Chirurgische verwijdering van aambeien

Aambeien - een ziekte die wordt gekenmerkt door de uitzetting van de aderen van het rectum. Door sterke druk en constante irritatie worden aambeien gevormd, die vatbaar zijn voor constante bloeding en maligniteit. Het zijn deze abnormale anatomische formaties die moeten worden verwijderd..

Indicaties voor operatie

Aambeien worden gekenmerkt door 4 ontwikkelingsstadia, die de acute vorm scheiden van de gevorderde chronische toestand. Als in de eerste stadia van de vorming van pathologie, conservatieve behandeling u in staat stelt het probleem op te lossen, dan moeten in de laatste stadia aambeien op een radicale manier worden geëlimineerd..

Chirurgische interventie is verplicht voor knooptrombose. De operatie is ook onvermijdelijk in de volgende situaties:

  1. Knooppunten voortdurend laten vallen;
  2. Overvloedige aambei bloeden;
  3. Bloedarmoede als gevolg van abnormale bloeding;
  4. Een neiging tot seizoensgebonden exacerbaties van ontstekingsprocessen van het rectale slijmvlies (inclusief de knooppunten zelf).

Contra-indicaties voor de operatie

De belangrijkste contra-indicatie voor een operatie om aambeien te elimineren is de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaak met extra infectie). Vaak krijgen oudere patiënten, wier anamnese wordt belast door long- of hartpathologieën, en de aambeien zelf nauwelijks ontstoken raken of bloeden, conservatieve methoden voorgeschreven.

Dit wordt verklaard door het feit dat het ongepast is om een ​​organisme dat niet vatbaar is voor bloedarmoede, maar gevoelig is voor verschillende stressfactoren, bloot te stellen aan enig gevaar. Contra-indicaties omvatten de volgende punten:

  1. Acuut hartfalen
  2. Diabetes mellitus, gecompliceerd door slechte wondgenezing (ook van chirurgische aard);
  3. Oncologische ziekten;
  4. Intestinale pathologieën, vergezeld van totale ontstekingsprocessen en de vorming van zweren;
  5. Immunodeficiëntie van verschillende oorsprong.

Ook wordt de operatie om aambeien te verwijderen niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen. Dit komt grotendeels doordat sommige pathologische uitsteeksels direct na de bevalling vanzelf verdwijnen..

Chirurgische manipulaties

In 60% van de gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om aambeien kwijt te raken. Dit patroon wordt vrij eenvoudig uitgelegd: voor elke patiënt is een dergelijk probleem delicaat en beschamend, daarom beginnen veel mensen met de ziekte en zoeken ze pas hulp nadat aambeien onmogelijk te negeren zijn. Tegenwoordig zijn er veel manieren om het probleem van aambeien snel op te lossen.

Milligan-Morgan-techniek

De operatie wordt ook hemorrhoidectomie genoemd. Dit is de oudste methode van chirurgische behandeling, die in vergelijking met andere technieken als de meest traumatische wordt beschouwd..

De operatie is raadzaam als de patiënt zeer grote knooppunten heeft en het risico op hevig bloeden maximaal is. De arts verwijdert veneuze conglomeraten volledig en verwijdert zelfs fragmenten van het slijmvlies.

Het is vermeldenswaard de nadelen van deze operatie:

  1. De noodzaak om extreem lang onder narcose te zijn;
  2. Het risico op hevig bloeden tijdens de operatie;
  3. In de vroege postoperatieve periode bestaat het risico van de vorming van numerieke complicaties;
  4. Lange postoperatieve herstelperiode.

Parken methode

De operatie wordt beschouwd als een van de varianten van de Milligan-Morgan-techniek. Met dit type interventie is het voor de patiënt gemakkelijker om de procedure over te dragen. De vervormde weefsels van de knooppunten worden volledig weggesneden, maar het slijmvlies wordt bijna niet aangetast.

Operatie Longo

De meest effectieve radicale behandeling voor aambeien van tegenwoordig wordt beschouwd als een operatie volgens de Longo-methode. Een positief resultaat kan worden verkregen door dearteriëring van aambeien.

De arts dringt door in het rectum van de patiënt, ontleedt en trekt fragmenten van de slagaders die de pathologische formaties voeden onder echografie. Tijdens de procedure staat de patiënt onder plaatselijke verdoving. De duur van de hele operatie is niet langer dan 20 minuten. In dit geval worden manipulaties poliklinisch uitgevoerd..

De belangrijkste voordelen van deze operatie:

  1. Mogelijkheid om meerdere interne knooppunten te verwijderen;
  2. Tijdens de procedure heeft de patiënt bijna geen last van bloedverlies, wat vooral belangrijk is voor patiënten met bloedarmoede;
  3. Korte herstelperiode na operatie;
  4. Minimaal verblijf in het ziekenhuis (maximaal 1 dag).

De Longo aambei verwijderingstechniek heeft echter één functie. Met behulp van deze procedure worden externe manifestaties van de ziekte niet verwijderd..

Minimaal invasieve interventies

Voor de behandeling van kleine knooppunten worden minimaal invasieve technieken gebruikt, die met het grootste comfort voor de patiënt zelf worden uitgevoerd en waarbij de meeste complicaties worden vermeden. Populaire methoden zijn onder meer infrarood fotocoagulatie..

Bij aambeien van 1 - 3 graden verwijdert de arts het knooppunt door middel van de energie van de infraroodstraal, waardoor de vaatsteel van het hemorrhoidale uitsteeksel wordt beschadigd. In dit geval is er extra cauterisatie van sommige delen van de bloedvaten die geschikt zijn voor het knooppunt.

Er worden niet meer dan 3 knooppunten in één sessie verwerkt. Het verwijderen van formaties is toegestaan ​​met kleine inflammatoire darmprocessen.

Sclerodermie is een methode om aambeien van 1, 2 en 3 graden te behandelen. Speciale stoffen met scleroserende eigenschappen worden in de formatie geïntroduceerd. Kegels nemen sterk af, terwijl de weefselresten uiteindelijk worden vervangen door bindweefsel en geen ongemak meer veroorzaken voor een persoon.

Ligatie

Aambei-ligatie is een veelgebruikte methode voor het verwijderen van stadium 2 en 3 knooppunten. Een speciale ring van natuurlijk latex wordt over de bult gegooid. Dit element knijpt het knooppunt dicht en blokkeert de bloedstroom naar de formatie volledig. Het afsterven van de kegel vindt plaats na 2-3 weken.

In dit geval worden de overblijfselen van het knooppunt direct uit het rectum verwijderd tijdens het natuurlijke ledigen van de darm. Daarna kan de persoon als gezond worden beschouwd. Dit is een uitstekende optie waarmee u radicale interventies uiterst loyaal aan de patiënt kunt maken..

Hechtingsligatie is een andere minimaal invasieve procedure voor het verwijderen van aambeien. In dit geval worden geen latexringen gebruikt, maar hechtmateriaal waarmee de hobbels worden vastgebonden. De methode wordt als technisch eenvoudig beschouwd en patiëntrecensies geven aan dat in de postoperatieve periode geen ongemak wordt verstoord, in tegenstelling tot de methoden met latexringen.

Complicaties

Hoe minimaal invasief de interventie ook is, er kunnen altijd complicaties optreden, zelfs na het meest foutloze chirurgische algoritme. Niettemin ontstaan ​​er problemen in de vroege of late postoperatieve periode als gevolg van medisch toezicht.

De meest voorkomende complicaties zijn:

  1. Ettering;
  2. Vorming van een fistel of fistel;
  3. Pathologische vernauwing van het anale kanaal;
  4. Bloeden;
  5. Vertraging bij het plassen;
  6. Rectale verzakking;
  7. Psychisch ongemak, een gevoel van angst, direct gerelateerd aan de zorgen over je delicate probleem;
  8. Anale sluitspierzwakte.

Alle problemen die zich voordoen, kunnen worden opgelost. Het moet duidelijk zijn dat verwijdering slechts een van de fasen van de behandeling is. Revalidatie duurt ongeveer 3 tot 4 weken. Gedurende deze tijd moet de patiënt niet alleen herstellen, maar ook zijn levensstijl heroverwegen.

De persoon wordt verteld hoe hij eerst voor de weefsels moet zorgen, waarvan de secties zijn verwijderd, wat hij moet doen om de re-vorming van aambeien te voorkomen. Een actieve levensstijl, veranderende eetgewoonten en aandacht voor uw gezondheid helpen u de meeste problemen te voorkomen..

Verwijdering van aambeien: invasieve en minimaal invasieve methoden

Verwijdering van aambeien wordt meestal uitgevoerd in het vierde stadium van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve behandelingsmethoden niet effectief zijn. De keuze van de methode van chirurgische ingreep, evenals de beoordeling van de aanwezigheid van contra-indicaties, wordt uitgevoerd door de behandelende arts.

Aambeien worden veroorzaakt door vergroting en verzwakking van de choroidale plexi van het rectum. Er is stagnatie van bloed in het bekkengebied, de tonus van de vaatwanden neemt af, uitgedunde aderen lopen over van bloed en strekken zich uit. Na verloop van tijd vormen zich aambeien, die geleidelijk in volume toenemen, systematisch ontsteken en bloeden.

De karakteristieke symptomen van aambeien zijn pijn, branderig gevoel en jeuk in de anus, ongemak tijdens stoelgang, perianaal oedeem, vergroting, ontsteking en verzakking van aambeien, het verschijnen van bloed tijdens stoelgang. Met de ontwikkeling van trombose van aambeien, kunnen uitputting en necrose van rectale weefsels optreden..

Als de ziekte doorgaat naar de vierde fase en minimaal invasieve behandelingsmethoden door de behandelende arts als ineffectief worden erkend, zou de enige juiste oplossing zijn om aambeien door een operatie te verwijderen.

Invasieve aambei verwijderingsmethoden

Er zijn twee soorten radicale chirurgie: Milligan-Morgan hemorrhoidectomie en hemorrhoidopexy of Longo-operatie.

Hemorrhoidectomie van Milligan-Morgan

De operatie bestaat uit het verwijderen van het thrombosed knooppunt onder plaatselijke verdoving met behulp van een scalpel, laser of elektrische coagulator. De methode is ontwikkeld in 1937, sindsdien zijn er verschillende opties verschenen:

  • open hemorrhoidectomie - bestaat uit het verwijderen van zowel de hemorrhoidale klomp zelf als het aangetaste slijmvlies eromheen. De weefsels genezen op natuurlijke wijze;
  • gesloten hemorrhoidectomie, waarbij de randen van de wonden worden gehecht na het verwijderen van de gezwellen;
  • submucosale hemorrhoidectomie (Parks-methode), waarbij alleen de knobbel zelf wordt verwijderd. Om het slijmvlies niet te beschadigen, blijft de basis van de groei intact..

De Milligan-Morgan-methode maakt het niet alleen mogelijk om een ​​bloedstolsel te verwijderen, maar ook om de oorzaak van zijn uiterlijk te verwijderen. Momenteel wordt het zelden gebruikt vanwege de duur van de procedure, de noodzaak van algehele anesthesie, het risico op massaal bloedverlies en de ontwikkeling van complicaties, langdurig verblijf in het ziekenhuis en een lange herstelperiode na een operatie.

Hemorrhoidopexy, of Longo's operatie

De meest voorkomende operatie om aambeien te verwijderen is hemorrhoidopexy. De essentie van de methode is om aambeien te verwijderen. Een cirkelvormige excisie van het rectale slijmvlies over het hemorrhoidale knooppunt wordt uitgevoerd, de bloedtoevoer naar het knooppunt wordt afgesneden, het verzwakte suspensieligament wordt hersteld, wat het knooppunt omhoog trekt. Aambei-formaties worden opgetrokken door excisie van een deel van het slijmvlies en worden niet verwijderd.

In de eerste drie fasen wordt chirurgie vermeden; om de toestand van de patiënt te verlichten, worden conservatieve medicamenteuze methoden gebruikt.

Aambeien verwijderen volgens de Longo-methode:

  1. De huid van het perianale gebied wordt opzij gespannen met speciale klemmen.
  2. Een dilatator wordt ingebracht in het onderste uiteinde van het anale kanaal, dat is vastgemaakt met hechtingen.
  3. In de uitbreiding wordt een operationele anoscoop (proctoscoop) met een obturator geplaatst.
  4. Boven het niveau van de getande lijn van het anale kanaal wordt een ringkoordhechting aangebracht.
  5. Een cirkelvormige chirurgische nietmachine wordt in het rectum ingebracht. De chirurg in een cirkel snijdt het gebied van het slijmvlies rond de aambei uit.
  6. De aangetaste weefsels zijn verbonden met titanium nietjes. De draden die worden gebruikt voor de hechtdraad van de portemonnee worden vastgedraaid. De uiteinden van de draden worden in één knoop geknoopt, uit de zijgaten van de nietmachine gehaald en vastgezet.
  7. Haal de nietmachine eruit en onderzoek het verwijderde stuk slijmvlies om er zeker van te zijn dat de operatie correct wordt uitgevoerd.
  8. Controleer de lijn met paperclips, verwijder de anoscoop.
  9. Een gasuitlaat en een gaas turunda gedrenkt in medicinale zalf worden een dag in de anus gebracht.

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene of lokale anesthesie. Tijdens de operatie is het mogelijk om meerdere interne knobbeltjes te verwijderen, de procedure duurt niet langer dan twintig minuten, de herstelperiode is niet langer dan vijf dagen. Binnen een week kan de patiënt beginnen met werken. Doet het pijn na Longo's operatie? De voordelen van de operatie zijn de pijnloosheid en bloedeloosheid, de afwezigheid van een uitgebreide postoperatieve wond. Het nadeel van deze methode is het onvermogen om externe aambeien te verwijderen.

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien worden gebruikt in eerdere stadia van de ziekte, hun voordeel is het verminderen van operationele risico's, snelheid, pijnloosheid en het ontbreken van een lange postoperatieve genezingsperiode.

Het therapeutische complex voor aambeien omvat het volgen van het regime en de regels van een uitgebalanceerd dieet, het uitvoeren van speciale fysieke oefeningen om de tonus te versterken en congestie in de veneuze plexi te verlichten.

Laser verwijderen

Excisie en coagulatie van het aangetaste weefsel wordt uitgevoerd met behulp van een laserstraal. Een gerichte stroom van lichtgolven verbrandt pijnloos het weefsel van de interne groei, cauteriseert het verwijde vat en stopt de bloedstroom erin. Zo stopt de bloedtoevoer naar de gevallen knoop, blijft deze zonder voedsel en wordt vervolgens door het lichaam afgestoten. Bij het verwijderen van externe aambeien worden de gezwellen afgesneden met een laserstraal en vervolgens worden de bloedende vaten dichtgeschroeid. De nadelen van de methode zijn de onmogelijkheid om grote aambei-formaties volledig te verwijderen, wat kan leiden tot terugval..

Desarterisatie

De methode voor het afbinden van de bloedvaten in het gebied van hemorrhoidale kegels met speciale draden, waarna de bloedtoevoer naar het knooppunt stopt en het omkeert. De procedure voor hechtingsligatie van aambeien wordt uitgevoerd met behulp van echografie.

Radiogolf methode

De vernietiging van knooppunten wordt uitgevoerd door radiogolven met een bepaalde frequentie. Wanneer hoogfrequente golven de weefselstructuur binnendringen, ontstaat er een thermisch effect, ontstaat er weerstand waardoor het weefsel wordt ontleed. Excisie van gezwellen wordt uitgevoerd met een radiomes (apparaat "Surgitron").

Sclerotherapie

Sclerotherapie van inwendige aambeien bestaat uit de introductie van een speciale stof in de weefsels van de aambei-groei - sclerosant. Onder zijn werking worden de bloedvaten verhard, de vaatholtes worden vervangen door bindweefsel..

Ligatie met latexringen

De methode bestaat uit het plaatsen van een elastische ring op de basis van de aambei. Als gevolg hiervan stopt de bloedcirculatie in het vat, sterft het externe knooppunt af en wordt het samen met de ring tijdens de stoelgang afgestoten.

Er zijn twee soorten radicale chirurgie: Milligan-Morgan hemorrhoidectomie en hemorrhoidopexy of Longo-operatie.

Cryodestructuur

De methode om het samenstel te bevriezen met vloeibare stikstof. De ontstoken aambei wordt blootgesteld aan ultra-lage temperaturen, de manipulatie wordt uitgevoerd met een cryoprobe.

Focale infraroodcoagulatie

Tijdens de procedure worden de aambeien blootgesteld aan infraroodstralen. De infraroodstroom wordt omgezet in warmte-energie, onder invloed van welke weefsels worden gecoaguleerd. Vervolgens vormt zich een korst op hun plaats, die naar buiten komt tijdens het legen van de darm..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

In de latere stadia van het proces, met een neiging tot trombose van aambeien, wordt verwijdering van aambeien aanbevolen. Indicaties voor operatie:

  • aambeien van aanzienlijke omvang;
  • verzakking van aambeien, die niet alleen optreedt bij elke ontlasting, maar ook bij elke fysieke inspanning (bijvoorbeeld bij hoesten of niezen);
  • betrokkenheid van het omringende vetweefsel bij het ontstekingsproces;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaakt door terugkerende hevig bloeden;
  • geknepen en ischemische knooppunten.

Soms is chirurgische verwijdering van franjes nodig na aambeien. Deze kleine plooien rond de anus worden niet als een medische aandoening beschouwd en worden vaak alleen als een cosmetisch defect beschouwd. Indien nodig worden ze uitgesneden onder plaatselijke verdoving..

Contra-indicaties om aambeien te verwijderen:

  • acute ziekten van de dikke darm, verergering van chronische ontstekingsprocessen in het rectum en perineum;
  • Ziekte van Crohn;
  • lage bloedstolling;
  • diabetes;
  • ernstige arteriële hypertensie;
  • gedecompenseerd stadium van ademhalings- en hart- en vaatziekten;
  • levercirrose;
  • immunodeficiëntie staten;
  • kwaadaardige tumoren van het rectale kanaal;
  • zwangerschap, borstvoeding.

Soms is chirurgische verwijdering van franjes nodig na aambeien. Deze kleine plooien rond de anus worden niet als een medische aandoening beschouwd en worden vaak alleen als een cosmetisch defect beschouwd..

Door het gebruik van algehele anesthesie tijdens de operatie en een lange herstelperiode, worden oudere patiënten voornamelijk niet-chirurgische behandelingsmethoden getoond.

Voorbereiden om aambeien te verwijderen

Om de beste manier te kiezen om aambeien te behandelen, knooppunten te verwijderen, krijgt de patiënt een onderzoek voorgeschreven: algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, coagulogram, digitaal rectaal onderzoek, echografie van de buikholte. Moderne methoden voor instrumentele diagnostiek omvatten sigmoïdoscopie en anoscopie, met hun hulp bepalen ze de exacte locatie en grootte van aambeien, de aanwezigheid van pathologieën (fistels, poliepen in het onderste rectum, anale fissuren).

Vóór de operatie wordt de patiënt van de darmen gereinigd met laxeermiddelen of klysma's. Om de darmfunctie te normaliseren en ontlastingsstoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen. Eet of drink geen water voor de operatie.

Herstel periode

Het pijnsyndroom dat optreedt na hemorrhoidectomie wordt gestopt door intramusculaire toediening van anesthetica. Tampons en drains kunnen in de eerste dagen na de operatie een groot probleem zijn.

Om het genezingsproces van rectale weefsels te versnellen, worden zalven en rectale zetpillen met methyluracil gebruikt. Versnel de regeneratieprocessen van een bad met een afkooksel van kamillebloemen of een oplossing van kaliumpermanganaat. Het is belangrijk om alle hygiëneprocedures te volgen, sla geen verband over.

Op de eerste dag van de herstelperiode wordt een volledige weigering van voedsel en een overvloedig drinkregime getoond. Vanaf de tweede dag wordt geleidelijk voedsel geïntroduceerd. Dieet na een operatie mag niet bijdragen aan darmirritatie en de vorming van harde ontlasting. Het wordt aanbevolen om granen, lichte soepen, groenten en fruit, zuivelproducten, gekookt vlees en vis te eten.

De Milligan-Morgan-methode maakt het niet alleen mogelijk om een ​​bloedstolsel te verwijderen, maar ook om de oorzaak van zijn uiterlijk te verwijderen. Momenteel zelden gebruikt.

Wanneer kan ik sporten? Artsen raden aan om fysieke activiteit te beginnen met lichte oefeningen, Kegel-gymnastiek en wandelen. Dit voorkomt de ontwikkeling van bloedcongestie, helpt het genezingsproces van het weefsel, elimineert mogelijke pijn in de anus en herstelt de tonus van de bekken- en perineumspieren. Het is noodzakelijk om de belasting van de aderen van de bekkenbodem te verminderen, om zwaar tillen te voorkomen.

Om de vorming van een vernauwing van het darmlumen uit te sluiten, wordt één en drie weken na de operatie een digitaal onderzoek uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Volgens beoordelingen gaat het verwijderen van aambeien zelden gepaard met ongewenste gevolgen. Als gevolg van onjuiste wondsluiting of schending van de regels van asepsis na een operatie kunnen er echter complicaties optreden:

  • intra-abdominale bloeding. Als er na de operatie bloed is, wordt het rectum onderzocht met een anoscoop om de oorzaak te achterhalen en te elimineren;
  • vasthouden van urine;
  • fecale of urine-incontinentie;
  • stenose van het anale kanaal;
  • vorming van rectovaginale fistels;
  • infectieus proces, wond ettering.

Aambei behandeling afhankelijk van het stadium

Vanaf het begin van de eerste symptomen van de ziekte tot de uitgesproken tekenen, kan het enkele maanden tot meerdere jaren duren. Het begin van de ziekte is meestal asymptomatisch. De meeste patiënten hechten geen belang aan de eerste manifestaties van de ziekte.

Aambeien in de beginfase zouden zijn wanneer aambeien in het rectale lumen steken zonder het onderste uiteinde van het anale kanaal te verlaten.

In de tweede fase nemen de aambeien toe, beginnen ze door de anus te zakken (vallen uit), maar worden ze in het rectum getrokken wanneer de positie van het lichaam verandert.

In de derde fase passen aambeien zich niet meer alleen in het rectum, maar kunnen ze voorzichtig met uw handen worden aangepast..

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien worden gebruikt in eerdere stadia van de ziekte, hun voordeel is het verminderen van operationele risico's, snelheid, pijnloosheid en het ontbreken van een lange postoperatieve genezingsperiode.

In de eerste drie fasen wordt chirurgie vermeden; om de toestand van de patiënt te verlichten, worden conservatieve medicamenteuze methoden gebruikt. Het therapeutische complex voor aambeien omvat het volgen van het regime en de regels van een uitgebalanceerd dieet, het uitvoeren van speciale fysieke oefeningen om de tonus te versterken en congestie in de veneuze plexi te verlichten.

Als de ziekte doorgaat naar de vierde fase en minimaal invasieve behandelingsmethoden door de behandelende arts als ineffectief worden erkend, zou de enige juiste oplossing zijn om aambeien door een operatie te verwijderen.

De vierde fase van aambeien wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • constant verlies van bloedende aambeien;
  • de knooppunten zijn aanzienlijk vergroot, ze kunnen niet worden aangepast;
  • volledig verlies van elasticiteit van het bind- en spierweefsel van het rectum;
  • doordringende pijn bij het legen van de darmen, ondraaglijke jeuk en verbranding in het anale gebied. Acute pijn maakt het moeilijk om te zitten en te bewegen;
  • enorme bloeding tijdens stoelgang;
  • slijm en etterende afscheiding;
  • paarse knooppunten;
  • perianaal oedeem;
  • onvrijwillige afvoer van ontlasting en gassen;
  • erosie in het anorectale gebied;
  • trombose van aambeien, weefselnecrose.

Welke soorten operaties om aambeien te verwijderen zijn er en hoeveel kost een operatie??

Volgens de classificatie van Russische proctologen is een acute en chronische vorm van aambeien mogelijk. Maar in de landen van Europa en Amerika wordt de ziekte als chronisch beschouwd, met periodes van remissie en verergering. Tijdige behandeling van veneuze formaties van het rectum met conservatieve middelen stelt u in staat om goede resultaten te behalen en chirurgie te voorkomen. Helaas vermindert late behandeling door patiënten de kans op effectieve therapie. Een operatie om aambeien te verwijderen blijft de enige manier om ernstige symptomen te behandelen. Volgens statistieken heeft 20% van de patiënten het nodig.

Door het gebruik van minimaal invasieve technieken is de behoefte aan klassieke chirurgische technieken aanzienlijk afgenomen. Verloren tijd schept negatieve voorwaarden voor het wegwerken van aambeien. Ernstige pathologie, veelvuldige exacerbaties en complicaties blijven onbetwistbare indicaties.

De noodzaak van een operatie voor aambeien

De arts beoordeelt de noodzaak van chirurgische behandeling na onderzoek van de patiënt, waarbij hij de tekenen, de frequentie van exacerbaties verduidelijkt. Er wordt veel belang gehecht aan de definitie van het type en het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende pathologie, de belangrijkste oorzaken van de ziekte. De operatie is geïndiceerd als het niet mogelijk was om de stoornissen van aambeien te compenseren met behulp van medicijnen, dieet, regime en lichaamsbeweging, in geval van aanhoudende terugvallen na minimaal invasieve technieken.

III-IV-stadia van aambeien, voortgaand met bloeding, intense pijn, verzakking van knopen, vorming van scheuren en chronische bloedarmoede, zijn het criterium voor het kiezen van een chirurgische benadering. Complicaties zoals paraproctitis, rectale verzakking vereisen verplichte interventie.

Bij een intern type pathologie is een operatie om aambeien te verwijderen geïndiceerd als de patiënt:

  • herhaalde ernstige bloeding, bloedarmoede wordt bepaald door een bloedtest;
  • de knooppunten hebben een aanzienlijke omvang bereikt, passen niet in de darm, worden tegengehouden door de sluitspier;
  • het is niet mogelijk om de anus te verdoven met conservatieve ontstekingsremmende methoden, het symptoom veroorzaakt lijden tijdens het lopen, de pijn verdwijnt niet in rust;
  • de strakheid van de anale sluitspier wordt verstoord en slijm, uitwerpselen en gassen worden constant uit de darmen uitgescheiden;
  • er is een hoog risico op complicaties (trombose, scheuren, knijpen van het knooppunt met de ontwikkeling van ontsteking en necrose), infectie en verspreiding naar omliggende weefsels.

In het geval van de uitwendige vorm wordt chirurgische behandeling van aambeien als volgt toegepast:

  • intens pijnsyndroom;
  • uitgesproken perianaal weefseloedeem (rond de anus);
  • grote knopen, onvermogen om te lopen en te zitten;
  • de vorming van scheuren in het rectale kanaal;
  • risico op beknelling, acute trombose, infectie.

Gevallen van contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgie is soms gecontra-indiceerd bij patiënten vanwege het hoge risico op complicaties. Dergelijke gevallen zijn onder meer:

  • bloedziekten met stollingsstoornissen;
  • verergering van chronische inflammatoire darmaandoeningen;
  • secundaire aambeien die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumor, levercirrose of decompensatie van hartactiviteit van II-III graad;
  • bestaande bijkomende ziekten met leverfalen, nieren, luchtwegen;
  • een sterke afname van de immuniteit (aids, auto-immuunziekten);
  • de toestand van de zwangerschap (de operatie wordt uitgesteld tot de postpartumperiode).

Het is moeilijk om de voorwaarden te kiezen om te opereren bij een patiënt met diabetes mellitus, vanwege fluctuaties in glucosespiegels, het risico op infectie. Voor oudere patiënten verdient conservatieve therapie de voorkeur. Als wordt besloten om een ​​persoon operatief te behandelen, wordt hij zorgvuldig voorbereid, vooraf opgenomen in een ziekenhuis. Van tevoren is moeilijk vast te stellen hoe lang de bereiding duurt, omdat elk organisme anders reageert.

Klassieke chirurgische methoden voor de behandeling van aambeien

Ervaren chirurgen-proctologen vermijden een 'radicale' behandeling, omdat de oorzaak van de pathologie niet operatief kan worden weggenomen. We kunnen praten over de meest zachte en betrouwbare manier om knopen en holle formaties te verwijderen, de functies van de anale sluitspier te herstellen. Hiervoor zijn klassieke operaties ontwikkeld en effectief toegepast, die de goedkeuring hebben gekregen van verschillende generaties praktiserende chirurgen..

Het verschil ligt in de techniek van de chirurgische benadering, het gebruik van apparatuur, methoden voor het uitsnijden van knopen en slijmvliezen, de duur van de revalidatieperiode.

Hemorrhoidectomie van Milligan-Morgan

De meest gebruikelijke methode is de hemorrhoidectomie van Milligan en Morgan. Engelse chirurgen hebben bijna 100 jaar geleden voorgesteld om aambeien te verwijderen met plastische chirurgie van het rectale slijmvlies.

De reikwijdte van de operatie bestaat uit een volledige resectie (excisie) van het holle weefsel van de rectale aderen na ligatie van drie grote vaten. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in de ziekenhuisomstandigheden op de chirurgische of gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis. Chirurgen gebruiken 3 technieken:

  1. Op een gesloten manier, na het verwijderen van de knooppunten, wordt het slijmvlies gestikt met catgut-hechtingen, waardoor de kanaalwanden kunnen worden gefixeerd. Sommige artsen gebruiken poliklinisch.
  2. De open versie is alleen mogelijk in een ziekenhuis. De wond wordt zonder hechting gelaten voor zelfgenezing. Het wordt gebruikt bij scheuren, paraproctitis. De knopen en het omringende slijmvlies worden verwijderd. Elektrocoagulatie wordt gebruikt om het bloeden te stoppen.
  3. Submucosale hemorrhoidectomie wordt het gebruik van plastische chirurgie genoemd. Het is moeilijker uit te voeren, daarom verschilt het in duur, maar het herstel gaat sneller door.

Benaderingen hebben dezelfde positieve en negatieve kanten. De voordelen zijn onder meer:

  • de mogelijkheid om externe en interne knooppunten te verwijderen;
  • het bereiken van een lange periode van remissie;
  • zeldzame complicaties.
  • aanzienlijke duur van de operatie;
  • de noodzaak van anesthesie voor pijnverlichting;
  • de noodzaak van een lange ziekenhuisbehandeling met verbandmiddelen, lokale anesthetica, het volgen van een strikt dieet tijdens de revalidatieperiode.

Longo's hemorrhoidectomie

De door de Italiaanse chirurg Longo voorgestelde methode wordt ook wel "hemorrhoidopexy" genoemd. Het verschilt van klassieke hemorrhoidectomie bij afwezigheid van een dergelijke chirurgische actie als het uitknippen van knooppunten. De essentie van de operatie bestaat uit een cirkelvormige incisie van het slijmvlies en de resectie ervan over het pijnlijke gebied (dentate lijn) en de bevestiging eraan met behulp van speciale clips van de benen van de knooppunten.

Dientengevolge, wanneer de wond geneest, wordt een afname van de bloedstroom in de holle formaties bereikt, worden de verminderde knobbeltjes naar boven getrokken, drogen ze en vormt zich een litteken (litteken op het slijmvlies). Operatie Longo wordt pijnloos verdragen door de patiënt of vereist alleen lokale anesthesie. Duurt 15-20 minuten. Vijf dagen zijn voldoende voor revalidatie.

Het nadeel zijn de hoge kosten van wegwerpbare medische instrumenten (een apparaat als een nietmachine verhoogt de behandelingskosten), de mogelijkheid om alleen interne knooppunten te bedienen.

Minimaal invasieve therapie: indicaties voor interventie voor aambeien

De introductie en verbetering van minimaal invasieve therapiemethoden resulteerde in een afname van de behoefte aan klassieke chirurgische behandeling. Technisch nemen de methoden een tussenpositie in tussen conservatief en operationeel. Uitgevoerd door gespecialiseerde proctologen die zijn opgeleid in het werken met moderne hightech-apparatuur.

  • poliklinisch uitvoeren;
  • laag trauma;
  • gebrek aan bloedverlies;
  • korte revalidatieperiode.
  • onmogelijkheid om alle knooppunten in één sessie te verwijderen (meestal beperkt tot 2-3 knooppunten);
  • gegarandeerd risico op terugval als de patiënt niet aan de eisen van de arts voldoet.

De methoden zijn gecontra-indiceerd voor het volgende:

  • darminfectie;
  • intense ontsteking van de knooppunten;
  • trombusvorming;
  • verergering van gelijktijdige pathologie.

Na behandeling wordt de vraag naar de geschiktheid van de aanvraag overwogen.

Het is belangrijk om rekening te houden met een categorische contra-indicatie - een tumorproces in elk orgaan.

De beste impact wordt behaald door hardwaretechnieken waarmee u de focus en penetratiediepte kunt aanpassen. Het grootste nadeel is alleen effectief gebruik in het I-II-stadium van aambeien. Ze worden zelden gebruikt voor tijdelijke verlichting van verwaarloosde vormen. Meestal goed verdragen door patiënten, maar als de aanbevelingen van de arts over het volgen van de juiste voeding, preventief gebruik van venotonica en periodieke exacerbaties niet worden opgevolgd.

Voorbereiding wordt aanbevolen, bestaande uit darmreiniging, dieet. Algemene anesthesie is niet vereist, lokale anesthesie met lidocaïnezalf is voldoende.

Desarterisatie

De dearterisatie-operatie omvat ligatie door de belangrijkste aanvoerende arteriële takken van het rectum te naaien. Ze leveren bloed aan de aambei-structuren. Onvoldoende bloedtoevoer leidt tot krimp en krimp van de knooppunten. Vervolgens worden ze gevuld met vezelig weefsel. De plaats van blootstelling kan alleen in de eerste dagen matig pijn doen..

Lasercoagulatie

Het gebruik van een laserstraal is gebaseerd op het vermogen van nauwkeurig focussen en verschillende effecten op de weefsels van het knooppunt:

  • excisie van het been met gelijktijdige cauterisatie en het stoppen van bloeden;
  • coagulatie (coagulatie) van het eiwitgedeelte van de knoopwand - een kunstmatige verbranding;
  • verdamping (verdamping) - er treedt uitdroging en uitdroging van de knooppunten op.

De lasercoagulatiemethode is goed te combineren met sclerotherapie van uitwendige kegeltjes. De kliniek met aambeien verdwijnt naarmate de knooppunten uitdrogen, afstoting met uitwerpselen en het herstel van het normale anale kanaal. Om de eiwitten van de spierwand van de knooppunten te coaguleren, worden coagulatoren met verschillende werkingsmechanismen gebruikt. Naast laser-, radiogolf- en infraroodmethoden worden gebruikt..

Infraroodcoagulatie

Infrarood of fotocoagulatie wordt veroorzaakt door een bundel lichtgolven met een specifiek spectrum. Blootstelling aan thermische energie in een paar seconden kan pijnloos kreukels in de weefsels van de knopen veroorzaken. Toegestaan ​​voor gebruik tijdens zwangerschap. Hoe laserstraling bijdraagt ​​aan de sterilisatie van de bestralingsplaats, daarom komen infectieuze complicaties zeer zelden voor.

Meestal wordt één klontje per sessie verwijderd, herhaalde procedures worden binnen 10-14 dagen voorgeschreven.

Sclerotherapie

De methode is gebaseerd op het vermogen van bepaalde stoffen om vernietiging (interne verlijming) van de knooppunten te veroorzaken. Sclerosantpreparaten worden in de formatie geïnjecteerd. Ze verzegelen de holte en de bloedvaten, bevorderen het drogen en verder verwijderen van de knoop tijdens de stoelgang.

Het is belangrijk om een ​​voorlopige huidallergietest uit te voeren. Aangezien de methode van sclerotherapie relatief ineffectief is, wordt deze gebruikt in combinatie met coagulatiemethoden. De belangrijkste wordt slechts bij 10% van de patiënten gebruikt.

Ligatie

Ligaturen in de vorm van latexringen worden met een speciaal apparaat op het been van de knoop aangebracht. Het luseffect veroorzaakt een stopzetting van de bloedstroom in weefsels, necrose en afstoting.

Maak onderscheid tussen mechanische en vacuüm (zuiger) ligatie. De eerste methode is handig als het been van de knoop duidelijk zichtbaar is. Met de tweede kunt u een knoop in de cilinder van het apparaat trekken en de rietbinder op de basis laten vallen. Na de procedure voelen patiënten uitzetting, pijn gedurende 2-3 dagen. Daarom worden de ringen op 1-2 knooppunten geplaatst. De ligatuur komt los als een complicatie.

Cryotherapie

Cryodestruction gebruikt het bevriezen van weefsels om weg te verdorren. Vaak gecombineerd met vaatligatie. Inerte gassen (argon, helium, stikstof) dienen als koelmiddel. Vloeibare stikstof zorgt voor afkoeling tot -196 ° C. Raak met een speciale cryosonde de wand van het knooppunt aan.

De methode is zelfs toepasbaar tegen de achtergrond van aambeiontsteking, maar is niet geïndiceerd voor andere ziekten van het kleine bekken bij mannen en vrouwen. Geeft een goed effect bij oudere patiënten met verminderde strakheid van de sluitspier. Stimuleert de lokale immuniteit, "verjongt" het rectale weefsel.

Trombectomie

Het wordt gebruikt op de chirurgische afdeling voor noodindicaties met overtreding van externe hemorrhoidale kegels. Onder lokale verdoving wordt een lineaire incisie van het knooppunt (5 mm) gemaakt. Samen met het bloed stroomt er een stolsel-trombus uit. Het wordt zelden verwijderd met een klem. De wond geneest binnen 5-6 dagen. Pijn wordt onmiddellijk verlicht en het knooppunt wordt kleiner.

De patiënt na trombectomie vereist observatie, waarbij de zalfverbanden worden vervangen, dus het is beter om meerdere dagen in een ziekenhuis te worden behandeld. Na 2 weken wordt een controleonderzoek door een arts uitgevoerd.

De geschatte kosten van chirurgische behandeling van aambeien

Gratis aambeien genezen zal niet werken. De kosten van medicijnen (bijvoorbeeld venotonica) voor de cursus zijn redelijk vergelijkbaar met sommige minimaal invasieve methoden. Als de patiënt besluit om geopereerd te worden in een privékliniek, moet men verwachten dat de operatie Milligan-Morgan volgens Longo 15.000 roebel kost - van 40.000 tot 100.000 roebel.

Minimaal invasieve methoden verschillen in prijs.

Naam methodeKosten voor het verwijderen van één knooppunt in roebels
Klinieken in MoskouRegionale klinieken
Lasertherapie12.000-18.0006.000-8.000
Infraroodcoagulatie6.000-8.0003.000-7.000
Sclerotherapie8.000-9.0003.000-6.000
Ligatie5.000-6.5003.500-4.500
Cryodestructuur60003000
Trombectomie50003.500

Operatieve methoden zijn nodig voor de snelste oplossing voor het probleem van aambeien, maar er moet aan worden herinnerd dat zonder een geduldige houding ten opzichte van uw gezondheid en met de duurste behandeling, een terugval zal optreden.

Interne aambei-operatie

Onderzoek +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Staatsbegrotingsinstelling voor gezondheidszorg van de stad Moskou "City Clinical Hospital No. 31 van het Department of Healthcare van de stad Moskou"

City Clinical Hospital №31 "Publications" Verwijdering van aambeien

Verwijdering van aambeien

Kort over de belangrijkste

Excisie van aambeien is een traditionele chirurgische ingreep, die wordt uitgevoerd in dergelijke stadia van de ontwikkeling van de ziekte wanneer laag-traumatische technieken niet langer geïndiceerd zijn.

Traditionele chirurgie is een serieuze procedure die wordt gekenmerkt door een record laag percentage recidieven van pathologie. Artsen raden aan om pathologische elementen tijdig te verwijderen - dit zal de gezondheid volledig herstellen en de ontwikkeling van talrijke complicaties van aambeien voorkomen.

Chirurgische verwijdering van knooppunten in het City Clinical Hospital nr. 31 wordt uitgevoerd onder anesthesie in een ziekenhuisomgeving. Voor gegarandeerd succes van de operatie, moet u eerst de darmen reinigen en alle aanbevelingen van de arts volgen tijdens de revalidatieperiode.

Diagnostiek

Diagnostiek voor aambeien is nodig om het aantal en de lokalisatie van pathologische elementen, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten van het rectum vast te stellen.

Vergrote aambeien worden vaak gecombineerd met andere pathologieën:
• anale kloof
• proctitis (ontsteking van het slijmvlies van de terminale darm);
• rectale poliepen;
• kwaadaardige tumor.

De benodigde hoeveelheid informatie kan worden verkregen met sigmoïdoscopie. Als er een vermoeden bestaat van schade aan de bovenliggende delen van de dikke darm, voer dan uit colonoscopie.

Als de proctoloog besluit tot chirurgische ingreep, zijn alle standaardonderzoeken nodig:
• algemene urine- en bloedonderzoeken,
• coagulogram,
• tests voor door bloed overgedragen infecties,
• ECG, consult met therapeut, anesthesioloog en gynaecoloog (voor vrouwen).

Soorten chirurgische ingrepen

Alle soorten chirurgische ingrepen voor aambeien kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: minimaal invasieve (niet-chirurgische) technieken en traditionele operaties om aambeien te verwijderen.

Low-traumatische interventies worden uitgevoerd zonder het gebruik van een chirurgisch scalpel. Het belangrijkste werkingsmechanisme van dergelijke technieken: stopzetting van de bloedtoevoer naar het knooppunt. Als gevolg hiervan neemt het pathologische element in omvang af..

Minder traumatische methoden zijn onder meer:
• sclerotherapie (verlijming van vaatoppervlakken onder invloed van intraveneuze sclerotant);
• afbinden van de knoop met latexringen;
• coagulatie van radiogolven.

Deze methoden worden gekenmerkt door een korte herstelperiode met minimale bijwerkingen. Ze zijn echter niet voor iedereen geschikt. In gevallen waarin minimaal invasieve technieken niet kunnen worden gebruikt, wenden proctologen zich tot chirurgische excisie van aambeien.

Indicaties voor traditionele chirurgische methoden

Chirurgische verwijdering van chronisch vergrote aambeien wordt uitgevoerd wanneer minimaal invasieve technieken technisch moeilijk te implementeren zijn of gedoemd zijn te mislukken vanwege het verhoogde risico op terugval.

De meest populaire indicaties voor excisie met een scalpel:
• IV-stadium van de ziekte (de knooppunten kunnen niet in de rectale holte worden ingebracht);
• Stadium III met grote knopen (aambeien kunnen met de hand worden aangepast in een warm bad);
• een aanzienlijk aantal pathologische elementen;
• de aanwezigheid van complicaties (necrose, trombose, bloeding, enz.).

De beslissing over chirurgische excisie wordt individueel genomen. Hierbij wordt rekening gehouden met de toestand van de terminale darm en aangrenzende organen, evenals met de leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt. Om alle gegevens te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​diagnostisch onderzoek te ondergaan.

Contra-indicaties

• De operatie moet worden uitgesteld wegens acute ziekte of verergering van een chronische ziekte.
• Patiënten met ernstig overgewicht worden geadviseerd om vooraf af te vallen.
Aambeien tijdens de zwangerschap worden conservatief behandeld, aangezien de kans op genezing na het einde van de periode van borstvoeding groot is.
• Enkele relatieve contra-indicaties kunnen zijn:
___ • bloedstollingsstoornissen;
___ • oncologie van de dikke darm;
___ • diabetes;
___ • levercirrose;
___ • onstabiele angina pectoris;
___ • herstelperiode na verwondingen, operaties, etc..

Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd na stabilisatie van de aandoening en overleg met een gespecialiseerde arts (cardioloog, endocrinoloog, hematoloog, hepatoloog, enz.).

Er moet aan worden herinnerd dat alleen een arts de indicaties en contra-indicaties kan beoordelen en kan beslissen over de noodzaak van een operatie. Als u vragen heeft over het kiezen van een behandelmethode, raadpleeg dan een proctoloog!

Voorbereiding voor uitsnijding van aambeien

1. Dieet

Dieet is essentieel voor een volledige darmreiniging en het voorkomen van ongewenste ontstekingsreacties. Drie dagen voor de operatie zijn voedingsmiddelen die bijdragen aan de vorming van gas in de darmen, evenals voedingsmiddelen die de ontlasting negatief kunnen beïnvloeden, verboden:
• peulvruchten;
• kool;
• verse groenten en fruit;
• sappen, mineraalwater, alcohol;
• zoete gerechten;
• specerijen, marinades, augurken;
• rijst, griesmeel;
• gerookte producten.

Vloeibare soepen, vleeswaren, vis, aardappelpuree worden aanbevolen. Het volume verbruikte vloeistof wordt verhoogd tot 2 liter per dag.

De laatste maaltijd mag niet later zijn dan 12 uur voor de operatie en de laatste waterinname mag niet later zijn dan 8 uur.

2. Wat moet er gebeuren

Als er anesthesie moet komen, is een bezoek aan de tandarts noodzakelijk Pijnlijke en losse tanden moeten worden verwijderd.

In overleg met de opererende chirurg moet u praten over gevallen van medicijnintolerantie. Als u medicijnen moet gebruiken, informeer dan uw arts hierover..

Drie dagen voor de operatie moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden (ibuprofen, aspirine, anticonceptiepillen).

Aan de vooravond van de operatie worden de darmen gereinigd met een zout laxeermiddel van het type Fortrans, dat rond 16.00 uur wordt ingenomen. Het is noodzakelijk om een ​​oplossing te bereiden in overeenstemming met het gewicht volgens de formule aangegeven in de instructies en om de vijftien minuten (3-4 uur) een glas te drinken. Het ledigen van de darm begint maximaal twee uur na het consumeren van het laatste glas oplossing.

De procedure kan worden vervangen door een dubbele reiniging met een klysma ('s avonds en' s morgens drie uur voor de operatie) of met een micro-klysma "Microlax".

Hoe is de uitsnijding van aambeien

1. Open hemorrhoidectomie

Open hemorrhoidectomie is de meest "oude" traditionele operatie, die voor het eerst werd uitgevoerd in de jaren 30 van de vorige eeuw door proctologen Milligan en Morgan.

De operatie Milligan-Morgan wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, minder vaak onder lokale anesthesie. De patiënt wordt in rugligging op de bank gelegd, de benen worden in verhoogde positie op steunen ondersteund.

Hemorrhoidectomie wordt uitgevoerd met behulp van een dilatator en een anoscoop. De chirurg pakt de interne knobbeltjes en draait ze samen met het omliggende weefsel naar buiten. De knoop wordt verwijderd na het snijden van de huid en het naaien van het voedingsvat.

Een karakteristiek kenmerk van de methode: de wondoppervlakken worden niet gehecht - vandaar de naam "open hemorrhoidectomie". Nadat de operatie is voltooid, plaatst de chirurg een tampon met een antisepticum en een wondhelend middel.

De patiënt blijft 5-7 dagen in het ziekenhuis. Ontlastingverzachters en helende tabletten worden voorgeschreven.

2. Gesloten hemorrhoidectomie

Gesloten hemorrhoidectomie - een gemodificeerde Milligan-Morgan-operatie, voor het eerst uitgevoerd in het midden van de vorige eeuw door chirurg Ferguson.

De operatie van Ferguson kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Wanneer de werking van de pijnstiller de anale sluitspier ontspant, steekt de chirurg het anale speculum erin. In de toekomst herhaalt gesloten hemorrhoidectomie in algemene termen de Milligan-Morgan-techniek: de vasculaire basis van de aambeien wordt gehecht en vastgebonden.

Vervolgens wordt de knoop verwijderd en wordt het wondoppervlak gehecht met catgut-draad, die vervolgens oplost. Gemiddelde opnameduur na Ferguson's hemorrhoidectomie - 5 dagen.

In de postoperatieve periode worden pijnstillers en milde laxeermiddelen voorgeschreven. U hoeft de steken niet te verwijderen, omdat de draad vanzelf oplost.

3. Operatieparken

Een andere wijziging van de operatie Milligan-Morgan werd halverwege de vorige eeuw voorgesteld door de Engelse proctoloog Parks.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt ligt op zijn rug met de ledematen uit elkaar. De chirurg snijdt het slijmvlies boven de knobbel, een ligatuur wordt op de basis van de knobbel aangebracht en met een draad genaaid.

Vervolgens wordt het pathologische element verwijderd, wordt aan de draad getrokken en worden de randen van het slijmvlies aan elkaar genaaid. Zo is Parkes hemorrhoidectomie een soort plastische chirurgie.

Na voltooiing van de interventie wordt een tampon met medicinale stoffen in de anale doorgang ingebracht. Mechanische uitzetting van de anus wordt gebruikt om spasmen van de sluitspier te voorkomen.

Na de hemorrhoidectomie van Parkes moet de patiënt vasten om de ontlasting te vertragen, wat de hechtingen dreigt te openen. Vervolgens wordt een zuinig dieet aangegeven, wat zorgt voor tijdige zachte ontlasting.

Voor- en nadelen van de methoden Milligan-Morgan, Ferguson en Parks

De operaties Milligan-Morgan, Ferguson en Parks kunnen zowel interne als externe aambeien verwijderen.

Het voordeel van open hemorrhoidectomie is een hoog percentage volledige genezing (terugvallen treden slechts op in 2% van de gevallen), en het belangrijkste nadeel is een zeer pijnlijke en vrij lange herstelperiode.

Gesloten hemorrhoidectomie wordt gekenmerkt door minder pijnsyndroom en een kortere herstelperiode. Er zijn echter ook nadelen: het is mogelijk dat de naden divergeren tijdens de stoelgang, evenals wond ettering..

Parkoperaties worden gekenmerkt door een korte herstelperiode en een minimaal risico op complicaties. De techniek wordt echter als gecompliceerder beschouwd voor de opererende arts..

Er moet aan worden herinnerd dat alleen een arts kan beslissen over de keuze van een behandelmethode..

Mogelijke bijwerkingen en complicaties

1. Pijnsyndroom

Pijn is een onaangename bijwerking van een operatie, dus na de operatie zal uw arts pijnstillers voorschrijven. Ze moeten worden ingenomen in de door de arts aangegeven dosis..

Er moet aan worden herinnerd dat pijn de waakhond van het lichaam is en gevaar meldt. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt als:
• pijnsyndroom wordt niet verlicht met standaardmiddelen;
• pijn verandert van karakter (wordt pulserend, stralend, etc.);
• pijnsyndroom gaat gepaard met andere symptomen van problemen (zwakte, hoofdpijn, koorts).

Een verandering in de aard van het pijnsyndroom, een toename van de intensiteit van pijn en het optreden van aanvullende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van complicaties.

2. Besmettelijke en ontstekingsprocessen

De meest voorkomende complicatie van chirurgische ingrepen is wondinfectie met daaropvolgende ettering. Deze ontwikkeling van gebeurtenissen wordt mogelijk gemaakt door zowel de aanwezigheid van een wond als een afname van de immuniteit na een operatie (elke ingreep is stress voor het lichaam).

Bij het uitsnijden van aambeien wordt de situatie verergerd door het feit dat het wondoppervlak zich in het rectum bevindt, bevolkt met microben, waardoor de met bacteriën gevulde uitwerpselen tijdens het transport passeren..

De ontwikkeling van een infectieus en ontstekingsproces kan leiden tot de vorming van een abces (abces), intoxicatie door het binnendringen van toxines van micro-organismen in het bloed of zelfs sepsis (bloedvergiftiging).

Om de ontwikkeling van infectie te voorkomen, reinigen artsen regelmatig de postoperatieve wond en schrijven ze orale of intramusculaire antibiotica voor. Als er een abces optreedt, wordt het geopend met een chirurgische methode..

3. Naadafwijking

De divergentie van de hechtingen ontwikkelt zich meestal als gevolg van trauma aan de postoperatieve wond met vaste ontlasting. Preventie van een dergelijke complicatie bestaat uit een speciaal dieet.

Wanneer aangegeven, kunnen artsen aanbevelen om een ​​tijdje niet te eten om de eerste ontlasting te vertragen. Een andere voorzorgsmaatregel is het verzachten van ontlasting..

Deze complicatie treedt meestal op in de vroege postoperatieve periode. Afhankelijk van de specifieke situatie kan het probleem met behulp van een operatie of conservatief worden opgelost..

Divergentie van hechtingen is beladen met de toevoeging van een infectieus proces en / of de ontwikkeling van andere, meer zeldzame complicaties.

4. Retentie van uitwerpselen en urine

Postoperatieve urineretentie is meestal reflex. Deze complicatie treedt vooral op bij mannen. In dergelijke gevallen gebruiken artsen een katheter om de blaas op tijd te legen. Vervolgens wordt de doorgang van urine volledig hersteld..

Gewone retentie van ontlasting kan het gevolg zijn van angst voor pijn bij stoelgang van de patiënt. Er zijn gevallen van chronische obstipatie en zelfs "psychologische" darmobstructie beschreven. Deze complicatie is gemakkelijk te behandelen met "milde" laxeermiddelen..

Houd er echter rekening mee dat ontlastingretentie na een operatie een symptoom is van veel gevaarlijke complicaties. Daarom, als er een neiging tot constipatie is, moet u hulp van een arts zoeken..

5. Andere complicaties

Complicaties bij uitsnijding van aambeien zijn zeldzaam. Sommige pathologieën ontwikkelen zich in de regel tegen de achtergrond van een infectieus en ontstekingsproces, divergentie van hechtingen of andere complicaties.

Relatief zelden zijn er na een operatie om aambeien te verwijderen:
• rectale fistels (abnormale communicatie tussen het rectum en een ander orgaan en / of perineum oppervlak);
• trombotische complicaties (trombose of tromboflebitis van de inferieure vena cava);
• bloeding;
• trombo-emborie (verstopping van de hoofdslagaders, een losgemaakte trombus);
• vernauwing van het anale kanaal.

Alle beschreven pathologieën zijn behandelbaar. Voor fistels en bloedingen is een operatie vereist en vernauwing van het anale kanaal wordt vaak behandeld met mechanisch strekken.

Zorg ervoor dat u de arts informeert als plotseling oedeem optreedt - dit kunnen symptomen zijn van tromboflebitis van de inferieure vena cava. Deze complicatie vereist noodmaatregelen..

Om uzelf te beschermen tegen complicaties tijdens een operatie, volstaat het om alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Herstel periode

Afhankelijk van de operatiemethode kan de patiënt 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis zijn. In sommige gevallen van gesloten hemorrhoidectomie is ontslag uit het ziekenhuis mogelijk nadat de arts overtuigd is van de vrije urinestroom. Verdere behandeling wordt thuis uitgevoerd onder toezicht van een arts tot volledig herstel.

De revalidatieperiode voorziet in een beschermend regime en een darmvriendelijk dieet. In de eerste dagen na de operatie mag u niet in een zittende houding zitten en ook zware lichamelijke activiteit is verboden.U dient af te zien van grof, pittig, zout voedsel en alcohol..

Voor de vroege genezing van de postoperatieve wond is het noodzakelijk om strikt de hygiënevoorschriften te volgen (wegspoelen na elke stoelgang) en om alle lokale medicijnen te gebruiken die door de arts worden aanbevolen (zalven en zetpillen).

Een belangrijke voorwaarde voor het voorkomen van complicaties is normalisatie van de ontlasting. Uw stoelgang moet regelmatig zijn, bij voorkeur dagelijks. Gebruik indien nodig milde laxeermiddelen.

Is het mogelijk om de operatie uit te stellen om aambeien te verwijderen?

Excisie van aambeien is een geplande interventie die wordt uitgevoerd op een voor de patiënt geschikt tijdstip. Een chirurgische behandeling mag echter niet voor lange tijd worden uitgesteld..

Bij een langdurig verloop van chronische aambeien kunnen de volgende complicaties optreden:
• bloeding met de ontwikkeling van chronische bloedarmoede;
• trombose en / of gangreen van het knooppunt;
• infectieuze en inflammatoire processen;
• uitputting van het lichaam;
• anale kloof;
• poliepen van de dikke darm, etc..

De ontwikkeling van complicaties is een langere, pijnlijkere en duurdere behandeling. Zorg voor jezelf en je geliefden, probeer niet te "genezen" met folkremedies, neem tijdig contact op met je proctoloog.

Aambei behandeling in City Clinical Hospital No.31

Aambeien bij vrouwen en mannen zijn een veel voorkomende ziekte. Onze artsen hebben jarenlange ervaring met deze pathologie..

Het verwijderen van aambeien in het City Clinical Hospital nr. 31 wordt uitgevoerd met zowel traditionele als de modernste methoden. Als het mogelijk is om niet-chirurgische verwijdering van aambeien te gebruiken, zullen onze artsen de meest geschikte methode voor uw geval selecteren..

Wacht niet langer met het bezoeken van een proctoloog van dag tot dag. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe gemakkelijker het zal zijn! Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals.

U kunt een afspraak maken met een betaalde arts door te bellen met het Consultative and Diagnostic Center +7 (499) 936-99-89 of door het formulier in te vullen.

De voorwaarden voor het verlenen van betaalde diensten vindt u hier

U kunt een afspraak maken voor een OMS-beleid en verwijzing door te bellen naar +7 (499) 936-99-71.