elimineer zware fysieke activiteit;
  • vermijd obstipatie en irriterend voedsel;
  • voedingsadviezen voor het leven volgen;
  • vermijd ernstige stress;
  • regelmatig worden gecontroleerd door een proctoloog.

Deze aanbevelingen kunnen ook worden gebruikt als middel om aambeien te voorkomen bij mensen met een erfelijke aanleg daarvoor..

Aambeien 3 graden

Goede dag! Mijn 25-jarige zoon heeft graad 3 aambeien gediagnosticeerd in augustus 2018. Vanaf het extract: Bij uitwendig onderzoek van de anus verandert de perianale huid niet. De anus is gesloten, de anale reflex blijft behouden. Anusatypisch geplaatste externe aambeien zonder complicaties. Interne aambeien vallen gemakkelijk uit bij inspanning. Diagnose: aambeien 3 el. Een geplande operatie wordt getoond. Daarnaast heeft hij hypertensie van 1 el. Een geschiedenis van druk 160/100. Vertel me alsjeblieft of er in dit stadium een ​​mogelijkheid is voor niet-chirurgische behandeling van aambeien. Erg bedankt. Gette Anna.

Op de Ask a Doctor-service is een consult van een proctoloog beschikbaar voor elk probleem dat u aanbelangt. Medische experts voeren de klok rond gratis consultaties uit. Stel je vraag en krijg direct antwoord!

Hallo !
Je zoon heeft aambeien in remissie! Helaas, om radicaal van deze ziekte af te komen, behalve om een ​​operatie te ondergaan, nee! De operatie, Milligan-Morgan hemorrhoidectomie, wordt vandaag als de meest correcte en radicale operatie beschouwd! Het wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie, de patiënt voelt geen pijn! De operatie duurt ongeveer 40 minuten !
De verblijfsduur in het ziekenhuis na de operatie is 7 plus, min 2-3 dagen, daarna de voortzetting van de behandeling thuis (poliklinisch), nog ongeveer 3 weken en hier eindigt het verhaal met aambeien !
Ik schreef je de beste, radicale behandelmethode! Er zijn veel betaalde klinieken waar knooppunten met een laser worden verwijderd, gecoaguleerd, etc.! Ik raad ze je niet aan! Ze zijn allemaal geen radicale behandelmethoden en in de regel treedt een terugval enige tijd na de operatie op! Ik adviseer u om een ​​operatie te ondergaan, niet in een betaalde, maar in een staatskliniek! Om dit te doen, moet u een afspraak maken met een proctoloog of chirurg in uw kliniek, waar zij de nodige tests zullen voorschrijven en met hun resultaten naar het ziekenhuis worden gestuurd. !
Als u nu nog steeds geen tijd heeft om naar het ziekenhuis te gaan, geeft u de voorkeur aan een ander moment, en matige pijn, blijft een gevoel van ongemak in de anus bestaan, dan kunt u nog steeds een conservatieve behandeling volgen:
- DE RUGPAS SPOELEN MET MIRAMISTIN-OPLOSSING 2 KEER PER DAG;
- PROCTOGLIVENOL, 1 KAARS, 2 KEER PER DAG, 5 DAGEN, ONMIDDELLIJK NA BEHANDELING MET MIRAMISTIN;
- VERWERKTE ACHTERPASBEHANDELING 2 KEER PER DAG, ONMIDDELLIJK NA KAARSEN INBRENGEN;
- FLEBODIA 600MG, 3 KEER PER DAG EERSTE 3 DAGEN EN 600MG PER DAG. 2 KEER PER DAG, VOLGENDE 4 DAGEN.

Veel succes !
Als je vragen hebt, schrijf dan !

Milligan-Morgan-operatie voor aambeien

Chirurgische ingreep voor aambeien is niet ongebruikelijk in de moderne wereld. Vanwege de dagelijkse werklast bezoeken slechts enkelen de arts in het eerste stadium van de ziekte, met het optreden van zichtbare complicaties, neemt het aantal patiënten toe. Met de overgang van aambeien naar de vierde fase worden minimaal invasieve methoden niet effectief. De enige oplossing is hemorrhoidectomie. De operatie Milligan-Morgan wordt al eeuwenlang beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van ernstige aambeien. Het omvat radicale verwijdering van ontstoken knooppunten samen met nabijgelegen weefsels..

Contra-indicaties voor de operatie

Elke chirurgische ingreep, vooral radicaal, is een grote belasting voor het lichaam. Hemoroedoedomie wordt niet uitgevoerd bij ernstig zieke patiënten, mensen op hoge leeftijd, jonge kinderen en zwangere vrouwen. Als de patiënt een zwangerschap plant, moet ze van tevoren een hemorrhoidectomie overwegen..

De Milligan-Morgan-techniek is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten:

  • kwaadaardige tumoren;
  • acute en chronische leukemie, lymfogranulomatose;
  • ernstige immunodeficiëntie;
  • ernstige bloedstollingsstoornis;
  • ziekte van Crohn.

Wanneer overvloedige etterende afscheiding verschijnt, is voorafgaande voorbereiding vereist, gericht op het elimineren van het ontstekingsproces. De toevoeging van trombose verhoogt het risico, daarom worden trombolytica voor dergelijke patiënten voorgeschreven. In geval van verbetering van de toestand van de patiënt, kan hemorrhoidectomie geïndiceerd zijn..

Indicaties voor operatie

In het vierde stadium van de ziekte blijft de Milligan-Morgan-techniek vandaag de enige effectieve methode. Veel mensen gaan in de derde fase naar de kliniek, wanneer de vraag naar de noodzaak van hemorrhoidectomie open blijft staan. Resultaten van eerdere minimaal invasieve behandelingen spelen een belangrijke rol bij de besluitvorming..

De indicatie voor een operatie is het 3e en 4e stadium van de ziekte en aambeien kunnen zowel intern als gecombineerd zijn

Lijst met indicaties voor chirurgie:

  • de laatste fase van aambeien (wanneer de hobbels enorm worden, kunnen ze niet lang worden verholpen en de symptomen van de ziekte verslechteren de kwaliteit van leven aanzienlijk);
  • bij afwezigheid van positieve dynamiek na minimaal invasieve verwijdering van aambeien volgens Morgan-Milligan in eerdere stadia;
  • gecompliceerde externe aambeien in de derde fase (zowel externe als interne knooppunten zijn aanwezig).

Milligan-Morgan-operatie voor aambeien vereist een ziekenhuisopname. Het vereist een zorgvuldige voorbereiding en gaat gepaard met een lange revalidatieperiode. U mag de ontmoeting met de chirurg niet uitstellen, aangezien hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe kleiner het risico op mogelijke complicaties..

Voorbereiding voor hemorrhoidectomie

Vóór de interventie mag de patiënt geen pillen nemen, vooral geen anticoagulantia en ontstekingsremmende medicijnen. Het is noodzakelijk om een ​​mogelijke zwangerschap bij een vrouw uit te sluiten. De patiënt eet licht voedsel zodat er geen moeilijkheden zijn bij het naar het toilet gaan. Op de dag van de operatie moet u volledig weigeren te eten..

Voorbereiding op een operatie:

  • de patiënt krijgt een laxeermiddel voorgeschreven of er wordt een klysma gegeven om de darmen volledig te reinigen;
  • het is noodzakelijk om het operatiegebied te scheren en het gewenste gebied te behandelen met een antisepticum dat geen alcohol bevat ("Betadine" of "Jodonaat");
  • de patiënt wordt op de operatietafel gelegd, in rugligging, zijn benen gespreid en zorgvuldig gefixeerd.

U moet uw arts zeker informeren over de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De patiënt wordt periodiek gemeten bloeddruk, hartslag, een volledig bloedbeeld. Patiënten met ernstige aambeien hebben vaak bloedarmoede, trombocytopenie of leukocytose.

Soorten hemorrhoidectomie

De Milligan-Morgan-operatie heeft verschillende variëteiten die alleen worden gebruikt in een ziekenhuisomgeving onder nauw toezicht van artsen. De techniek is in 1935 ontwikkeld door twee getalenteerde chirurgen en werd gebruikt voor de behandeling van ernstige aderontstekingen. De originele chirurgische techniek is door moderne specialisten meerdere malen verbeterd, waardoor het aantal mogelijke complicaties is verminderd.

Open hemorrhoidectomie. Bij het uitvoeren van een operatie worden wonden op de plaats van de verwijderde knooppunten niet gehecht, ze blijven open

Tegenwoordig hebben drie van de wijzigingen grote bekendheid verworven:

  • open, waarbij de operatiewonden niet worden gehecht, wachtend op het natuurlijke herstel van weefsels;
  • gesloten, wanneer hechtingen noodzakelijkerwijs worden aangebracht om wondgenezing te vergemakkelijken;
  • submucosa, waarbij aambeien worden verwijderd met behoud van het slijmvlies, de operatie is nogal gecompliceerd, maar het herstel is veel sneller.

De tweede optie heet Fergusson-Quinon en de derde heet de Parks-methode. Open hemorrhoidectomie wordt uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie. De gesloten techniek is tegenwoordig het populairst, omdat deze onder plaatselijke verdoving wordt gedaan. Submucosale modificatie vereist intraveneuze anesthesie en speciale training van de chirurg.

Hemorrhoidectomie van Milligan-Morgan

Met moderne apparatuur kunt u maximale nauwkeurigheid bereiken tijdens chirurgie. De chirurg moet de vergrote aambeien zoveel mogelijk verwijderen om herontwikkeling van aambeien te voorkomen. Na elke verwijderde knobbel moet de toestand van de patiënt worden gecontroleerd. Aangezien de operatie gepaard gaat met dissectie van bloedvaten, moet de patiënt na de interventie nauwlettend worden gevolgd vanwege het risico op bloeding..

Milligan-Morgan-operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis

Het verloop van de operatie voor Milligan en Morgan is als volgt:

  • chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, voor dergelijke doeleinden wordt een oplossing van novocaïne met een concentratie van 0,25% gebruikt;
  • een rectale spiegel wordt in de anale doorgang gestoken, wat het gezichtsveld vergroot;
  • het slijmvlies van het rectum wordt bovendien behandeld met een antiseptische oplossing om infectie te voorkomen;
  • de chirurg neemt de klem en trekt de knoop ermee uit, gevolgd door verwijdering, waarbij geleidelijk alle knopen worden verwijderd, met de klok mee bewegend;
  • na het naar buiten trekken van het knooppunt, klemt de chirurg zijn been vast met een ander instrument en maakt een 8-vormige hechting;
  • tijdens de operatie worden catgut-draden gebruikt, die vanzelf oplossen;
  • dan vindt de meest verantwoorde manipulatie plaats - een veneuze kegel wordt weggesneden met een snijinstrument en de knoop wordt zo strak mogelijk aangetrokken;
  • moderne klinieken verwijderen knooppunten met een elektrisch mes, dat bloedvaten dichtschroeit en overvloedig bloedverlies elimineert;
  • de resulterende wond wordt gehecht met catgut-draden.

Nadat alle aambeien zijn verwijderd, moet de arts ervoor zorgen dat het lumen van het anale kanaal behouden blijft. De chirurg laat een klein deel van het slijmvlies achter tussen de gehechte radiale fragmenten. De wond wordt gedesinfecteerd door een speciale zalf in de anus te plaatsen, meestal "Levomekol".

Wat zijn de complicaties na een Milligan-Morgan-operatie

Hoe uitgebreider de chirurgische ingreep, hoe groter het risico op mogelijke complicaties. De geneeskunde staat niet stil, dus negatieve gevolgen komen tegenwoordig minder vaak voor dan in de afgelopen eeuwen. Bij radicale verwijdering van knooppunten moet men oppassen voor de toevoeging van etterende infectie en bloeding. Na de operatie krijgt de patiënt pijnstillers toegediend.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • moeite met plassen (gedwongen om een ​​katheter te gebruiken);
  • reflexvernauwing van de ingang van het rectum;
  • divergentie van hechtingen met daaropvolgende bloeding (treedt op als gevolg van mechanische actie op de anus met fecale massa's);
  • schade aan de spiersfincter met een snijgereedschap;
  • de toevoeging van een bacteriële infectie (als persoonlijke hygiëne niet wordt gevolgd).

Veel patiënten zijn na langdurige behandeling van aambeien bang voor herhaling. U hoeft zich niet tevergeefs zorgen te maken, aangezien volgens statistieken slechts 10-20% terugkerende kegeltjes heeft. Bij een gezonde levensstijl en regelmatige doktersbezoeken is het risico op vaatontsteking in het anale gebied minimaal..

Psychologische factor. De patiënt is bang voor ontlasting als gevolg van hevige pijn

Postoperatieve revalidatie

Herstel na een operatie is zeer individueel, maar kan in sommige gevallen zeer vertraagd zijn. De patiënt moet zich voorbereiden op de moeilijke weg naar herstel. Hij zal zijn dieet nauwlettend in de gaten moeten houden, afscheid moeten nemen van slechte gewoonten en fysieke activiteit moeten verlaten voor de periode van revalidatie.

Om snel te herstellen na aambeien, heb je nodig:

  • de introductie van pijnstillers gedurende enkele dagen na de operatie;
  • blaaskatheterisatie (de meeste patiënten hebben moeite met plassen);
  • behandeling van het gebied met hechtingen met een antisepticum gedurende een maand, aangezien het 3-5 weken duurt voordat de wond is genezen;
  • het nemen van laxeermiddelen, een strikt dieet (obstipatie moet worden vermeden, omdat harde ontlasting het rectale slijmvlies beschadigt).

Om de toestand van de patiënt tijdens de revalidatieperiode te verlichten, worden rectale zetpillen met verdovende, vasculaire tonica en milde laxerende effecten voorgeschreven. Aangezien bloeding uit de anus mogelijk is, is het de moeite waard om voorzichtig te zijn met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die het bloed kunnen verdunnen.

Voors en tegens van de methode

De operatie Milligan-Morgan heeft miljoenen mensen geholpen om met aambeien om te gaan. Hoge efficiëntie sluit mogelijke risico's, die zeer zeldzaam zijn, niet uit. Ondanks de moeilijke revalidatieperiode laten de meeste patiënten na een hemorrhoidectomie goede recensies achter, omdat ze merkbare verlichting voelen.

De positieve aspecten van chirurgie zijn onder meer:

  • hoge efficiëntie van de methode (de frequentie van herhaling van aambeien is minimaal);
  • toegankelijkheid (de meeste chirurgen kennen deze techniek);
  • radicale verwijdering van knooppunten helpt de ziekte het hoofd te bieden in het vierde stadium, wanneer andere behandelmethoden niet effectief zijn.

De operatie kost 20 duizend roebel en wordt niet gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen en ouderen. Onverschilligheid voor de gezondheid tijdens de revalidatieperiode leidt vaak tot ongewenste gevolgen, dus om volledig te herstellen, moet u veel tijd doorbrengen in een rustige omgeving (vanaf 1,5 maand), die niet iedereen kan betalen.

De volgende problemen zijn geassocieerd met hemorrhoidectomie:

  • lange en moeilijke revalidatieperiode;
  • ernstige pijn die het gebruik van pijnstillers vereist;
  • kortdurende problemen met plassen en ontlasting;
  • aanwezigheid van contra-indicaties.

De Milligan-Morgan-methode werd een belangrijke ontdekking die door vele eeuwen is gegaan en tot op de dag van vandaag relevant blijft. Soms kan de ziekte, zelfs met zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van artsen, snel vorderen. In dergelijke gevallen is hemorrhoidectomie de enige oplossing. Chirurgie en antiseptica in de eenentwintigste eeuw zijn op een hoog niveau, daarom is het percentage succesvolle verwijdering van aambeien volgens Milligan-Morgan tegenwoordig erg hoog..

Onze lezers bevelen aan

Voor de behandeling en preventie van HEMORRHOUS hebben onze lezers met succes een natuurlijke remedie gebruikt die speciaal is ontworpen voor thuisgebruik, zonder injecties, operaties en andere pijnlijke procedures. Deze remedie elimineert snel en effectief bloedingen, elimineert jeuk, voorkomt pathologieën tijdens de zwangerschap en, belangrijker nog, voorkomt de terugkeer van HEMORRHOUS! Lees verder.

Milligan Morgan hemorrhoidectomie

Indicaties voor operatie

Nu proberen ze steeds vaker laag-traumatische operaties te gebruiken voor de chirurgische behandeling van aambeien. In de meeste gevallen zijn ze effectief in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Wanneer de ziekte door een complex van oorzaken ver gaat, worden minimaal invasieve methoden machteloos om de situatie te corrigeren. In dergelijke gevallen blijft er niets anders over dan de aambeien op de klassieke manier te verwijderen. Open hemoroidectomie is geïndiceerd voor de volgende aandoeningen.

Een dergelijke operatie is geïndiceerd voor aambeien in stadium 4.

  1. Aambeien in 4 ontwikkelingsstadia. Dit kan gebeuren als gevolg van valse verlegenheid, wanneer patiënten met de ziekte beginnen en geen hulp zoeken van gekwalificeerde specialisten. Als gevolg van een lange periode van mislukte zelfmedicatie, komt de ziekte in het terminale stadium, wanneer de ontstoken knooppunten niet herpositioneren, trombose krijgen en veel problemen veroorzaken. De beoordelingen van experts in dit geval zijn teleurstellend - je kunt niet doen zonder hemorrhoidale formaties te verwijderen.
  2. Ernstige bloeding in elk stadium van de ziekte. Als het bloedverlies aanzienlijk is en leidt tot bloedarmoede die de algemene gezondheid bedreigt, is een Milligan-Morgan-operatie aangewezen. Bij regelmatig volumetrisch bloedverlies kunnen minimaal invasieve methoden niet effectief zijn.
  3. Gecombineerde (gecombineerde) aambeien zijn moeilijk conservatief te behandelen. Als een poging om het proces met medicatie te beïnvloeden niet tot een positief resultaat leidt, moet u zijn toevlucht nemen tot hemorrhoidectomie.
  4. In gevallen waarin een van de methoden voor minimaal invasieve chirurgie niet de verwachte resultaten opleverde, of integendeel complicaties begonnen na de operatie, wordt besloten een open chirurgische ingreep uit te voeren..

Complicaties na excisie van knooppunten

De meest voorkomende complicatie is bloeding. Postoperatieve hechtingen zijn gemakkelijk getraumatiseerd, dus anale bloeding na hemorrhoidectomie is heel gebruikelijk. Na de operatie moet de patiënt enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen onder toezicht van artsen. Als de bloeding hevig is, wordt extra bloedvatligatie uitgevoerd.

  1. Urinestoringen en ontlasting komen ook vaak voor na hemorrhoidectomie. Veel artsen merken op dat de vertraging in de ontlasting na de operatie verband houdt met psychologische redenen: de patiënt wordt tegengehouden door angst voor pijn, wat psychosomatische obstipatie veroorzaakt. Urineretentie is vooral kenmerkend voor oudere mannen en is een gevolg van blaaskatheterisatie..
  2. Soms is stenose (vernauwing) van de anus een bijwerking van de operatie. Het leidt ook tot problemen met de stoelgang, waardoor pijnlijke anale fissuren ontstaan. In dit geval is fysieke uitzetting van het anale kanaal vereist met behulp van chirurgische ingrepen..
  3. Terugkerende aambeien zijn ook een complicatie van aambeien. Volgens medische statistieken komen terugvallen vaker voor bij jonge patiënten. De kans dat ze zich voordoen, bedraagt ​​5% van het totale transactievolume.
  4. Fistels worden gevormd als tijdens de operatie de spiervezels van de darm door de chirurgische hechtingen in de ligatuur terechtkwamen. Het resultaat is een infectieuze ontsteking die dringend moet worden behandeld..
  5. Hematomen komen voor in zachte weefsels, evenals op de slijmvliezen van het liesgebied. Om hematomen te elimineren, worden conservatieve middelen gebruikt, evenals chirurgische technieken om de ophoping van bloed in de anus te verwijderen.
  6. Urine-incontinentie, fecale incontinentie zijn problemen waarmee oudere patiënten worden geconfronteerd. De oorzaak van dit probleem is letsel aan spieren en ligamenten, evenals het onvermogen om de sluitspier na anesthesie te beheersen..
  7. Infectieuze laesies van verschillende etiologieën zijn zeldzaam, maar vereisen ook dringend medisch ingrijpen.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt gedurende twee weken een arts bezoeken om de toestand te controleren. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat er geen complicaties optreden en om revalidatie na een operatie te volgen. Na de procedure is het absoluut noodzakelijk om uw eetgewoonten te corrigeren, omdat de vorige levensstijl een terugval van aambeien kan veroorzaken. Ook kunt u met een verplicht postoperatief onderzoek de vernauwing van het anale kanaal op tijd identificeren en elimineren..

De essentie van hemorrhoidectomie

Aambeien zijn een veel voorkomende ziekte die ongeveer 15% van de volwassen bevolking treft. Het bestaat uit de uitzetting van de vaten onder het rectale slijmvlies, wat leidt tot de vorming van interne en externe aambeien. Deze knooppunten veroorzaken op hun beurt veel problemen voor de patiënt en veroorzaken pijn, jeuk, bloeding. In gevorderde gevallen, tegen de achtergrond van bloeding, kunnen bloedarmoede, trombose en necrose van knooppunten ontstaan, bestaat er een risico op anale fissuren en infectie.

De moderne geneeskunde heeft een groot aantal remedies voor de behandeling van aambeien, maar als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, kan de arts de patiënt een hemorrhoidectomie aanbevelen..

Hemorrhoidectomie is een chirurgische procedure waarbij mechanische uitsnijding en verwijdering van aambeien wordt toegepast.

Traditioneel wordt voornamelijk de Milligan-Morgan-techniek gebruikt, die open hemorrhoidectomie wordt genoemd omdat de wonden na excisie van de verwijderde knooppunten niet worden gehecht, maar open blijven totdat volledige genezing optreedt.

Een variatie op deze techniek - Ferguson's hemorrhoidectomie - verschilt doordat de wonden gehecht worden, waardoor de herstelperiode sneller en gemakkelijker gaat. Deze hemorrhoidectomie wordt gesloten genoemd.

Mogelijke complicaties

Soms kan de patiënt na de operatie enkele complicaties krijgen. Artsen schrijven dit in de eerste plaats toe aan een onjuiste voorbereiding op de uitvoering of schendingen tijdens de herstelperiode..

De meest voorkomende complicaties zijn:

  1. Bloeden. In wezen is de intensiteit laag en deze aandoening kan worden geëlimineerd met behulp van adrenaline of andere geneesmiddelen met een hemostatisch effect (Ditsinon, Tranexam).
  2. Overtreding van ontlasting. Deze aandoening komt vaak voor en kan leiden tot angst bij de patiënt..
  3. Vertraagde of verminderde urinestroom. In principe is deze aandoening typisch voor mannen. Er wordt een katheter ingebracht om de patiënt te helpen.
  4. Anale kloven, die kunnen verschijnen als gevolg van te dichte ontlasting. Om dit te voorkomen, kan een excisie worden uitgevoerd. Maar meestal raden artsen het gebruik van nitroglycerinezalf aan..
  5. Enkele maanden na chirurgische behandeling van aambeien kan er een fistel verschijnen. Dit is mogelijk wanneer spierweefsel is beschadigd tijdens het verwijderen van de aambei..
  6. Als gevolg van de pathologische proliferatie van bindweefsels is het mogelijk het lumen van de anus te verminderen. Deze aandoening gaat gepaard met problemen bij het passeren van uitwerpselen. Om de pathologie kwijt te raken, zal de chirurg de anus uitbreiden door deze uit te snijden.
  7. Soms kan een hematoom optreden als gevolg van de opeenhoping van bloedmassa's direct onder het slijmvlies.
  8. Fecale incontinentie kan het gevolg zijn van spier- of ligamentletsel.
  9. Als de patiënt een immunodeficiëntie heeft, zijn de hygiëne- of antiseptische regels overtreden, kan de postoperatieve wond op de plaats van externe of interne aambeien geïnfecteerd raken. In dit geval zal de arts een behandeling voorschrijven, die afhangt van de kenmerken van de infectieuze laesie..

Om ervoor te zorgen dat het postoperatieve herstel snel verloopt en de revalidatie effectief is, is het belangrijk om de regels te volgen die de behandelende arts zal aanbevelen..

Als men weet wat de operatie "hemorrhoidectomie" is, kan men de voor- en nadelen van deze behandelmethode benadrukken. Een dergelijke interventie is effectief in het geval van een vergevorderd stadium van externe aambeien. Beoordelingen van patiënten die een dergelijke behandeling hebben ondergaan, variëren ook. Sommigen van hen klagen over de problemen van de postoperatieve periode, terwijl anderen met hemorrhoidectomie het onaangename probleem voor altijd kunnen oplossen..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

De operatie Milligan-Morgan elimineert ernstige complicaties wanneer aambeien ontstoken zijn en uit de anus vallen. In dit geval is het wondgenezingsproces erg lang, herhaling van aambeien met hevig bloeden is niet uitgesloten. De belangrijkste indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  • verzakking van holle gezwellen;
  • gecombineerde aambeien;
  • trombose op veneuze kegels;
  • grote aambeien;
  • bloeden met de ontwikkeling van bloedarmoede.

Effectieve Milligan-Morgan-operatie is effectief bij afwezigheid van medische contra-indicaties. Anders is de algemene toestand van de klinische patiënt volgens beoordelingen pathologisch gecompliceerd, exacerbaties zijn niet uitgesloten. De medische beperkingen die door de proctoloog zijn geuit, worden hieronder weergegeven:

  • oudere leeftijd;
  • chronische darmziekte;
  • terugkerende infectieziekten;
  • kwaadaardige tumoren;
  • verminderde bloedstolling;
  • verzwakte immuniteit.

Contra-indicaties voor de operatie

Sommige categorieën patiënten met aambeien hebben een algemene gezondheidstoestand die een dergelijke operatie niet toestaat. Deze omvatten:

De arts-proctoloog selecteert altijd de juiste behandeling voor de ziekte als er contra-indicaties zijn voor hemorrhoidectomie:

  • oudere mensen;
  • lijdt aan ernstige hartpathologieën;
  • personen met immuundeficiëntie;
  • patiënten verzwakten na langdurige ziekte.

Open chirurgie is vrij traumatisch en omvat de genezing van open postoperatieve wonden in het gebied waar voortdurend bacteriële besmetting optreedt. Met een sterk gebrek aan immuniteit kan infectie optreden met de ontwikkeling van complicaties zoals paraproctitis en etterende fistels.

In aanwezigheid van onvoorwaardelijke contra-indicaties bestaat de behandelingstactiek uit een complex van medicijneffecten met pogingen om minimaal invasieve methoden te gebruiken, zoals ligatie of cryodestructie.

Herstel periode

In de postoperatieve periode klagen veel patiënten over pijn in de anale regio. Daarnaast is urineretentie mogelijk. Om de pijn te verminderen na het verwijderen van een interne of externe aambei, zal uw arts het gebruik van nitroglycerinecrème voorschrijven. Dit medicijn werkt op de spieren, dus je kunt de sluitspier ontspannen en pijn verlichten. Enkele weken na de operatie moet de patiënt een chirurg zien die het rectum controleert en of er complicaties zijn.

Herstel na een operatie moet gepaard gaan met een bepaald dieet..

In de postoperatieve periode moet het dieet van de patiënt worden gewijzigd:

Je moet vaak eten (5 keer per dag of meer), maar in kleine porties.
Om de belasting van de spijsverteringsorganen, met name de darmen, te verminderen, mag een portie voedsel niet meer dan 200 gram bedragen.
Alle producten die de patiënt consumeert, moeten licht verteerbaar zijn. De uitwerpselen zijn dus zacht en kunnen de plaats waar de resectie is uitgevoerd niet beschadigen. Tegelijkertijd zal het herstel sneller en efficiënter verlopen..
Het dieet van de patiënt mag geen voedingsmiddelen bevatten die een verhoogde gasproductie veroorzaken (bonen, kool, druiven, enz.).
Om de ontlasting zachter te maken, is het belangrijk om zich te houden aan het drinkregime en gedurende de dag minstens 1,5 liter schoon, stilstaand water te drinken.

Alleen door zich aan deze regels te houden, zal de revalidatie sneller verlopen..

Welke complicaties kunnen zijn

Het verwijderen van aambeien sluit de manifestatie van eventuele complicaties niet uit. Veel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt, zijn individuele kenmerken. Het gevaar kan aanwezig zijn als er op zijn minst enkele contra-indicaties waren, maar de operatie toch werd uitgevoerd.

Welke complicaties kunnen zijn?

  • meestal kunt u bloeding, langdurige genezing waarnemen. Dit komt door licht letsel op de operatieplaats. Bij vrij ernstige bloedingen is extra ligatie van bloedvaten vereist;
  • onvrijwillige stoelgang of plassen kan voorkomen. Ook ontwikkelt de situatie zich soms in de tegenovergestelde richting: de patiënt zal bang zijn om de verwijderingsplaatsen te beschadigen en een gevoel van angst zal het plassen belemmeren. Maar dit type complicatie komt het vaakst voor bij oudere patiënten;
  • er zijn gevallen van verkleining van de anus na de operatie. Dit maakt het moeilijk om te poepen. Er kan dus een scheur in het rectum verschijnen. Om dit probleem te elimineren, wordt een operatie uitgevoerd;
  • het terugkomen van aambeien wordt een terugval genoemd. Meestal gebeurt dit bij jonge patiënten en vertegenwoordigt ongeveer 5% van alle aanvragers;
  • na een tijdje kunnen er fistels ontstaan ​​in het rectum. Deze optie treedt op als zich na de operatie een ontsteking begint te ontwikkelen;
  • het uiterlijk van hematomen is niet uitgesloten. Ze kunnen op de weefsels in het liesgebied zitten;
  • het effect van anesthesie kan schade aan de sluitspier zijn. Hierdoor wordt ontladingsincontinentie waargenomen;
  • als als gevolg van de operatie een infectie het lichaam is binnengedrongen. In dit geval is een speciale behandeling noodzakelijk..

De herstelperiode is afhankelijk van veel factoren. Dit duurt doorgaans ongeveer 14 dagen. Dit verwijst naar het gebied van ziekenhuisontslag. Al die tijd moet u onder toezicht staan ​​van een arts..

Na het verwijderen van aambeien, moet u veel aandacht besteden aan voeding om herhaling van een complexe ziekte te voorkomen. U kunt een arts bezoeken als u vermoedt dat er nieuwe knooppunten ontstaan ​​of dat de eerste symptomen van aambeien verschijnen.

Dergelijke maatregelen zullen bijdragen aan de onmogelijkheid om de operatie te herhalen, en zelfs als de ziekte opnieuw optreedt, kan deze worden genezen met folkremedies en medicijnen..

Aambeien zijn geen levensbedreigende ziekte, maar hun complicaties kunnen zeer schadelijk zijn voor de gezondheid. Met de juiste behandeling en tijdige preventie kunt u het uiterlijk ervan voorkomen. Volgens statistieken lijden mannen en vrouwen aan deze ziekte. Behandeling en preventie zijn niet afhankelijk van geslacht. Na 40 jaar moet u op uw hoede zijn voor ongemakken en het ziekenhuis bezoeken voor regelmatige controles. Het is ook een soort preventieve maatregel..

Operatie techniek

Minimaal invasieve manipulaties vinden plaats onder invloed van lokaal bevriezen, verwijdering van knobbeltjes met latexringen wordt helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Hemorrhoidectomy gebruikt anesthesie om deze procedure uit te voeren. Na hemorrhoidectomie zijn complicaties mogelijk, bijvoorbeeld ernstige pijn. Daarom treedt een combinatie van pijnstillers en anesthesie op.

Het proces van hemorrhoidectomie zelf kost qua duur niet veel tijd. De patiënt ligt op de operatietafel. Eerst worden zijn benen gefixeerd, daarna wordt de toegang tot de dikke darm met speciale middelen verwerkt. Betadine wordt vaak gebruikt als antisepticum. Het veroorzaakt geen irritatie in vergelijking met andere antiseptica gemaakt met alcohol..

Hemorrhoidectomie volgens Milligan Morgan (operatietechniek) wordt vrij eenvoudig en snel uitgevoerd:

  • Na de werking van het antisepticum zet de anale passage uit.
  • De arts introduceert een speciaal apparaat (anoscoop) voor de nodulaire formaties die zich binnenin bevinden. Hij kijkt en onderzoekt zorgvuldig de toestand van de nodulaire formaties. Deze eerste beoordeling wordt geanalyseerd en de arts beslist welke knobbeltjes moeten worden verwijderd..
  • De chirurg grijpt de aambei vast met een klem, bloedtoegang wordt onmiddellijk geblokkeerd, omdat de slagader de knobbel niet langer met bloed kan voeden.
  • Wanneer de bloedtoevoer naar de knoop wordt afgesneden, wordt deze ontleed en met een steriele draad gehecht..
  • In het gebied van het been wordt de nodulaire formatie ook geligeerd met een speciale draad.
  • Als het nodig is om het bloeden te stoppen of weefsel dicht te branden, wordt elektrocauterisatie gebruikt.

Mogelijke complicaties na operatie

  1. Bloeden. Postoperatieve hechtingen kunnen letsel oplopen, wat gepaard gaat met anale bloeding. Na de chirurgische ingreep ligt de patiënt nog enige tijd onder begeleiding van specialisten in de kliniek. In geval van overvloedige bloeding is ligatie van bloedvaten noodzakelijk, die bovendien wordt uitgevoerd.
  2. Vaak is er na hemorrhoidectomie een overtreding van plassen en ontlasting. Artsen associëren deze complicatie met de menselijke psyche. De patiënt staat onder invloed van angst. En het is de angst voor pijn die bijdraagt ​​aan het optreden van obstipatie. Bij oudere mannen is plassen moeilijk, dit komt door de katheterisatie van de blaas.
  3. Complicatie na een operatie wordt vernauwing van het anale kanaal genoemd, wat problemen met ontlasting zal veroorzaken. Stenose veroorzaakt anale kloven. In dit geval is extra chirurgische ingreep nodig om het anale kanaal uit te zetten..
  4. Terugval. Volgens de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken is het duidelijk dat de ziekte herhaaldelijk voorkomt bij jongeren. Ouderen hebben geen terugval. Het rendement van de ziekte is echter vijf procent van de honderd.
  5. Een andere complicatie is de vorming van fistels. Fistels verschijnen als ontstekingen als gevolg van een geïntroduceerde infectie en dringende medische hulp is nodig.
  6. Hematomen kunnen zich ook vormen in zachte weefsels. Ze worden geëlimineerd door conservatieve methoden om de ziekte te behandelen. Soms worden ook chirurgische technieken gebruikt waarmee u bloed dat zich daar heeft opgehoopt uit de anus kunt verwijderen..
  7. Oudere patiënten hebben problemen met plassen en fecale incontinentie. Dit kan te wijten zijn aan verwondingen aan de ligamenten en spieren..
  8. Infectieuze infectie komt niet vaak voor, maar vereist dringende medische hulp.

Operatie voortgang

Open chirurgische behandeling van aambeien wordt uitgevoerd op een speciale proctologische tafel, die doet denken aan een gynaecologische stoel. De patiënt ligt op zijn rug met opgeheven en gespreide benen. Eerst wordt een chirurgisch speculum in de anus ingebracht en wordt de anus uitgezet. Een grondige behandeling van het operatiegebied gebeurt met antiseptica (chloorhexidine, betadine). De anus, de perianale zone en het onderste rectum worden verwerkt. Vervolgens worden de volgende acties uitgevoerd:

  1. De poot van de knoop is genaaid met catgut of vicryl, hechtmateriaal, dat vervolgens vanzelf oplost. Dit is hoe de arteriële bloedtoevoer naar de aambei wordt gestopt..
  2. Pathologische veneuze knooppunten worden achtereenvolgens verwijderd met behulp van een ultrasoon scalpel of een chirurgisch apparaat voor elektrocoagulatie.
  3. Capillaire bloeding wordt gestopt door elektrocoagulatie, postoperatieve wonden blijven open.
  4. Nadat alle aambeien zijn verwijderd, wordt een turunda gedrenkt in bacteriedodende en hemostatische geneesmiddelen of een hemostatische spons in het onderste deel van het rectum gestoken.

Hoe gaat het met de operatie

In tegenstelling tot veel andere procedures vereist deze operatie dat de patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis. Vóór de operatie wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, het dieet van de patiënt wordt aangepast, hem worden medicijnen voorgeschreven om de darmfunctie te normaliseren om zich voor te bereiden op een operatie. Als de aambei verergert, wat resulteert in een trombose of ontsteking, neemt de arts de nodige maatregelen om de verergering te verlichten. Meestal wordt een ontsteking aan de vooravond van de operatie verwijderd met behulp van conservatieve therapie. Hiervoor worden speciale crèmes, gels en kaarsen met een gecombineerd effect gebruikt. Om de operatie succesvol te laten zijn, moet de dag ervoor worden gezorgd dat de ziekte zich niet in het stadium van verergering bevindt.

Bijna alle minimaal invasieve procedures voor de behandeling van aambeien worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, en sommige vereisen helemaal geen anesthesie (bijvoorbeeld een latexringligatieprocedure). Hemorrhoidectomie vereist algemene anesthesie; deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Ook kunnen na hemorrhoidectomie complicaties beginnen, kan een sterk pijnsyndroom worden waargenomen, daarom wordt algemene anesthesie gecombineerd met krachtige anesthetica die de patiënt in de postoperatieve periode krijgt.

Een open aambei duurt niet lang. De patiënt ligt op de operatietafel, zijn benen zijn vast, waarna de chirurgen het gebied van de ingang van het rectum behandelen met speciale antiseptica. Betadine is het meest gebruikte antisepticum tijdens operaties. In tegenstelling tot alcohol-antiseptica, irriteert betadine de aangetaste weefsels niet. Daarna breidt het anale kanaal uit, een anoscoop wordt in het rectum ingebracht om toegang te krijgen tot de knooppunten binnenin. De chirurg onderzoekt de toestand van de knooppunten en voert een eerste beoordeling uit van de toestand van de patiënt, waarbij wordt bepaald welke knooppunten moeten worden verwijderd. De knooppunten worden vastgepakt met een chirurgische klem, waarna de chirurgen de bloedtoevoer afsnijden door de slagader die de knoop levert te klemmen. Nadat de bloedtoevoer naar de knoop is afgesneden, wordt deze ontleed en gehecht met een steriele chirurgische draad. Ook, met behulp van chirurgische draden, leggen specialisten de knoop in het gebied van het been vast. Soms wordt tijdens een operatie elektrocoagulatie gebruikt om het weefsel te dichtschroeien en het bloeden te stoppen.

Methoden voor de chirurgische behandeling van aambeien

1. Framing secties rond hemorrhoidale kegels en veranderde weefsels van spataderen worden door gezond verband geïsoleerd op gezonde weefsels, waarna de aangetaste gebieden worden verwijderd.

Ze blijven ongestikt, op voorwaarde dat er goede herstellende eigenschappen van het rectale slijmvlies zijn. Op het geopereerde gebied wordt een dicht gaasje met een speciale oplossing aangebracht.

De klassieke Milligan-Morgan-methode wordt open hemorrhoidectomie genoemd. De methode van dit type chirurgische behandeling is eenvoudig uit te voeren (geen hechting). Open chirurgie wordt gekenmerkt door een lang genezingsproces met mogelijke bloeding.

2. De randen van de secties zijn gehecht of geniet. Dit type chirurgische behandeling wordt gesloten hemorrhoidectomie genoemd, of de methode van Ferguson ter ere van de arts die voor het eerst een aambei-operatie met hechtingen heeft uitgevoerd..

Het wordt met succes gebruikt in de derde of vierde fase, wanneer het in het chronische beloop van de ziekte moeilijk is om de grens tussen interne en externe aambeien te bepalen. Er bestaat een risico op dysurische processen (problemen met plassen) en pijnsyndromen na een operatie.

3. De methode van aambei gecombineerd met de klassieke optie voor het verwijderen van aambeien is een geheel nieuwe benadering in de proctologie.

Een medisch hulpmiddel wordt door middel van een cirkelvormig apparaat in het lumen van de anus ingebracht. Het apparaat snijdt en hecht automatisch de veranderde delen van het slijmvlies. Complexe uitvoeringstechniek.

De methode gaat uit van snel herstel, afwezigheid van langdurig pijnsyndroom, uitsluiting van urinewegaandoeningen.

Hemorrhoidectomie, of chirurgische verwijdering van aambeien, verlicht een persoon van deze aandoening. Daar stopt de behandeling echter niet en dan begint de postoperatieve herstelperiode. Wat kan er gebeuren na een aambei-operatie, hoe te gedragen en welke regels moeten worden gevolgd om ervoor te zorgen dat alles snel en pijnloos verloopt? Dit zal worden besproken.

Er zijn verschillende minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien ontwikkeld. Ze worden gekenmerkt door een relatief spaarzaam effect op de aambeien zelf en de omliggende weefsels; velen hebben niet veel tijd nodig voor de daadwerkelijke operatie en het daaropvolgende herstel. Het is waar dat de kosten van een dergelijke chirurgische behandeling erg hoog kunnen zijn..

Artsen schrijven een dergelijke behandeling voor aambeien voor aan patiënten bij wie de ziekte de derde en vierde fase bereikt. In dergelijke situaties zijn alle niet-operatieve methoden - artsen noemen ze conservatief - niet langer effectief. Lokale remedies en via de mond ingenomen medicijnen kunnen alleen verlichting brengen, maar lossen het onderliggende probleem niet op.

Wat is Milligan-Morgan hemorrhoidectomie-operatie??

Natuurlijk is de oorspronkelijke methode in de afgelopen driekwart eeuw veranderd. Chirurgen opereren met meer geavanceerde instrumenten. Onlangs zijn zelfs hardwaretechnieken gebruikt in sommige klinieken in Rusland. In dit geval blijft de operatie in wezen een klassieke hemorrhoidectomie, maar is sneller en bijna bloedeloos..

Tegenwoordig zijn er drie soorten hemorrhoidectomie:

  1. Open. Na het verwijderen van aambeien worden hun benen vastgebonden, er worden geen steken aangebracht.
  2. Gesloten. Het verschilt van de vorige versie door het opleggen van hechtingen (hun verwijdering is niet vereist).
  3. Submucous. In feite is dit een plastische chirurgie van het anale kanaal, omdat de stronken van aambeien letterlijk verborgen zijn in de submukeuze laag en het slijmvlies zelf wordt hersteld.

Met een operatie om aambeien in de meeste gevallen te verwijderen, kunt u de manifestaties van pathologie elimineren. De eerste jaren wordt remissie bereikt, maar de toestand van de patiënt hangt volledig af van zijn gewoonten en levensritme..

De volgende regels kunnen het risico op terugval (herontwikkeling van de ziekte) aanzienlijk verminderen:

  • Het dieet moet zo gevarieerd mogelijk zijn (het moet mager vlees, vis, groenten, fruit, granen bevatten).
  • Vanuit het menu moet u de consumptie van vette, pittige, gerookte, gefrituurde voedingsmiddelen volledig uitsluiten of minimaliseren.
  • Je moet met mate eten. Te veel eten is onaanvaardbaar - zo'n dieet veroorzaakt verstoring van het maagdarmkanaal, frequente obstipatie.
  • Matige lichaamsbeweging wordt aanbevolen. In dit geval moeten overbelasting, zwaar tillen en overmatige vermoeidheid worden vermeden..

Wanneer een operatie nodig is

De proctoloog onderzoekt de patiënt en probeert een behandeling te vinden die chirurgische ingrepen vermijdt. Zodra een ziekte het lichaam treft, zijn er veel pijnloze behandelingen. Als u tijdig hulp zoekt, zal de arts een niet al te traumatische manier voorschrijven om aambeien te genezen. Wanneer de patiënt hemorrhoidectomie krijgt toegewezen?

  1. In de vroege stadia van de ziekte is chirurgische ingreep niet voorgeschreven. Gedurende deze periode kan de ziekte worden bestreden met zalven, zetpillen, verschillende fysiotherapie-oefeningen en goede voeding. De operatie van Morgan wordt voorgeschreven wanneer de knobbeltjes worden uitgesproken en hun verwijdering met ligatieringen niet langer geschikt is. De operatie wordt ook voorgeschreven aan patiënten met verzakte knobbeltjes, meestal aan het einde van de derde fase van de ziekte en gedurende de vierde.
  2. Operatie op aambeien volgens Milligan Morgan is ook voorgeschreven voor mensen op volwassen leeftijd. In de regel degenen die al ouder zijn dan veertig jaar. Als een operatie wordt uitgevoerd bij een jongere patiënt, zijn terugvallen mogelijk. Hun kans is vrij groot. Daarom proberen artsen minimaal invasieve methoden voor het behandelen van de ziekte op dergelijke patiënten toe te passen..
  3. Verschillende soorten chronische ziekten belemmeren de benoeming van chirurgische behandelingen. Hemorrhoidectomie kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd als de patiënt lijdt aan de ziekte van Crohn, als hij HIV-geïnfecteerd is, als bij hem kanker is vastgesteld. Deze procedure is ook verboden tijdens de zwangerschap..

Voorbereiding op een operatie

Als alle andere manipulaties voor de behandeling van aambeien thuis kunnen worden uitgevoerd, moet de patiënt voor de chirurgische ingreep in het ziekenhuis zijn. Zelfs vóór de operatie ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek. Zijn voedselinname wordt strikt geanalyseerd en indien nodig aangepast. De arts schrijft de patiënt medicijnen voor om de stoelgang te stabiliseren. Zo is de patiënt voorbereid op een operatie..

In het geval van een onverwacht optreden van een ontstekingsproces of een verergering van de ziekte, leidt de arts al zijn acties om deze verergering of ontsteking te verwijderen. Aan de vooravond van de operatie zal hij conservatieve therapie uitvoeren met speciale crèmes. Om de chirurgische ingreep effectief te laten zijn, moet u er daarom voor zorgen dat er geen onvoorziene complicaties zijn..