Xarelto of Pradaxa - wat is beter? Voor-en nadelen!

Patiënten vragen zich af welk medicijn het beste kan worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen - Pradaxa of Xarelto. Deze medicijnen verdunnen het bloed en helpen de bloedcirculatie te normaliseren, wat de ontwikkeling van trombose voorkomt..


Pradaxa of Ksarelto verdunnen het bloed en helpen de bloedcirculatie te normaliseren, wat de ontwikkeling van trombose voorkomt.

Pradaxa-eigenschappen

Het is een direct anticoagulans, trombineremmer. Het wordt geproduceerd in de vorm van capsules, waarvan het hoofdbestanddeel dabigatran etexilate mesylaat is. Het medicijn helpt de activiteit van het enzym trombine te remmen, dat fibrinogeen omzet in fibrine en leidt tot de vorming van een bloedstolsel. Ook vermindert het medicijn de activiteit van reeds gevormde bloedstolsels, aan fibrine gebonden en vrij trombine. De protrombine-index daalt, er treedt een hydrolysereactie op, dabigatran etexilaat wordt omgezet in dabigatran.

Gebruiksaanwijzingen:

  • acute diepe veneuze trombose;
  • longembolie.

Het medicijn wordt gebruikt om te voorkomen:

  • veneuze trombo-embolie na orthopedische chirurgie;
  • longembolie;
  • terugkerende diepe veneuze trombose;
  • systemische trombo-embolie;
  • beroerte.

Pradaxa vermindert de cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met atriumfibrilleren.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  • overmatige gevoeligheid voor de componenten van het product;
  • orgaanschade als gevolg van ernstige bloeding;
  • schending van hemostase, hemorragische diathese;
  • ernstig nierfalen;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • de aanwezigheid van een prothetische hartklep;
  • leverziekte;
  • combinatie met andere anticoagulantia, intraconazol, cyclosporine, ketoconazol.

Tijdens het gebruik van de medicatie ontwikkelen zich vaak de volgende bijwerkingen:

  • trombocytopenie, bloedarmoede;
  • overgevoeligheidsreacties;
  • Quincke's oedeem, bronchospasme, jeuk, huiduitslag, urticaria, anafylactische reacties;
  • intracraniële bloeding;
  • bloeding, hematoom;
  • bloedspuwing, neusbloedingen;
  • misselijkheid, dyspepsie, diarree, buikpijn;
  • hemorrhoidale, rectale, gastro-intestinale bloeding;
  • dysfagie, braken, gastro-oesofageale refluxziekte, gastro-oesofagitis;
  • hyperbilirubinemie, verminderde leverfunctie, verhoogde activiteit van levertransaminasen;
  • hemorragisch syndroom;
  • hemarthrosis;
  • hematurie, urogenitale bloeding.

Contra-indicaties voor Pradax zijn onder meer: ​​overmatige gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Overdosering vergroot de kans op bloeding aanzienlijk.

Heparine

Het medicijn remt de vorming van trombine. Bij uitwendig gebruik wordt een kleine hoeveelheid van de werkzame stof in het bloed opgenomen. In geval van trombose, atriumfibrilleren, microcirculatiestoornissen, tromboflebitis, wordt een injecteerbare vorm van heparine voorgeschreven. Bij injectie in een ader neemt de bloedstolling na 15 minuten af.

Heparine is gecontra-indiceerd bij hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, bloeding, na een recente bevalling en operatie. Het medicijn passeert de placenta niet en komt in de moedermelk terecht.

Heparine veroorzaakt bloeding, bloeding (zeldzaam), hoofdpijn, misselijkheid en lokale allergische reacties. Bij langdurig gebruik zijn spontane fracturen, osteoporose mogelijk.

Behandeling in een ziekenhuis is wenselijk. Het medicijn wordt niet intramusculair toegediend. De prijs van Heparine 5 ml nr. 5 is ongeveer 300 roebel.

Xarelto-actie

Het is een direct anticoagulans dat factor Xa remt. Geproduceerd in tabletvorm. Het hoofdbestanddeel is rivaroxaban (gemicroniseerd). Het medicijn wordt gekenmerkt door snelle werking, dosisafhankelijke respons en hoge biologische beschikbaarheid. Dit elimineert de noodzaak om stollingsparameters te bewaken. Het medicijn is compatibel met bijna alle medicijnen.

Xarelto vermindert het risico op een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren, terwijl het een hoge efficiëntie en goede tolerantie vertoont. Het medicijn lost de bloedstolsels in de ader goed op. Het medicijn wordt eenmaal per dag ingenomen. Uitgescheiden als metabolieten.

Gebruiksaanwijzingen:

  • preventie van veneuze trombo-embolie na een operatie aan de onderste ledematen;
  • preventie van systemische trombo-embolie en beroerte.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  • overmatige gevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
  • gastro-intestinale, intracraniële bloeding;
  • een pathologische aandoening die het risico op hevig bloeden enorm vergroot;
  • leverziekte;
  • zwangerschap;
  • borstvoeding;
  • ernstig nierfalen;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • erfelijke intolerantie voor galactose of lactose.

Tijdens de behandeling kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • trombocytopenie, bloedarmoede;
  • hematoom, ernstige bloeddrukdaling, tachycardie;
  • bloeding in het oog;
  • braken, diarree, obstipatie, misselijkheid, dyspepsie, pijn in het maagdarmkanaal, rectale en gastro-intestinale bloeding, bloedend tandvlees, droge mond;
  • geelzucht, abnormale leverfunctie;
  • hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, intracraniële en intracerebrale bloeding;
  • nierfalen, bloeding uit het urogenitale kanaal;
  • bloedspuwing, neusbloedingen;
  • onderhuidse en huidbloedingen, ecchymose, uitslag, jeuk, urticaria;
  • allergische dermatitis, allergische reacties;
  • hemartrose, pijn in de ledematen, spierbloeding;
  • asthenie, zwakte, verzwakking van de spierspanning, perifeer oedeem, koorts, malaise;
  • lokaal oedeem;
  • allergisch en angio-oedeem;
  • hepatitis, cholestase;
  • trombocytopenie;
  • nierfalen.

Tijdens behandeling met Xarelto kunnen bijwerkingen zoals trombocytopenie en bloedarmoede optreden.

In geval van overdosering kunnen hemorragische complicaties optreden.

Analogen uit Oekraïne

Oekraïense farmaceutische bedrijven produceren ook verschillende medicijnen die effectieve vervangers zijn voor Ksarelto. De belangrijkste indicatie voor hun gebruik is veneuze trombose. Het is belangrijk om de instructies zorgvuldig te lezen voordat u begint met het gebruik van de onderstaande geneesmiddelen, omdat ze allemaal een aantal beperkingen en mogelijke bijwerkingen hebben.

U zult geïnteresseerd zijn in: "Betadine", oplossing: instructies voor gebruik, indicaties en beoordelingen

Oekraïne is klaar om de volgende medicijnen aan te bieden:

  • "Aksparin". Anthromboticum, geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie. De kosten zijn ongeveer gelijk aan 200 roebel.
  • Dipyridamole. De goedkoopste vervanger van het oorspronkelijke medicijn. Na het ondergaan van beenoperaties wordt het vaak voorgeschreven om trombose te voorkomen. De gemiddelde kosten van pillen zijn 220 roebel per verpakking.
  • "Ticlopidine". Het wordt geproduceerd in een handige tabletvorm. Het medicijn is geschikt voor de preventie van trombose van verschillende oorsprong. Apotheken bieden het aan voor een prijs van ongeveer 150 roebel..
  • Aklotin. Het is de dichtstbijzijnde vervanger van "Xarelto". Het medicijn wordt gebruikt voor injectie. De kosten zijn iets hoger dan die van andere Oekraïense tegenhangers en bedragen gemiddeld 320 roebel.

    Goedkope medicijnen hebben helaas niet zo'n uitgesproken therapeutisch effect als hoogwaardige buitenlandse medicijnen. Daarom moet u bij het kiezen van het juiste medicijn stoppen met uw keuze voor formuleringen in de middelste prijsklasse..

    Wat is het verschil en de overeenkomst tussen Pradaxa en Xarelto?

    Beide geneesmiddelen behoren tot de groep van anticoagulantia. Ze zijn ontworpen om het bloed te verdunnen, bloedstolsels te voorkomen en de bloedcirculatie te normaliseren. Medicijnen worden geproduceerd in Duitsland. Zelden gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken.

    Middelen verschillen in de vorm van het hoofdbestanddeel. Pradaxa bevat dabigatran, Xarelto bevat rivaroxaban. Het eerste medicijn neutraliseert de werking van de bloedstollingscomponent en het tweede - het protrombinase-complex. Pradaxa wordt geproduceerd in de vorm van capsules, Xarelto - in de vorm van tabletten.

    Vormen van vrijgave en prijs

    • Capsules van 75 mg, 30 stuks, - "vanaf 1863 r";
    • Capsules van 110 mg, 30 stuks, - "vanaf 1836 r";
    • Capsules elk 110 mg, 60 stuks, - "vanaf 3182 r";
    • Capsules van 110 mg, 180 stuks, - "vanaf 8825 r";
    • Capsules van 150 mg, 30 stuks, - "vanaf 1838 r";
    • Capsules van elk 150 mg, 60 stuks, - "vanaf 3201 r";
    • Capsules 150 mg, 180 stuks, - "vanaf 9120 r".
    • Tabletten van 2,5 mg, 56 stuks, - "vanaf 3535 r";
    • Tabletten van 10 mg, 30 stuks, - "vanaf 3671 r";
    • Tabletten 15 mg, 14 stuks, - "vanaf 1451 r";
    • Tabletten 15 mg, 28 stuks, - "vanaf 2933 r";
    • Tabletten van 15 mg, 100 stuks, - "vanaf 9543 r";
    • Tabletten van 20 mg, 14 stuks, - "vanaf 1490 r";
    • Tabletten van 20 mg, 28 stuks, - "vanaf 2914 r";
    • Tabletten van 20 mg, 100 stuks, - "vanaf 9544 r".

    Advies van artsen

    Svetlana, 45 jaar, cardioloog, Moskou: “Ik schrijf Pradaksa en Ksarelto vaak voor ter voorkoming van trombo-embolie, beroerte en hartaanval. Medicatie wordt ingenomen ongeacht voedsel. Bij de behandeling van oudere patiënten wordt alleen Xarelto aanbevolen, aangezien het tweede medicijn de werking van de nieren en de lever vaak verslechtert. ".

    Ontdek uw risiconiveau voor een hartaanval of beroerte

    Doe een gratis online test bij ervaren cardiologen

    Testtijd niet meer dan 2 minuten

    7 simpele vragen

    94% testnauwkeurigheid

    10.000 succesvolle tests

    Vladimir, 59 jaar oud, fleboloog, Samara: “Ik schrijf medicijnen voor als Pradaxa en Ksarelto om trombo-embolie te voorkomen. Ze zijn veilig en effectief bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Je kunt ze gebruiken voor spataderen. Ze hebben weinig contra-indicaties en veroorzaken zelden bloedingen. ".

    Overdosis

    U zult geïnteresseerd zijn: moderne analogen van "Biseptol": een overzicht

    Als u het medicijn gebruikt, moet u de instructies van de instructies en de behandelende arts strikt volgen, aangezien een overdosis "Xarelto" een gevaar vormt voor de menselijke gezondheid. Bovendien is het belangrijk om de duur van het gebruik van het door de arts voorgeschreven medicijn in acht te nemen en de behandeling niet te verlengen zonder een specialist te raadplegen. Anders is de ontwikkeling van talrijke nevenreacties mogelijk..

    Hieronder zullen we analogen van "Ksarelto" beschouwen.

    Patiëntrecensies

    Elena, 33 jaar, Yaroslavl: “2 jaar geleden werd bij mijn moeder atriale fibrillatie vastgesteld. De arts schreef een behandelingsregime voor, waaronder het medicijn Pradaxa, dat zelden complicaties bij een dergelijke ziekte veroorzaakt. Dankzij de complexe therapie verbeterde de gezondheid van mijn moeder. ".

    Veronika, 46 jaar, Tver: “Een jaar geleden had ik een gebroken been, waarna ik zo'n complicatie kreeg als diepe veneuze trombose. Deze pathologie ging gepaard met hevige pijn. De arts heeft het medicijn Xarelto voorgeschreven. Het heeft hoge kosten, maar het is een effectief medicijn. Ik nam het 3 maanden in, waardoor de trombose minder uitgesproken werd, het oedeem verdween, de pijn praktisch overging ".

    Analogen van het medicijn van Russische productie

    Xarelto wordt vervaardigd in Duitsland, wat de hoge kosten verklaart. Als een patiënt de wens heeft om een ​​vergelijkbaar medicijn tegen een lagere prijs te kopen, is het logisch om aandacht te besteden aan de producten van Russische farmaceutische bedrijven..

    Gemiddeld kosten de kosten van één pakket ongeveer 4.000 roebel, waardoor het medicijn niet voor iedereen beschikbaar is. Overweeg de populaire, goedkopere Ksarelto-analogen van Russische makelij:

    • "Vasotik". Heeft een antimicrobieel effect. Het wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie in de hersenen en bij een beroerte te herstellen. Gemiddeld kost het medicijn ongeveer 400 roebel.
    • "Gemaza". Dit medicijn wordt beschouwd als het beste onder de Russische analogen van "Ksarelto". Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van ziekten die verband houden met trombose. De prijs van het medicijn is ongeveer 2000 roebel.
    • "Warfarin". De goedkoopste Russische analoog van het oorspronkelijke medicijn. Het kan bij de apotheek worden gekocht voor 200 roebel per verpakking. Het medicijn voorkomt het optreden van bloedstolsels en wordt voorgeschreven voor profylactische doeleinden voor verschillende aderaandoeningen.
    • Fibrinolysin. Het is een antitrombinegeneesmiddel. De release-vorm is een poeder voor het bereiden van een speciale oplossing. De kosten van het medicijn zijn ongeveer 600 roebel.

    Er kan dus worden geconcludeerd dat binnenlandse farmaceutische bedrijven veel waardige en betaalbare analogen van Ksarelto produceren. Daarnaast kunt u medicijnen overwegen die in andere landen worden geproduceerd..

    Ticlopidine

    Verlaagt het gehalte aan factor IV, remt de aggregatie van bloedplaatjes. Het effect wordt twee dagen na toediening waargenomen. Het wordt gebruikt voor atherosclerose, cerebrovasculair accident, preventie van trombose, beroerte. Monitoring van de coagulatiestatus is vereist.

    Ticlopidine heeft kleine bijwerkingen zoals winderigheid, misselijkheid en duizeligheid. Ticlopidine wordt niet voorgeschreven voor hemorragische diathese, bloeding, maagdarmzweren, zwangerschap, borstvoeding.

    Dipyridamole

    Remt de synthese van tromboxaan, wat een verlaging van de viscositeit van het bloed en adhesie van bloedplaatjes veroorzaakt. Na het aanbrengen is het risico op trombose, de tonus van de hersenvaten verminderd.

    De effectiviteit van het medicijn wordt verbeterd bij gebruik met acetylsalicylzuur. Dipyridamol wordt aanbevolen voor ischemische beroerte, arteriële en veneuze trombose, atherosclerose, microcirculatiestoornissen, voor de preventie van trombo-embolie.

    Dipridamol is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige aritmieën, aanleg voor recidiverende bloeding, onstabiele angina pectoris, maagzweer.

    De bijwerkingen die optreden bij opname (dyspepsie, hoofdruis, hartkloppingen, toegenomen bloeding) schaden de gezondheid niet. Neem tot 6 maal daags 75 milligram Dipyridamol ter preventie van trombose. Tijdens de behandelingsperiode moet u koffie en thee opgeven. Drankjes verminderen het effect. Het Russische medicijn kost ongeveer 350-450 roebel.

    Cardiomagnet

    Gebruikt om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen. In tegenstelling tot gewone aspirine zijn de tabletten bedekt met een zuurbestendige film.

    Het medicijn wordt voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen. De dosis en het toedieningsschema zijn afhankelijk van de ziekte. Het medicijn kan levenslang worden ingenomen. Aspirine Cardio wordt meestal goed verdragen, bloeding, duizeligheid tijdens het gebruik is zeer zeldzaam.

    Pillen zijn gecontra-indiceerd voor maagzweren in de acute fase, een neiging tot bloeden, ernstig nierfalen, astma. Een verpakking van 56 tabletten van 100 mg kost ongeveer 300 roebel. Identiek qua samenstelling en werking, maar goedkoper dan Aspecard.

    Curantil

    Remt de aggregatie van bloedplaatjes, stimuleert de microcirculatie. Het medicijn is verkrijgbaar met verschillende hoeveelheden actief ingrediënt (dipyridamol).

    De kosten zijn afhankelijk van de inhoud van het actieve ingrediënt. Het verpakken van Kurantila 25 mg nr. 120 kost ongeveer 500 roebel.

    Het medicijn wordt aanbevolen voor de preventie van trombose, circulatiestoornissen. Curantil wordt niet voorgeschreven met een grote kans op bloedingen, acuut myocardinfarct, hemorragische diathese, stenoserende atherosclerose.

    Bij inname kan het bloeden beginnen (zelden), kan de bloeddruk dalen, kan de hartslag worden verstoord. Neem ter voorkoming van trombose 225-450 mg Curantil.

    Syncumar

    Het medicijn is bedoeld voor de preventie en behandeling van tromboflebitis, trombose, embolische laesies. De dosis wordt bepaald afhankelijk van de indicaties en indicatoren van PTI. Het effect treedt op binnen 2-4 dagen.

    De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van de protrombine-index en urinetests voor hematurie. Synkumar heeft identieke contra-indicaties en indicaties met Warfarin.

    Patiënten merken op dat complicaties snel overgaan en dat het medicijn goed wordt verdragen. Sinkumar 2 mg nr. 50 kost 430 tot 500 roebel.

    Pradaxa

    AUC wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de amplitude zonder het optreden van een hoge piek in plasmaconcentratie. Cmax in bloedplasma wordt 6 uur na het gebruik van dabigatran etexilaat of 7-9 uur na de operatie waargenomen. Opgemerkt moet worden dat factoren zoals anesthesie, gastro-intestinale parese en chirurgie een rol kunnen spelen bij het vertragen van de absorptie, ongeacht de doseringsvorm van het medicijn. Een afname van de absorptiesnelheid van het medicijn wordt meestal alleen opgemerkt op de dag van de operatie. De volgende dagen wordt dabigatran snel geabsorbeerd en bereikt het Cmax 2 uur na inname.
    Na inname, tijdens hydrolyse onder invloed van dabigatran-esterase, wordt etexilaat snel en volledig omgezet in dabigatran, de belangrijkste actieve metaboliet in het bloedplasma. Wanneer dabigatran wordt geconjugeerd, worden 4 isomeren van farmacologisch actieve acylglucuroniden gevormd: 1-0, 2-0, 3-0, 4-0, die elk minder dan 10% van het totale dabigatrangehalte in bloedplasma bevatten. Sporen van andere metabolieten zijn alleen detecteerbaar met behulp van zeer gevoelige analytische methoden.
    Het distributievolume van dabigatran is 60-70 liter en overschrijdt het volume van het totale lichaamswater, wat wijst op een matige distributie van dabigatran in weefsels.
    Dabigatran wordt onveranderd uitgescheiden, voornamelijk door de nieren (85%) en slechts 6% via het maagdarmkanaal. Het bleek dat na 168 uur na de introductie van een gelabeld radioactief preparaat 88-94% van de dosis uit het lichaam wordt uitgescheiden.
    Dabigatran heeft een laag bindend vermogen aan bloedplasma-eiwitten (34-35%), het is niet afhankelijk van de concentratie van het geneesmiddel.

    Gebruiksaanwijzingen:
    Indicaties voor het gebruik van het medicijn Pradaxa zijn:
    - Preventie van veneuze trombo-embolie bij patiënten na orthopedische chirurgie.
    - Preventie van beroerte, systemische trombo-embolie en vermindering van cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met atriumfibrilleren.

    Wijze van toepassing:
    Pradax-capsules moeten oraal worden ingenomen, 1 of 2 keer per dag, ongeacht de maaltijd, met water. De capsule mag niet worden geopend.
    Gebruik door volwassenen:
    Preventie van veneuze trombo-embolie (VTE) bij patiënten na orthopedische chirurgie:
    De aanbevolen dosis is 220 mg eenmaal per dag (2 capsules van 110 mg).
    Bij patiënten met matige nierinsufficiëntie vanwege het risico op bloeding, is de aanbevolen dosis 150 mg eenmaal per dag (2 capsules 75 mg).
    Preventie van VTE na knieprothese: het gebruik van Pradaxa moet 1-4 uur na voltooiing van de operatie worden gestart door 1 capsule (110 mg) in te nemen, gevolgd door een verhoging van de dosis tot 2 capsules (220 mg) eenmaal daags gedurende de volgende 10 dagen.

    De nierfunctie moet minstens één keer per jaar worden beoordeeld, of vaker, afhankelijk van de klinische situatie. Aanpassing van de dosis van het geneesmiddel moet worden uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de nierfunctiestoornis (zie "Nierfunctiestoornis").
    Preventie van veneuze trombo-embolie bij oudere patiënten (ouder dan 75 jaar) na orthopedische chirurgie: beperkte ervaring. De aanbevolen dosis is 150 mg (2 capsules van 75 mg eenmaal).
    Bij gebruik van Pradaxa bij oudere patiënten ouder dan 80 jaar met het oog op het voorkomen van beroerte, systemische trombo-embolie en het verminderen van cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met atriumfibrilleren, moet Pradaxa worden ingenomen in een dagelijkse dosis van 220 mg (1 capsule van 110 mg 2 keer per dag).
    Invloed van lichaamsgewicht
    Afhankelijk van het lichaamsgewicht is er geen dosisaanpassing nodig.

    Bijwerkingen:
    Bijwerkingen geïdentificeerd bij het gebruik van Pradaxa voor de preventie van VTE na orthopedische chirurgie en voor de preventie van beroerte en systemische trombo-embolie bij patiënten met atriumfibrilleren.
    Hematopoëtische en lymfestelselaandoeningen: bloedarmoede, trombocytopenie.
    Immuunsysteemaandoeningen: overgevoeligheidsreacties waaronder urticaria, uitslag en jeuk, bronchospasme.
    Zenuwstelselaandoeningen: intracraniële bloeding.
    Bloedvataandoeningen: hematoom, bloeding.
    Ademhalingsstelsel-, borst- en mediastinumaandoeningen: epistaxis, bloedspuwing.
    Maagdarmstelselaandoeningen: gastro-intestinale bloeding, rectale bloeding, aambei-bloeding, buikpijn, diarree, dyspepsie, misselijkheid, ulceratie van het maag-darmslijmvlies, gastro-oesofagitis, gastro-oesofageale refluxziekte, braken, dysfagie.
    Verstoringen van het hepatobiliaire systeem: verhoogde activiteit van "hepatische" transaminasen, verminderde leverfunctie, hyperbilirubinemie.
    Veranderingen in de huid en het onderhuidse weefsel: cutaan hemorragisch syndroom.
    Skeletspierstelsel-, bindweefsel- en botaandoeningen: hemartrose.
    Veranderingen in de nieren en urinewegen: urogenitale bloeding, hematurie.
    Algemene aandoeningen en veranderingen op de injectieplaats: bloeding op de injectieplaats, bloeding op de inbrengplaats van de katheter.
    Schade, toxiciteit en complicaties door procedures: posttraumatisch hematoom, bloeding van de operatielocatie.
    Bijkomende specifieke bijwerkingen geïdentificeerd bij de preventie van veneuze trombo-embolie bij patiënten die orthopedische chirurgie ondergaan:
    Bloedvataandoeningen: bloeding uit een chirurgische wond.
    Algemene aandoeningen en aandoeningen op de injectieplaats: spotting.
    Schade, toxiciteit en complicaties van postoperatieve behandeling: hematoom na behandeling van de wond, bloeding na behandeling van de wond, bloedarmoede in de postoperatieve periode, afscheiding uit de wond na behandeling, afscheiding uit de wond.
    Chirurgische en therapeutische procedures: wonddrainage, drainage na wondbehandeling.

    Contra-indicaties:
    Contra-indicaties voor het gebruik van Pradaxa zijn:
    - Bekende overgevoeligheid voor dabigatran, dabigatran etexilaat of voor één van de hulpstoffen;
    - Ernstig nierfalen (CC minder dan 30 ml / min);
    - Actieve klinisch significante bloeding, hemorragische diathese, spontane of farmacologisch geïnduceerde hemostasestoornis;
    - Orgaanschade als gevolg van klinisch significante bloeding, inclusief hemorragische beroerte binnen 6 maanden voor aanvang van de therapie;
    - Gelijktijdige toediening van ketoconazol voor systemisch gebruik;
    - Leverfunctiestoornis en leverziekte, die de overleving kunnen beïnvloeden;
    - Leeftijd onder 18 (geen klinische gegevens beschikbaar).

    Zwangerschap:
    Er zijn geen gegevens over het gebruik van dabigatran etexilaat tijdens de zwangerschap. Het potentiële risico bij de mens is onbekend.
    Experimentele studies hebben geen nadelige effecten op de vruchtbaarheid of postnatale ontwikkeling bij pasgeborenen gevonden.
    Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen betrouwbare anticonceptiemethoden te gebruiken om de mogelijkheid van zwangerschap tijdens behandeling met PRADAXA uit te sluiten. Wanneer zwangerschap optreedt, wordt het gebruik van het medicijn niet aanbevolen, behalve in gevallen waarin het verwachte voordeel opweegt tegen het mogelijke risico.
    Als het nodig is om het medicijn te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, wordt het geven van borstvoeding aanbevolen vanwege het ontbreken van klinische gegevens (als voorzorgsmaatregel).

    Interactie met andere geneesmiddelen:
    Het gecombineerde gebruik van Pradaxa met geneesmiddelen die de hemostase of het stollingssysteem beïnvloeden, inclusief vitamine K-antagonisten, kan het risico op bloedingen aanzienlijk verhogen.
    Farmacokinetische interacties
    In in vitro onderzoek is geen inductief of remmend effect van dabigatran op cytochroom P450 vastgesteld. In vivo onderzoeken bij gezonde vrijwilligers werd geen interactie opgemerkt tussen dabigatran etexilate en atorvastatine (een CYP3A4-substraat) en diclofenac (een CYP2C9-substraat).
    Interacties met P-glycoproteïne-remmers / inductoren:
    Het substraat voor het P-glycoproteïne transport molecuul is dabigatran etexilate. Gelijktijdig gebruik van P-glycoproteïne-remmers (amiodaron, verapamil, kinidine, ketoconazol voor systemisch gebruik of clarithromycine) leidt tot een verhoging van de concentratie dabigatran in het bloedplasma.
    Gelijktijdig gebruik met P-glycoproteïne-remmers:
    Dosiskeuze bij gebruik van de vermelde P-glycoproteïne-remmers voor de preventie van beroerte, systemische trombo-embolie en vermindering van cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met atriumfibrilleren is niet vereist.
    Indien gebruikt voor de preventie van veneuze trombo-embolie bij patiënten na orthopedische chirurgie - zie de rubrieken "Dosering en toediening" en "Interactie met andere geneesmiddelen".
    Amiodarone. Bij gelijktijdig gebruik van dabigatran etexilaat met een enkele orale dosis amiodaron (600 mg), veranderden de mate en snelheid van absorptie van amiodaron en zijn actieve metaboliet, desethylamiodaron, niet. De AUC- en Cmax-waarden van dabigatran namen toe met respectievelijk ongeveer 1,6 en 1,5 keer (60% en 50%).
    In een onderzoek bij patiënten met atriumfibrilleren nam de concentratie van dabigatran met niet meer dan 14% toe, een toename van het risico op bloeding werd niet geregistreerd.
    Dronedarone. Na gelijktijdig gebruik van dabigatran etexilaat en dronedarone in een dosis van 400 mg eenmaal,
    De AUC0-∞ en Cmax van dabigatran stijgen respectievelijk met 2,1 en 1,9 keer (met 114% en 87%) en na herhaald gebruik van dronedarone met een dosis van 400 mg per dag - met respectievelijk 2,4 en 2,3 (met 136% en 125%). Na eenmalig en meervoudig gebruik van dronedarone 2 uur na inname van dabigatran etexilate, nam de AUC0-∞ toe met respectievelijk 1,3 en 1,6 keer. Dronedaron had geen invloed op het eindpunt T1 / 2 en de renale klaring van dabigatran.
    Verapamil. Bij gelijktijdig gebruik van dabigatran etexilaat met oraal verapamil namen de Cmax- en AUC-waarden van dabigatran toe, afhankelijk van het tijdstip van gebruik en de doseringsvorm van verapamil.
    De grootste toename van het effect van dabigatran werd waargenomen bij gebruik van de eerste dosis verapamil in een doseringsvorm met onmiddellijke afgifte, die 1 uur voor het innemen van dabigatran etexilaat werd aangebracht (Cmax verhoogd met 180% en AUC - met 150%). Bij gebruik van de doseringsvorm met verlengde afgifte van verapamil nam dit effect geleidelijk af (Cmax verhoogd met 90% en AUC - met 70%), evenals bij gebruik van meerdere doses verapamil (Cmax verhoogd met 60% en AUC - met 50%), die kan worden verklaard door de inductie van P-glycoproteïne in het maagdarmkanaal bij langdurig gebruik van verapamil.
    Bij gebruik van verapamil 2 uur na inname van dabigatran etexilaat werden geen klinisch significante interacties waargenomen (Cmax verhoogd met 10% en AUC - met 20%), aangezien dabigatran na 2 uur volledig wordt geabsorbeerd (zie rubriek "Dosering en toediening").
    In een onderzoek bij patiënten met atriumfibrilleren nam de concentratie van dabigatran met niet meer dan 21% toe, een toename van het risico op bloeding werd niet geregistreerd.
    Er zijn geen gegevens over de interactie van dabigatran etexilaat met parenterale verapamil; geen klinisch significante interactie verwacht.
    Ketoconazole. Ketoconazol voor systemisch gebruik na een eenmalige toediening in een dosis van 400 mg verhoogt de AUC0-∞ en Cmax van dabigatran met respectievelijk ongeveer 2,4 keer (met 138% en 135%) en na herhaalde toediening van ketoconazol in een dosis van 400 mg per dag - met ongeveer 2 keer, 5 keer (respectievelijk 153% en 149%). Ketoconazol had geen invloed op Tmax en eindpunt T1 / 2. Gelijktijdig gebruik van het medicijn PRADAX en ketoconazol voor systemisch gebruik is gecontra-indiceerd.
    Clarithromycin. Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine in een dosis van 500 mg 2 keer per dag met dabigatran etexilaat, werd geen klinisch significante farmacokinetische interactie waargenomen (Cmax verhoogd met 15% en AUC - met 19%).
    Kinidine. De AUCτ, ss en Cmax, ss-waarden van dabigatran bij tweemaal daags gebruik bij gelijktijdige toediening met kinidine in een dosis van 200 mg om de 2 uur totdat een totale dosis van 1000 mg werd bereikt, steeg gemiddeld met respectievelijk 53% en 56%.
    Gelijktijdig gebruik met substraten voor P-glycoproteïne:
    Digoxine. Bij gelijktijdig gebruik van dabigatran etexilaat met digoxine, een substraat van P-glycoproteïne, werd geen farmacokinetische interactie waargenomen. Noch dabigatran, noch het prodrug dabigatran etexilaat zijn klinisch significante P-glycoproteïne-remmers.
    Gelijktijdig gebruik met inductoren van P-glycoproteïne:
    Vermijd gelijktijdige toediening van het medicijn PRADAX en inductoren van P-glycoproteïne, omdat gecombineerd gebruik leidt tot een afname van het effect van dabigatran (zie rubriek "Speciale instructies").
    Rifampicine. Voorlopig gebruik van de testinductor rifampicine in een dosis van 600 mg per dag gedurende 7 dagen resulteerde in een afname van de blootstelling aan dabigatran. Na stopzetting van rifampicine nam dit inductieve effect af; op dag 7 lag het effect van dabigatran dicht bij het aanvankelijke niveau. Er werd gedurende de volgende 7 dagen geen verdere toename van de biologische beschikbaarheid van dabigatran waargenomen.
    Er wordt gesuggereerd dat andere P-glycoproteïne-inductoren, zoals sint-janskruid of carbamazepine, ook de plasmadabigatranconcentraties kunnen verlagen en met voorzichtigheid moeten worden gebruikt..
    Gelijktijdig gebruik met plaatjesremmers
    Acetylsalicylzuur (ASA). Bij onderzoek naar het gelijktijdige gebruik van dabigatran etexilaat in een dosis van 150 mg 2 keer per dag en acetylsalicylzuur (ASA) bij patiënten met atriumfibrilleren, werd gevonden dat het risico op bloeding kan toenemen van 12% tot 18% (bij gebruik van ASA met een dosis van 81 mg) en tot 24 % (bij gebruik van ASA in een dosis van 325 mg). Het is aangetoond dat ASA of clopidogrel samen met dabigatran etexilaat in een dosis van 110 mg of 150 mg 2 maal daags het risico op ernstige bloedingen kan verhogen. Bloeding komt ook vaker voor bij gelijktijdig gebruik van warfarine met ASA of clopidogrel.
    NSAID's. Gebruikte NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen) voor kortdurende analgesie na een operatie verhoogden het risico op bloeding niet bij gelijktijdig gebruik met dabigatran etexilate. De ervaring met langdurig gebruik van NSAID's, waarvan T1 / 2 minder dan 12 uur is, met dabigatran etexilaat is beperkt, er zijn geen gegevens over een extra toename van het risico op bloeding.
    Clopidogrel. Er werd gevonden dat het gelijktijdige gebruik van dabigatran etexilaat en clopidogrel niet leidt tot een extra verlenging van de capillaire bloeding in vergelijking met clopidogrel monotherapie. Daarnaast werd aangetoond dat de AUCτ-, ss- en Cmax-, ss-waarden van dabigatran, evenals de bloedcoagulatieparameters die werden gecontroleerd om het effect van dabigatran (APTT, ecarinische stollingstijd of trombinetijd (anti-FIIa)) te beoordelen, evenals de mate van remming van bloedplaatjesaggregatie (belangrijkste Clopidogrel effectindex) tijdens combinatietherapie veranderde niet vergeleken met de overeenkomstige indicatoren bij monotherapie. Bij gebruik van de "oplaaddosis" clopidogrel (300 of 600 mg), namen de AUCt, ss en Cmax, ss-waarden van dabigatran toe met 30-40%.
    Gelijktijdig gebruik met medicijnen die de pH van de maaginhoud verhogen
    Pantoprazole. Bij gecombineerd gebruik van dabigatran etexilaat en pantoprazol werd een afname van 30% van de AUC van dabigatran waargenomen. Pantoprazol en andere protonpompremmers zijn in combinatie met dabigatran etexilaat gebruikt in klinische onderzoeken zonder effect op het bloedingsrisico of de werkzaamheid.
    Ranitidine. Ranitidine, bij gelijktijdig gebruik met dabigatran etexilaat, had geen significant effect op de mate van absorptie van dabigatran.
    De veranderingen in de farmacokinetische parameters van dabigatran die aan het licht kwamen tijdens de populatieanalyse onder invloed van protonpompremmers en antacida waren klinisch niet significant, aangezien de ernst van deze veranderingen klein was (de afname in biologische beschikbaarheid was niet significant voor antacida en voor protonpompremmers 14,6%). Het gelijktijdig gebruik van protonpompremmers bleek niet gepaard te gaan met een verlaging van de concentratie dabigatran en verlaagt de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma gemiddeld slechts licht (met 11%). Daarom lijkt het gelijktijdig gebruik van protonpompremmers niet te leiden tot een toename van de incidentie van beroerte of systemische trombo-embolie, vooral in vergelijking met warfarine, en daarom is de afname van de biologische beschikbaarheid van dabigatran veroorzaakt door het gelijktijdige gebruik van pantoprazol waarschijnlijk niet van klinische betekenis..

    Overdosering:
    Overdosering bij gebruik van het geneesmiddel Pradaxa kan gepaard gaan met hemorragische complicaties, wat te wijten is aan de farmacodynamische kenmerken van het geneesmiddel. Als er een bloeding optreedt, wordt het medicijn stopgezet.

    Symptomatische behandeling is aangewezen. Er is geen specifiek tegengif.
    Gezien de belangrijkste uitscheidingsroute van dabigatran (nier), wordt aanbevolen om voor voldoende diurese te zorgen. Chirurgische hemostase en aanvulling van het circulerende bloedvolume (BCC) worden uitgevoerd. Gebruik van vers volbloed of vers ingevroren plasmatransfusie is mogelijk. Aangezien dabigatran een laag vermogen heeft om aan bloedplasma-eiwitten te binden, kan het geneesmiddel tijdens hemodialyse worden uitgescheiden, maar de klinische ervaring met het gebruik van dialyse in deze situaties is beperkt (zie rubriek "Farmacokinetiek").
    Bij een overdosis Pradax is het mogelijk concentraten van het geactiveerde protrombinecomplex of recombinante factor VIIa of concentraten II, IX of X van stollingsfactoren te gebruiken. Er zijn experimentele gegevens die de werkzaamheid van deze geneesmiddelen bevestigen om het anticoagulerende effect van dabigatran tegen te gaan, maar er zijn geen speciale klinische onderzoeken uitgevoerd..
    In het geval van trombocytopenie of bij gebruik van langwerkende plaatjesremmers, kan het gebruik van bloedplaatjesmassa worden overwogen.

    Opslag condities:
    Fles: bij een temperatuur van niet meer dan 25 ° С. Houd de fles goed gesloten om hem tegen vocht te beschermen.
    Voor 75 mg, 110 mg: gebruik het medicijn na opening van de fles binnen 30 dagen.
    Voor 150 mg: gebruik het medicijn na opening van de fles binnen 4 maanden.
    Blaren: op een droge plaats, bij een temperatuur van maximaal 25 ° С.
    Buiten het bereik van kinderen bewaren.

    Vrijgaveformulier:
    Capsules 75 mg, 110 mg en 150 mg.
    10 capsules in blister met perforatie van Al / Al-folie. 1, 3, 6 blisters in een kartonnen doos met gebruiksaanwijzing.
    60 capsules per fles van polypropyleen, verzegeld met een plastic schroefdop met verzegelde controle van kinderen, met een droogmiddel. Een fles in een kartonnen doos met instructies voor gebruik.
    Verpakking voor ziekenhuizen (voor een dosering van 150 mg): 10 capsules per blister met perforatie van Al / Al. 6 blisters in een kartonnen doos met gebruiksaanwijzing. 3 pakjes karton in polypropyleenfolie.

    Samenstelling:
    1 capsule bevat 86,48 mg, 126,83 mg of 172,95 mg dabigatran etexilaat mesylaat, wat overeenkomt met 75 mg, 110 mg of 150 mg dabigatran etexilaat.
    Hulpstoffen:
    Inhoud van capsules: acaciagom 4,43 mg, 6,50 mg of 8,86 mg; wijnsteenzuur, grof 22,14 mg, 32,48 mg of 44,28 mg; wijnsteenzuur, poeder 29,52 mg, 43,30 mg of 59,05 mg; wijnsteenzuur, kristallijn 36,90 mg, 54,12 mg of 73,81 mg; hypromellose 2,23 mg, 3,27 mg of 4,46 mg; dimethicon 0,04 mg, 0,06 mg of 0,08 mg; talk 17,16 mg, 25,16 mg of 34,31 mg; hyprolose (hydroxypropylcellulose) 17,30 mg, 25,37 mg of 34,59 mg.
    Samenstelling van capsuleomhulling: Hypromellose (HPMC) -capsule, overgedrukt in zwarte inkt (Colorcon S-1-27797) 60 * mg, 70 * mg of 90 * mg.
    De samenstelling van de HPMC-capsules: carrageenan (E407) 0,2 mg, 0,22 mg of 0,285 mg; kaliumchloride 0,27 mg, 0,31 mg of 0,4 mg; titaniumdioxide (E171) 3,6 mg, 4,2 mg of 5,4 mg; indigokarmijn (E132) 0,036 mg, 0,042 mg of 0,054 mg; kleurstof zonsondergang zonnegeel (E110) 0,002 mg, 0,003 mg of 0,004 mg; hypromellose (hydroxypropylmethylcellulose) 52,9 mg, 61,71 mg of 79,35 mg, gezuiverd water 3,0 mg, 3,5 mg of 4,5 mg.
    Samenstelling zwarte inkt Colorcon S-1-27797, (%, massa.): Schellak 52,500%, butanol 6,550%, gezuiverd water 1,940%, gedenatureerde ethanol (methylalcohol) 0,650%, ijzerkleurstof zwart oxide (E172) 33,770%, isopropanol 3.340%, propyleenglycol 1.250%.
    * Het capsule-gewicht is bij benadering 60, 70 of 90 mg.

    Waar wordt mee behandeld: Xarelto. Werkt het best verkochte trombose-medicijn??

    Hartaanvallen en beroertes komen vaak voor omdat een losgemaakt bloedstolsel een bloedvat verstopt, dus grappen met het bloedstollingssysteem zijn slecht. Wat heeft het bloedstollingssysteem gemeen met "Oorlog en Vrede", hoe moleculen in elkaars zakken kruipen, hoe een bloedstolsel eruitziet als een militaire verrijking, hoe een balans te vinden tussen verdikking van bloed en dood door bloeding, en wat heeft rattengif ermee te maken, zegt Indicator.Ru in nieuw nummer van de kop "Waar ze ons mee behandelen".

    Coronaire hartziekte en beroerte zijn de twee meest voorkomende doodsoorzaken ter wereld, samen goed voor ongeveer 20% van alle sterfgevallen. Noch kanker, noch infecties kunnen dergelijke indicatoren bijhouden. Bloedstollingsstoornissen vormen de kern van beide processen, evenals vele andere gezondheidsproblemen. Zelfs ziekten die helemaal niet gerelateerd zijn aan de bloedsomloop kunnen de dood van een persoon veroorzaken, bijvoorbeeld als gevolg van bloedvergiftiging.

    Daarom is het niet verwonderlijk dat Ksarelto in mei en april in de top tien van best verkochte geneesmiddelen in de Russische apotheken is beland, die is voorgeschreven voor de preventie van trombose en beroerte..

    In Rusland heeft het medicijn klinische proeven ondergaan (ze zijn zelfs geregistreerd), het is ook in het buitenland bekend, maar alleen in het rapport van de FDA (Food and Drug Administration) - de Amerikaanse Food and Drug Administration - werd het erkend als een van de vier gevaarlijkste medicijnen in Amerika. FDA-experts hebben meer dan tienduizend meldingen gevonden van ernstige bijwerkingen als gevolg van het gebruik van Xarelto. Waarvan 8643 gevallen van bloeding werden geregistreerd, 4508 patiënten moesten in het ziekenhuis worden opgenomen en 1121 mensen stierven.

    Waarom het in dit geval niet verboden is, of de populariteit van Xarelto wordt beschouwd als een succes van artsen en apothekers of marketeers, wat het medicijn in het lichaam beïnvloedt, voor welke patiënten het niet geschikt is en hoe de risico's te verminderen, Indicator.Ru begreep.

    "Oorlog en vrede" tot de laatste druppel bloed

    Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten die slechts één keer per dag kunnen worden gedronken, dus het is handiger dan eerder gemaakte medicijnen met vergelijkbare eigenschappen die intraveneus moesten worden toegediend. Het werkzame bestanddeel van Xarelto wordt rivaroxaban genoemd en zit in een tablet in een hoeveelheid van 15 mg.

    Deze stof is in 1999 door Bayer gesynthetiseerd. Preklinische onderzoeken begonnen in de jaren 2000 en in 2008 ging het medicijn in de verkoop. Volgens onderzoek is de werking van rivaroxaban gebaseerd op het feit dat het molecuul de "handen" van bindingen in twee "holtes" van een belangrijke deelnemer aan bloedstolling, factor Xa, steekt en dit verhindert dat het werkt. Deze zakken zijn in de afbeelding aangegeven als S1 en S4.

    Illustratie van de werking van rivaroxaban

    Nature Reviews Drug Discovery

    Laten we proberen een beetje uit te zoeken wat deze mysterieuze factor is en wat het doet in het lichaam. Het bloedstollingssysteem bij zoogdieren is complex, net als de relatie tussen personages in de roman van Tolstoj, en de namen van de personages lijken erg op elkaar: protrombine en trombine, fibrinogeen en fibrine... Maar dit compliceert de taak alleen op het eerste gezicht: als je weet dat het voorvoegsel "pro" of de tweede wortel "Gene" betekent "iets dat de rest van het woord zal maken", de verschillen tussen deze stoffen worden duidelijk.

    In War and Peace gaat elk personage naar zijn eigen doel, en vanuit hun acties die in verschillende richtingen worden gericht (vaak in tegengestelde richtingen), wordt als de som van vectoren een verhaal gevormd. Het komt voor dat sommige handelingen op de meest onverwachte manier weerklinken naar de helden in de verre toekomst, of de gevolgen ervan verhinderen dat ze iets anders doen. In de relatie tussen bloedstollingsfactoren is de situatie vergelijkbaar. Zo kan het voorkomen dat de overproductie van een stof processen op gang brengt die leiden tot het onderdrukken van de eigen actie..

    Feedback helpt om het evenwicht te bewaren, waarvan de overtreding het lichaam met de dood bedreigt. Als het bloed te stroperig is, zullen de stolsels de bloedstroom blokkeren en zullen organen en weefsels geen voeding krijgen, en als het te dun is, kan bloeding van bijna elke kras leiden tot de dood door bloedverlies. Daarom zijn de reacties onderling verbonden in een cascade, waarbij de stoffen die in elke fase worden verkregen elkaar opeenvolgend activeren (knippen, wijzigen, losmaken), zoals dominostenen, maar met een systeem van annulering en tegenwicht. Integendeel, in sommige fasen van deze cascade zijn er mechanismen die zichzelf versterken.

    De essentie van het hele proces in een notendop is de vorming van fibrine. Het is een filamenteus eiwit dat rond de wond webt. Door de verweving van de draden blijven de bloedplaatjes vastzitten, als grote wagons waaruit militaire versterkingen worden gebouwd. Rode bloedcellen die zuurstof bevatten en andere bloedelementen verschijnen daar ook. De resulterende versterking is een bloedstolsel. Maar waar bewaar je fibrine totdat je het nodig hebt? Hoe snel afleveren op de plaats van bestemming? Evolutie heeft een sierlijke uitweg voorbereid voor gewervelde dieren die dit systeem hebben: stukjes van dit web in oplosbare vorm blijven constant in het bloed drijven.

    Deze stukjes zijn fibrinogeenmoleculen, die uit drie delen bestaan. Normaal gesproken zijn ze in het midden gebogen - fibrinogeen lijkt te zitten en draagt ​​witte handschoenen, waarin arrogante fibrinogeenmoleculen nooit elkaar de hand zullen schudden. Maar wanneer trombine komt met het "nieuws" van een invasie, een wond, waar infecties kunnen binnendringen en waar bloed kan stromen, voldoen de fibrinogeenmoleculen niet meer aan hun principes - ze moeten hun vaderland verdedigen. Dus trekken ze hun witte handschoenen uit, staan ​​op (rechtop) en beginnen zich aan elkaar te hechten om fibrinestrengen te vormen. Ze verenigen zich tegen een gemeenschappelijke vijand, zoals een groot aantal helden van "Oorlog en Vrede" die elkaar in vredestijd niet leuk vonden of zelfs verachten.

    Xa-factor, dat is geen lachertje

    Trombine zelf zweeft ook niet vrij, om geen onnodige paniek te veroorzaken bij andere deelnemers aan het systeem. Het bestaat in de vorm van protrombine, dat ook moet worden geactiveerd - om de 'kap' uit het actieve centrum te verwijderen om er een actieve vorm van te maken (die ook kan worden geschakeld om verschillende taken uit te voeren). Deze actieve vorm is trombine..

    Maar hoe 'weet' protrombine dat het tijd is om in trombine te veranderen en alarm te slaan? De eersten die de schade signaleren zijn speciale wachtposten van de "buitenposten" van de verdediging van het lichaam. Het nieuws over de vernietiging en beschadiging van lichaamscellen wordt gebracht door een weefselfactor, een eiwit dat in de membranen van alle cellen zit (op enkele uitzonderingen na), en contact met sommige gevaarlijke oppervlakken wanneer een voorwerp in de wond is doorgedrongen, wordt gerapporteerd door een eiwit dat een factor wordt genoemd Hageman.

    Op het snijpunt van deze twee paden van het begin van de cascade bevindt zich de X-factor, die, in aanwezigheid van verschillende andere factoren (herverzekering doet nooit pijn) en calciumionen, gewoon protrombine informeert dat zijn beste uur is gekomen.

    Dr Graham Beards / Wikimedia Commons

    De naam X moet niet worden gelezen als een "kruis" of "x", maar als een Romeinse "tien", omdat deze factoren hun aantal in volgorde van ontdekking hebben gekregen. En de index "a" betekent dat het is geactiveerd. Daarom is factor Xa niet "factor x-a" of zelfs "factor ha", maar "geactiveerde vorm van factor tien".

    In deze link worden veel geneesmiddelen geëtiketteerd, wat het risico op vorming van bloedstolsels zou moeten verminderen. En hoe beter de medicijnmoleculen binden aan hun doelwit (in ons geval factor Xa), hoe nauwkeuriger ze werken en hoe minder bijwerkingen ze kunnen veroorzaken.

    De eerste geneesmiddelen tegen trombose, zoals warfarine, dat oorspronkelijk werd ontwikkeld en nog steeds wordt gebruikt als rattengif, werkten breder. Warfarine remt de synthese van die stollingsfactoren die vitamine K helpen activeren. Het medicijn voorkomt dat de vitamine de carboxylgroep COOH eraan hecht, waardoor ze zich kunnen hechten aan het oppervlak van de binnenwand van de bloedvaten. Dit deel van het systeem wordt beïnvloed door warfarine, daarom is vitamine K zelfs gebruikt als "tegengif" in geval van vergiftiging met rattengif dat warfarine bevat. Dergelijke medicijnen worden nu als zeer gevaarlijk beschouwd, omdat de nauwkeurigheid van het "raken" van het doelwit laag is en het risico op bijwerkingen groot is. Xarelto daarentegen werd in 2008 in Canada en Europa goedgekeurd, in een tijdperk van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die factor Xa direct onderdrukken, waardoor er minder stokken in de wielen van de rest van het verwarrende mechanisme komen..

    De lijsten (niet) inbegrepen

    Rivaroxaban als medicinale stof heeft veel geluk: het wordt niet alleen geassocieerd met een van de meest voorkomende doodsoorzaken, maar werd ook geopend door een groot en rijk Duits bedrijf. Dit heeft ertoe bijgedragen dat het medicijn het grootste deel van zijn "leven" heeft doorgebracht in het licht van de schijnwerpers: 3375 artikelen in de PubMed-onderzoeksdatabase geven transparant aan dat rivaroxaban altijd genoeg aandacht van wetenschappers heeft gehad. Des te beter voor ons: hoewel het onmogelijk is om al deze werken onafhankelijk te beschouwen in het kader van één populair-wetenschappelijk artikel, kunnen we ons wenden tot systematische reviews van de Cochrane Collaboration.

    Vaak stellen twee onafhankelijke auteurs dezelfde recensie samen, die uiteindelijk controleren wat ze hebben gedaan. Deze beoordelingen bevatten artikelen die voldoen aan enkele van de methodologische vereisten die het risico lopen de onderzoeksresultaten subjectief te evalueren, een fout te maken of opzettelijk een verkeerde voorstelling te geven van de onderstaande gegevens. Dergelijke onderzoeken worden dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken genoemd..

    De eerste is geschreven in 2013 en vergeleken hoe twee groepen anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) werken bij patiënten met atriumfibrilleren. Dit is de naam van de "tremor" van het hart - "zij" elektrische impulsen die het ritme van de gecoördineerde contracties verstoren.

    Bij boezemfibrilleren neemt het risico op trombose toe, daarom krijgen deze patiënten vaak anticoagulantia voorgeschreven. Maar welke zijn veiliger: gericht zijn op factor Xa of vitamine K en zijn bedrijven tegenwerken? Tien onderzoeken hielpen deze vraag te beantwoorden, met in totaal 42.084 patiënten. Het werk bevestigde het voorspelde effect in termen van nauwkeurigheid: het aantal hartaanvallen en beroertes, evenals losgemaakte bloedstolsels, was merkbaar lager in de groepen rivaroxaban en soortgelijke stoffen. Ook het aantal sterfgevallen als gevolg van hartaanvallen en beroertes nam af.

    In een andere review wordt gekeken naar antistollingsmiddelen als remedie tegen pulmonale hypertensie. Daarbij stroomt het bloed erger door de vaten van de longen, waardoor het bloed erger in de rechterkamer stroomt en het risico op vroegtijdig overlijden toeneemt. Vanaf 2014 konden er echter geen studies worden gevonden die aan de noodzakelijke criteria zouden voldoen, en hoewel er studies zijn die suggereren dat rivaroxaban in deze situatie nuttig is, is de kans groter dat ze subjectief zijn en verkeerd worden beoordeeld..

    Twee andere beoordelingen die in 2015 werden gepubliceerd, onderzochten het effect van een nieuwe generatie anticoagulantia (antistollingsmiddelen) tegen diepveneuze trombose en longembolie - blokkering van de longvaten door een afgescheurd bloedstolsel. De eerste omvatte 11 onderzoeken met 27.945 deelnemers. Deze onderzoeken hebben aangetoond dat de frequentie en ernst van bijwerkingen (bijvoorbeeld bloeding) niet hoger, maar soms zelfs lager zijn, met geneesmiddelen die rechtstreeks op factor Xa inwerken, waardoor Xarelto kan worden aanbevolen voor de preventie van diepveneuze trombose..

    De tweede review omvatte vijf studies met 7897 patiënten. In het algemeen presteerden rivaroxaban en andere Xa-onderdrukkers even goed als geneesmiddelen van oudere generaties en vertoonden ze geen bijwerkingen meer (bloeding en algehele mortaliteit werden overwogen), hoewel de auteurs opmerken dat de onderzoeksopzet verschilde en moeilijk te vergelijken was..

    Indicator.Ru beveelt aan: neem zoals voorgeschreven door een arts, strikt volgens de instructies

    Systematische reviews van Cochrane en het goed onderzochte werkingsmechanisme zelf laten zien dat Xarelto helpt bij diepe veneuze trombose en longembolie. Ook wordt het medicijn voorgeschreven voor de preventie van beroerte en boezemfibrilleren, maar alleen als het niet van klep afkomstig is.

    Bedenk echter dat het bloedstollingssysteem complex is, dus het kan soms moeilijker zijn om de situatie te corrigeren dan om het te verpesten. Dit betekent dat er geen amateuroptreden mag zijn: een nieuwe substantie in dit ensemble is als de introductie van een nieuwe held in War and Peace. Dus aangezien u een nieuwe held introduceert, die bijvoorbeeld heeft besloten prins Andrei te redden, moet de dokter ervoor zorgen dat de nieuwkomer of de prins die dankzij hem heeft overleefd Pierre Bezukhov niet per ongeluk vermoordt, Natasha Rostova niet wegneemt en hem niet belet de hele oorlog te winnen. Gelukkig is Xarelto in Rusland een receptgeneesmiddel, dus het is voor patiënten niet gemakkelijk om zich als Leo Tolstoy te voelen..

    Maar wat zeggen de rapporten van de Wereldgezondheidsorganisatie? In de sectie met nieuws over geneesmiddelen staat dat het in de Verenigde Staten is goedgekeurd voor de preventie van diepveneuze trombose en longblokkade. Een andere aanbeveling stelt echter dat het niet mag worden gebruikt voor niet-valvulaire atriale fibrillatie, en ook niet mag worden toegevoegd aan warfarine of het moet worden vervangen door warfarine als de toestand van de patiënt stabiel is. Maar als de arts de patiënt en zijn analyses niet constant kan volgen, heeft Xarelto (rivaroxaban) meer de voorkeur omdat het minder gevaarlijk is.

    Het rapport zegt ook dat hoewel de nieuwe generatie medicijnen, waaronder Xarelto, werken, het nog niet duidelijk is hoe sterk. Gezien een aantal argumenten voor deze medicijnen, heeft de WGO ze nog niet in haar richtlijnen opgenomen als essentiële medicijnen. De WHO merkt op dat ze duur zijn (tot 50 keer duurder dan warfarine), hoewel ze ze 'economisch levensvatbaar' noemen. En als warfarine, een bestanddeel van rattengif dat onder strikt toezicht van een arts moet worden ingenomen, nog steeds een tegengif, vitamine K, met rivaroxaban heeft, is alles niet zo eenvoudig.

    Hoewel ze over het algemeen veiliger zijn dan warfarine, is het daarom toch beter om de keuze over te laten aan een gekwalificeerde arts die rekening kan houden met uw toestand en andere factoren om een ​​weloverwogen beslissing te nemen..

    Artsen zijn van mening dat hersenbloedingen bij het gebruik van dit medicijn minder vaak voorkomen dan wanneer ze worden behandeld met medicijnen van de oude generatie (warfarine), maar tegelijkertijd bloeding in het maagdarmkanaal daarentegen waarschijnlijker wordt.

    U moet ook letten op contra-indicaties, waarvan het medicijn veel heeft, en de arts hierover informeren, zodat hij rekening houdt met de risico's. Leverproblemen kunnen het gebruik van het medicijn bijvoorbeeld veel gevaarlijker maken dan u zou willen. Hetzelfde geldt voor ernstige nierziekte. Er zijn geen gegevens over of het gevaarlijk is om dit geneesmiddel te gebruiken voor vrouwen tijdens de zwangerschap en voor kinderen - het is waarschijnlijk dat Xarelto de ontwikkeling van de foetus nadelig kan beïnvloeden. Al deze aandoeningen worden in de instructies als beperkingen voorgeschreven: in deze gevallen wordt het medicijn hoogstwaarschijnlijk niet aan u voorgeschreven.

    En nog een opmerking: ondanks de hoge kosten van het medicijn, zijn geen van de generieke geneesmiddelen (goedkopere analogen met hetzelfde actieve ingrediënt geproduceerd door andere bedrijven, vaak na het verstrijken van het patent van het medicijn) goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten. Dit betekent dat het beter is om geen medicijnen met dezelfde werkzame stof te kiezen op eigen risico en risico. Of raadpleeg een arts, of u een waardige vervanger wilt kiezen voor de "branded" Xarelto.

    Onze aanbevelingen kunnen niet worden gelijkgesteld met een doktersrecept. Raadpleeg een specialist voordat u dit of dat medicijn gaat gebruiken.