Chirurgie om aambeien te verwijderen: methoden, hun voor- en nadelen

Operaties voor aambeien zijn de meest radicale behandelingsmethode om de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van de complicaties ervan te voorkomen. In de moderne klinische praktijk worden grote (traditionele) chirurgische ingrepen en minimaal invasieve technieken gebruikt. Ze verschillen in het volume van verwijderde weefsels, de duur van de herstelperiode, de waarschijnlijkheid dat postoperatieve gevolgen ontstaan ​​en de mogelijkheid van terugval..

Aambei-chirurgie is de meest radicale en effectieve therapiemethode.

Klassieke methoden voor chirurgische correctie

Milligan-Morgan operatie

De meest traditionele is de Milligan-Morgan-methode voor het verwijderen van aambeien (hemorrhoidectomie). Het is een grootschalige operatie waarvoor een hooggekwalificeerde chirurg nodig is. Het wordt zowel voor externe, interne als gecombineerde aambeien uitgevoerd. De essentie van de operatie ligt in het in beslag nemen van de hemorrhoidale knoop, door deze naar buiten te trekken op de vaatsteel en de kruising. Aambeien worden dus volledig verwijderd..

Er zijn wijzigingen in de operatie Milligan-Morgan:

  • met een open toegang (incisie van externe weefsels), terwijl de chirurg geen externe hechtingen maakt op de plaatsen van afgelegen knooppunten, maar alleen de knooppunten kruist;
  • gesloten, met hechting van postoperatieve wonden, wat bijdraagt ​​aan hun snellere genezing;
  • submucosa (volgens Parks), waarbij het slijmvlies wordt ontleed over de aambeien en hun lokale verwijdering.

De opties voor deze chirurgische ingrepen verschillen niet alleen qua volume en type anesthesie. Als gesloten hemorrhoidectomie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, vereisen andere technieken algemene anesthesie en ruggenprik (injectie van verdoving in het gebied van het ruggenmerg). De keuze voor een specifieke operatie wordt dus niet alleen beïnvloed door de eigenaardigheden van het beloop en de ernst van aambeien, maar ook door de leeftijd en algemene toestand van de patiënt. Aangezien de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten een contra-indicatie is voor de introductie van algehele anesthesie.

Operatie door Antonio Longo

In aanwezigheid van interne aambeien, cirkelvormige (langs de hele omtrek) verzakking van aambeien, evenals een deel van het rectum, is de meest moderne operatie de methode van Antonio Longo.

  1. Verwijdering van het deel van het rectale slijmvlies dat zich boven de interne aambeien bevindt.
  2. Het verzakte slijmvlies naar boven trekken en de normale locatie van de veneuze plexussen herstellen.
  3. Het slijmvlies verbinden met titanium beugels, wat later leidt tot de vorming van een klein litteken.

Als gevolg van de operatie wordt, door het verwijderen van een deel van de bloedvaten uit het slijmvlies, de bloedtoevoer naar de vergrote aambeien aanzienlijk verminderd, treedt hun verwoesting op en vindt verdere volledige vervanging door bindweefsel plaats. Voor de operatie is lokale anesthesie of geleidingsanesthesie met de introductie van verdoving in het gebied van de grote zenuwstam voldoende.

  • korte duur van de operatie (tot 20 minuten);
  • geen verband nodig;
  • onuitgesproken postoperatief pijnsyndroom, dat effectief wordt verlicht met kleine doses niet-narcotische analgetica (paracetamol, analgin);
  • een korte herstelperiode (het is noodzakelijk om niet meer dan een dag in het ziekenhuis te blijven, de patiënt kan binnen 7-10 dagen beginnen met werken);
  • effectief voor recidieven na andere behandelingen.

Minimaal invasieve technieken

Minder traumatisch zijn de zogenaamde minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien. Ze vereisen geen ziekenhuisopname van de patiënt, worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en vereisen geen hechting op de postoperatieve wond.

  • sclerotherapie;
  • ligatie van knopen met latexringen;
  • cryodestructuur;
  • coagulatie (infrarood, elektrisch, laser).

Sclerotherapie is de injectie van medicijnen in de hemorrhoidale knoop, wat resulteert in een trombus, het lumen van het bloedvat wordt geblokkeerd en het knooppunt stort in. Dit type behandeling is de voorkeursmethode als er contra-indicaties zijn voor traditionele chirurgische ingrepen, waaronder ernstige bijkomende pathologie, evenals bloeding.

Ligatie is het meest aangewezen voor individuele, geïsoleerde aambeien met een diameter van niet meer dan 2 cm. Er worden latexringen gebruikt, die het been van het knooppunt knijpen en de bloedstroom erin stoppen. Als gevolg hiervan raakt het vat leeg en verdwijnt de ligatuur.

Cryodestructuur stelt je in staat om aambeien te bevriezen wanneer ze worden blootgesteld aan vloeibare stikstof, waardoor ze hun vitaliteit verliezen, krimpen en eraf vallen.

Coagulatie is een proces van onomkeerbare veranderingen (vouwen) van eiwitstructuren. Als het bijbehorende apparaat naar het been van het gemodificeerde knooppunt wordt gericht (wat gebeurt tijdens chirurgische ingrepen), dan blijft het aan elkaar plakken, sluit het lumen van het bloedvat en start het knooppunt. Bij infrarood fotocoagulatie werkt een warmteflux, die wordt gecreëerd door een infraroodstraal, gefocust en overgedragen via een lichtgeleider. Voor elektrisch gebruik de eigenschappen van elektrische stroom. Deze methoden kunnen zowel onafhankelijk worden gebruikt met kleine aambeien als om de effectiviteit van andere interventies te vergroten en het trauma van de operatie te verminderen..

Een kenmerk van laserblootstelling is het vermogen om weefsels door coagulatie zowel te dichten als ze te snijden, wat de mogelijkheden van effectief gebruik van deze blootstellingsmethode aanzienlijk vergroot..

Kenmerken van het gebruik van een laser

Lasercoagulatie is tegenwoordig een van de modernste methoden voor de behandeling van aambeien. In het geval van interne aambeien is de essentie van het effect dat de laserstraal de aambeien in lagen uitbrandt. Kleine wonden die achterblijven op de plaats van de knooppunten, vanwege de coagulerende eigenschappen van de laser, bloeden niet en genezen snel. In het externe proces wordt het verlengde knooppunt gesneden met een laser. Tegelijkertijd worden weefsel en bloedvaten dichtgeschroeid, wat bloedingen voorkomt..

Indicaties en contra-indicaties

Laserbehandeling is zeer effectief bij gebruik zoals aangegeven.

Het gebruik van lasercoagulatie wordt aanbevolen voor:

  • interne, externe en gecombineerde aambeien stadium 1-2;
  • toetreding van ontsteking van het rectale slijmvlies;
  • ontwikkeling van anale kloof;
  • bloeden van interne aambeien;
  • trombose van knooppunten.

Als er contra-indicaties zijn voor hemorrhoidectomie in stadium 3 of 4 van de ziekte, wordt ook laserbehandeling gebruikt. Omdat het niet altijd mogelijk is om grote aambei-vaten volledig uit te snijden, wordt in sommige gevallen een combinatie van het gebruik van een laser en andere methoden van chirurgische correctie gebruikt..

Een contra-indicatie voor het gebruik van deze techniek is een uitgesproken ontstekingsproces van het anale gebied. In dit geval is het noodzakelijk conservatieve therapie uit te voeren (antibacterieel, ontstekingsremmend). Nadat het ontstekingsproces is verdwenen, is het gebruik van laserbehandeling mogelijk.

Voorbereiding op een operatie

In de preoperatieve periode moet de man door een huisarts worden onderzocht om de aanwezigheid van bijkomende ziekten van inwendige organen te bepalen. Raadpleeg indien nodig ook een cardioloog, longarts. Er worden bloed- en urinetests, elektrocardiogrammen en andere tests uitgevoerd zoals voorgeschreven door specialisten. Na het stellen van diagnoses en het bepalen van de algemene toestand van de patiënt is een onderzoek door een anesthesioloog verplicht. Deze arts bepaalt de risico's van een operatie en selecteert het type pijnverlichting.

Een week voor de procedure moet u beginnen met het volgen van een bepaald dieet. Moet:

  • eet geen voedsel dat een opgeblazen gevoel veroorzaakt (koolzuurhoudende dranken, vers gebakken goederen, peulvruchten, maïs, kool, kwas);
  • zich onthouden van moeilijk verteerbaar voedsel en bijdragen aan de ontwikkeling van obstipatie (ingeblikt voedsel, vette bouillon, rijst, pasta, peren, kornoelje);
  • geef de voorkeur aan plantaardig voedsel (wortels, bieten, courgette) en zuivelproducten (verse kefir, gefermenteerde gebakken melk, een kleine hoeveelheid kwark).

Het verloop van de operatie en de postoperatieve periode

Laserbehandeling wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Gebruik hiervoor een verdovingsmiddel (benzocaïne, lidocaïne), dat in het anale gebied wordt geïnjecteerd. Na een paar minuten, met het verdwijnen van de gevoeligheid op dit gebied, begint de interventie.

Bij uitwendige aambeien worden de huid en de onderliggende weefsels met een laser doorgesneden, spataderen worden laag voor laag uitgebrand. Met intern - gebruik een optisch apparaat (anoscoop) om de locatie van het knooppunt te bepalen en door de sleuven daarin wordt coagulatie laag voor laag uitgevoerd. Grote aambeien worden volledig verwijderd, waardoor het lichaam en de basis worden weggesneden, en voor de kleintjes is cauterisatie van de benen effectief. Hierdoor worden de resterende basiselementen vervangen door bindweefsel..

Na voltooiing van de manipulatie blijft de patiënt nog een half uur in een horizontale positie en blijft hij in het ziekenhuis tot het einde van de anesthetica (ongeveer 3 uur). Het wordt aanbevolen om niet meer dan 3 knooppunten in één procedure te verwijderen..

  • neem pijnstillers (baralgin, analgin, paracetamol) om pijn tijdens de stoelgang in de eerste dagen te elimineren;
  • om overbelasting, ontlastingsproblemen te voorkomen, voldoende vloeistof (tot 1,5 liter per dag), gefermenteerde melkproducten, verse en verwerkte (gestoofde) groenten te consumeren;
  • behandel postoperatieve wonden grondig met antiseptische middelen, was na elke stoelgang met warm water;
  • afzien van fysieke inspanning en seksuele activiteit.

Na volledig herstel, indien nodig (een groot aantal gewijzigde knooppunten), worden herhaalde procedures gemiddeld na 3 weken uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Ongewenste gevolgen kunnen worden geassocieerd met technische fouten tijdens de operatie of als gevolg van schendingen van de voorschriften van de arts in de postoperatieve periode..

  • bloeding in de vroege periode door cauterisatie van weefsels van slechte kwaliteit, tijdens revalidatie - wanneer het rectale weefsel is beschadigd door dichte ontlasting;
  • Moeilijkheid om uw darmen te legen vanwege angst voor pijn of bloeding (psychologische redenen)
  • vertraging van de urineproductie (tijdelijk, na het gebruik van anesthetica);
  • infectie van postoperatieve wonden in strijd met hygiënevoorschriften.

In geval van overtreding van de normale stoelgang, samen met een speciaal dieet, is het mogelijk om milde laxeermiddelen (macrogol) te gebruiken, in het geval van urineretentie - het inbrengen van een katheter gedurende een korte tijd totdat de normale urinefunctie is hersteld.

Als er tekenen van bloeding zijn (bloed in de ontlasting, sporen op linnen), moet u uw arts raadplegen. En met de toevoeging van symptomen zoals algemene zwakte, koud zweet, een verlaging van de bloeddruk, moet u dringend een arts raadplegen.

Als er tekenen van infectieuze complicaties optreden (een verhoging van de lichaamstemperatuur, verhoogde pijn, het verschijnen van afscheiding uit wondoppervlakken), moet ook een arts dringend worden onderzocht.

Hoe wordt verwijdering van aambeien uitgevoerd??

Het verwijderen van aambeien blijft de snelste en meest effectieve manier om het probleem te vergeten. En welke operaties nu worden uitgevoerd in klinieken?

Ziekten van het rectum manifesteren zich door vreselijke symptomen. Aambeien zijn geen uitzondering! Velen kunnen tijdens de acute fase niet zitten, lopen en nog meer werken. Methoden voor de behandeling van de ziekte zijn verschillend en sluiten chirurgische ingrepen niet uit.

In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden rectale zetpillen, crèmes en zalven en een therapeutisch dieet bespaard. Als de pathologie in de volgende stadia is overgegaan, is het verwijderen van aambeien de meest gerechtvaardigde methode om het probleem op te lossen.

Aambeien verwijderen
Minimaal invasieve proceduressclerotherapie, fotocoagulatie, cryodestructuur, ligatie met latexringen.
Chirurgische operatieshemorrhoidectomie (open of gesloten), longo transanale mucosale resectie.
Indicaties voor operatieverzakking van knopen, bloeding, trombose, knijpen, pijn.
Opleidingverzameling van tests, diagnostiek, klysma.
Aanbevelingen na de operatiedieet, medicatie, wondverzorging, beperking van fysieke activiteit.
Mogelijke complicatiesettering, fistels, vernauwing van het anale kanaal, bloeding, urineretentie, verzakking van knopen.
De kostenLigatie met latexringen - vanaf 6000 duizend roebel per knoop

Molligan-Morgan hemorrhoidectomie - vanaf 25 duizend roebel

· Dearterisatie - van 30.000 duizend roebel

Elektrocoagulatie van knooppunten, laser verwijderen van aambeien - vanaf 25.000 roebel

Sclerotherapie - 4000 voor elk knooppunt.

Wanneer een operatie nodig is

Chirurgische interventie is gerechtvaardigd in het geval dat medicamenteuze therapie geen positieve dynamiek geeft en de patiënt last blijft houden van onaangename symptomen.

Moderne proctologie onderscheidt vier stadia van aambeien:

  1. Graad 1 - manifestaties zijn minimaal. Uitzetting van het rectum onmiddellijk na een stoelgang, lichte bloeding (vlekjes, strepen), branderig gevoel en jeuk van de anus.
  2. Stage 2. Elke lediging van de darm leidt tot het uitpuilen van "bulten" uit de anus, die vanzelf worden teruggetrokken.
  3. 3 graden. De verzakking van aambeien gaat door tijdens stoelgang en andere fysieke inspanningen, maar nu moeten ze worden teruggebracht in het rectum.
  4. Zware etappe 4. Een toename van symptomen en de toevoeging van verschillende complicaties. Aambeien vallen onder alle omstandigheden uit. Hun vermindering is onmogelijk vanwege hun inbreuk, trombose, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het perianale gebied.

In de afgelopen decennia zijn verschillende chirurgische methoden ontwikkeld voor de behandeling van aambeien met verschillende instrumenten en principes van invloed op de oorzaak van de ziekte..

Soorten operaties

Ondanks de formidabele term voelen veel moderne interventies meer als een procedure dan als een grote operatie. We hebben het over minimaal invasieve chirurgische interventiemethoden, waarna de patiënt het probleem op een dag na een bezoek aan de dokter vergeet.

Populaire methoden voor het verwijderen van aambeien:

Laserbelichting

Voor de behandeling van aambeien van elk type, handelt de arts met een laserstraal op de aambeien van de patiënt. Het sluit letterlijk de bloedvaten af ​​die de knooppunten van bloed voorzien. Het cauteriserende effect van de laser voorkomt de vorming van wondoppervlakken en laat geen bloeding achter.

In de eerste of tweede fase helpt laserverwijdering van aambeien perfect mensen die geen standaard lokale remedies kunnen worden voorgeschreven. In de latere stadia is de operatie niet effectief. Uitgevoerd op poliklinische basis.

Infraroodcoagulatie

Deze methode wordt vaak verward met de vorige, maar hier hebben we het over blootstelling aan hitte. Problematische aambeien worden verwijderd door cauterisatie. De methode vereist geen ziekenhuisopname.

Ligatie van latex

Effectieve mechanische methode. Om het te implementeren, wordt een kleine latexring op het been van de knoop geplaatst. De bloedtoevoer naar het knooppunt stopt, het sterft af en verlaat het rectum samen met de ontlasting. De methode is erg populair in Rusland en de GOS-landen.

Sclerotherapie van aambeien

Dit is in feite het verlijmen van de aambei door een speciale vernauwing (scleroserende) oplossing in de holle holte te introduceren.

Verklevingen vormen zich in het knooppunt, waardoor wordt voorkomen dat de holte weer overstroomt met bloed. Het is gerechtvaardigd voor aambeienbloedingen in de vroege stadia van pathologische ontwikkeling.

Hechtingsligatie

Hier wordt een andere moderne technologie gebruikt - dopplerometrie. De arts vindt met behulp van een speciaal apparaat precies die slagaders die bloed aan de aambei leveren en hecht ze.

Longo's methode

Dit is een echte operatie om aambeien te verwijderen. Dit type hemorrhoidopexy is al bijna een kwart eeuw bekend en is niet de verwijdering van aambeien, maar hun installatie op fysiologische plaatsen door de slijmvliezen van het rectum te hechten.

Deze maatregel stopt de overtollige bloedtoevoer naar de knooppunten en hun verlies. Longo's operatie is echter niet mogelijk met externe aambeien..

Operatie Miligan - Morgan

Deze chirurgische methode is al meer dan een halve eeuw bekend. In veel gevallen geeft alleen klassieke aambeien een persoon met stadium IV-aambeien de kans om te genezen. De operatie duurt 30-60 minuten en wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De revalidatieperiode duurt ongeveer 30-40 dagen.

Tabel: klinische richtlijnen voor de behandeling van aambeien

Aambei behandelmethodenIndicaties en effectiviteit
SclerotherapieHet wordt gebruikt in stadia 1-3 van bloedende aambeien. Een positief resultaat van de behandeling is 70-90%. Het postoperatieve regime hindert de patiënt niet.
Infrarood fotocoagulatie

De operatie is geïndiceerd voor aambeien bloeding stadium 1-2. De effectiviteit van de behandeling is 60-70%. Pijnsyndroom na operatie is minimaal.
Ligatie van aambeien met latexringenHet wordt uitgevoerd in 2 en 3 stadia van aambeien. De techniek is effectief in 60-80% van de gevallen. De postoperatieve periode is pijnlijk en wordt verlicht door verdovende middelen.
Desarterisatie van aambeienHet wordt uitgevoerd in de stadia 2-4 van de ontwikkeling van de ziekte. Het rendement is 80%. Er zijn kleine pijnsymptomen in de postoperatieve periode.
HemorrhoidectomieHet wordt uitgevoerd in 3-4 stadia van chronische aambeien. De meest effectieve operatie, maar een lange revalidatieperiode is vereist.
Nieten hemorrhoidopexy (Longo-operatie)De indicatie voor implementatie is het 3e en 4e stadium van aambei. Ernstig pijnsyndroom na een operatie, waarvoor pijnverlichting nodig is.

Postoperatieve complicaties

Het hangt allemaal af van de professionaliteit van de proctoloog en de discipline van de patiënt. Het grootste probleem is psychologisch! Interveniënten worden bang voor ontlasting. Zo'n fobie wordt opgelost door een dieet met veel groenten, gefermenteerde melkproducten en voldoende vloeistof. Bij het voorschrijven van een operatie zal de arts zeker de optimale voeding aanbevelen..

In de revalidatieperiode zijn ook pijn, bloeding en enig ongemak mogelijk. Na elke interventie is het belangrijk om op tijd naar een arts te gaan, die het genezingsproces en de algemene toestand van de patiënt zal bewaken..

Hoe lang na de operatie is het beter om zwanger te worden?

De belangrijkste voorwaarde is volledige genezing van de wond (littekens) na excisie van knopen, rectale fistels of anale fissuren. Een zwangerschap plannen is noodzakelijk na conservatieve behandeling en na overleg met uw arts..

Operationele prijzen

Hoeveel kost het om voor eens en voor altijd van aambeien af ​​te komen? Het hangt allemaal af van het type interventie, regio, kliniek, kwalificaties van proctologen. Prijzen voor dezelfde diensten verschillen meerdere keren.

Sclerotherapie van één knooppunt kan 3 tot 7.000 roebel kosten. Latexligatie vanaf 5000 roebel. Hemorrhoidectomie kan 35 duizend roebel kosten. In sommige klinieken kan de prijs echter niet alleen interventie, maar ook andere diensten omvatten. Bijvoorbeeld onderzoek, ondersteuning tijdens de revalidatieperiode, herhaald overleg.

Welke methode wordt gebruikt om aambeien te beïnvloeden, moet door de proctoloog worden bepaald na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. De correct gekozen methode, gecombineerd met de daaropvolgende correctie van de levensstijl, kan de ziekte, zo niet volledig, dan heel lang van de hand doen..

Na verwijdering van aambeien moet de patiënt de aanbevelingen van de arts volgen. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dieet, hygiëne te volgen en venotonische medicijnen te volgen in cursussen.

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Aleksey Aleksandrovich Egorov, proctologist

Verwijdering van aambeien door een operatie

Verwijdering van de veneuze plexus, die we aambeien noemen, is een maatregel die nodig is wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is. Het komt zo voor dat indicaties voor chirurgische behandeling geen zeldzame praktijk zijn: vaak beveelt de arts een chirurgische oplossing voor het probleem aan voor patiënten met de tweede fase van de ziekte. Hieruit volgt nog niet dat de patiënt die voor het eerst bij de dokter komt direct naar de operatietafel gaat. Er zijn minimaal invasieve technieken om aambeien te verwijderen en ze zijn niet zo traumatisch en moeilijk als een klassieke operatie..

Maar het feit blijft: als de aambeien uitvallen, is de situatie niet langer vatbaar voor medische correctie - excisie van de aambei of alternatieve acties om deze te verwijderen. De klassieke operatie wordt tegenwoordig niet zo vaak uitgevoerd: in de laatste stadia van de ziekte, geassocieerd met complicaties van het pathologische proces.

Wanneer wordt de operatie aangegeven

Wanneer een operatie nodig is voor aambeien, beslist de arts. Voor een klassieke operatie zijn serieuze indicaties nodig, omdat dit een schending is van de integriteit van weefsels en zeker geen eenvoudige revalidatie.

De arts dringt aan op een chirurgische oplossing voor aambeien wanneer:

  1. Holle formaties (aambei knooppunten) komen niet alleen uit de anus wanneer het rectum wordt geleegd, maar ook met enige spanning;
  2. De patiënt klaagt over frequente en massale bloedingen;
  3. De afmetingen van de kegels zelf worden geïnterpreteerd als groot;
  4. De patiënt heeft een fysiologische aanleg voor trombose in de aambeien;
  5. Pijn, ongemak, bloeding en verbranding heffen het gebruikelijke regime van de patiënt op;
  6. Alle conservatieve methoden die werden gebruikt, waren machteloos in het licht van het probleem van rectale spataderen..

Als de operatie niet mogelijk is

Chirurgische behandeling van aambeien is niet altijd mogelijk. Er zijn situaties die op zichzelf een contra-indicatie zijn voor een dergelijke therapie. Klassieke hemorrhoidectomie omvat bijvoorbeeld excisie van de huid, slijmvliezen en choroidea. Dit gaat gepaard met mogelijke complicaties, daarom is het belangrijk dat de arts alle mogelijke risico's berekent.

Hemorrhoidectomie wordt bijvoorbeeld zeer zelden voorgeschreven aan oudere patiënten, omdat algemene anesthesie en een moeilijke revalidatieperiode voor hen overmatige stress zijn. En de bestaande chronische pathologieën voorkomen de operatie op alle mogelijke manieren..

Zeer zelden, als je de situatie met voorbeelden bekijkt, wordt een operatie voor aambeien aanbevolen voor patiënten met de diagnose diabetes mellitus. Chronische hypertensie is een ander item dat chirurgie tot een ongewenste interventie maakt.

Onder de ernstige contra-indicaties voor chirurgie:

  • Fistels die zich ontwikkelen in het onderste rectum;
  • Infectie in de dikke darm
  • Gedecompenseerd stadium van chronische aandoeningen;
  • Zwangerschap;
  • Slechte bloedstolling;
  • Genetische gevoeligheid voor bloeding.

Maar nogmaals, deze gevallen zullen geen eenduidige en permanente contra-indicatie zijn voor chirurgie. U kunt wachten op een gunstige periode waarin de operatie een echte oplossing zal zijn en de arts zal ook rekening houden met alle risico's. Opgemerkt moet worden dat minimaal invasieve technologieën in deze zin flexibeler zijn: ze hebben niet zo'n grote lijst met contra-indicaties.

Hoe u zich voorbereidt op een operatie om aambeien te verwijderen

Een van de radicale methoden voor de behandeling van aambeien is hemorrhoidectomiechirurgie. Dit wordt voorafgegaan door voorbereiding: eerst een instrumenteel onderzoek, dat de lokalisatie van de knooppunten en hun grootte nauwkeurig zal bepalen. Anoscopie en romanoscopie worden meestal uitgevoerd. Ten tweede zal iemand aan de vooravond van de operatie een aantal standaardtesten moeten doorstaan..

Onder dergelijke afspraken:

  1. UAC. Een van de functies van de algemene bloedtest is de identificatie van de bloedingstijd, evenals het vaststellen van de periode van bloedstolling en het aantal bloedplaatjes.
  2. OAM (urine moet worden gepasseerd).
  3. Bloed biochemie. Het is nodig om glucosespiegels te bepalen, evenals indicatoren voor cholesterol, ureum, enz..
  4. Bloedgroep en Rh-factor instellen.
  5. Bloedonderzoek voor syfilis, hepatitis en HIV.

Vergeet niet dat een volledige operatie niet alleen een voorlopig onderzoek is, maar ook enkele procedurele punten. Een daarvan is darmreiniging. Dit wordt meestal gedaan met een klysma, maar het gebruik van speciale laxeermiddelen kan ook een alternatief zijn..

Een paar dagen voor de geplande operatie moet u stoppen met het gebruik van medicijnen, waaronder bloedverdunnen. Dit zijn, zoals ik zou willen opmerken, anticoagulantia, plaatjesremmers en sommige NSAID's..

Heb ik psychologische voorbereiding nodig voor de operatie

Dit is echt een goede en bewezen praktijk. Voor veel patiënten is een operatie niet alleen stress, maar een gebeurtenis waar ze erg bang voor zijn. De psycholoog praat niet zomaar met zo'n patiënt, hij kan met hem oefeningen doen die helpen om te ontspannen, de ademhaling te normaliseren, spanning te verlichten.

Als u voelt dat nerveuze trillingen en ernstige angst optreden, zelfs als u nadenkt over hoe u aambeien moet opereren, moet u hulp zoeken bij een specialist. Hoe meer je fysiek en psychologisch klaar bent voor de operatie, hoe succesvoller het zal zijn..

Hemorrhoidectomie: hoe het gaat

Dit is een klassieke procedure voor het uitsnijden van de corpora cavernosa. Een andere naam voor de interventie is de operatie Milligan-Morgan. Deze techniek is heel lang geleden ontwikkeld, in 1937. Coloproctologen veranderden in de loop van de tijd de nuances van de operatie, met name het einde ervan.

Tegenwoordig gebeurt het op twee manieren:

  • Open hemorrhoidectomie. Dit is dezelfde primaire versie van de bewerking. Artsen verwijderen niet alleen de knobbel zelf, maar ook de aangrenzende weefsels. Dus de arts hecht de randen van de wond niet, er wordt aangenomen dat de weefsels op natuurlijke wijze zullen genezen. De dokter gebruikt een scalpelmes of een elektrocoagulator.
  • Gesloten hemorrhoidectomie. Het is ontwikkeld in de vroege jaren 50 van de vorige eeuw en dit is een operatie volgens Ferguson. Het verschil met de bovenstaande methode is het hechten van wonden na voltooiing van het werk. Het wordt soms poliklinisch gedaan..
  • Submucosale hemorrhoidectomie. Deze methode is voorgesteld door de chirurg Parks. Deze operatie is niet eenvoudig - de arts verwijdert alleen het knooppunt en verlaat de basis, terwijl het slijmvlies zelf niet gewond raakt. Deze actie is gemakkelijker te tolereren dan de twee bovengenoemde opties.

Nadelen van hemorrhoidectomie

Vroeger was deze operatie wijdverbreid, maar tegenwoordig ondergaat slechts 15% van de patiënten met aambeien die chirurgische correctie nodig hebben, hemorrhoidectomie. Ten eerste zijn minimaal invasieve technieken voor het verwijderen van aambeien verschenen in de praktijk van coloproctologen, en ten tweede zijn de nadelen van deze operatie te groot.

De nadelen van hemorrhoidectomie zijn onder meer:

  1. De duur van de operatie;
  2. De noodzaak van algehele anesthesie;
  3. Massaal bloedverlies;
  4. Pijn syndroom;
  5. Dreiging van complicaties;
  6. Lange revalidatie.

Maar soms is er gewoon geen andere uitweg en moet de patiënt beslissen over deze operatie. De arts zal uitleggen hoe aambeien worden verwijderd, wat de patiënt na de operatie te wachten staat, wat zijn de risico's op complicaties, enz..

Hoe gaat het met de operatie

De operatie vindt plaats in een reeks fasen. Kort voor chirurgische ingrepen wordt de patiënt het hele operatiegebied geschoren. Een onveranderlijk moment - desinfectie van de anus en het rectale kanaal.

De patiënt moet op zijn rug in een comfortabele stoel liggen (proctologie). Maar soms wordt de operatie uitgevoerd wanneer de patiënt in buikligging ligt met een licht verhoogd bekken. In deze positie is er uitstroom van bloed uit de hobbels, wat het excisieproces voor de chirurg gemakkelijker maakt. Vervolgens krijgt de patiënt anesthesie. Onder welke anesthesie aambeien worden verwijderd, beslist de arts - algemene anesthesie wordt vaak gebruikt bij zo'n kardinale interventie.

De arts brengt een dilatator met een rectaal speculum in het rectum in - dit is nodig voor een betere visualisatie van de knooppunten en hun toegankelijkheid. De dokter pakt de knoop met het instrument, trekt hem eruit en dan wordt het been met catgut genaaid. De klomp wordt uitgesneden met een elektrische coaglator (om bloeding te voorkomen).

De laatste fase van de operatie is afhankelijk van het type. Als u een gesloten type hemorrhoidectomie kiest, wordt de wond gehecht en wordt een tampon met zalf 4-5 uur in de anus ingebracht.

Postoperatieve periode: wat wacht de patiënt

Het gezegde is altijd waar dat het genezingsproces voor 50% afhangt van de arts en 50% van de patiënt zelf. Het is niet nodig om alle verantwoordelijkheid voor het herstel bij de artsen te leggen.

De arts moet de operatie uitvoeren met hoge kwaliteit, strikt volgens de indicaties, omgaan met alle intra-operatieve nuances en competent uitleggen aan de patiënt wat hij vervolgens moet doen en hoe het wondgenezingsproces moet worden gecontroleerd.

De patiënt heeft discipline en vertrouwen in de dokter nodig. Angst, vermoeidheid, grillen en andere momenten, die natuurlijk een plek moeten hebben, moeten opzij worden gezet. Wanneer de operatie is voltooid, gaat het actieve werk van de arts over op de patiënt zelf. Nu heeft hij zoveel nodig als nodig, steek kaarsen in de anus, wrijf zalf, volg een dieet.

De patiënt verwacht mogelijk niet dat de sensaties in het anale kanaal veranderen. Soms begrijpt hij niet eens of hij echt naar het toilet wil of dat dit een bedrieglijk gevoel is. Ontlasting kan worden herhaald - tot 6 keer per dag. En dit zal even wennen zijn. De wonden genezen binnen ongeveer twee maanden of minder. Maar de moeilijkste dagen voor de patiënt zijn anderhalve tot twee weken na de operatie. Het is echt niet gemakkelijk, want bij het nemen van een beslissing over een operatie moet u begrijpen dat herstel een moeilijke periode is waarop u voorbereid moet zijn..

Klassieke postoperatieve aanbevelingen

De arts die u zal opereren, legt uit hoe de operatie wordt uitgevoerd voor aambeien en vertelt ook in detail over de herstelperiode. Aanbevelingen zijn individueel, maar er zijn enkele gemeenschappelijke punten.

Het standaard postoperatieve herstelschema omvat:

  • Weigering om te eten op de eerste dag na de operatie. Dit wordt gedaan om de evacuatie van ontlasting op de eerste postoperatieve dag uit te sluiten - evacuatie van ontlasting draagt ​​bij aan letsel aan het wondoppervlak of hechting.
  • Een streng dieet. Je moet correct en systematisch eten. Als de patiënt in de eerste dagen vloeibaar voedsel zou moeten eten, dan kan er geen sprake zijn van een dergelijk voedingsschema. Dit is niet alleen een dieetvoeding, het is een strikt dieet..
  • Overvloedig drinkregime. De arts bepaalt ook het specifieke volume vloeistof dat u dagelijks drinkt. Het is een goede en effectieve manier om constipatie te voorkomen door de ontlasting zachter te maken..
  • Symptomatische behandeling voor significant pijnsyndroom. Pijn kan zijn, en vaak is zij het die de patiënt de eerste dagen in het ziekenhuis kwelt. U mag geen pijn verdragen - neem medicijnen die de arts in dergelijke gevallen adviseert. Meestal zijn dit zetpillen en zalven met een analgetisch effect..
  • Versnelling van regeneratieve mechanismen. Smeer de slijmvliezen en de huid met speciale zalven die een snelle weefselgenezing stimuleren. Dit is Levomekol of methyluracil zalf.

Als na de operatie, ondanks alle inspanningen van de patiënt, hij nog steeds wordt gekweld door obstipatie, zal de arts hem speciale laxeermiddelen voorschrijven.

Kunnen er complicaties optreden na aambeien?

Dingen gaan niet altijd soepel en complicaties kunnen het herstel echt verduisteren..

Gewoonlijk waarschuwen artsen op alle mogelijke manieren de gang van zaken en doen ze alles zodat het negatieve scenario niet uitkomt, maar zelfs de meest ervaren coloproctoloog geeft geen 100% garantie op het succes van de operatie.

Welke complicaties komen vaker voor:

  1. Bloeden - mogelijk door vervorming van de naden, slechte verbranding van bloedvaten.
  2. Urineretentie - vaker geregistreerd bij mannen, ze kunnen de blaas niet legen, u moet een katheter gebruiken.
  3. Psychogene obstipatie - verschijnt vanwege het feit dat de patiënt bang is om naar het toilet te gaan.
  4. Vernauwing van het rectale kanaal. Dit kan worden verklaard door de fout van de chirurg - om het anale kanaal uit te breiden, gebruikt de arts speciaal gereedschap of beveelt plastische chirurgie aan.
  5. Verzakking van het onderste segment van het rectale kanaal. Als de coloproctoloog per ongeluk de spieren en zenuwuiteinden beschadigt, kan het verwijderen van het slijmvlies buiten de anusgrenzen niet worden uitgesloten.
  6. Fistels. Dit zijn abnormale tubuli die de rectale doorgang verbinden met nabijgelegen weefsels..
  7. Pus-vorming. Ontsteking en ettering zijn niet zo'n zeldzame complicatie van de postoperatieve periode. Dit komt door de ophoping van pathogene bacteriën in het operatiegebied. Puisten moeten worden geopend of de correctie van een dergelijke aandoening moet worden beperkt tot antibioticatherapie.

Maar nogmaals, het is vermeldenswaard dat veel complicaties kunnen worden voorkomen. De patiënt moet de hygiënevoorschriften na de operatie bijzonder zorgvuldig volgen..

Hemorrhoidopexy: hoe gaat deze operatie?

Deze methode is ongeveer vijfentwintig jaar geleden uitgevonden en gepatenteerd door de Italiaanse arts Antonio Longo. In het bijzonder vervangt hemorrhoidopexy de klassieke operatie van vandaag actief, d.w.z. hemorrhoidectomie. Dit wordt verklaard door het mindere trauma van de Longo-operatie (dit is de andere naam voor hemorrhoidopexy).

De essentie van de operatie is de excisie van het rectale kanaalslijmvlies op een cirkelvormige manier, iets boven de aambei. De chirurg trekt de pathologische formatie omhoog en bevestigt deze daar met titanium clips. Tijdens de interventie wordt de bloedcirculatie van het corpus cavernosum verstoord, omdat het na enige tijd kleiner wordt en dan volledig weggaat.

  • Volledige pijnloosheid. Er zijn niet veel zenuwclusters in de geopereerde gebieden. Lokale anesthesie is alleen vereist om een ​​speciale dilatator in te brengen.
  • De operatie kan zelfs voor ouderen worden uitgevoerd. Hemorrhoidopexy wordt gedaan aan mensen met ernstige chronische aandoeningen en patiënten "in positie".
  • Manipulatiesnelheid. Een bekwame chirurg voert alle handelingen binnen 25 minuten uit.
  • Probleemloos herstel. En dat klopt: de patiënt herstelt snel en relatief gemakkelijk.

Maar zoals je zou verwachten, waren er enkele nadelen. Hemorrhoidopexy kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd met een externe vorm van aambeien. Ten slotte is dit een dure operatie: artsen werken met wegwerpinstrumenten, die vrij duur zijn..

Alternatieve therapie: minimaal invasieve technieken

Spaartechnieken zijn een geweldige kans om het probleem van aambeien op te lossen zonder ernstig trauma. Minimaal invasieve technieken zijn in feite 'ééndaagse' operaties met een snel herstel, met minimaal risico op complicaties. Maar niet in alle stadia, niet in alle gevallen is het mogelijk om het probleem met deze methoden op te lossen.

Populaire minimaal invasieve technieken zijn onder meer:

  1. Ligatie met latexringen - de coloproctoloog plaatst een ring van ecologische latex op het been van de knobbel, het stopt de bloedstroom;
  2. Lasercoagulatie - gerichte straling heeft een negatieve invloed op de knobbel, waarna weefsels en bloedvaten stollen;
  3. Desarterisatie - een apparaat wordt ingebracht in het anuskanaal en trekt aan de ader die de aambei-formatie voedt;
  4. Sclerotherapie - een kleefmiddelsamenstelling wordt in de vervormde vaten ingebracht, wat hun werk verstoort en de knooppunten voedt;
  5. Infrarood fotocoagulatie - aambeien onderdrukken infraroodstralen, weefsels worden gestremd en gebakken;
  6. Cryodestructuur - manipulaties worden uitgevoerd met vloeibare stikstof, het bevriest en vernietigt eenvoudig de aderen die door spataderen zijn veranderd.

Deze technieken zijn effectief, maar worden zelden gratis uitgevoerd. Toegegeven, het minimale complex van negatieve aspecten dat daarmee gepaard gaat, dekt de behoefte aan kosten.

Behandeling van een ziekte door middel van een operatie vereist enkele veranderingen in de levensstijl van de patiënt. Een persoon moet begrijpen dat de situatie kritiek is en dat de mogelijkheid om de kwaliteit van leven te verbeteren werk is, en ook van zijn kant. Hygiëne, voeding, lichaamsbeweging, een positieve instelling zijn tenslotte erg belangrijk.

Welke complicaties kunnen er zijn na een operatie om aambeien te verwijderen?

Verwijdering van aambeien - grote operatie

Een operatie om aambeien te verwijderen is een extreme maatregel die artsen in bijzonder moeilijke gevallen gebruiken. Volgens statistieken is chirurgische interventie slechts in 20% van de gevallen vereist, de resterende 80% kan worden genezen met medicatie, in een moeilijk geval kunt u toevlucht nemen tot invasieve interventie. Het verdient de voorkeur om aambeien tijdig met medicijnen te behandelen, omdat chirurgische ingreep gepaard gaat met complicaties en een lange revalidatieperiode.

Wat zijn de complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen? Hoe lang duurt revalidatie? Welk regime moet u volgen na de operatie? Al deze vragen worden in dit artikel beantwoord..

Welke complicaties kunnen zijn na het verwijderen van aambeien?

Na het operatief verwijderen van aambeien, is het dwaas om onmiddellijk verlichting te verwachten. Het genezings- en herstelproces gaat vaak gepaard met ontstekingen. Om dit te voorkomen, moet u ook na de operatie behandeld blijven worden. Behandeling na verwijdering van aambeien bestaat uit het uitvoeren van enkele procedures, u moet bijvoorbeeld kruidenbaden nemen en rectale zetpillen plaatsen, die zullen helpen sneller te genezen en de beschadigde gebieden strakker te maken.

Uiteraard moet elke therapie worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts..

Complicaties na een operatie voor aambeien verschijnen niet altijd onmiddellijk, soms duurt het enkele maanden voordat iets een persoon begint te storen. Het is moeilijk om het optreden van complicaties te voorspellen, zelfs als een specialist de operatie op het hoogste niveau heeft uitgevoerd, garandeert dit helemaal niet dat alles in de postoperatieve periode soepel zal verlopen. Of complicaties optreden na het verwijderen van aambeien, hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, het stadium van de ziekte, de kwalificaties van de specialist die de operatie heeft uitgevoerd, postoperatieve zorg en nog veel meer..

Aambei-operatie, gevolgen

Alles verloopt vlot onder begeleiding van een bekwame arts

Er kunnen nogal wat gevolgen zijn, maar dit zijn de belangrijkste:

  • Pijn. Helaas ervaren de meeste mensen pijn na een operatie. Wanneer de anesthesie niet meer werkt, voelen patiënten soms ondraaglijke pijn in het anorectale gebied. Artsen gaan hiermee om door hun toevlucht te nemen tot pijnstillers. Wanneer dergelijke medicijnen niet effectief zijn, kunnen verdovende middelen worden voorgeschreven om het lijden van de patiënt te verlichten. Krachtige medicijnen gaan in de regel snel om met de complicatie van aambeien in de vorm van pijn na een operatie.
  • Ishuria of urineretentie. Deze complicatie komt vooral voor bij mannen en gaat gepaard met epidurale anesthesie. Maak je hier geen zorgen over. Het symptoom verdwijnt vanzelf binnen 24 uur. Voor het uitstromen van urine zal de arts een katheter plaatsen, die zal worden verwijderd na normalisatie van het urineproces.
  • Constipatie. Een van de meest ongewenste complicaties. Trouwens, obstipatie is mogelijk met aambeien voor en na de operatie. Het optreden van obstipatie in de postoperatieve periode hangt in de meeste gevallen samen met de emotionele toestand van de patiënt. Vaak kunnen patiënten de psychologische barrière niet overwinnen waardoor ze hun darmen niet kunnen legen. Dit komt door de angst om acute pijn te ervaren tijdens de stoelgang of de mogelijkheid van infectie van de naden met bacteriën. In dergelijke gevallen schrijven artsen milde laxeermiddelen voor..
  • Bloeden. Een ander gevolg na het verwijderen van aambeien. Zelfs een lichte bloeding, die langdurig aanhoudt, kan bij een persoon bloedarmoede veroorzaken. Als er een bloeding optreedt, moet u uw arts hiervan onmiddellijk op de hoogte brengen voor tijdige actie. Bloed kan verschijnen als gevolg van trauma aan de hechtingen door harde ontlasting. Soms treedt bloeding op als gevolg van nalatigheid of onvoorzichtigheid van de chirurg, als hij het verwijderde knooppunt ernstig heeft dichtgeschroeid. Het is mogelijk om een ​​dergelijke complicatie te elimineren na het verwijderen van aambeien met behulp van een hemostatische spons, die het bloeden snel stopt, het vereist geen extractie vanwege de eigenschap van zelfabsorptie in de wondholte. Soms is het nodig om het beschadigde vat te hechten.
  • Vermindering van het anale kanaal. Complicatie na verwijdering van aambeien die na verloop van tijd optreedt. Dit kan komen door onjuiste hechtingen door de chirurg. Extenders worden gebruikt om de situatie te verhelpen. In moeilijke situaties zal de patiënt zijn toevlucht moeten nemen tot een plastisch chirurg om complicaties na aambei-operaties te elimineren.
  • Rectale verzakking. Deze complicatie is zeldzaam en kan echter niet worden genegeerd. Darmverzakking kan optreden als gevolg van schade aan de zenuwvezels in het rectum. U kunt verzakking aanpakken door zetpillen te gebruiken na het verwijderen van aambeien en door fysiotherapie te doen om de bekkenspieren te versterken. Als medicamenteuze therapie en oefentherapie niet werken, moet de chirurg opnieuw ingrijpen. Afhankelijk van de situatie zal de specialist het uitgevallen fragment moeten verwijderen, het rectum moeten hechten, de spiertonus moeten herstellen met behulp van kunststoffen of het onderste segment van de dikke darm moeten verwijderen.
  • Fistelvorming. Waarschijnlijk de meest onaangename van de vermelde complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen. Fistels zijn wonden die op het rectale slijmvlies verschijnen. Bacteriën komen erin en het ontstekingsproces begint. Na verloop van tijd beginnen de wonden te broeden..
  • Suppuratie van postoperatieve hechtingen. Nadat de operatie voor aambeien is verstreken, kunnen de gevolgen van dit soort worden voorkomen met behulp van goede wondverzorging en intieme hygiëne. Soms kan zelfs de meest grondige hygiëne de patiënt echter niet van een dergelijke complicatie redden. Dit komt door het binnendringen van pathogene microflora in de naden. Als het etteringsproces niet te sterk is, kunnen antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen dit aan. Maar als de zaak moeilijk is, moet u een tweede operatie ondergaan om de complicaties na een aambei-operatie te verwijderen.

Dit zijn de belangrijkste mogelijke complicaties die een patiënt na een operatie kan ervaren. Om uzelf hiertegen te beschermen, moet u weten hoe u na een operatie moet worden behandeld om aambeien te verwijderen, welk dieet u moet volgen, wat u kunt doen en wat strikt verboden is tijdens de revalidatieperiode. Dit alles wordt uitgelegd door een specialist in de behandeling van aambeien.

Wat kunnen de gevolgen zijn na een operatie?

Een van de ergste gevolgen is endeldarmkanker

Naast de genoemde complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen, zijn er onaangename gevolgen mogelijk, vooral bij het zwakkere geslacht.
Na een dergelijke operatie kunnen er dus poliepen in het rectum verschijnen. Als ze geen ongemak veroorzaken, worden ze niet aangeraakt. Als hun uiterlijk gepaard gaat met bloeding en pijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, zodat hij de nodige maatregelen neemt.
Wat zijn de gevolgen na het verwijderen van aambeien? Het ergste is het optreden van endeldarmkanker. Dit is mogelijk als aambeien niet op tijd worden behandeld. Laat de ziekte niet zijn gang gaan. Bij terugval na een operatie moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Als er tijdens de zwangerschap aambeien verschijnen, moet u ook onmiddellijk een arts raadplegen om mogelijke complicaties tijdens de bevalling te voorkomen..

Behandeling na aambei-operatie?

Om de gevolgen van aambeien na een operatie te voorkomen, is het belangrijk om het dieet en de voorschriften van de arts te volgen. In dit geval zal revalidatie snel en zonder complicaties plaatsvinden. U moet begrijpen dat revalidatie na verwijdering van aambeien met een laser of een andere minimaal invasieve methode minder lang zal duren en gemakkelijker zal zijn. Het duurt meestal maar een week..

Met een volwaardige chirurgische ingreep duurt het herstel 1,5 maand. Het is noodzakelijk om aambeien na de operatie te blijven behandelen om beschadigd slijmvlies snel te herstellen en het ontstekingsproces te stoppen. Postoperatieve therapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts.

Verwijdering van aambeien: invasieve en minimaal invasieve methoden

Verwijdering van aambeien wordt meestal uitgevoerd in het vierde stadium van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve behandelingsmethoden niet effectief zijn. De keuze van de methode van chirurgische ingreep, evenals de beoordeling van de aanwezigheid van contra-indicaties, wordt uitgevoerd door de behandelende arts.

Aambeien worden veroorzaakt door vergroting en verzwakking van de choroidale plexi van het rectum. Er is stagnatie van bloed in het bekkengebied, de tonus van de vaatwanden neemt af, uitgedunde aderen lopen over van bloed en strekken zich uit. Na verloop van tijd vormen zich aambeien, die geleidelijk in volume toenemen, systematisch ontsteken en bloeden.

De karakteristieke symptomen van aambeien zijn pijn, branderig gevoel en jeuk in de anus, ongemak tijdens stoelgang, perianaal oedeem, vergroting, ontsteking en verzakking van aambeien, het verschijnen van bloed tijdens stoelgang. Met de ontwikkeling van trombose van aambeien, kunnen uitputting en necrose van rectale weefsels optreden..

Als de ziekte doorgaat naar de vierde fase en minimaal invasieve behandelingsmethoden door de behandelende arts als ineffectief worden erkend, zou de enige juiste oplossing zijn om aambeien door een operatie te verwijderen.

Invasieve aambei verwijderingsmethoden

Er zijn twee soorten radicale chirurgie: Milligan-Morgan hemorrhoidectomie en hemorrhoidopexy of Longo-operatie.

Hemorrhoidectomie van Milligan-Morgan

De operatie bestaat uit het verwijderen van het thrombosed knooppunt onder plaatselijke verdoving met behulp van een scalpel, laser of elektrische coagulator. De methode is ontwikkeld in 1937, sindsdien zijn er verschillende opties verschenen:

  • open hemorrhoidectomie - bestaat uit het verwijderen van zowel de hemorrhoidale klomp zelf als het aangetaste slijmvlies eromheen. De weefsels genezen op natuurlijke wijze;
  • gesloten hemorrhoidectomie, waarbij de randen van de wonden worden gehecht na het verwijderen van de gezwellen;
  • submucosale hemorrhoidectomie (Parks-methode), waarbij alleen de knobbel zelf wordt verwijderd. Om het slijmvlies niet te beschadigen, blijft de basis van de groei intact..

De Milligan-Morgan-methode maakt het niet alleen mogelijk om een ​​bloedstolsel te verwijderen, maar ook om de oorzaak van zijn uiterlijk te verwijderen. Momenteel wordt het zelden gebruikt vanwege de duur van de procedure, de noodzaak van algehele anesthesie, het risico op massaal bloedverlies en de ontwikkeling van complicaties, langdurig verblijf in het ziekenhuis en een lange herstelperiode na een operatie.

Hemorrhoidopexy, of Longo's operatie

De meest voorkomende operatie om aambeien te verwijderen is hemorrhoidopexy. De essentie van de methode is om aambeien te verwijderen. Een cirkelvormige excisie van het rectale slijmvlies over het hemorrhoidale knooppunt wordt uitgevoerd, de bloedtoevoer naar het knooppunt wordt afgesneden, het verzwakte suspensieligament wordt hersteld, wat het knooppunt omhoog trekt. Aambei-formaties worden opgetrokken door excisie van een deel van het slijmvlies en worden niet verwijderd.

In de eerste drie fasen wordt chirurgie vermeden; om de toestand van de patiënt te verlichten, worden conservatieve medicamenteuze methoden gebruikt.

Aambeien verwijderen volgens de Longo-methode:

  1. De huid van het perianale gebied wordt opzij gespannen met speciale klemmen.
  2. Een dilatator wordt ingebracht in het onderste uiteinde van het anale kanaal, dat is vastgemaakt met hechtingen.
  3. In de uitbreiding wordt een operationele anoscoop (proctoscoop) met een obturator geplaatst.
  4. Boven het niveau van de getande lijn van het anale kanaal wordt een ringkoordhechting aangebracht.
  5. Een cirkelvormige chirurgische nietmachine wordt in het rectum ingebracht. De chirurg in een cirkel snijdt het gebied van het slijmvlies rond de aambei uit.
  6. De aangetaste weefsels zijn verbonden met titanium nietjes. De draden die worden gebruikt voor de hechtdraad van de portemonnee worden vastgedraaid. De uiteinden van de draden worden in één knoop geknoopt, uit de zijgaten van de nietmachine gehaald en vastgezet.
  7. Haal de nietmachine eruit en onderzoek het verwijderde stuk slijmvlies om er zeker van te zijn dat de operatie correct wordt uitgevoerd.
  8. Controleer de lijn met paperclips, verwijder de anoscoop.
  9. Een gasuitlaat en een gaas turunda gedrenkt in medicinale zalf worden een dag in de anus gebracht.

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene of lokale anesthesie. Tijdens de operatie is het mogelijk om meerdere interne knobbeltjes te verwijderen, de procedure duurt niet langer dan twintig minuten, de herstelperiode is niet langer dan vijf dagen. Binnen een week kan de patiënt beginnen met werken. Doet het pijn na Longo's operatie? De voordelen van de operatie zijn de pijnloosheid en bloedeloosheid, de afwezigheid van een uitgebreide postoperatieve wond. Het nadeel van deze methode is het onvermogen om externe aambeien te verwijderen.

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien worden gebruikt in eerdere stadia van de ziekte, hun voordeel is het verminderen van operationele risico's, snelheid, pijnloosheid en het ontbreken van een lange postoperatieve genezingsperiode.

Het therapeutische complex voor aambeien omvat het volgen van het regime en de regels van een uitgebalanceerd dieet, het uitvoeren van speciale fysieke oefeningen om de tonus te versterken en congestie in de veneuze plexi te verlichten.

Laser verwijderen

Excisie en coagulatie van het aangetaste weefsel wordt uitgevoerd met behulp van een laserstraal. Een gerichte stroom van lichtgolven verbrandt pijnloos het weefsel van de interne groei, cauteriseert het verwijde vat en stopt de bloedstroom erin. Zo stopt de bloedtoevoer naar de gevallen knoop, blijft deze zonder voedsel en wordt vervolgens door het lichaam afgestoten. Bij het verwijderen van externe aambeien worden de gezwellen afgesneden met een laserstraal en vervolgens worden de bloedende vaten dichtgeschroeid. De nadelen van de methode zijn de onmogelijkheid om grote aambei-formaties volledig te verwijderen, wat kan leiden tot terugval..

Desarterisatie

De methode voor het afbinden van de bloedvaten in het gebied van hemorrhoidale kegels met speciale draden, waarna de bloedtoevoer naar het knooppunt stopt en het omkeert. De procedure voor hechtingsligatie van aambeien wordt uitgevoerd met behulp van echografie.

Radiogolf methode

De vernietiging van knooppunten wordt uitgevoerd door radiogolven met een bepaalde frequentie. Wanneer hoogfrequente golven de weefselstructuur binnendringen, ontstaat er een thermisch effect, ontstaat er weerstand waardoor het weefsel wordt ontleed. Excisie van gezwellen wordt uitgevoerd met een radiomes (apparaat "Surgitron").

Sclerotherapie

Sclerotherapie van inwendige aambeien bestaat uit de introductie van een speciale stof in de weefsels van de aambei-groei - sclerosant. Onder zijn werking worden de bloedvaten verhard, de vaatholtes worden vervangen door bindweefsel..

Ligatie met latexringen

De methode bestaat uit het plaatsen van een elastische ring op de basis van de aambei. Als gevolg hiervan stopt de bloedcirculatie in het vat, sterft het externe knooppunt af en wordt het samen met de ring tijdens de stoelgang afgestoten.

Er zijn twee soorten radicale chirurgie: Milligan-Morgan hemorrhoidectomie en hemorrhoidopexy of Longo-operatie.

Cryodestructuur

De methode om het samenstel te bevriezen met vloeibare stikstof. De ontstoken aambei wordt blootgesteld aan ultra-lage temperaturen, de manipulatie wordt uitgevoerd met een cryoprobe.

Focale infraroodcoagulatie

Tijdens de procedure worden de aambeien blootgesteld aan infraroodstralen. De infraroodstroom wordt omgezet in warmte-energie, onder invloed van welke weefsels worden gecoaguleerd. Vervolgens vormt zich een korst op hun plaats, die naar buiten komt tijdens het legen van de darm..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

In de latere stadia van het proces, met een neiging tot trombose van aambeien, wordt verwijdering van aambeien aanbevolen. Indicaties voor operatie:

  • aambeien van aanzienlijke omvang;
  • verzakking van aambeien, die niet alleen optreedt bij elke ontlasting, maar ook bij elke fysieke inspanning (bijvoorbeeld bij hoesten of niezen);
  • betrokkenheid van het omringende vetweefsel bij het ontstekingsproces;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaakt door terugkerende hevig bloeden;
  • geknepen en ischemische knooppunten.

Soms is chirurgische verwijdering van franjes nodig na aambeien. Deze kleine plooien rond de anus worden niet als een medische aandoening beschouwd en worden vaak alleen als een cosmetisch defect beschouwd. Indien nodig worden ze uitgesneden onder plaatselijke verdoving..

Contra-indicaties om aambeien te verwijderen:

  • acute ziekten van de dikke darm, verergering van chronische ontstekingsprocessen in het rectum en perineum;
  • Ziekte van Crohn;
  • lage bloedstolling;
  • diabetes;
  • ernstige arteriële hypertensie;
  • gedecompenseerd stadium van ademhalings- en hart- en vaatziekten;
  • levercirrose;
  • immunodeficiëntie staten;
  • kwaadaardige tumoren van het rectale kanaal;
  • zwangerschap, borstvoeding.

Soms is chirurgische verwijdering van franjes nodig na aambeien. Deze kleine plooien rond de anus worden niet als een medische aandoening beschouwd en worden vaak alleen als een cosmetisch defect beschouwd..

Door het gebruik van algehele anesthesie tijdens de operatie en een lange herstelperiode, worden oudere patiënten voornamelijk niet-chirurgische behandelingsmethoden getoond.

Voorbereiden om aambeien te verwijderen

Om de beste manier te kiezen om aambeien te behandelen, knooppunten te verwijderen, krijgt de patiënt een onderzoek voorgeschreven: algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, coagulogram, digitaal rectaal onderzoek, echografie van de buikholte. Moderne methoden voor instrumentele diagnostiek omvatten sigmoïdoscopie en anoscopie, met hun hulp bepalen ze de exacte locatie en grootte van aambeien, de aanwezigheid van pathologieën (fistels, poliepen in het onderste rectum, anale fissuren).

Vóór de operatie wordt de patiënt van de darmen gereinigd met laxeermiddelen of klysma's. Om de darmfunctie te normaliseren en ontlastingsstoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen. Eet of drink geen water voor de operatie.

Herstel periode

Het pijnsyndroom dat optreedt na hemorrhoidectomie wordt gestopt door intramusculaire toediening van anesthetica. Tampons en drains kunnen in de eerste dagen na de operatie een groot probleem zijn.

Om het genezingsproces van rectale weefsels te versnellen, worden zalven en rectale zetpillen met methyluracil gebruikt. Versnel de regeneratieprocessen van een bad met een afkooksel van kamillebloemen of een oplossing van kaliumpermanganaat. Het is belangrijk om alle hygiëneprocedures te volgen, sla geen verband over.

Op de eerste dag van de herstelperiode wordt een volledige weigering van voedsel en een overvloedig drinkregime getoond. Vanaf de tweede dag wordt geleidelijk voedsel geïntroduceerd. Dieet na een operatie mag niet bijdragen aan darmirritatie en de vorming van harde ontlasting. Het wordt aanbevolen om granen, lichte soepen, groenten en fruit, zuivelproducten, gekookt vlees en vis te eten.

De Milligan-Morgan-methode maakt het niet alleen mogelijk om een ​​bloedstolsel te verwijderen, maar ook om de oorzaak van zijn uiterlijk te verwijderen. Momenteel zelden gebruikt.

Wanneer kan ik sporten? Artsen raden aan om fysieke activiteit te beginnen met lichte oefeningen, Kegel-gymnastiek en wandelen. Dit voorkomt de ontwikkeling van bloedcongestie, helpt het genezingsproces van het weefsel, elimineert mogelijke pijn in de anus en herstelt de tonus van de bekken- en perineumspieren. Het is noodzakelijk om de belasting van de aderen van de bekkenbodem te verminderen, om zwaar tillen te voorkomen.

Om de vorming van een vernauwing van het darmlumen uit te sluiten, wordt één en drie weken na de operatie een digitaal onderzoek uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Volgens beoordelingen gaat het verwijderen van aambeien zelden gepaard met ongewenste gevolgen. Als gevolg van onjuiste wondsluiting of schending van de regels van asepsis na een operatie kunnen er echter complicaties optreden:

  • intra-abdominale bloeding. Als er na de operatie bloed is, wordt het rectum onderzocht met een anoscoop om de oorzaak te achterhalen en te elimineren;
  • vasthouden van urine;
  • fecale of urine-incontinentie;
  • stenose van het anale kanaal;
  • vorming van rectovaginale fistels;
  • infectieus proces, wond ettering.

Aambei behandeling afhankelijk van het stadium

Vanaf het begin van de eerste symptomen van de ziekte tot de uitgesproken tekenen, kan het enkele maanden tot meerdere jaren duren. Het begin van de ziekte is meestal asymptomatisch. De meeste patiënten hechten geen belang aan de eerste manifestaties van de ziekte.

Aambeien in de beginfase zouden zijn wanneer aambeien in het rectale lumen steken zonder het onderste uiteinde van het anale kanaal te verlaten.

In de tweede fase nemen de aambeien toe, beginnen ze door de anus te zakken (vallen uit), maar worden ze in het rectum getrokken wanneer de positie van het lichaam verandert.

In de derde fase passen aambeien zich niet meer alleen in het rectum, maar kunnen ze voorzichtig met uw handen worden aangepast..

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien worden gebruikt in eerdere stadia van de ziekte, hun voordeel is het verminderen van operationele risico's, snelheid, pijnloosheid en het ontbreken van een lange postoperatieve genezingsperiode.

In de eerste drie fasen wordt chirurgie vermeden; om de toestand van de patiënt te verlichten, worden conservatieve medicamenteuze methoden gebruikt. Het therapeutische complex voor aambeien omvat het volgen van het regime en de regels van een uitgebalanceerd dieet, het uitvoeren van speciale fysieke oefeningen om de tonus te versterken en congestie in de veneuze plexi te verlichten.

Als de ziekte doorgaat naar de vierde fase en minimaal invasieve behandelingsmethoden door de behandelende arts als ineffectief worden erkend, zou de enige juiste oplossing zijn om aambeien door een operatie te verwijderen.

De vierde fase van aambeien wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • constant verlies van bloedende aambeien;
  • de knooppunten zijn aanzienlijk vergroot, ze kunnen niet worden aangepast;
  • volledig verlies van elasticiteit van het bind- en spierweefsel van het rectum;
  • doordringende pijn bij het legen van de darmen, ondraaglijke jeuk en verbranding in het anale gebied. Acute pijn maakt het moeilijk om te zitten en te bewegen;
  • enorme bloeding tijdens stoelgang;
  • slijm en etterende afscheiding;
  • paarse knooppunten;
  • perianaal oedeem;
  • onvrijwillige afvoer van ontlasting en gassen;
  • erosie in het anorectale gebied;
  • trombose van aambeien, weefselnecrose.