Trofische zweren van de onderste ledematen

Trofische zweer is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de huid of het slijmvlies die optreedt na afstoting van necrotisch weefsel en wordt gekenmerkt door een traag verloop, een kleine neiging tot genezing en een neiging tot recidief.

In de regel ontwikkelen ze zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten, onderscheiden ze zich door een aanhoudende lange loop en zijn ze moeilijk te behandelen. Herstel hangt rechtstreeks af van het beloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om de aandoeningen te compenseren die tot het ontstaan ​​van de pathologie hebben geleid.

Dergelijke zweren genezen niet lang - meer dan 3 maanden. Meestal treft een trofische zweer de onderste ledematen, dus de behandeling moet worden gestart wanneer de eerste tekenen in de beginfase worden gevonden.

Oorzaken van voorkomen

Overtreding van de bloedtoevoer naar het huidgebied leidt tot de ontwikkeling van microcirculatiestoornissen, een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en grove metabole stoornissen in de weefsels. Het aangetaste deel van de huid wordt necrotisch, wordt gevoelig voor eventuele traumatische middelen en de toevoeging van infectie.

Dergelijke risicofactoren kunnen het optreden van een trofische zweer op het been veroorzaken:

  1. Problemen met veneuze circulatie: tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen, enz. (Beide ziekten dragen bij tot stagnatie van bloed in de aderen, verstoren de weefselvoeding en veroorzaken necrose) - zweren verschijnen op het onderste derde deel van het been;
  2. Verslechtering van de arteriële circulatie (in het bijzonder bij atherosclerose, diabetes mellitus);
  3. Bepaalde systemische ziekten (vasculitis);
  4. Elke vorm van mechanische schade aan de huid. Het kan niet alleen een veelvoorkomend huishoudelijk letsel zijn, maar ook een verbranding, bevriezing. Hetzelfde gebied omvat zweren die zich na injecties vormen bij drugsverslaafden, evenals de gevolgen van straling;
  5. Vergiftiging met giftige stoffen (chroom, arseen);
  6. Huidziekten zoals chronische dermatitis, eczeem;
  7. Overtreding van lokale circulatie met langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte (doorligwonden worden gevormd).

Bij het stellen van een diagnose is de ziekte die de formatie veroorzaakte erg belangrijk, omdat de tactiek van de behandeling van een trofische zweer op het been en de prognose grotendeels afhangen van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van een trofische zweer

De vorming van een zweer op het been wordt in de regel voorafgegaan door een heel complex van objectieve en subjectieve symptomen, wat wijst op een progressieve vermindering van de veneuze circulatie in de ledematen.

Patiënten merken een toegenomen oedeem en zwaarte bij de kuiten op, meer krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts, het optreden van een branderig gevoel, "warmte" en soms jeuk van de huid van het onderbeen. Gedurende deze periode, in het onderste derde deel van het been, neemt een netwerk van zachte blauwachtige aderen met een kleine diameter toe. Er verschijnen paarse of paarse pigmentvlekjes op de huid, die samensmelten tot een uitgebreid gebied van hyperpigmentatie.

In de beginfase bevindt een trofische zweer zich oppervlakkig, heeft een vochtig donkerrood oppervlak bedekt met een korstje. In de toekomst wordt de zweer groter en dieper.

Individuele zweren kunnen met elkaar versmelten en uitgebreide defecten vormen. In sommige gevallen kunnen meerdere verwaarloosde trofische ulcera een enkel wondoppervlak vormen langs de gehele omtrek van het onderbeen. Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte.

Complicaties

Een trofische zweer is erg gevaarlijk vanwege de complicaties ervan, die zeer ernstig zijn en slechte vooruitzichten hebben. Als u niet op tijd let op trofische ulcera van de ledematen en het behandelingsproces niet start, kunnen zich vervolgens de volgende onaangename processen ontwikkelen:

Het is absoluut noodzakelijk dat de behandeling van trofische ulcera op de benen zonder enig initiatief onder toezicht van de behandelende arts wordt uitgevoerd, alleen in dit geval is het mogelijk om de gevolgen te minimaliseren.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregel om het optreden van trofische ulcera te voorkomen, is de onmiddellijke behandeling van primaire ziekten (aandoeningen van de bloedsomloop en lymfedrainage).

Het is niet alleen nodig om medicijnen binnen toe te passen, maar ook om ze extern toe te passen. Lokale blootstelling zal pathologische processen helpen stoppen, een bestaande maagzweer genezen en latere weefselvernietiging voorkomen.

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Een progressieve trofische zweer kan in de loop van de tijd aanzienlijke delen van de huid innemen en de diepte van het necrotische effect vergroten. Een pyogene infectie die binnenkomt, kan het verschijnen van erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis, septische complicaties veroorzaken.

In de toekomst kunnen de gevorderde stadia van trofische ulcera zich ontwikkelen tot gasgangreen, en dit wordt de reden voor een dringende chirurgische ingreep. Langdurige niet-genezende wonden blootgesteld aan agressieve stoffen - salicylzuur, teer kan zich ontwikkelen tot kwaadaardige transformaties - huidkanker.

Behandeling van een trofische zweer op het been

In aanwezigheid van een trofische zweer op het been, is het identificeren van de oorzaak van de ziekte een van de belangrijkste fasen van de behandeling. Voor dit doel is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, zoals een fleboloog, dermatoloog, endocrinoloog, cardioloog, vaatchirurg of algemeen therapeut..

De latere stadia van de ziekte worden meestal behandeld in chirurgische ziekenhuizen. Naast het identificeren en elimineren van de oorzaak van een trofische zweer, is het ook noodzakelijk om de dagelijkse zorg voor het getroffen gebied niet te vergeten..

Hoe een trofische zweer van de onderste ledematen behandelen? Er worden verschillende opties gebruikt, afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces.

  1. Conservatieve therapie, wanneer de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven zoals flebotonica, antibiotica, plaatjesremmers. Ze zullen de meeste symptomen van de ziekte helpen behandelen. Patiënten krijgen vaak de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Dergelijke medicijnen kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven..
  2. Lokale therapie die weefsel- en huidbeschadiging kan genezen. Voor diabetes worden zalven gebruikt die antiseptica en enzymen bevatten. Deze remedies genezen wonden en zorgen voor lokale pijnverlichting. Het is verboden zalven aan te brengen die de bloedcirculatie verbeteren op het open oppervlak van een trofische zweer. Zalven zoals Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin hebben een wondhelend effect. Zalf wordt op het kompres aangebracht en of er speciale verbanden worden gemaakt.
  3. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd nadat de zweren zijn genezen. Daarbij wordt de bloedstroom in de aderen in het getroffen gebied hersteld. Dit omvat bypass-chirurgie en flebectomie..

Voor de behandeling van wonden worden de volgende medicijnen gebruikt: Chloorhexidine, Dioxidin, Eplan. Thuis kunt u een oplossing van furaciline of kaliumpermanganaat gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is geïndiceerd voor uitgebreide en ernstige huidlaesies. De operatie bestaat uit het verwijderen van de zweer met de omliggende niet-levensvatbare weefsels en het verder sluiten van het ulcusdefect, in de tweede fase wordt een aderoperatie uitgevoerd.

Er zijn verschillende chirurgische technieken:

  1. Vacuümtherapie, waarmee u snel etter kunt verwijderen en zwelling kunt verminderen, en een vochtige omgeving in de wond kunt creëren, waardoor de ontwikkeling van bacteriën aanzienlijk wordt voorkomen.
  2. Katheterisatie - geschikt voor zweren die heel lang niet genezen.
  3. Percutane hechting - geschikt voor de behandeling van hypertensieve ulcera. De essentie ligt in de scheiding van veneuze arteriële fistels.
  4. Virtuele amputatie. Het middenvoetsbeentje en het metatarsofalangeale gewricht zijn afgesneden, maar de anatomische integriteit van de voet wordt niet verstoord, maar de brandpunten van de botinfectie worden verwijderd, wat het mogelijk maakt om neurotrofe ulcera effectief te bestrijden.

Als de grootte van de zweer kleiner is dan 10 cm², wordt de wond gesloten met zijn eigen weefsels, waardoor de huid 2-3 mm per dag strakker wordt, de randen geleidelijk dichterbij komen en deze binnen 35-40 dagen volledig sluiten. Er blijft een litteken achter op de plaats van de wond, dat moet worden beschermd tegen mogelijk letsel. Als het laesiegebied meer dan 10 cm² is, wordt huidtransplantatie aangebracht met de gezonde huid van de patiënt.

Drugs therapie

Het verloop van de behandeling met medicijnen gaat noodzakelijkerwijs gepaard met elke operatie. Behandeling met medicijnen is onderverdeeld in verschillende fasen, afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

In de eerste fase (het stadium van een treurzweer) worden de volgende geneesmiddelen tijdens de medicamenteuze behandeling opgenomen:

Lokale behandeling in dit stadium is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogenen. Het omvat de volgende procedures:

  1. De wond wassen met oplossingen van antiseptica: kaliumpermanganaat, furaciline, chloorhexidine, afkooksels van stinkende gouwe, touw of kamille;
  2. Het gebruik van verbanden met medicinale zalven (dioxicol, levomikol, streptolaven, enz.) En carboneta (een speciaal verband voor sorptie).

In de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden genezende zalven voor trofische zweren gebruikt bij de behandeling - solcoseryl, actvigin, ebermin, enz., Evenals antioxidanten, bijvoorbeeld tolkoferon.

Ook in dit stadium worden speciaal voor dit doel ontwikkelde wondverbanden Sviderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Alevin, enz. Gebruikt De behandeling van het uitgesproken oppervlak wordt uitgevoerd met Curiosin. In de laatste stadia is medicamenteuze behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste aandoening die het optreden van een trofische zweer veroorzaakte.

Hoe een trofische zweer op het been thuis te behandelen

Bij het starten van de behandeling van trofische ulcera volgens volksrecepten, is het absoluut noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Thuis kun je gebruik maken van:

  1. Waterstof peroxide. Het is noodzakelijk om peroxide op de zweer zelf te laten vallen en vervolgens streptocide op deze plaats te strooien. Bovenop moet je een servet plaatsen, dat voorheen gedrenkt was in vijftig milliliter gekookt water. Voeg aan dit water twee theelepels peroxide toe. Bedek het kompres vervolgens met een zak en knoop het vast met een sjaal. Vervang het kompres meerdere keren per dag. En voeg streptocide toe als de wond vochtig wordt..
  2. Een helende balsem bij de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus. Het bevat: 100 g jeneverbessenteer, twee eierdooiers, 1 eetlepel rozenolie, 1 theelepel gezuiverde terpentijn. Dit alles moet worden gemengd. Giet de terpentijn langzaam, anders gaat het ei schiften. Deze balsem wordt aangebracht op een trofische zweer en vervolgens bedekt met een verband. Deze folk remedie is een goed antisepticum..
  3. Poeder van gedroogde tartaarbladeren. Spoel de wond af met rivanol-oplossing. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. 'S Morgens de volgende dag opnieuw bestrooien met poeder, maar spoel de wond daarvoor niet uit. Binnenkort begint de zweer te genezen.
  4. Trofische zweren kunnen worden behandeld met antiseptica: spoel de wonden af ​​met warm water en wasmiddel, breng een antiseptisch middel en verband aan. Deze verbanden worden afgewisseld met toepassingen uit een oplossing van zee- of tafelzout (1 eetlepel per 1 liter water). Vouw het gaas in 4 lagen, bevochtig in een zoutoplossing, knijp licht in en breng het aan op de wond, druk het papier erop aan en houd het 3 uur vast. Herhaal de procedure twee keer per dag. Tussen de toepassingen, een pauze van 3-4 uur, houden de zweren op dit moment open. Binnenkort beginnen ze kleiner te worden, de randen worden roze - wat betekent dat het genezingsproces aan de gang is.
  5. Knoflookkompressen of kompressen worden gebruikt voor open zweren. Neem een ​​meerlagig gaasje of een badstof handdoek, bevochtig knoflook in hete bouillon, pers overtollige vloeistof uit en breng het onmiddellijk aan op een zere plek. Plaats een droog flanelverband en een verwarmingskussen of een warmwaterkruik over het kompres of kompres om langer warm te blijven.
  6. Het is nodig om het eiwit met honing te mengen, zodat deze ingrediënten in dezelfde verhouding zijn. Klop alles en breng het aan op zweren, inclusief aderen die pijn doen. Bedek vervolgens met de achterkant van de klisbladeren. Er moeten drie lagen van zijn. Wikkel met cellofaan en verband met linnen doek. Laat het kompres een nacht staan. U moet deze behandeling vijf tot acht keer doen..

Onthoud dat bij gebrek aan tijdige en correcte therapie, complicaties zoals microbieel eczeem, erysipelas, periostitis, pyodermie, artrose van het enkelgewricht kunnen ontstaan, enz. Daarom mag u niet alleen folkremedies gebruiken, waarbij de traditionele behandeling wordt verwaarloosd..

Zalven voor behandeling

Voor de behandeling van deze ziekte kunt u ook verschillende zalven gebruiken, zowel natuurlijk als gekocht bij de apotheek. Geneest effectief wonden en heeft een ontstekingsremmend effect van arnica zalf, smeerwortel en kamergeranium.

Vishnevsky-zalf wordt ook vaak gebruikt. Van de zalven die in de apotheek te koop zijn, worden vooral dioxycol, levomekol, streptolaven en een aantal analogen onderscheiden.

Oorzaken van trofische zweren - eerste symptomen, conservatieve en chirurgische behandeling

De pathologische processen die tot de vorming van ulceratieve defecten leiden, hebben veel oorzaken. Artsen die een snelle genezing beloven, zullen eerder het symptoom genezen dan de oorzaak van het probleem aanpakken. Trofische zweren zijn gelokaliseerd in de meeste diagnostische episodes op de onderste ledematen (in sommige gevallen op de handen) en vertegenwoordigen laesies van de huid die niet langer dan 6 weken genezen.

Wat is een trofische zweer

In wezen is het een trofische ulceratieve laesie, die gepaard gaat met een schending van de bovenste laag van de huid en een weefselgebied met schade aan de vaten eronder (het is niet besmettelijk, behalve voor infectieziekten). Dergelijke manifestaties zijn vaak gelokaliseerd op de benen, omdat ze in het dagelijks leven maximaal worden belast. Bovendien bevinden zweren zich op elk deel van het lichaam waar de microcirculatie van het weefsel is verstoord. Ze zien eruit als een zweervlek omringd door huiddefecten, waaruit pus, lymfe en bloed vrijkomen.

Symptomen

De vorming van een maagzweer is moeilijk op te merken, omdat het aan het begin van de ontwikkeling niet anders is dan een banale blauwe plek. Vaak wenden patiënten zich tot specialisten wanneer er al een volwaardige chirurgische ingreep nodig is om vernietigde weefselplaatsen te verwijderen. Als de patiënt weet dat zijn ziekte kan leiden tot de vorming van dergelijke zweren, moet hij de toestand van zijn huid zorgvuldig controleren. Tekenen van ulceratieve manifestaties en hun beginfase van ontwikkeling (bijvoorbeeld benen, maar alle punten verwijzen naar elk deel van het lichaam):

  • regelmatige ernstige zwelling van de onderste ledematen;
  • ernstige periodieke krampen bij de kuiten (vaker 's nachts);
  • brandend en jeuk in bepaalde gebieden;
  • gevoel van warmte in de benen;
  • verhoogde huidgevoeligheid voor contact;
  • verdikking van de huid;
  • oppervlakteafvoer die op zweet lijkt.

De redenen

Een trofische zweer is een symptoom van een gevaarlijke ziekte en geen onafhankelijk probleem. Als u alleen een huidprobleem behandelt, zal het na een tijdje opnieuw verschijnen (of de behandeling zal niet slagen). Wanneer een vaatchirurg een diagnose stelt, stuurt hij de patiënt zeker voor een volledig onderzoek om de oorzaak van de ulceratieve laesie te achterhalen. Wat kan trofische zweren op de benen veroorzaken:

  • verwondingen van welk type dan ook die niet correct zijn behandeld;
  • brandwonden;
  • bevriezing;
  • doorligplekken;
  • complicatie van spataderen;
  • chronische vaatziekte;
  • chemische contactactie;
  • straling of blootstelling aan straling;
  • constant dragen van ongeschikte schoenen;
  • complicaties van diabetes mellitus;
  • etterende infecties
  • onvoldoende doorlaatbaarheid van bloed in de aderen en slagaders;
  • auto-immuunziekten;
  • verzwakte immuniteit, inclusief aids;
  • chronische arteriële hypertensie;
  • een sterke toename van het lichaamsgewicht (te vinden bij bodybuilders die actief spieren opbouwen);
  • syfilis;
  • tuberculose;
  • hersen- en ruggenmergletsel.

Trofische maagzweren kunnen, afhankelijk van de locatie en oorzaak, een andere etiologie hebben, daarom is het belangrijk om de initiële ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Zweren beginnen zich te vormen op verschillende weefselniveaus en hun variëteiten worden ook geclassificeerd vanwege hun vorming en structuur. Er zijn zes hoofdtypen zweren:

  1. Arterieel (atherosclerotisch). Gevormd als gevolg van een verschuiving in ischemie van de zachte weefsels van het onderbeen (verminderde arteriële circulatie). Het eerste uiterlijk veroorzaakt constante of ernstige eenmalige onderkoeling, ongemakkelijke schoenen, huidschade. Het is gelokaliseerd in de meeste afleveringen in het voetgebied. Het ziet eruit als een halfronde, pijnlijke kleine wond van kleine omvang, gevuld met etter, met dichte randen en een lichtgele huid eromheen. Vaker gevormd bij oudere patiënten met vernietiging van de slagaders van de ledematen, formaties van de hiel tot het onderbeen nemen toe in diameter en diepte.
  2. Veneuze beenulcera. De eerste trigger is een overtreding van de normale veneuze circulatie in de aderen, lokalisatie - binnen het been. Ze beginnen zich te ontwikkelen uit vlekken van paarse kleur. Onjuiste behandeling kan leiden tot de groei van de maagzweer in Achilles en spieren, mogelijk dodelijk door bloedvergiftiging.
  3. Diabetische zweren. Ze ontwikkelen zich bij patiënten met diabetes mellitus als behandeling en preventie niet worden gevolgd, er ontstaan ​​vaak zweren op de onderste ledematen. Thuisbehandeling geeft eigenlijk geen resultaten, chirurgie en serieuze medicamenteuze therapie zijn vereist. Uiterlijk: zweren met grote diameter met diepe defecten in het weefsel, ernstige bloeding en etterende afscheiding met een sterke onaangename geur (diabetische voet).
  4. Neurotrofe zweren. Ze verschijnen na schade aan het hoofd of de wervelkolom als gevolg van een schending van de innervatie van de ledematen en schade aan de zenuwstructuur. Uiterlijk zien ze eruit als kleine kraters, die een onaangenaam ruikende etter uitstoten. De diepte van ulceratie kan de pezen en botten bereiken.
  5. Hypertensieve zweren (Martorella). Het voorval vindt plaats tegen de achtergrond van maligne arteriële hypertensie, wat leidt tot de vernietiging van de wanden van kleine bloedvaten. Uiterlijk zien ze eruit als symmetrische kleine vlekjes met een rood-cyanotische tint met lichte pijn bij palpatie. Het ontwikkelt zich vaak bij vrouwen na 40 jaar, de pathologie gaat gepaard met hevige pijn op elk moment van de dag, is het meest vatbaar voor bacteriële infectie.
  6. Pyogeen. Hygiënische zweren die veel voorkomen bij straatbewoners. Verschijnen tegen de achtergrond van furunculose, etterend eczeem en negeert de regels voor persoonlijke hygiëne. Vorm - ovaal, ondiepe zweerdiepte.

Complicaties

Elke ziekte negeren, ongeacht de symptomen van de manifestatie ervan, zal geleidelijk tot complicaties leiden. In die zin zijn trofische ulcera van de onderste ledematen een van de gevaarlijkste: etterende processen van kleine lokalisatie zijn een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van infecties met de geleidelijke vernietiging van omliggende weefsels (een typisch voorbeeld zijn daklozen met ernstige pyogene laesies). Wat kan worden bedreigd door het negeren van trofische ulceratie:

  • verschillende soorten eczeem rond zweren;
  • de ontwikkeling van schimmelziekten;
  • streptokokken huidlaesies;
  • vervorming en vernietiging van gewrichten, pezen;
  • veneuze trombose;
  • kankers in zeldzame gevallen met totale verwaarlozing van het probleem;
  • verwijdering van het aangetaste spierweefsel;
  • amputatie van totaal aangedane ledematen.

Diagnostiek

De eerste indicatoren voor het identificeren van de aanwezigheid van een dergelijke zweer zijn de ziekte van spataderen en uitgestelde flebothrombosis. De diagnose vindt plaats na een uitgebreid onderzoek van de patiënt op de aanwezigheid van ziekten die het uiterlijk van het probleem veroorzaken. De primaire diagnose van de ziekte is door palpatie van het gebied van mogelijke lokalisatie. Als u trofische manifestaties vermoedt (subcutane onderdompelingen in de benen of kuiten, verharding van de huid, verkleuring), worden daarnaast echoscopie van de aderen van de benen, reovasografie en echografisch duplexonderzoek uitgevoerd.

Behandeling van trofische zweren

Hoe trofische zweren op de benen behandelen als ze verschijnen? Langdurige therapie van dergelijke ziekten is een geïntegreerde aanpak, die er parallel op is gericht om de impact van de onderliggende ziekte te minimaliseren en de niet-genezende zweren zelf te elimineren. Conservatieve therapie begint met het gebruik van antibiotica om de ontwikkeling van etterende laesies en secundaire lokale infecties te beperken. Afzonderlijk worden medicijnen geselecteerd om het werk van bloedvaten en de bloedsomloop te normaliseren, effectieve behandeling van ulceratie.

Zweren worden gereinigd met speciale enzymen. Na gedeeltelijke genezing en normalisatie van de weefselconditie worden vaten en aders operatief hersteld en worden totale huidlaesies verwijderd. Zweergebieden moeten worden waargenomen na genezing van de onderliggende ziekte, om te voorkomen dat ze opnieuw verschijnen tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit. Er is geen rigide behandelingsregime, omdat de oorzaken van zweren en hun vormen heel verschillend zijn.

Chirurgie

Het is belangrijk dat de initiële behandeling en chirurgische ingreep correct zijn uitgevoerd, anders is de kans op secundaire progressie van trofisch weefselschade groot. De belangrijkste brandpunten van ontsteking, aangetaste gebieden en etterende afscheiding worden operatief verwijderd (vasculair herstel is een aparte categorie operaties die wordt uitgevoerd na eliminatie van het ulcusdefect). Behandeling van niet-genezende wonden aan de benen:

  • vacuüm: het wegpompen van pus, vermindert zwelling, stimuleert de bloedstroom en regeneratieve processen, vermindert het risico op terugvallen, blokkeert de toegang tot bacteriën en virussen;
  • katheterisatie: gebruikt voor diepe zweren die moeilijk te genezen zijn;
  • hechten van veneus-arteriële fistels om het wondgebied te verdelen in kleinere wonden voor meer gerichte blootstelling.

Drugs therapie

Invasieve therapie is gericht op behoud van immuniteit, bestrijding van infectie en onderliggende ziekte. Behandeling van de zweer zelf is vaak beperkt tot het gebruik van medicinale zalven en crèmes, waardoor de bacteriologische component wordt verminderd en het weefsel zal genezen. Op een andere manier kan de werkzame stof niet aan de laesie worden afgegeven. Lotions uit de composities worden alleen gebruikt na grondige reiniging van de wond.

Een zalf wordt gebruikt om regeneratieprocessen te stimuleren en de wond te reinigen. De actieve stoffen van de zalf normaliseren de bloedstroom in de bloedvaten, wat weefselherstel veroorzaakt, zelfs over grote gebieden.

De gebruiksfrequentie hangt rechtstreeks af van de mate van laesie van de focus en de intensiteit van etterende afscheiding (gemiddeld - 2-3 per dag).

Solcoseryl heeft eigenlijk geen contra-indicaties (behalve individuele intolerantie).

Een relatief nieuw medicijn, waarvan de werking is gericht op het herstellen van de immuunafweer van het lichaam. Stimuleert het herstel van de bloedcirculatie en stopt het verschijnen van etterende afscheiding.

U kunt de zalf alleen gebruiken na overleg met uw arts, omdat er een grote lijst met contra-indicaties is.

Kan niet worden gebruikt door mensen met schildklierproblemen.

Antibacteriële werking. Verlicht pijn, brandt in het getroffen gebied, beschermt wonden tegen infecties.

De zalf wordt 2-3 keer per dag in een dichte dikke laag op de meest gereinigde wond aangebracht om het beschadigde gebied te genezen.

Er kunnen problemen optreden bij individuele intolerantie voor sulfathiazol, aangeboren tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase. Tijdens de zwangerschap kan de zalf worden gebruikt als de laesie niet meer dan 20% bedraagt ​​en het mogelijke voordeel opweegt tegen het theoretische risico voor de foetus.

Compressietherapie

Fixatie met compressieverbanden is verplicht bij de behandeling van trofische ulceratieve manifestaties en spataderen in alle stadia van de ziekte. Dit effect helpt de diameter van de aderen te verminderen en zwelling te verminderen. Moderne technologieën suggereren het gebruik van niet klassieke elastische verbanden, maar gespecialiseerde compressiekledingstukken die kunnen worden geselecteerd in maat en voor een specifiek deel van de ledemaat.

Fysiotherapieprocedures

Fysiotherapie helpt de microcirculatie van de vaten van de onderste ledematen te verbeteren, ontstekingen in de weefsels te verminderen en de genezing van de zweer te bevorderen. Het uitvoeren van dergelijke manipulaties is toegestaan ​​als het therapeutische effect de conditie van de ledematen niet verslechtert en echte voordelen zal opleveren. De methoden verschillen in de blootstellingsrichting:

  • vermindering van ontsteking: microgolf- en UHF-therapie;
  • bacteriedodend effect: elektroforese met een antibacteriële component (reinigt de ulceratieve lokalisatie van necrotische componenten), aeroionotherapie, darsonvalisatie (blootstelling aan hoogfrequente stromen);
  • vaatverwijdende effecten: galvanisatie, infraroodbestraling, ultratonotherapie, elektroforese;
  • voor wondgenezing, de vorming van gezonde weefsels: paraffinetherapie, zuurstofbarotherapie, magnetotherapie;
  • ozon- en luchtbaden.

Traditionele methoden

Het is belangrijk om te onthouden dat een trofisch niet-genezend defect geen verkoudheid of een likdoorn is. Een volledige genezing vindt pas plaats na een uitgebreide behandeling van de provocateurziekte en de zweer zelf. Het gebruik van folkremedies moet worden gecoördineerd met de behandelende specialist om verslechtering van de aandoening uit te sluiten of de therapeutische effecten van traditionele therapie te neutraliseren. Populaire huismiddeltjes voor ulceratieve laesies:

  1. Burnet tinctuur. Stimuleert de genezing van de focus van de ziekte en de regeneratie van huidgebieden. De wortel van de plant moet tot poeder worden vermalen en in 100 ml gekoeld gekookt water worden gegoten. Sta 10 uur aan en neem 1 eetlepel voor de maaltijd. l. driemaal per dag.
  2. Berken as kompres. Giet 100 gram poeder met 1 liter kokend water, sluit de container en wikkel deze stevig in een deken of deken. Bevochtig na 2 uur gaas in de resulterende vloeistof en breng 3-4 uur aan op de gereinigde focus van de ziekte. De procedure moet binnen 2-3 weken worden uitgevoerd..
  3. Wraps met gouden snorbladeren. Hak de bladeren fijn en plet ze in een vijzel tot er sap verschijnt. Behandel de laesie met een steriele oplossing (waterstofperoxide of chloorhexidine), leg de massa op de laesie en dek af met een steriel verband (mogelijk brandend in de eerste minuten). Behandel het ulceratieve gebied tot volledige genezing.

Preventie

Het is belangrijk om te onthouden dat ulceratieve laesies optreden bij aandoeningen van de bloedvaten, schade aan de veneuze structuur. Bij spataderen, wanneer de patiënt weigert een operatie te ondergaan, wordt aanbevolen om compressieondergoed te dragen, dat individueel wordt geselecteerd. Voor patiënten wordt het sterk aanbevolen om de belasting van de benen te verminderen, het gewicht te controleren, indien mogelijk niet te werken in gevaarlijke industrieën (hete werkplaatsen), een strikt dieet te volgen en letsel aan weefsels die vatbaar zijn voor zweren te voorkomen.

Trofische zweren op de benen - stadia, foto's, thuisbehandeling + medicijnen

Snelle paginanavigatie

De geschiedenis van de religie kent het fenomeen stigmatisering, wanneer bloedende wonden en zweren op de benen en armen verschenen, op plaatsen die overeenkomen met de nagels die in het lichaam van Christus zijn gedreven. Laten we de religieuze en mystieke redenering voor dit fenomeen buiten beschouwing laten en praten over meer "alledaagse" redenen die resulteren in trofische zweren op de benen.

Onmiddellijk moet worden gewaarschuwd dat zulke diepe trofische stoornissen als zweren bij gewone mensen nooit plotseling optreden, maar een complicatie zijn van ernstige en langdurige huidige ziekten. Het negeren van uw gezondheid, slechte gewoonten, vooral roken, gebrek aan controle over de bloedglucosespiegels leiden meestal tot deze aandoeningen.

Trofische zweer - wat is het?

Trofische zweren op de benen foto

Ondanks het feit dat deze naam zeer wijdverbreid is onder artsen van alle specialismen, en ze, zonder een woord te zeggen, begrijpen wat ze bedoelen, is het nogal moeilijk om een ​​trofische zweer te definiëren.

Ten eerste omdat een dergelijke diagnose niet bestaat bij de classificatie van ziekten, en ten tweede omdat dit concept een collectief karakter heeft. Overtredingen van hemodynamica en aandoeningen van innervatie, lymfostase en trauma leiden tot het optreden van weefseldefecten..

Daarom zijn trofische ulcera, in eenvoudige bewoordingen, diepe defecten die ontstaan ​​als gevolg van verstoringen in de innervatie, hemodynamica en lymfedrainage, die een niveau bereiken onder het basale membraan van de huid, zijn complicaties van veel chronische ziekten en genezen met het verschijnen van littekenweefsel..

Deze definitie bevat de belangrijkste feiten, bijvoorbeeld het feit dat als een zweer al is verschenen, en zelfs als het geneest, het verschijnen van een litteken niet kan worden vermeden. En om welke redenen kunnen dergelijke ernstige voedingsstoornissen in het weefsel optreden??

Oorzaken van trofische zweren

spataderen, atherosclerose en andere oorzaken

De belangrijkste reden voor hun uiterlijk is niet trauma of letsel, maar langdurige ziekten die leiden tot chronische insufficiëntie van de arteriële en veneuze bloedstroom en een aandoening van autonome innervatie. De volgende hoofdredenen worden onderscheiden:

  1. 'Spataderzweer.' Het komt voor in 2/3 van alle gevallen. Er ontwikkelt zich chronische veneuze congestie, wat leidt tot trofische stoornissen;
  2. Arteriële zweren.

Ze komen veel minder vaak voor als gevolg van ernstige ischemie van arteriële trombose (occlusie). Meestal verschijnen ze in het gebied van de voet, waar de bloedstroom zwakker is, en minder vaak op het onderbeen.

Bijna alle arteriële laesies zijn het gevolg van atherosclerose, die optreedt bij vasculaire vernietiging, evenals door tromboangiitis (de ziekte van Buerger). Hier veroorzaakt het mechanisme een sterke drukdaling, wat leidt tot chronische hypoxie. In dit geval blijft een deel van de bloedstroom behouden, omdat bij volledige trombose geen zweer optreedt, maar gangreen.

Hoe arteriële ulcera verschijnen: ze worden voorafgegaan door kilte en vermoeidheid, koude ledematen, de aanwezigheid van claudicatio intermittens, en dan verschijnen nachtpijnen. Het begint allemaal met een snijwond, blauwe plekken, wrijven over het been.

  • Laesies bij diabetes mellitus.

Diabetische ulcera komen in 5% van alle gevallen voor, maar vormen een zeer moeilijk te behandelen probleem, gezien de verminderde weefselinnervatie in de periferie, als gevolg van diabetische polyneuropathie. Bij diabetische ulcera blijft de arteriële pols meestal bestaan, geen claudicatio intermittens.

trofische zweer op het been met diabetesfoto

De aanwezigheid van polyneuropathie leidt tot de afwezigheid van pijn, zelfs bij diepe en brede afwijkingen. Dit feit "verzacht de waakzaamheid" en leidt vaak tot zeer late bezoeken aan de dokter wanneer dringende amputatie nodig is.

  • Trofische zweren na tromboflebitis van de benen. Hun aandeel in het totale aantal is 6-7%, en heel vaak bestaan ​​ze naast spataderen, in het geval dat flebitis optreedt op een lang deel van het vat;
  • Posttraumatische laesies. Ze ontstaan ​​als gevolg van verwondingen en wonden en worden vaak gecombineerd met de eerste schending van trofisme. Als er bijvoorbeeld een blessure optreedt tegen de achtergrond van diabetes mellitus, wat leidt tot een schending van het trofisme, dan is het erg moeilijk om te begrijpen waardoor het defect is veroorzaakt;
  • Neurotrofe zweren. Ze zijn van puur neurogene oorsprong en worden in niet meer dan 1% van alle gevallen geregistreerd. Ze ontstaan ​​als langetermijngevolgen van trauma aan de wervelkolom, heupzenuw. Dit is de "fout" van de nederlaag of gewoon een breuk in de vegetatieve vezels, die de vasomotorische regulatie van weefselvoeding reguleren;
  • Ten slotte treden ulceratieve-trofische laesies van gemengde oorsprong op, die onmiddellijk aan verschillende categorieën kunnen worden toegeschreven..

Er zijn ook speciale vormen, bijvoorbeeld een hypertensieve zweer of de laesie van Martorell. In de regel wordt het optreden ervan gekenmerkt door een combinatie van de volgende factoren:

  • Beïnvloed vrouwen, op volwassen leeftijd - van 40 tot 60 jaar;
  • Patiënten hebben aanhoudende en ernstige arteriële hypertensie, met een crisisverloop dat ook wel "maligne" wordt genoemd;
  • Symmetrische laesies komen vaak voor;
  • Een kenmerk van dit type trofische aandoening is hevige pijn in de benen, verspreiding en progressie, en een neiging om zich aan te sluiten bij een infectie, dat wil zeggen nadelige factoren.

Laten we vooruitkijken, laten we zeggen - in dit geval hangt het volledige succes van de behandeling en het behoud van de ledemaat af van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte, in dit geval arteriële hypertensie.

hypertensieve zweer bij een vrouw

Artsen - chirurgen en specialisten in infectieziekten, specialisten in de radiologie kennen nog meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van laesies, bijvoorbeeld na bevriezing en brandwonden. Het is uiterst zeldzaam dat aangeboren en verworven arterioveneuze shunts en fistels, zweren van syfilitische etiologie of die veroorzaakt door ioniserende straling optreden. Hoe ontstaat een maagzweer??

Stadia van trofische zweren, symptomen en foto's

Het komt natuurlijk nooit voor dat iemand 's avonds gezond in slaap valt en de volgende ochtend merkt hij dat hij een etterende maagzweer heeft, waarin je je vuist kunt steken. De zweer heeft - net als veel andere pathologische formaties - een duidelijke ontwikkelingsfase. Maar voordat het optreedt, is er een 'pre-ulcus'-stadium met zijn eigen symptomen.

Voorbeeldborden - beginfase

de beginfase van een foto-ontwikkeling van een trofische zweer

De symptomen van de beginfase van een trofische zweer zijn als volgt. In het begin, wanneer er nog steeds geen zweer is, verharding of verdikking van de huid in de kuit en onderbenen, kunnen branderig gevoel en jeuk en oedeem worden gedetecteerd. In sommige gevallen treedt verwijding van kleine subcutane (subcutane) aderen op.

De patiënt kan krampen in de benen krijgen. Met een arteriële aard verschijnen kilte en verkleuring van de ledemaat onder het niveau van chronische occlusie tot wit, bleek. De beginfase van een trofische zweer op het been kan gepaard gaan met symptomen van het verschijnen van cyanotische of paarse vlekken, die kunnen samenvloeien tot één geheel.

eerste fase foto 2

Eindelijk verschijnt de zweer zelf. Er is nog steeds geen depressie in het midden, hoewel alles klaar is voor zijn uiterlijk, de weefsels in de diepte zijn al dood of sterven en het is een rode (of bruinachtige) vochtige korst van een bepaald gebied, met een "rusteloze", vaak pijnlijke periferie.

Stadia van "leven" - de ontwikkeling van een trofische zweer

Nu begint het defect uit te breiden en te verdiepen. In zijn ontwikkeling doorloopt het meestal drie levensfasen, die in ongecompliceerde gevallen ongeveer 2-3 maanden duren. Wat gebeurt er gedurende deze tijd? Deze stadia worden exsudatie, granulatie en epithelialisatie genoemd:

  • Exsudatiestadium. Het duurt maximaal 2 weken.

Ontsteking, perifocaal oedeem treedt op langs de omtrek. In het midden treedt weefselnecrose op, dat wil zeggen dat het ulceratieve defect zelf wordt gevormd. Het is in dit stadium dat er een overvloedige afscheiding uit de wond optreedt, die een onaangename geur heeft.

Bij het uitvoeren van een bacteriologische studie van het afneembare, wordt een significant uiterlijk van kolonies onthuld, wat wijst op een sterke microbiële besmetting, zowel de randen als de onderkant van het defect..

In sommige gevallen is het proces niet beperkt tot één lokale zone. In het geval dat lymfevaten - collectoren en aders - door de zweer gaan, dan lymfangitis, veneuze trombose (tromboflebitis). Vaak verschijnt het uiterlijk van secundaire erysipelas, streptodermie, erysipelas.

In het geval dat de "eetbui" van de lokale infectie niet wordt gestopt, kan een geleidelijke uitroeiing van de lymfevaten optreden met de ontwikkeling van aanhoudend oedeem, vooral aan de voeten, dat lymfoedeem wordt genoemd. Dit kan uiteindelijk leiden tot elefantiasis en blijvende invaliditeit..

  • Herstelfase of granulatie.

Gaat de komende 2-3 weken mee. Al die tijd zijn de bodem en wanden van de formatie bedekt met verse granulaties en is de wond vrij van necrose.

Het is in dit stadium dat het reinigen van de wond met de larven van vliegen kan worden toegepast, die zorgvuldig alleen dood weefsel eten, zonder schade toe te brengen aan de levenden (hoe geschokt het ook is).

De ettering neemt geleidelijk af, de ernst van het oedeem van de omliggende weefsels neemt ook af. Schaarse ontlading, sereus karakter blijft verschijnen.

  • Epithelialisatiestadium van de zweer.

Dit late stadium van de ontwikkeling van zweren, dat een maand later en later vanaf het begin van de ontwikkeling van het weefselvernietigingsproces wordt waargenomen, gaat waar mogelijk gepaard met de vorming van epitheel, en waar niet, verschijnt een litteken.

Hoe trofische zweren behandelen? Ze moeten worden behandeld met strikte naleving van richtlijnen om complicaties te voorkomen. Wat betekent dit?

Principes van de behandeling van trofische zweren op de benen, medicijnen

Het belangrijkste is om de oorzaak te achterhalen en een intensieve behandeling van de onderliggende ziekte te starten. Behandeling van een trofische zweer op het been, terwijl veneuze trombose op andere gebieden aanhoudt, of "onbetaalbaar" verhoogde bloedsuikerspiegel nutteloos is, want zelfs als het defect wordt geëlimineerd, zullen er op andere plaatsen onmiddellijk nieuwe verschijnen.

Men moet niet aarzelen om een ​​beslissing te nemen ten gunste van ziekenhuisopname, zelfs in een chirurgisch ziekenhuis, als de behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen thuis vertraagd was en niet effectief was. Momenteel zijn er veel opties voor operaties die de oorzaak van de vorming van een maagzweer effectief elimineren en de ledemaat redden, dus u hoeft niet bang te zijn voor chirurgen.

De belangrijkste fasen zijn:

  • Raadpleging van een fleboloog en vaatchirurg met een beslissing over de prioritaire operatie. (Bij arteriële ulcera wordt de bloedstroom altijd eerst chirurgisch hersteld);
  • In het geval van een conservatieve benadering beperken ze het verblijf in een rechtopstaande positie sterk (en in de diabetische vorm verbieden ze de belasting van het been volledig);
  • Bij spataderen wordt compressiekleding voorgeschreven. Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen moet gepaard gaan met een verbeterde uitstroom. Volgens de indicaties wordt compressiekousen van hoge compressieklassen voorgeschreven;
  • In de eerste fase van de vorming van zweren is infectiebeheersing vereist, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica;
  • In de daaropvolgende stadia maakt de strijd tegen infectie plaats voor herstellende en herstellende therapie;
  • Tijdens de behandeling is de meest zorgvuldige ulcuszorg nodig en moet het ziekenhuis dringend worden opgenomen als de toestand verslechtert.

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen thuis

Thuis kunt u met succes medicijnen gebruiken voor trofische ulcera, maar alleen na overleg met een vaatchirurg en een gespecialiseerde specialist, bijvoorbeeld een diabetoloog. Het doel hiervan is niet om de operatie "te missen", wat in sommige gevallen aan de behandeling zou moeten voorafgaan.

In sommige gevallen verdient intramurale behandeling de voorkeur, omdat hyperbare oxygenatiesessies, rationele antibioticatherapie, correctie van hartfalen en bloedglucosespiegels daar kunnen worden voorgeschreven. Als dit allemaal niet nodig is, kunnen alleen dan trofische ulcera van de onderste ledematen thuis worden behandeld, maar onder toezicht van een arts. De belangrijkste groepen medicijnen zijn:

  • Reparants (gebruikt aan het einde van de eerste fase). Deze omvatten "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluratsiol-zalf", "Bepanten". Regeneratie bevorderen;
  • Phlebotonics voor spataderen - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin kan in gemicroniseerde vorm worden gebruikt;
  • Geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren ("Hepatrombin");
  • Lokale toepassing van antibacteriële geneesmiddelen - antibiotica, "Levomekol", Vishnevsky-zalf;
  • De zweer wassen en de ontlading (waterstofperoxide, chloorhexidine-oplossing, furacilline) verwijderen met 2-3 keer verbandwissel. U kunt Unna's gelatine-zinkzalf gebruiken;
  • Algemene bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren en trombusvorming te verminderen (Trental, Pentoxifylline, acetylsalicylzuur;
  • Voor symptomatische doeleinden worden NSAID's (ketoprofen, ketorolac) gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen;
  • Bij ernstig oedeem en jeuk worden antihistaminica gebruikt, zowel lokaal ("Fenistil - gel") als binnen;
  • In het stadium van wondgenezing worden vitaminepreparaten gebruikt, evenals speciale wondverbanden, bijvoorbeeld "Algipor". Het is een absorbeerbaar verband gemaakt van zeewier met antiseptische eigenschappen.

In ieder geval moet de behandeling van zweren thuis en vooral het gebruik van antibiotica onder toezicht van een arts plaatsvinden..

Behandelingsprognose

Bij elke trofische zweer op lange termijn bestaat het gevaar van maligniteit of transformatie in een kwaadaardige tumor. Het komt voor in 3-4% van alle gevallen en is vaak een voorbeeld van misbruik van ultraviolette straling en irriterende zalven.

Het volgende gevaar zijn etterende septische complicaties, die kunnen leiden tot droog of nat gangreen, en sepsis, die vaak dodelijk is, vooral bij aandoeningen van meerdere organen..

Concluderend moet worden gezegd dat de meest effectieve manier om zweren te behandelen is het te voorkomen. Ons lichaam geeft ons veel signalen over een dreigende ramp. En zelfs in het geval van diabetes, wanneer de patiënt simpelweg geen pijn heeft, is de bloedsuikerspiegel een bedreigend symptoom..

De nadruk in de strijd tegen zweren zou moeten verschuiven van het onderzoek naar de oorzaak - alleen dan kan de patiënt niet bang zijn voor terugvallen en dreigende complicaties.

Trofische zweren aan de benen: behandeling van wonden aan het rechter- en linker onderbeen

Deze pathologie is geen onafhankelijke nosologische vorm. Het ontwikkelt zich als een complicatie van bepaalde ziekten, wordt gekenmerkt door een aanhoudend beloop en wordt vaak alleen genezen door een operatie..

De redenen

Zweren vormen zich tegen de achtergrond van weefselhypoxie veroorzaakt door microcirculatie, metabolisme en weefselinnervatie. De huid wordt erg kwetsbaar en zelfs oppervlakkige microdamages leiden tot de vorming van een slecht genezend diep defect.

Secundaire infectie en bloedstagnatie dragen bij tot de ophoping van gifstoffen in het getroffen gebied, wat de ontwikkeling van necrose en de progressie van pathologie versnelt.

Wat veroorzaakt trofische zweren op de benen? Deze aandoeningen kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de nadelige effecten van verschillende oorzaken..

Er zijn externe factoren die de vorming van een maagzweer kunnen veroorzaken. Deze omvatten de volgende schade aan de huid:

  • wond (krassen, snijwonden, blauwe plekken);
  • bevriezing;
  • thermische of chemische brandwonden;
  • chronische inflammatoire en allergische huidziekten (furunculose, eczeem, dermatitis);
  • radioactieve huidbeschadiging;
  • decubitus met langdurige immobiliteit van de patiënt.

De oorzaken van een trofische zweer op het been kunnen complicaties zijn van de volgende ziekten:

  • chronische vasculaire insufficiëntie - spataderen, tromboflebitis, verminderde arteriële circulatie als gevolg van stenoseprocessen;
  • endocrinologische pathologie - diabetes mellitus, obesitas;
  • arteriële hypertensie;
  • lymfostase van elke etiologie;
  • auto-immuunziekten;
  • immunodeficiëntie, inclusief HIV-infectie;
  • CZS-laesies - hersen- of ruggenmergletsel, beroertes, degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel;
  • infectieuze pathologie (tuberculose, syfilis);
  • bloedziekten;
  • vergiftiging met arseen, chroom en zware metalen.

Vaak vermelden experts een combinatie van externe en interne factoren die hebben geleid tot de vorming van een trofische zweer.

Symptomen

Hoe begint een trofische zweer? Een persoon klaagt over snelle vermoeidheid tijdens het lopen, een zwaar gevoel in de benen met lichte inspanning, dat in rust blijft. Jeuk van de huid, een branderig gevoel, kruipen in de voet of het onderbeen, krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts.

Bij onderzoek ontdekt de arts de volgende eerste tekenen van een trofische zweer:

  • pasteuze zachte weefsels van de onderste ledematen;
  • verdikking, verergering van de huid van het getroffen gebied;
  • verkleuring van de huid in het getroffen gebied - een groeiende plek met een grijsachtige of blauwviolette kleur, die doet denken aan een hematoom met een glanzende tint;
  • verhoogde gevoeligheid op de plaats van zweervorming, acute pijn met een lichte aanraking ervan;
  • er kan een sereuze slijmafscheiding op de huid zijn in het gebied van de plek.

Met licht letsel, overbelasting, nerveuze uitputting, vordert de ziekte snel. In het midden van de vlek wordt een atrofie van de opperhuid met een witachtige kleur gevormd, een bloederige afscheiding verschijnt.

De symptomen van een trofische zweer te midden van de ziekte zijn als volgt:

  • ernstige zwelling van het onderbeen of de voet; meer over beenoedeem →
  • de aanwezigheid van een ulceratieve laesie, die snel kan toenemen en verdiepen zonder behandeling;
  • bloederige en etterende afscheiding met een onaangename geur;
  • ondraaglijke pijn in de benen, verergerd door inspanning en 's nachts, waardoor de motorische activiteit wordt beperkt;
  • algemene aandoeningen (koorts, koude rillingen, vermoeidheid, slechte eetlust).

Zweren worden geclassificeerd op basis van de onderliggende oorzaak..

Veneuze trofische zweer komt voor bij 8 op de 10 patiënten De oorzaak is stagnatie als gevolg van aandoeningen van de veneuze circulatie. Een trofische zweer van het been wordt meestal gevormd in het onderste derde deel van het binnenoppervlak van het been.

Arterieel

De achtergrond voor de ontwikkeling van pathologie bij 20% van de patiënten is het uitwissen van ziekten van de slagaders van de onderste ledematen. Arteriële stenose leidt tot ischemie en necrose van de weke delen van de benen. De meest provocerende momenten zijn verwondingen of onderkoeling van de ledematen, het gebruik van ongemakkelijke schoenen.

Kenmerken van dit type trofische zweren: komt meestal voor op oudere leeftijd, een persoon heeft moeite met trappen lopen en een koud gevoel in het been.

Bij onderzoek is het been koud. Meestal worden kleine zweren met etteringsverschijnselen gevonden in de hiel, grote teen en aan de buitenkant van de voet. Ze hebben een ovale vorm, dichte randen, de huid eromheen krijgt een gele tint.

Diabetisch

Een trofische zweer van de voet is een veel voorkomende complicatie van diabetes mellitus. Typische lokalisatie is de duim of gewonde likdoorns in het enige gebied. Ontwikkelt zich bij diabetische angiopathie tegen de achtergrond van scherpe fluctuaties in de bloedsuikerspiegel.

Karakteristieke kenmerken: verminderde gevoeligheid van de benen, uitsterven van peesreflexen, een snelle toename van de defectgrootte, de neiging om necrose te ontwikkelen, weerstand tegen therapie.

Neurotroof

Bij schade aan het centrale zenuwstelsel bevinden zweren zich in de hielen, op de zolen.

Kenmerken van neurotrofe zweren: klein formaat en aanzienlijke diepte van wonden (tot op het bot), overvloedige etterende afscheiding met een onaangename geur bij afwezigheid van pijn.

Hypertensief

Zelden, meestal bij oudere vrouwen met langdurige arteriële hypertensie.

Ze verschillen in langzame vorming en op twee benen tegelijk, ernstig pijnsyndroom, een hoge frequentie van etterende complicaties.

Besmettelijk

Gevormd op de benen met gevorderde huidziekten tegen een achtergrond van onhygiënische aandoeningen en gelaagdheid van een secundaire etterende infectie. Kenmerken: halfronde vorm, kleine afmetingen en diepte.

Welke arts behandelt de behandeling van trofische zweren?

Trofische zweren met spataderen worden behandeld door flebologen en vaatchirurgen. Patiënten met de aanwezigheid van ulceratieve huidafwijkingen van welke etiologie dan ook zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis, aangezien effectieve behandeling van een trofische ulcus alleen mogelijk is in stationaire omstandigheden. Complexe therapie en dynamische observatie is vereist.

Een trofische zweer thuis behandelen is alleen in de vroegste fase toegestaan.

Diagnostiek

Een trofische zweer op het been gaat gepaard met specifieke klachten en heeft een karakteristiek uiterlijk bij onderzoek. De belangrijkste taak van specialisten is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Pas nadat de etiologie van ulceratieve laesies is vastgesteld, is het mogelijk om adequate therapie voor te schrijven.

De volgende diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:

  1. Grondige verzameling van anamnese en onderzoek door een therapeut, fleboloog, angiosurgeon.
  2. Laboratoriummethoden: algemene bloed- en urinetests, waaronder bepaling van glucosespiegels, biochemische bloedtest, immunogram, bacteriologische analyse van ulceratieve secreties en biopsie van genomen biomaterialen.
  3. Instrumentele methoden: reovasografie, angiografie met de introductie van contrastmiddelen, echografie van de vaten van de onderste ledematen (dopplerografie, duplexonderzoek).

Behandeling

De belangrijkste therapierichtingen zijn de impact op de onderliggende ziekte, de bestrijding van secundaire infectie, het stimuleren van de genezing van het zweeroppervlak.

De behandeling van een trofische zweer hangt af van de volgende factoren:

  • de oorzaak van het uiterlijk en de duur van het bestaan ​​van een huidlaesie;
  • de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • grootte en diepte van het huiddefect, groeisnelheid;
  • huidaandoening rond de zweer.

Hoe een trofische zweer genezen? De therapie is buitengewoon complex, complex en langdurig. Het wordt vaker beschouwd als voorbereiding op een operatie, omdat conservatieve methoden niet erg effectief zijn..

Als de operatie om de een of andere reden gecontra-indiceerd is voor de patiënt, is het doel van de therapie het voorkomen van vergroting en verdieping van het huiddefect..

In het ziekenhuis krijgt een patiënt met een trofische zweer bedrust, het aangetaste ledemaat moet in een verhoogde positie zijn om de bloed- en lymfecirculatie te verbeteren.

Conservatief

Er is geen universeel geneesmiddel voor trofische ulcera ontwikkeld, dat even effectief is bij alle soorten ziekten. Behandeling van een trofische zweer op het been omvat het nemen van medicijnen van verschillende farmacologische groepen..

Hoe trofische ulcera behandelen met spataderen? Specialisten schrijven complexe therapie voor, met als doel het stoppen van ontsteking en necrotisatie van weefsels, om het genezingsproces te stimuleren.

Medicijnen uit de volgende groepen worden gebruikt:

  1. Vasoactieve geneesmiddelen, waaronder flebotonica (Troxevasin, Detralex) en plaatjesremmers (Thrombo-ass). Bevorder vaatverwijding, verbeter de microcirculatie, versterk de wanden van aderen en verminder veneuze stasis. Lees meer over Thrombo ass en zijn analogen →
  2. Infusietherapie - oplossingen van hemodez, reopolyglucin voor intoxicatie.
  3. Decongestiva. Ze worden volgens strikte indicaties periodiek onder toezicht van een arts gebruikt. Wanneer ze worden ingenomen, wordt het gehalte aan elektrolyten in het bloed gecontroleerd.
  4. Antibiotica - met een infectieuze etiologie van een maagzweer of een laag secundaire infectie. Voorgeschreven na het isoleren van het pathogene agens van de ulceratieve secretie en het achterhalen van de gevoeligheid voor antibiotica van verschillende groepen.
  5. Ontstekingsremmende medicijnen - in aanwezigheid van etterende afscheiding, een ontstekingsreactie van de omliggende weefsels en ernstig pijnsyndroom.
  6. Hyposensibiliserende medicijnen verminderen de afscheiding van het zweeroppervlak.

Dezelfde medicijnen in verschillende combinaties worden gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera van elke etiologie..

Tijdens de regeneratieperiode wordt een antioxidant-, metabole en immunostimulerende therapie voorgeschreven - injecties met Mexidol, Actovegin, ascorbinezuur, B-vitamines.

Fysiotherapie wordt gebruikt om trofische zweren te genezen. UHF wordt gebruikt om het ontstekingsremmende effect van geneesmiddelen, elektroforese, te versterken met oplossingen voor wondgenezing, ontstekingsremmende en vasculaire geneesmiddelen. Laserbehandelingen beoefend om pijn en ontstekingen te verminderen.

Tijdens de regeneratieperiode en in de postoperatieve periode worden ultraviolette straling, ozontherapie, moddertherapie, hyperbare oxygenatie en plasmaferese aanbevolen.

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen vormt een aanvulling op de juiste voeding. Om de groei van wallen in de benen te voorkomen, zou een persoon meer groenten en fruit moeten eten, de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof moeten beheersen en zoute, pittige, ingemaakte voedingsmiddelen moeten uitsluiten. Patiënten met diabetes mellitus eten volgens de aanbevelingen van een endocrinoloog en controleren regelmatig hun bloedglucosespiegels.

Lokale therapie

Om de wond te reinigen van etter en dood weefsel, wordt deze behandeld met ontsmettingsmiddelen.

De volgende antiseptica worden gebruikt:

  • een waterige oplossing van chloorhexidine;
  • 3% boorzuuroplossing;
  • een oplossing van kaliumpermanganaat met een bepaalde concentratie;
  • Rivanol;
  • enzymen.

Hoe trofische zweren op de benen behandelen nadat ze van pus zijn gereinigd? Voor genezing en versnelde littekens van huiddefecten worden therapeutische zalven gebruikt: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Effectief gebruik van speciale verbanden en sponzen met antibacteriële, antisecretoire en wondgenezende effecten (Allevin, Algipor, Geshispon).

Het is verplicht om een ​​elastisch verband te gebruiken, dat meerdere keren per dag wordt vervangen. Het beschermt niet alleen het getroffen gebied tegen het binnendringen van secundaire infectie en verwonding, maar helpt ook de zwelling te verminderen.

Chirurgische ingreep

Het is mogelijk om een ​​trofische zweer op het been eindelijk te genezen met behulp van een operatie. Om de operatie succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om de patiënt goed voor te bereiden op de komende interventie, om een ​​verbetering van het welzijn, stabilisatie van de algemene toestand en het begin van genezing van het wondoppervlak te bereiken.

In de angiochirurgie zijn de volgende methoden ontwikkeld:

  • bypass-operatie voor vaatziekten;
  • verwijdering van een deel van een ader met spataderen (flebectomie).

In aanwezigheid van een grote en diepe zweer wordt een huidtransplantaat getransplanteerd.

Traditionele methoden

De kwestie van de mogelijkheid van poliklinische behandeling van trofische ulcera wordt alleen beslist door de behandelende specialist. Met een korte duur van de ziekte, kleine enkele zweren die zich in het stadium van regeneratie bevinden, kan de patiënt volksrecepten gebruiken als aanvulling op de hoofdtherapie.

Hoe een trofische zweer thuis behandelen? Ze reinigen het wondoppervlak van de restanten van etter, omdat het de genezing vertraagt. Hiervoor worden afkooksels van apotheekkamille, stinkende gouwe, touw, calendula gebruikt.

Na het wassen van de zweer, met toestemming van de arts, worden apotheekzalven aangebracht, die ontstekingen helpen verlichten en genezen, waaronder Vishnevsky-zalf, ichthyolzalf.

Je kunt het ulcusdefect behandelen met het sap van een gouden snor, een verband maken met een zalf bereid op basis van propolis, smeerwortel, arnica. Breng kompressen aan met poeder van tandsteenbladeren, gouden snor, wilg of eikenbast, die een nacht kunnen blijven staan.

Het is onmogelijk om alleen op traditionele geneeskunde te vertrouwen, weigering van complexe klinische behandelingen kan levensbedreigende gevolgen hebben.

Complicaties

In gevorderde gevallen en bij gebrek aan actieve behandeling, verschijnen een aantal gevaarlijke complicaties:

  • gelaagdheid van een secundaire infectie, mogelijk erysipelas;
  • huidziekten (eczeem);
  • schade aan het osteoarticulaire systeem (artritis, periostitis, contracturen);
  • vaataandoeningen (trombose);
  • huidneoplasmata (in extreem gevorderde gevallen).

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Zweren zijn gevaarlijk met snelle progressie bij ernstige onderliggende ziekte. Bovendien nemen ze niet alleen in omvang toe, maar worden ze ook talrijk en kunnen ze opgaan in een uitgebreid wondoppervlak.

Deze pathologie onderscheidt zich ook door de volgende kenmerken:

  • neiging tot terugkerend verloop;
  • weerstand tegen alle therapiemethoden, behalve chirurgische behandeling, die contra-indicaties kan hebben;
  • de mogelijkheid om sepsis te ontwikkelen - met ulcera van veneuze oorsprong, gangreen - met diabetische ulcera, osteomyelitis.

Preventie

De hoofdregel is om bij gezondheidsproblemen tijdig een arts te raadplegen. Na een operatie is het belangrijk om de volgende aanbevelingen te volgen om terugvallen te voorkomen:

  • jaarlijkse spabehandeling in sanatoria van het desbetreffende profiel;
  • een gezonde levensstijl, evenwichtige voeding en gewichtsbeheersing;
  • uitsluiting van langdurige statische belastingen, onderkoeling van de benen;
  • regelmatig gebruik van medische jersey en elastisch verband, vooral tijdens het lopen;
  • constante monitoring van bloedglucosespiegels bij diabetes mellitus;
  • comfortabele schoenen, krukken en stokken gebruiken om de belasting van de voeten te verminderen;
  • natuurlijk ontvangst van vitamine- en mineraalcomplexen aanbevolen door een arts om het immuunsysteem te versterken, antitrombotische middelen.

Zweren vormen de ernstige complicaties van vergevorderde ziekten. Ze vorderen gestaag, zijn resistent tegen therapie en komen vaak terug. Slechts enkele soorten in de beginfase van ontwikkeling kunnen met therapeutische methoden worden behandeld. Het is onmogelijk om thuis te genezen zonder medische hulp te zoeken.

De prognose hangt af van tijdige behandeling, zorgvuldige implementatie van medische aanbevelingen en behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen de zweer verscheen.