Oppervlakkige tromboflebitis: wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Tromboflebitis is een ontstekingsziekte van de vaten van het veneuze systeem die optreedt als gevolg van de vorming van een trombus (bloedstolsel) in het lumen van een ader. In het beginstadium, wanneer inflammatoire veranderingen niet significant zijn, wordt de ziekte flebothrombosis genoemd (veneuze trombose zonder ontsteking).

Tromboflebitis kan zowel in diepe als oppervlakkige aderen ontstaan. Vaker - in de oppervlakkige aderen van de ledematen. Deze vorm van de ziekte wordt oppervlakkige tromboflebitis genoemd..

Elk trauma aan het vat kan leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte. Omdat de aderen geen eigen spierstructuren hebben, breken de bloedstolsels die zich daarin vormen niet af en blijven ze zich ontwikkelen in de oppervlakkige vaten, waardoor langdurige circulatiestoornissen ontstaan ​​in een apart deel van de ledemaat.

Bij diepveneuze trombose, liggend in de dikte van spierweefsel, met drukval, kunnen bloedstolsels loskomen van de vaatwand en kleine bloedvaten in andere delen van het lichaam (hersenen, longen, hart) verstoppen. In dit geval wordt trombose de oorzaak van een ernstige complicatie - embolie, wat kan leiden tot de dood van de patiënt..

Interessante gevallen
  • De voormalige Amerikaanse president Richard Nixon en de voormalige vice-president Dan Quayle hadden beiden tromboflebitis;
  • Tijdens het filmen van Sense and Sensibility (1995) leed de actrice Kate Winslet, die de rol van Marianne Dashwood speelde, aan tromboflebitis;
  • Mario Lanza leed aan tromboflebitis en de doodsoorzaak was longembolie (verstopping van de longvaten door een bloedstolsel dat de wand van het vat op het been brak);
Invloed op nationale cultuur
  • In een aflevering van The Simpsons, wanneer Bart een deuce krijgt, vermoedt de schoolverpleegkundige dat hij flebitis heeft;
  • Peter Boyle's personage in de sitcom Everybody Loves Raymond heeft tromboflebitis. Of doet alsof hij lijdt om bepaalde gezinsverantwoordelijkheden te vermijden;
  • In de animatieserie King of the Hill, toen meneer Strickland met Luanna een bijbelstudiecursus bijwoonde in het zwembad, zei Hank "het is goed voor zijn tromboflebitis";
  • In de aflevering "The Young and the Reckless" van de tv-serie M.A.S.H. Kolonel Potter lijdt aan een verergering van tromboflebitis, veroorzaakt door zijn eigen weigering om de aanwezigheid van de ziekte toe te geven;
  • In Futurama doet het hoofd van Richard Nixon denken aan zijn 'Glorious Phlebitic Republican Body'..

Tromboflebitis redenen

De oorzaak van oppervlakkige veneuze tromboflebitis is schade aan de vaatwand. Dit komt door een onjuiste plaatsing van de katheter of IV-naald. Tromboflebitis van de onderste ledematen ontwikkelt zich meestal als gevolg van spataderen.

Tot de oorzaken van tromboflebitis met diepe aderen behoren:

  • Inactieve levensstijl. Bij een langdurige afwezigheid van voldoende fysieke activiteit, groeit de trombus tot een zeer grote omvang en veroorzaakt ernstige bloedsomloopstoornissen in het getroffen vat;
  • Schade aan de aderwand als gevolg van irritatie met een katheter of naald, trauma, infectie, opname van irriterende chemicaliën in het lumen van het vat.
  • Aangeboren of verworven afwijkingen van het bloedstollingssysteem.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

  • Langdurige geforceerde positie met beperkte mobiliteit van de ledematen (lange reis, vliegreizen over lange afstanden, constant in bed blijven vanwege ziekte of na een operatie);
  • Zwaarlijvigheid;
  • Roken, vooral tegelijk met hormoonvervangende therapie of het gebruik van hormonale anticonceptiva (het gebruik van nieuwe generatie orale anticonceptiva vermindert het risico op bloedstolsels aanzienlijk);
  • Zwangerschap. Een vergrote baarmoeder kan grote aderen in het bekken samendrukken, waardoor het risico op trombose toeneemt;
  • Oncologische ziekten, hematologische ziekten;
  • Alcoholisme;
  • Ledemaatblessures.

Volgens een studie uit 2004 hebben postmenopauzale vrouwen die een gecombineerde hormonale behandeling krijgen (oestrogeen en progestageen) tweemaal het risico op het ontwikkelen van veneuze trombose in vergelijking met een controlegroep van vrouwen die geen hormonale geneesmiddelen gebruiken..

Symptomen van tromboflebitis

Oppervlakkige tromboflebitis ontwikkelt zich geleidelijk en begint met lichte roodheid en verdikking van het huidgebied in het gebied van de aangetaste ader. Naarmate de ontsteking voortschrijdt, verspreidt het gebied van roodheid zich verder langs de ader. Het wordt meestal gedefinieerd als een dunne, dichte en pijnlijke band die de contouren van het vat volgt. Ontsteking kan zich ontwikkelen in de vorm van een spinnenweb, waarbij bij het pathologische proces kleinere aders die zich uitstrekken van het aangetaste vat, betrokken zijn.

Symptomen die kenmerkend zijn voor tromboflebitis, zelfs in ernstige gevallen, kunnen mild en lokaal van aard zijn. Op de plaats van ontsteking wordt de huid dicht, heet en pijnlijk.

Tromboflebitis van de onderste ledematen ontwikkelt zich vaker, met als symptomen het optreden van ernstige hyperemie en het vrijkomen van een veneus patroon op het gebied van ontsteking. Soms kan een bloedstolsel leiden tot een slechte bloedsomloop in de ledemaat, waardoor deze blauw wordt.

De huid boven de ader zwelt op, de patiënt voelt constant jeuk, de pijn wordt pulserend, brandend. Symptomen kunnen verergeren bij snelle veranderingen in beenpositie. Bijvoorbeeld 's ochtends wanneer u uw benen uit bed laat zakken. Patiënten kunnen ook klagen over pijn tijdens het lopen.

De koorts neemt geleidelijk toe. Meestal is de lichaamstemperatuur niet hoger dan 37,5 - 38 graden Celsius. Voor postpartumpatiënten kan de ontwikkeling van koorts binnen 4 tot 10 dagen na de bevalling wijzen op de aanwezigheid van tromboflebitis.

Wanneer een infectie is bevestigd, neemt de koorts toe, treden uitgesproken pijnlijke gevoelens op, kan er een abces onder de huid ontstaan, dat doorbreekt met het vrijkomen van etterende afscheiding.

Tromboflebitis met diepe aderen

Symptomen van diepe veneuze tromboflebitis zijn:

  • Roodheid (soms blauw of bleek);
  • Lokale temperatuurstijging;
  • Oedeem;
  • Pijn in de aangedane ledemaat.

Symptomen van tromboflebitis van de benen met diepe veneuze trombose worden gekenmerkt door meer uitgesproken oedeem van de aangedane ledemaat dan met oppervlakkige laesies. Bij onderzoek is het verschil tussen de gezonde en de zieke kant heel duidelijk. Bovendien ervaren patiënten spierstijfheid (spanning) in de aangedane ledemaat..

Behandeling met tromboflebitis

Wanneer een ziekte zoals tromboflebitis optreedt, zijn de symptomen en behandeling nauw met elkaar verbonden, aangezien de principes van therapie voor tromboflebitis van oppervlakkige en diepe aderen aanzienlijk verschillen.

In de regel wordt aan patiënten met een diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen een minimale behandeling voorgeschreven. Soms verdwijnt het vanzelf zonder behandeling. De patiënt kan deze aandoening thuis zelfstandig beheersen..

Als de patiënt acute tromboflebitis van de onderste ledematen ontwikkelt, wordt de behandeling beperkt tot het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen en het in een verhoogde positie houden van de aangedane ledemaat. Het is toegestaan ​​om zalven te gebruiken om de bloedstroom te verbeteren, oedeem te verlichten en de vaattonus te verhogen.

  • Warm kompres aanbevolen.
  • En ook het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen) om een ​​analgetisch en anticoagulans (anticoagulans) effect te bereiken.
  • Het is toegestaan ​​om lokale doseringsvormen (zalven, gels) te gebruiken die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bevatten: fastumgel, vltaren emulgel, diclofenac of ortofen zalven, enz. (Zie NSAID's in de vorm van zalven voor pijn).
  • De effectiviteit van het dragen van speciale elastische kousen en verband is bewezen (zie compressieondergoed voor spataderen).

Elastisch verband en het dragen van kousen is geïndiceerd voor patiënten met de diagnose tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen, waarvan de behandeling niet effectief kan zijn of bijwerkingen kan hebben bij afwezigheid van voldoende veneuze tonus. De kousen zetten voldoende druk op de aderen om te voorkomen dat ze uitzetten en het bloedstolsel breekt.

Afhankelijk van de hoogte van de laesie worden kousen van verschillende maten gebruikt (tot aan de knie, tot aan het bovenste derde deel van de dij). Hun gebruik beperkt oedeem en vermindert het risico op diepveneuze trombose, evenals de kans op trombo-embolie. Het bloedstolsel lost binnen enkele dagen of weken op, waarna de symptomen van de ziekte verdwijnen.

  • Het gebruik van antibiotica is alleen geïndiceerd als er een infectie is bevestigd. Anders is de benoeming van antibioticatherapie onterecht en zal dit niet leiden tot verbetering van de aandoening..
  • Behandeling met tromboflebitis omvat speciale zalven en preparaten voor lokaal gebruik met heparine (hepatrombine, lyoton).

Heparine in hun samenstelling kan de dagelijkse injectiedosering vervangen, waardoor parenterale toediening van geneesmiddelen wordt vermeden door ze te vervangen door lokale middelen. Hoewel de concentratie heparine in het medicijn Gepatrombin lager is dan in Lyoton, is de effectiviteit iets hoger vanwege extra ingrediënten die een complex antitrombotisch en ontstekingsremmend effect hebben.

  • Behandeling van diepveneuze tromboflebitis is een complexer proces dat anticoagulantia vereist, evenals het ledemaat in een verhoogde positie houden.

De belangrijkste taak van behandeling in dit geval is het voorkomen van longembolie. Tijdens de behandeling wordt de patiënt opgenomen in een gespecialiseerde afdeling.

Studies hebben aangetoond dat het gebruik van heparine en vervolgens een lage dosis warfarine (een indirect anticoagulans) trombo-embolische complicaties bij patiënten met tromboflebitis voorkomt. De benoeming van een nieuw anticoagulans - Ximelagatran - maakte het mogelijk de incidentie van diepveneuze trombose en trombo-embolie verder te verminderen. Het effect van deze medicijnen ontwikkelt zich binnen een paar dagen..

In sommige gevallen omvat de behandeling van diepe tromboflebitis, samen met anticoagulantia, de benoeming van trombolytica die de resorptie van de trombus veroorzaken. Het gebruik ervan kan de behandelingsduur aanzienlijk verkorten, maar verhoogt het risico op trombusruptuur en embolie. Voor dit doel krijgen patiënten enoxaparine (Lovenox) voorgeschreven - een snelwerkend geneesmiddel voor resorptie van een trombus, parenteraal (subcutaan, intraveneus) toegediend.

Gezien het vertraagde therapeutische effect van anticoagulantia, spelen trombolytica vanaf het begin van de behandeling de rol van een "brug" en de ontwikkeling van een therapeutisch effect van de belangrijkste geneesmiddelen.

Om de effectiviteit van de behandeling met warfarine te bepalen en om de toegediende dosis van het geneesmiddel te corrigeren, wordt de INR-indicator gebruikt, bepaald tijdens een coaguologische bloedtest. Het weerspiegelt de toestand van het bloedstollingssysteem van de patiënt. De analyse wordt dagelijks gedurende de gehele behandelingsperiode herhaald.

  • Bijkomende geneesmiddelen die effectief zijn voor tromboflebitis zijn angioprotectors (venoruton, troxevasin) en venotonica (phlebodia, detralex).

Ze voorkomen verdere progressie van schade aan de wanden van bloedvaten, bieden directe behandeling van aderen bij tromboflebitis en hebben ontstekingsremmende eigenschappen. Het wordt aanbevolen om tabletvormen in te nemen, omdat zalven irriterend zijn..

Chirurgie

Bij afwezigheid van het effect van de therapie en de progressie van ontsteking, krijgen patiënten chirurgische methoden voorgeschreven voor de behandeling van tromboflebitis, omdat de aanhoudende verhoogde trombose in de aangetaste ader het risico op embolie en als gevolg daarvan overlijden van de patiënt aanzienlijk verhoogt.

Uit een retrospectieve analyse bleek dat ongeveer ¼ van de gevallen van diepveneuze tromboflebitis met onvoldoende therapie eindigde met trombo-embolie.

Met de ontwikkeling van oppervlakkige flebothrombosis in de lies, aan de samenvloeiing van de oppervlakkige en diepe aderen, neemt de kans op embolie toe. In dit geval kunnen trombi die zich in de oppervlakkige aderen vormen, doordringen in de grotere diepe aderen, waar ze vervolgens afbreken. De behandeling bestaat uit het verwijderen of verbinden van de aangetaste aderen om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Na aderligatiechirurgie, die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, kan de patiënt onmiddellijk worden ontslagen en op dezelfde dag weer volledig leven zonder de fysieke activiteit te beperken.

Bovendien kunt u met moderne technische apparatuur nauwkeurig de plaats van ontwikkeling van een trombus bepalen en een spaarzame operatie uitvoeren om deze te verwijderen zonder het hele vat te verwijderen. Na verbetering van de aandoening is het mogelijk om een ​​extra chirurgische ingreep uit te voeren om spataderen te verwijderen die de herontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken.

Behandeling van tromboflebitis met folkremedies

Behandeling van tromboflebitis met folkremedies omvat het gebruik van afkooksels en infusies van planten met ontstekingsremmende eigenschappen. Deze omvatten:

  • Infusie van brandnetel 1/3 kopje binnen driemaal per dag;
  • Bladeren van gouden snor lokaal;
  • Hazelbladthee;
  • Honing in de vorm van een kompres op het gebied van de aangetaste aderen;
  • Het koolblad wordt lokaal fijngemaakt of gebroken om sap te extraheren. Vet in met plantaardige olie voor het aanbrengen;
  • Tinctuur op berkenknoppen topisch;
  • Een mengsel van alsem pap met zure melk lokaal in de vorm van een kompres.

Bedenk dat een ziekte als tromboflebitis, alternatieve behandeling, de ziekte niet volledig geneest, maar alleen leidt tot een tijdelijke verbetering door het wegnemen van symptomen. Zoek de hulp van een specialist om de herontwikkeling van tromboflebitis te voorkomen.

Preventie

De belangrijkste methode om tromboflebitis te voorkomen, is een actieve levensstijl. Dagelijkse fysieke activiteit wordt aanbevolen (wandelen, zwemmen, joggen, danslessen en andere sporten). Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • Vermijd langdurig liggen of zitten;
  • Vermijd langdurige horizontale positie. Als het niet mogelijk is om uit bed te komen (letsel, ziekte), moeten elastische kousen worden gedragen;
  • Zorg ervoor dat u tijdens lange reizen en vluchten opstaat, rondloopt in de cabine van de bus of het vliegtuig. Als u aan het rijden bent, stop dan elke 100 - 150 km en warm op;
  • Blijf gehydrateerd. Drink veel vloeistoffen;
  • In medische instellingen is een maat voor de preventie van tromboflebitis de periodieke verandering van intraveneuze katheters.

Voorspelling

Oppervlakkige veneuze trombose ontwikkelt zich zelden tot ernstige vormen en leidt gewoonlijk niet tot gevaarlijke complicaties, hoewel er gevallen zijn van trombo-embolie van kleine bloedvaten die niet tot de dood van de patiënt leiden.

Diepveneuze trombose heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van trombo-embolie van de longslagaders, evenals van de slagaders van andere vitale organen. Dit is een ernstige complicatie die vaak dodelijk is..

Het resultaat van diepveneuze trombose kan het posttromboflebitisch syndroom zijn - schade aan de vaatwand met de ontwikkeling van chronisch ledemaatoedeem, vergezeld van ernstige pijnlijke gevoelens.

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de veneuze wanden ontstoken raken, waardoor er bloedstolsels (bloedstolsels) in hun lumen ontstaan. Meestal beïnvloedt de ziekte de oppervlakkige aderen van de benen, maar soms ontwikkelt het ontstekingsproces zich in de diepe aderen.

Studies hebben aangetoond dat 20% van de patiënten oppervlakkige veneuze tromboflebitis gelijktijdig met diepe veneuze trombose ontwikkelt..

Soorten tromboflebitis van de onderste ledematen

Afhankelijk van de laesie van de aderen wordt de diagnose gesteld:

  • Tromboflebitis van oppervlakkige aderen.
  • Tromboflebitis met diepe aderen.

Door de aard van de cursus worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Acuut (etterig, niet etterig).
  • Subacute.
  • Chronisch.

Er wordt ook een verergering van chronische tromboflebitis onderscheiden..

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan men onderscheiden:

  • Infectieuze tromboflebitis, die zich ontwikkelt als een complicatie van verschillende ziekten veroorzaakt door pathogene micro-organismen.
  • Aseptische tromboflebitis geassocieerd met spataderen, trauma of hart- en vaatziekten.

Oorzaken van tromboflebitis van de onderste ledematen

De factoren die de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen beïnvloeden, zijn onder meer:

  • Phlebeurysm. Komt voor als gevolg van onvoldoende veneuze kleppen en een verminderde bloedstroom.
  • Langzame doorbloeding. Het wordt veroorzaakt door ziekten die leiden tot verdikking van het bloed, een verandering in de vorm van rode bloedcellen of een verhoogde plasmaviscositeit (trombocytemie, polycythemie, sikkelcelanemie, cryoglobulinemie, myeloom). Ook neemt de bloedstolling toe bij onvoldoende vochtinname bij warm weer of bij overmatig alcoholgebruik.
  • Infectieziekten. In de wanden van de aderen kan de infectie doordringen uit de ontstoken omliggende weefsels of reizen met de bloed- of lymfestroom. De ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door griep, roodvonk, tuberculose, phlegmon, erysipelas, tonsillitis, cariës.
  • Verwondingen. De oorzaak van de ziekte kan fractuur of blauwe plekken zijn.
  • Endocriene ziekten of stofwisselingsstoornissen.
  • Ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva.
  • Erfelijke aanleg.

Symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn onder meer:

  • Pijnlijke sensaties langs de aderen, verergerd na inspanning of traplopen.
  • Roodheid van de huid in het gebied van de aangetaste aderen. De huid wordt glanzend met een blauwachtige tint.
  • Matige zwelling.
  • Dikte en gevoeligheid van aderen (detecteerbaar bij palpatie).
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37-38 ° С, koude rillingen.

Bij een juiste en tijdige behandeling vindt herstel binnen 2-4 weken plaats. Soms worden de symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen gedurende enkele maanden waargenomen, wat wijst op de overgang van de ziekte naar het subacute of chronische stadium.

De volgende symptomen kunnen wijzen op acute diepe veneuze tromboflebitis:

  • Een plotselinge temperatuurstijging tot 38-39 ° С.
  • Pijn in de aangedane ledemaat, verergerd door hoesten.
  • Ernstige zwelling.
  • Spanning in de ledemaat. Het voelt koud aan, heeft een bleke, blauwachtig marmeren tint.
  • Pijn bij palpatie van het binnenoppervlak van het been bij de enkel, met dorsaalflexie van de voet en bij het samenknijpen van de kuitspieren met de hand.
  • Zwakke pols aan de aangedane zijde.
  • Tachycardie.
  • Vergrote en pijnlijke regionale lymfeklieren.

De ziekte duurt 2-3 maanden en wordt in de meeste gevallen chronisch. Met een etterende vorm van de ziekte in de loop van de aderen verschijnen phlegmon en abcessen, vergezeld van hevige pijn en het vrijkomen van pus dat in de bloedbaan komt.

Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen impliceert ook de normalisatie van het drinkregime. Een dag (bij afwezigheid van oedeem) moet u minimaal 2 liter schoon drinkwater drinken.

Bij de subacute vorm van tromboflebitis treden de volgende symptomen op:

  • Pijn in het gebied van de aangedane ledemaat, die toeneemt met fysieke inspanning.
  • Kleine zwelling en verharding langs de aderen.
  • Blauwbruine verkleuring van de huid in het gebied van de zeehonden.

Het proces kan tot 4 maanden duren, terwijl de lichaamstemperatuur van de patiënt normaal blijft en hij niet-lichamelijk werk kan doen..

De volgende symptomen kunnen wijzen op chronische tromboflebitis van oppervlakkige aderen:

  • Ernst tijdens het lopen (met laesies van oppervlakkige aderen).
  • Een dicht koord, op sommige plaatsen gedetecteerd bij palpatie langs de aangetaste ader.
  • Zwelling en bleekheid van de huid bij langdurig lopen. De stoffen verliezen hun elasticiteit. Na het slapen verbetert de conditie van de benen en gedurende de dag komt de zwelling weer terug..

Bij een lang ziekteverloop kan de patiënt trofische zweren in het beengebied ontwikkelen.

Bij chronische diepveneuze tromboflebitis treden de volgende symptomen op:

  • Constant trekken en pijn in de onderste ledematen.
  • Oedeem.
  • Tekenen van een ontstekingsproces (met verergering).

Diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, worden de volgende instrumentele methoden gebruikt:

  • Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen van aderen (het verkrijgen van een afbeelding van een bloedvat met behulp van echografie).
  • Sonoelastografie (beoordeling van weefseldichtheid met behulp van echografie).
  • Computertomografie of angiografie (een gedetailleerd beeld van bloedvaten verkrijgen en de aard van de bloedstroom beoordelen).
  • Röntgenfoto van de borst. Het moet worden uitgevoerd bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen om de toestand van de longslagader te beoordelen en de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen..

Laboratoriumonderzoeksmethoden voor tromboflebitis van de onderste ledematen omvatten een algemene bloedtest, evenals een coagulogram, protrombine-index, bloedplaatjesaggregatie en fibrinogeen.

Tromboflebitis van oppervlakkige aderen onderscheidt zich van de volgende ziekten:

  • De ziekte van Winivarter-Burger. De ziekte tast aderen en slagaders aan in de vorm van migrerende tromboflebitis. In de loop van de aderen verschijnen nodulaire afdichtingen, waarover een gezwollen, rode huid wordt waargenomen. Hun aantal neemt geleidelijk toe, ze verschijnen op nieuwe delen van de ledematen en de borst. De ziekte is chronisch, het verergert periodiek, er verschijnen bloedstolsels. De hartslag in de bloedvaten van de onderste ledematen is niet voelbaar.
  • Periarteritis nodosa. Dit is een allergische ziekte waarbij kleine bloedvaten worden aangetast. Hun grootte kan een erwt bereiken, ze zijn dicht en pijnlijk. Geleidelijk verdwijnen ze en verschijnen ze weer.
  • Lymfangitis. De ziekte verschilt van tromboflebitis doordat langs de ontstoken bloedvaten smalle pijnlijke strepen met een lichtroze tint worden bepaald, die ontstaan ​​door een acuut etterig proces in het voetgebied en eindigen in het gebied van ontstoken, vergrote en pijnlijke regionale lymfeklieren. Er is geen verdikking en pijn in de aderen en de patiënt maakt zich zorgen over verbranding, spanning en jeuk langs de lymfevaten.

Bij diepveneuze tromboflebitis van de onderste ledematen moeten de volgende ziekten worden uitgesloten:

  • Trombo-embolie. Het is een blokkering van een vaartuig door een trombus. Het begint plotseling, met een scherpe progressieve pijn, bleekheid van de huid, koud gevoel en gevoelloosheid van het pijnlijke been. De huidaderen verdwijnen en de gevoeligheid en puls onder de blokkade verdwijnen. Beensterfte treedt op, waarbij zich ter hoogte van de blokkade een duidelijke grens bevindt.
  • De ziekte van Raynaud. Het komt zeer zelden voor, symmetrisch van invloed op beide ledematen. De patiënt heeft pijn, spasmen, claudicatio intermittens na onderkoeling of ernstige emotionele problemen.

Behandeling

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met medicijnen van de volgende groepen:

  • Antibiotica uit de groep van tetracyclines, penicillines of cefalosporines. Ze worden voorgeschreven in het geval dat tromboflebitis van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie.
  • Sulfonamides. Gebruikt om pathogene micro-organismen te bestrijden die niet worden aangetast door antibiotica.
  • Indirecte anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel gekozen afhankelijk van de gevoeligheid van de patiënt en bloedstolling. Ze mogen niet worden voorgeschreven voor verse wonden, tuberculose, nieraandoeningen en tijdens de menstruatie..
  • Proteolytische enzymen. Geneesmiddelen in deze groep worden gecombineerd met anticoagulantia. Ze hebben trombolytische en ontstekingsremmende effecten.
  • Krampstillers. De fondsen worden gebruikt om vasculaire spasmen te elimineren.
  • Corticosteroïden. Ze hebben ontstekingsremmende effecten, verminderen zwelling en jeuk. Ze worden niet voorgeschreven als de oorzaak van tromboflebitis een bacteriële infectie is..
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers. Geneesmiddelen in deze groep elimineren het ontstekingsproces en verminderen pijn.
  • Vitaminecomplexen met vitamine A, E, C, groep B, rutine. Ze versterken de bloedvaten, verbeteren de werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel.

Bij acute tromboflebitis wordt de patiënt bedrust getoond met een verhoogde positie van de benen. In de meeste gevallen moet een patiënt met deze diagnose de fysieke activiteit gedurende 10-12 dagen beperken. Als de lichaamstemperatuur weer normaal is geworden, de pijn en het kruipende gevoel zijn verdwenen, mag de patiënt opstaan.

Soms worden de symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen gedurende enkele maanden waargenomen, wat wijst op de overgang van de ziekte naar het subacute of chronische stadium.

Bij oppervlakkige trombose, wanneer er geen gevaar is voor loslaten van de trombus, is strikte bedrust gedurende 3-5 dagen geïndiceerd.

In de toekomst wordt de patiënt aanbevolen om fysieke activiteit, hardlopen, stevig wandelen of gewichtheffen te beperken, wat spanning van de onderste ledematen vereist.

Als tromboflebitis zich uitstrekt tot in de grotere vena saphena tot het middelste of onderste derde deel van de dij, is een operatie noodzakelijk. Om trombose van de dijbeenader te voorkomen, wordt een Troyanov-Trendelenburg-ligatie uitgevoerd. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt het getroffen vat verwijderd.

Het dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen bestaat uit het volledig uitsluiten van het dieet of het verminderen van de hoeveelheid voedsel dat het bloed verdikt:

  • Mango.
  • Bananen.
  • Linzen.
  • Walnoten.
  • Appelbes.
  • Suiker.
  • Zwarte bes.
  • Varkenslever.
  • Kool.
  • Bonen.
  • Bananen.
  • Groene erwt.

De volgende producten worden gebruikt om het bloed te verdunnen:

  • Artisjok.
  • Afb.
  • Havermout.
  • Framboos.
  • Olijfolie.
  • Lijnolie.
  • Gember.
  • Citrusvrucht.
  • Knoflook.

Als het nodig is om het gewicht te normaliseren, moeten gefrituurde, zoute, pittige en vette voedingsmiddelen van het dieet worden uitgesloten. Voedsel moet worden gekookt, gebakken of gestoomd.

Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen impliceert ook de normalisatie van het drinkregime. Een dag (bij afwezigheid van oedeem) moet u minimaal 2 liter schoon drinkwater drinken. Tegelijkertijd is het beter om het gebruik van koolzuurhoudende dranken of alcohol te weigeren..

Kenmerken van tromboflebitis van de onderste ledematen tijdens zwangerschap

De redenen voor de ontwikkeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap zijn onder meer:

  • Verhoogde bloedstolling.
  • Vasculaire schade.
  • Stoppen in het lumen van een vat van de inhoud.
  • Vermindering van de intensiteit van de uitstroom van bloed als gevolg van de druk van de vergrote baarmoeder op de iliacale aderen.
  • Verstopping van de iliacale aderen als gevolg van een verhoogde bloedstroom.
  • Verminderde toon van de veneuze muur.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als de leeftijd van de zwangere vrouw meer dan 35 jaar oud is, ze meer dan 4 geboorten heeft in de anamnese, systemische ziekten worden waargenomen of de vrouw al lange tijd orale anticonceptiva gebruikt.

Bij diepveneuze trombose wordt tromboflebitis van de onderste ledematen behandeld in een ziekenhuisomgeving. Het doel is om de veneuze uitstroom van bloed door de diepe aderen van de benen te herstellen.

Als de ziekte niet gevaarlijk is en goed op de behandeling reageert, kan de bevalling, afhankelijk van de verloskundige situatie, worden uitgevoerd via het vaginale geboortekanaal of met behulp van een keizersnede.

Complicaties

Bij onjuiste of vroegtijdige behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Huid: trofische zweren, dermatitis.
  • Zachte weefsels en onderhuids weefsel: phlegmon of abcessen.
  • Lymfatisch systeem: lymfadenitis, elefantiasis.
  • Zenuwstelsel: ischemische neuritis.
  • Bloedvaten: trombo-embolie, flebectasie, bloeding.

Voorspelling

Als de therapie van de ziekte tijdig wordt gestart en de oorzaken ervan worden geëlimineerd, bestaat de mogelijkheid van een volledige genezing. In andere gevallen vordert de ziekte en kan deze leiden tot invaliditeit.

Bij diepveneuze trombose ontwikkelt zich een posttrombotische ziekte. In dit geval is er een volledige of gedeeltelijke vernietiging van het klepapparaat, wat leidt tot veneuze stasis en verschillende trofische aandoeningen.

3% van de patiënten loopt het risico te overlijden door longembolie.

Bij acute tromboflebitis wordt de patiënt bedrust getoond met een verhoogde positie van de benen.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • Leid een actieve levensstijl, oefen en vermijd langdurig zitten of liggen.
  • Gebruik speciale kousen die de belasting verminderen in gevallen waarin u lang op uw voeten moet staan.
  • Voorkom uitdroging door voldoende vloeistoffen te drinken.
  • Goed eten om overgewicht te voorkomen.
  • Weigeren van slechte gewoonten.
  • Vermijd overmatige fysieke activiteit.
  • Gebruik alleen orale anticonceptiva zoals voorgeschreven door uw arts.

Trombose en tromboflebitis

Woonachtig in het microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Deze maand, bewoners van de gebieden "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Tweede mening

Weet u niet zeker of uw diagnose correct is? Weg met twijfels! Kom naar MedicCity en raadpleeg gratis.

Kortingen voor vrienden van sociale netwerken!

Deze promotie is voor onze vrienden op Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube en Instagram! Als u een vriend of abonnee bent van de kliniekpagina.

Het is tijd om een ​​fleboloog te zien!

Ziekten van aderen en bloedvaten kunnen zich manifesteren met symptomen waar een gewoon persoon niet eens op let. Echter, zwaar gevoel in de benen, "zoemt.

Kunizhev Anatoly Sultanovich

Hoofdarts, chirurg, plastisch chirurg, ontwikkelingsdirecteur van een multidisciplinaire kliniek

Kandidaat voor medische wetenschappen

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Chirurg, fleboloog, oncoloog, specialist in echografie en laserbehandeling van veneuze aandoeningen

Onderzoeker, afdeling chirurgie, MPF, First Moscow State Medical University

Sychev Andrey Vladimirovich

Chirurg, fleboloog, oncoloog, specialist in echografie

Doctor in de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent aan de afdeling chirurgie van de Central State Medical Academy van de presidentiële administratie van de Russische Federatie, lid van de Russian Society of Surgeons, de Russian Association of Phlebologists, het National Collegium of Phlebologists

"MediaMetrics", radiostation, programma "Medical Gadgets" (november 2017)

Tromboflebitis is een veneuze ziekte waarbij zich een trombus vormt in het lumen van een ader tegen een achtergrond van ontsteking van de veneuze wand.

Tromboflebitis, vaatchirurgen noemen in feite ontstekingen en trombose van oppervlakkige aderen. Als het proces diepe aderen heeft aangetast, wordt de term flebothrombosis of vasculaire trombose gebruikt. Ontsteking van de vaatwand zonder vorming van een bloedstolsel wordt flebitis genoemd.

Meestal ontwikkelt tromboflebitis zich in de aderen van de onderste ledematen, maar het kan ook voorkomen in de aderen van de armen, nek of borst.

Maak onderscheid tussen acute en chronische tromboflebitis.

Ontsteking van oppervlakkige aderen

Alleen een hooggekwalificeerde fleboloog kan een effectief behandelschema voorschrijven en zo formidabele complicaties en terugvallen voorkomen. In het arsenaal van MedicCity-specialisten zijn er alle bekende methoden voor diagnostiek en behandeling van vaatziekten.

Tromboflebitis redenen

Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn de volgende:

  • trauma aan de veneuze wand (bijvoorbeeld bij aderkatheterisatie)
  • erfelijke en verworven neiging om bloedstolsels te vormen (coagulopathie of trombofiele aandoeningen)
  • het vertragen van de bloedstroom door de veneuze vaten, wat leidt tot veneuze congestie (bijvoorbeeld door spataderen)
  • ontstekingsproces (lokaal en / of algemeen), een aantal ziekten en het nemen van bepaalde medicijnen, etc..

De belangrijkste symptomen van tromboflebitis

Pijn, verharding, roodheid van de huid langs de aangetaste ader zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte..

Acute tromboflebitis wordt gekenmerkt door lokaal oedeem van de ledemaat en koorts. Bij tromboflebitis van oppervlakkige aderen kunnen de bovengenoemde symptomen geleidelijk optreden en gedurende enkele dagen toenemen.

Trombose

Veneuze trombose van de onderste ledematen is een gevaarlijkere aandoening dan tromboflebitis. Bij trombose in diepe aderen verschijnen bloedstolsels (trombi), die onder bepaalde omstandigheden de longslagader kunnen binnendringen en kunnen blokkeren (longembolie).

De oorzaken van trombose:

  • verhoogde bloedstolling;
  • trauma aan de binnenwand van bloedvaten;
  • vertraagde doorbloeding als gevolg van lang zitten of liggen van een persoon;
  • zwangerschap.

Trombose symptomen:

  • zwelling van de aangedane ledemaat als gevolg van een vertraagde bloedstroom;
  • blauwe huid van het been;
  • donker worden van de huid van het been, wat kan leiden tot de vorming van een trofische zweer, zelfs bij een lichte verwonding;
  • onverwachte beenpijn (met ontsteking in de bloedbaan).

Maar meestal wordt veneuze trombose van de onderste ledematen gekenmerkt door de afwezigheid van pijn bij de patiënt. Afhankelijk van welke aderen het bloedstolsel is beschadigd, kan de enkel, voet of heup opzwellen. Tijdens de nacht, terwijl de persoon in horizontale positie rust, kan de zwelling verdwijnen.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis

Onder de risicofactoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis zijn de volgende:

  • spataderen;
  • langdurige onbeweeglijkheid van het lichaam tijdens een lange reis per vliegtuig of auto;
  • langdurige bedrust (bijvoorbeeld na een operatie);
  • beroerte;
  • aderkatheterisatie;
  • zwangerschap, bevalling, abortus en andere gynaecologische operaties;
  • hormoontherapie;
  • bloedaandoeningen (bijvoorbeeld verhoogde bloedstolling);
  • zwaarlijvigheid;
  • kwaadaardige ziekten;
  • uitdroging (ook tijdens het gebruik van diuretica);
  • verminderde immuniteit;
  • infectieziekten, etc..

De aanwezigheid van één en zelfs meer verschillende factoren verhoogt het risico op het ontwikkelen van tromboflebitis. Ga naar een fleboloog!

Trombosebehandeling

Als u een uitgesproken pijnsyndroom en ernstig oedeem heeft, die gepaard gaan met koorts, kortademigheid met hoestbuien, pijn op de borst, moet u een ambulance bellen. Deze symptomen duiden vaak op de ontwikkeling van diepveneuze trombose, wat kan leiden tot de scheiding van de trombus en de migratie ervan naar de vaten van de longen - de ontwikkeling van longembolie (PE). Trombose is geen grap! Dit is een erg gevaarlijke ziekte.!

Complicaties die inherent zijn aan tromboflebitis en trombose

De verspreiding van oppervlakkige tromboflebitis naar het diepe aderstelsel kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties, waarvan de gevaarlijkste de scheiding van een trombus en de migratie van de fragmenten naar de longvaten is (PE - longembolie). Het verslaan van de hoofdaders van de ledematen bedreigt de ontwikkeling van posttromboflebitisch syndroom (PTFS) en chronische veneuze insufficiëntie (CVI).

Diagnostiek en behandeling van tromboflebitis en trombose bij MedicCity

De MedicCity-kliniek helpt u bij eventuele problemen met bloedvaten, aders en slagaders. Onze specialisten zijn bedreven in alle conservatieve en chirurgische technieken voor de behandeling van vaatziekten, wij werken aan de allerbeste apparatuur.

MRI bij Mediccity

Echografie van bloedvaten in Mediccity

Fleboloogconsult bij Mediccity

De "gouden standaard" voor de diagnose van tromboflebitis zijn ultrasone diagnostische methoden (Doppler-echografie en duplex angioscanning van aderen). Indien nodig kan MRI of vasculaire radiografie, evenals andere onderzoeken, worden voorgeschreven. Het examenprogramma wordt tijdens het consult individueel door de fleboloog gekozen.

De methode voor de behandeling van tromboflebitis wordt, afhankelijk van de toestand van de patiënt, bepaald door de fleboloog. De behandeling kan zowel conservatief (in de meeste gevallen) als chirurgisch zijn.

Conservatieve behandeling omvat een speciaal motorisch regime (waarbij de aangedane ledemaat wordt verbonden met elastische verbanden), anticoagulantia, vasculaire geneesmiddelen, antibiotica, enz. Wordt gebruikt. Compressietherapie is een verplicht onderdeel van het behandelingsregime (bovendien moet compressieondergoed van hoge kwaliteit zijn, individueel geselecteerd).

Chirurgische behandeling (flebectomie) maakt het mogelijk de behandeltijd te verkorten en is in de regel het meest effectief. Het is niet voor iedereen voorgeschreven en alleen volgens de gegevens van een uitgebreide enquête..

Aangezien tromboflebitis in de meeste gevallen een gevolg is van gevorderde spataderen, is na de operatie een complexe behandeling van spataderen vereist.

De beste resultaten worden verkregen door een chirurgische behandeling die niet dringend, maar zoals gepland, met voorbereidende voorbereiding wordt uitgevoerd. Daarom raden we u aan om, als u symptomen van vaataandoeningen heeft, onderzoek te ondergaan en onder toezicht van één specialist te staan, geplande onderzoeken en onderzoeken tijdig te ondergaan, maatregelen te nemen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.