Oorzaken, tekenen en behandeling van portale veneuze trombose

Portale veneuze trombose begint wanneer zich een bloedstolsel vormt in het vat, wat de normale bloedcirculatie verhindert. De ziekte komt in verschillende vormen voor. Het belangrijkste verschil is de lokalisatie van het bloedstolsel, de grootte van de trombus, de opkomende symptomen en complicaties.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Portale veneuze trombose treedt op wanneer een vat wordt geblokkeerd. Obturatie die optreedt wanneer een bloedstolsel verschijnt, belemmert de bloedcirculatie niet alleen in de buikholte, maar door het hele lichaam.

De belangrijkste redenen voor deze pathologie:

  • langzame bloedcirculatie;
  • acuut en chronisch hartfalen;
  • hypotensie;
  • tumor en andere gezwellen in de lever en / of pancreas;
  • stagnerende processen met fysieke inactiviteit, vooral bij ouderen;
  • overmatige bloedstolling;
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • oncologische ziekten;
  • chronische ontsteking;
  • veranderingen in bloedsamenstelling;
  • trauma aan de wand van de poortader en / of vaten die ermee communiceren.

Bij een zwangere vrouw kan compressie van de poort en andere aderen en bloedvaten optreden. Dit veroorzaakt bloedstolsels. De belangrijkste redenen zijn grote of meerlingzwangerschappen.

Vanwege deze redenen ontwikkelt poortader-trombose zich in verschillende vormen. De belangrijkste vormen zijn acute en chronische trombose van de poortader. De symptomen kunnen per geval verschillen. Er zijn ook algemene tekenen van trombose, bij detectie is het noodzakelijk om dringend een specialist te raadplegen.

De belangrijkste symptomen

Het belangrijkste teken van blokkering (occlusie) van de poortader is het syndroom van verlengde bloeding in de slokdarmholte. In dit geval treedt darmstoornis op. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • gebrek aan fysiologische honger;
  • opgeblazen gevoel;
  • langdurige obstipatie;
  • algemene zwakte.

Acute poortadertrombose wordt gekenmerkt door symptomen zoals:

  • de scherpe aard van extreem intense pijn in het epigastrische gebied met een terugkeer naar het gebied van het rechter hypochondrium;
  • versnelde ophoping van vrije vloeistof in de buikholte - ascites;
  • vergrote milt;
  • braken vermengd met bloed;
  • diarree.

Mogelijke bloeding in verschillende organen van het spijsverteringsstelsel.

Chronische poortadertrombose is vaak asymptomatisch, vooral in de vroege stadia. Naarmate de pathologie vordert en de trombus groeit, verschijnen de volgende symptomen:

  • milde pijn in de buik;
  • ascites (waterzucht in de buik);
  • periodieke bloeding;
  • spataderen die langs de voorwand van de buikholte lopen;
  • lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • leverfalen, dat geelheid van de huid en ogen veroorzaakt, zwelling en een specifieke geur uit de mond.

Diagnostische maatregelen

De acute vorm van trombose van de leverportale vene is gemakkelijk te diagnosticeren. Omdat de ziekte duidelijke symptomen veroorzaakt. Het pathologische proces ontwikkelt zich snel. Symptomen van chronische portale veneuze trombose zijn vaak vergelijkbaar met die van levercirrose. Daarom wordt bij het vermoeden van chronische trombose de patiënt voorgeschreven:

  • Doppler-echografie (op Doppler gebaseerde echografie);
  • coagulogram;
  • levertesten;
  • Echografie van de buikorganen;
  • bloedstollingstest en verhoging van PTI.

Om het gebied van lokalisatie van een trombus, de grootte en andere klinische symptomen te bepalen, worden studies uitgevoerd met speciale apparatuur. Na het bepalen van een betrouwbaar klinisch beeld van de ziekte, krijgt de patiënt de nodige behandeling voorgeschreven.

Portale veneuze trombosebehandeling

De behandeling van patiënten met portale veneuze trombose is gericht op:

  • het stoppen van het pathologische proces;
  • het verminderen van de intensiteit van pijn;
  • bescherming tegen mogelijke complicaties;
  • herstel van een stabiele bloedcirculatie;
  • verbetering van de algemene toestand van de patiënt.

Afhankelijk van de intensiteit van het pathologische proces in een bepaald geval, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn.

Medicatie voor portale veneuze trombose wordt uitgevoerd met medicijnen zoals:

  • direct werkende anticoagulantia - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, etc.
  • trombolytica;
  • indirecte anticoagulantia - Warfarine, Sinkumar, Dikumarin, etc.
  • colloïdale oplossing van Dextran - Reopoligyukin;
  • zoutoplossing (intraveneus).

Tegelijkertijd is behandeling van ziekten en pathologieën die het ontstaan ​​van poortadertrombose veroorzaakten, verplicht.

De behandeling wordt alleen stationair uitgevoerd, omdat de patiënt onder constant toezicht van specialisten moet staan.

Als binnen 3 dagen na het begin van acute portale veneuze trombose medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, wordt chirurgische interventie in verschillende versies voorgeschreven. Dit zou kunnen zijn:

  1. Introductie in de maagholte van de Sengstaken-Blackmoor-sonde.
  2. De introductie van scleroserende geneesmiddelen in de aderen van de slokdarm, verwijd door spataderen;
  3. Splenorenale anastomose.
  4. Mesenteric-caval anastomosis.
  5. Opening en aspiratiedrainage van etterende abcessen in de lever.
  6. Hechten van de aderen van de slokdarm, verwijd door spataderen.
  7. Dwarsdoorsnijding van de maag met daaropvolgende hechting van de maagwanden - Tanner's operatie.

Na de operatie krijgt de patiënt een cursus revalidatietherapie en ondersteunende behandeling. Na stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt wordt hij uit het ziekenhuis ontslagen. In dit geval vereist de patiënt periodieke observatie door de behandelende arts..

Regelmatig wordt een profylactisch onderzoek uitgevoerd bij een patiënt die is geregistreerd voor poortadertrombose. De patiënt neemt constant de nodige medicijnen. Daarnaast wordt een correctie van het regime en dieetvoeding voorgeschreven.

De patiënt ondergaat minimaal 2 keer per jaar uitgebreide diagnostiek om veranderingen in het klinische beeld te identificeren. Als er ongemak optreedt of de algemene toestand verslechtert, moet de patiënt onmiddellijk een specialist raadplegen..

Mogelijke complicaties

Een toename van de trombus in de poortaderholte creëert het risico op verschillende complicaties. Onder hen zijn pathologieën zoals:

  • acuut nierfalen;
  • de vorming van een subfreen en / of subhepatisch abces;
  • darminfarct;
  • uitgebreide etterende peritonitis;
  • overvloedige bloeding.

De eenvoudigste maatregelen helpen bloedstolsels in de poortader te voorkomen. Bijvoorbeeld een actieve levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, overeten vermijden, slechte gewoonten opgeven, evenwichtige fysieke activiteit, gemoedsrust en gebrek aan stressvolle situaties, cardio-gymnastiek, het nemen van medicijnen die de bloedstolling stabiliseren.

Hoe de leverportale veneuze trombose en de symptomen ervan te behandelen

De poortader is een groot vat dat bloed uit vele organen verzamelt. Daarna wordt het bloed naar de lever overgebracht, waar het wordt gereinigd en teruggebracht naar de algemene bloedbaan. Portale veneuze trombose kan zeer ernstig zijn. Meestal wordt een volledige of gedeeltelijke blokkade door een trombus van dit grote bloedvat gedetecteerd bij mannen ouder dan 45 jaar. Dit gebeurt vaak tegen de achtergrond van langdurige progressieve ziekten van het spijsverteringsstelsel..

Lever portale veneuze trombose

Portale veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de overlap van het vaatlumen door een trombus, tot volledige occlusie. In 5% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van cirrose, in 30% - als gevolg van hepatocellulair carcinoom.

Overtreding van de bloedcirculatie wordt niet alleen opgemerkt in de buikstreek, maar door het hele lichaam. Als gevolg hiervan wordt het werk van het spijsverteringskanaal verstoord, wat gepaard gaat met een aantal onaangename symptomen..

Volgens ICD-10 heeft portale veneuze trombose code I81, volgens welke het ook "portale veneuze trombose" wordt genoemd.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De oorzaken van trombose van de poortader in de lever zijn verschillend. Bij pasgeborenen treedt de ziekte op als gevolg van infectie via de navelstreng. Op oudere leeftijd kan het pathologische proces zich ontwikkelen na acute appendicitis..

De oorzaken van de ziekte bij volwassenen zijn als volgt:

  • bacteriële laesie van de ader of de ontwikkeling van etterende pyleflebitis;
  • de aanwezigheid van cystische formaties op de ader;
  • cirrose;
  • periode van het dragen van het kind;
  • erfelijke aanleg voor vasculaire pathologieën;
  • verhoogde bloedstolling;
  • chronisch hartfalen;
  • kwaadaardige of goedaardige tumoren in het gebied van de aangetaste ader en nabijgelegen organen;
  • postoperatieve periode.

Preventieve maatregelen

Als preventieve maatregel raden experts aan om uw gezondheid te controleren, jaarlijks een echografie van de lever te ondergaan om de toestand van het orgel te controleren en om de zes maanden een arts te bezoeken. Het is verboden om zelfmedicatie te gebruiken of folkremedies te gebruiken als de belangrijkste therapie, dit kan ernstige complicaties veroorzaken. Bij de eerste symptomen van de ziekte moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een arts. De ontwikkeling van een verstopping van een ader kan worden voorkomen door eenvoudige preventieve maatregelen te volgen:

  • Je moet goed eten.
  • Je moet slechte gewoonten opgeven.
  • Vergeet niet bloedverdunnende medicijnen te drinken als een persoon de coagulabiliteit heeft verhoogd.
  • Het is de moeite waard om tijd te besteden aan een actieve levensstijl en lichaamsbeweging..

De hoofdregel bij de preventie en behandeling van trombose is een tijdig bezoek aan de arts. Om uw gezondheid te behouden, dient u bij de eerste alarmerende symptomen contact op te nemen met een medische instelling..

De belangrijkste symptomen

Om een ​​tijdige diagnose te stellen, moet u zich vertrouwd maken met het klinische beeld van poortadertrombose. Symptomen variëren in elk stadium van de ziekte. Ze zijn afhankelijk van bijkomende ziekten en lokalisatie van de trombus.

De meest voorkomende tekenen van verminderde bloedstroom zijn:

  • de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • uitgesproken pijnsyndroom in het peritoneale gebied;
  • winderigheid;
  • bloeding van de slokdarm in de maag;
  • volledige afwezigheid van een stoel;
  • donker braken.

In aanwezigheid van trombose kan de patiënt het verdwijnen van fysiologische honger opmerken. Tegelijkertijd verdwijnt de drang om naar het toilet te gaan, constipatie wordt waargenomen.


Het belangrijkste symptoom is een uitgebreide bloeding in de slokdarm als gevolg van spataderen..

Als de ziekte acuut is, wordt de ontlasting vloeibaar. Pijnlijke sensaties zijn geconcentreerd in het epigastrische gebied en worden periodiek aan het rechter hypochondrium gegeven.

Klinisch beeld


Door de aard van de cursus kan trombose van de poortader van de lever acuut en chronisch zijn.

Acute trombose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • ernstige buikpijn die plotseling opkomt;
  • verhoogde lichaamstemperatuur, aanhoudende koorts;
  • misselijkheid, braken, ontlastingsstoornis;
  • splenomegalie (vergrote milt).

Deze symptomen van portale veneuze trombose manifesteren zich tegelijkertijd en verergeren de toestand van de patiënt sterk. Een gevaarlijke complicatie is een darminfarct, d.w.z. necrose van het weefsel wanneer de mesenteriale aderen worden geblokkeerd door bloedstolsels.

De chronische variant kan asymptomatisch zijn. In dit geval is portale veneuze trombose een toevallige bevinding in onderzoeken die zijn uitgevoerd voor een andere abdominale pathologie. Het ontbreken van manifestaties is de verdienste van compenserende mechanismen. Onder hen zijn vaatverwijding (expansie) van de leverslagader en de ontwikkeling van een cavernoom - een netwerk van veneuze collaterals (extra aders die een toenemende belasting aannemen). Pas als het vermogen om te compenseren is uitgeput, verschijnt de kenmerkende symptomatologie:

  1. Algemene zwakte, lethargie, gebrek aan eetlust.
  2. Portal hypertensie syndroom:
  3. ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
  4. uitzetting van de aderen van de voorste buikwand;
  5. spataderen van de slokdarm.
  6. Langzame vorm van pyleflebitis (ontsteking van de poortader):
  7. doffe buikpijn van constante aard;
  8. onderkoorts lichaamstemperatuur (37-37,5 graden Celsius) voor een lange tijd.
  9. Hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt).

De meest waarschijnlijke en vaak voorkomende complicatie is slokdarmbloeding, waarvan de bron spataderen is. Chronische ischemie (falen van de bloedsomloop) en daaropvolgende cirrose (vervanging van levercellen door bindweefsel) vordert, als deze niet eerder aanwezig was, een rol bij de ontwikkeling van het pathologische proces.

Classificatie en formulieren

Symptomen en manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van het type. Volgens de ernst van het pathologische proces wordt een ernstige, matige en milde vorm van tromboflebitis onderscheiden.

Ze verschillen in de volgende kenmerken:

  1. Bij een mild verloop van de ziekte bedekt de trombus slechts de helft van de aderholte. Het bevindt zich in het overgangsgebied van de poortader naar de milt.
  2. De middelste vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van het bloedstolsel in het mesenteriale vatgebied.
  3. In ernstige gevallen treft trombose alle aderen in de buikholte. De bloedstroom wordt aanzienlijk vertraagd, wat de werking van het spijsverteringssysteem beïnvloedt.

Er worden ook chronische en acute vormen van de ziekte onderscheiden. In het eerste geval is het verloop van de ziekte lang, vergezeld van andere pathologische processen. Bij acute trombose neemt de intensiteit van de symptomen snel toe. In dit geval bestaat er een risico op overlijden..

Na succesvolle eliminatie van de trombus moet de patiënt regelmatig preventief onderzoek ondergaan door een fleboloog.

Diagnostische maatregelen

Een trombus in de poortader van de lever wordt gediagnosticeerd met standaardmethoden. Het onderzoeken en ondervragen van de patiënt staat voorop..

Na het verzamelen van de anamnese worden de volgende procedures voorgeschreven:

  1. Doppler-echografie, een aanvulling op echografie, helpt bij het detecteren van abnormale bloedstroom in de buikholte.
  2. Levertesten zijn nodig om de toestand van de lever te beoordelen en primaire orgaanziekten te diagnosticeren.
  3. Bloed doneren voor stolling geeft een idee van de kans op een bloedstolsel.
  4. Contrast-flebografie helpt bij het identificeren van de exacte locatie van het gevormde bloedstolsel.

Diagnostiek

Veranderingen in laboratoriumparameters hebben een indirecte betekenis, omdat ze alleen informatief zijn als er een geschikte kliniek is en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden..

Als PVT wordt vermoed, kan uw arts de volgende diagnostische tests bestellen:

LaboratoriumInstrumenteelVolgens de indicatie
  • Algemene klinische bloedtest (bloedarmoede, erytro en / of trombocytose, een toename van het aantal leukocyten is mogelijk);
  • Coagulogram - verhoogde fibrinogeen en PTI (protrombine-index), vertraagt ​​de stolling en bepaalt het factorgebrek;
  • Biochemische bloedtest (eventuele wijzigingen zijn mogelijk).
  • "Gold Standard" - CT - computertomografie;
  • MRI - magnetische resonantiebeeldvorming;
  • De eenvoudigste en snelste methode - echografie doppler-echografie.
  • Bepaling van markers van genetische mutaties;
  • Serologie - een bloedtest voor ziekteverwekkers van infectieziekten;
  • Beenmergbiopsie (myelogram);
  • Angiografie (voor definitieve bevestiging van de diagnose).

Portale veneuze trombosebehandeling

Het wordt sterk afgeraden om de symptomen van trombose in de poortader te negeren. De behandeling wordt op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met de ernst van het verloop van de ziekte. Het gebruik van medicamenteuze therapie wordt aanbevolen voor chronische trombose.

Met de ontwikkeling van bloeding wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst. Een sonde wordt in de buikholte ingebracht om het bloeden te stoppen. Er worden ook medicijnen ingenomen om het bloed te stoppen.

De doelen van conservatieve therapie zijn als volgt:

  • verminderde tekenen van portale hypertensie;
  • preventie van overmatige bloedstolling;
  • Bloed verdunnen.

Medicatie methode

Medicamenteuze therapie voor vasculaire trombose vereist een geïntegreerde aanpak. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel gekozen door de behandelende arts. De gemiddelde duur van de medicatie-inname is 1 maand. Na afloop van de kuur worden de testen herhaald.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

  • indirecte anticoagulantia (Neodikumarin en Syncumar);
  • trombolytica (streptokinase en fibrinolysine);
  • antimicrobiële geneesmiddelen (Tienam, Meronem);
  • directe anticoagulantia (Fraxiparin, Heparine).

Zoutoplossing of reopolyglucin wordt intraveneus geïnjecteerd in een dosering van 400 of 200 ml. Directe anticoagulantia worden met spoed gebruikt in het eerste uur na het begin van de symptomen.

Ze worden gedurende 4 uur intraveneus toegediend in een concentratie van 40.000 IE. Trombolytica worden toegediend met een druppelaar in een dosering van 20.000 U.

rPNLANG BNPNRMNI BEMSH oPKhVKhMSh

oYURNZEMEG

• pYUBLYU YAREMYKH BMSH BN BPEL UHPSPTSKHVEYINI NOEPYUZHHH.

• yaMHFEMHE YAYNPNYARH ONRNYYU YPNBH BNPNRMNI BEMSH • yaDYuBKEMHE YANYASDYU HGBME NOSUNKECH, PSAZHYULH, SCHUHMNYNYYNBNI YHYARNI, YUKEBENYNYYNL uPNMHVEYaYYu YAEPDEVMYU MEDNYARYURNVMNYARE • • • yNMYaRPHYRHBMShI OEPHYYUPDHR yaHMDPNLE aYuDDYu- yHYuPH (RPNLANG OEV╦MNVMSHU BEM).

• oNBShEMHE YAB╦PRSHBYUELNYARH YPNBH KHAN HGLEMEMHE YANNRMNEMH het uit met een YKERNVMSHU SCHKELEMRNB • b ONYAKENOEPYUZHHNMMNL OEPHNDE, NYANAEMMN Met NMYNKNTSHVEYAYHU ANKEMSHU, Yu RYUYFE ONYAKE YAOKEMSCHYRNLHH • OPH BNYAOYUKHREKEMSHU OPNZHEYAYAYUU • tsMNIMShI OHKETKEAHR (RPNLANTKEAHR BNPNRMNI BEMSH) MYUHANKEE VYUYARN BNGMHYYUCHYHI YYUY NYAKNFMEMHE NYARPNTSN YUOOEMDHZHHRYU. pEFE OHKETKEAHR BNGMHYYUER OPH TSMNIMSHU UNKYUMTSHRE X KHLTYUDEMHRE TSEOYURNDSNDEMYUKEMNI YABGYH KHAN GBEMMNL YNKHRE • oYuMYPENMEYPNG • sLAHKHYYuKEMYu HMTEYZHH B MENMYURYUKEMNL OEPHNDE (MENMYURYUKEMYU YAEORHZHELH, NLTYUKHR, HMTHZHHPNBYUMHE OPH YYUREREPHGYUZHHH OSONVMNI BEMSH DK NALEMMNTSN OEPEKHBYUMH YPNBH) • OPH NYAKNFMEMHU AEPELEMMNYARH (B VYUYARMNYARH, SCHYKYULOYAHH) • OPH MEYNRNPSHU TSELURNKNTSKHVEYAIKHU GYUANKEBYUMKHU, NASYAKNBKKHBYUCHYHU ONBSHYEMKHE YAB╦PRSHBYUELNYARKH YPNBKH (MYUOPHLEP, OYAEBDNYAHMDPNL AYUMLUKHYHUHYHYHUYHYHYH.

Operatie

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte wordt een therapietechniek gekozen. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met onvoldoende effectiviteit van medicijnen tijdens de eerste 3 dagen van ziekenhuisopname.

De volgende soorten interventies worden gebruikt:

  1. Scleroserende injectietherapie. De procedure omvat het injecteren van een lijmoplossing in de ader om de vergrote gebieden te verkleinen. De operatie wordt uitgevoerd in combinatie met oesofagoscopie.
  2. Splenorenale anastomose. Dit type interventie wordt beoefend als de miltader open blijft..
  3. Impositie van mesenterisch-cavalaire anastomose. Indien nodig uitgevoerd om portale hypertensie te elimineren.
  4. Protheses worden uitgevoerd als de ader van de milt is geblokkeerd. De prothese wordt geplaatst in het gebied tussen de superieure mesenterische en inferieure vena cava.

Bij langdurige bloeding wordt de Tanner-methode gebruikt. Het maaggebied wordt doorgesneden in het hartgebied. Daarna worden de muren aan elkaar genaaid. Als pylephlebitis zich ontwikkelt, worden de complicaties ervan voorkomen door een afvoer te installeren.


Het type operatie hangt af van de aard van de pathologie en de beslissing van de arts.

Complicaties en prognose

Trombo-embolie bij levercirrose en andere ziekten van inwendige organen leidt tot verschillende complicaties. Als u niet op tijd met de behandeling begint, neemt het risico op coma, de ontwikkeling van etterende peritonitis, darminfarct, hepatorenaal syndroom en uitgebreide bloedingen toe.

De prognose is in deze gevallen slecht. Als de mesenteriale ader volledig is geblokkeerd, neemt de kans op overlijden toe.

Tijdige therapie kan voorkomen dat het stolsel door de poortader beweegt. Met inachtneming van alle aanbevelingen van de artsen, is de patiënt binnen 3-5 weken weer volledig op de been. Kleine bloedstolsels reageren goed op medicamenteuze therapie. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de uitkomst zal zijn..

Cardio-gymnastiek, yoga en fysiotherapie-oefeningen hebben een positief effect op de werking van het vaatstelsel.

Hoe ziekte te voorkomen?

Om de ontwikkeling van portale veneuze trombose te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en gecontroleerd te worden door een fleboloog. Bij personen met alcoholverslaving is de kans op het ontwikkelen van pathologie veel groter.

Ethylalcohol heeft een schadelijk effect op de lever. Overtreding van zijn werk veroorzaakt de ontwikkeling van trombose.

De volgende maatregelen dragen bij aan de verbetering van het bloedcirculatieproces en de bloedsamenstelling:

  • regelmatig wandelen en matige lichaamsbeweging;
  • tijdige toegang tot een arts wanneer pathologieën van inwendige organen worden gedetecteerd;
  • het drinken van het vereiste volume vloeistof;
  • het nemen van vitaminecomplexen om een ​​tekort aan voedingsstoffen te voorkomen;
  • naleving van de principes van goede voeding.

Er moet aan worden herinnerd dat zelfs naleving van alle preventieve maatregelen niet 100% verzekert tegen het optreden van de ziekte. In sommige gevallen ontwikkelt trombose zich onder invloed van factoren die onafhankelijk zijn van de persoon. In zo'n situatie hangt de effectiviteit van de behandeling rechtstreeks af van de snelheid van de diagnose..

Trombose is een ernstige ziekte die een tijdige behandeling vereist. Als u op tijd naar een arts gaat, kunt u gevaarlijke gevolgen vermijden. De patiënt moet de voorgeschreven aanbevelingen strikt volgen en een gezonde levensstijl handhaven.

Meld u direct op de site aan bij een specialist. Wij bellen u binnen 2 minuten terug.

Wij bellen u binnen 1 minuut terug

Moskou, Balaklavsky vooruitzicht, 5

Het volledige consult kan vandaag worden verkregen

alleen van een ervaren hoogleraar vaatchirurg

artsen in de medische wetenschappen

Endovasale lasercoagulatie van aderen. 1e categorie van complexiteit. inclusief verdovingshulp (lokale anesthesie).

Het beloop van lymfopressotherapie bestaat uit 10 procedures. Geaccepteerd door fleboloog, kandidaat voor medische wetenschappen

De receptie wordt geleid door de doctor-chirurg van de hoogste categorie, doctor in de medische wetenschappen, professor Komrakov. V.E.

Een enkele sessie sclerotherapie in de hele onderste extremiteit (schuimsclerotherapie, microsclerotherapie).

Spataderen, bloedstolsels, klepinsufficiëntie, oedeem in de benen

- dit alles is een reden om echografie van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren

en raadpleeg een fleboloog.

Lymfopressotherapie is aangewezen

oedeem van de onderste ledematen, lymfostase.

Het wordt ook uitgevoerd voor cosmetische doeleinden.

Uit de naam trombose kan worden geconcludeerd dat poortadertrombose een gedeeltelijke of volledige blokkering van het lumen van een bepaald bloedvat is. Mensen met een levercirrose lopen het risico op deze ziekte (ongeveer 15% van de gevallen).

Moeilijkheden bij de diagnose en behandeling van leverportale veneuze trombose

Trombose is een van de gevaarlijkste ziekten die zowel veneuze als arteriële vaten aantasten.

Het is een ziekte die het gevolg is van de vorming van een bloedstolsel en verstopping van het bloedvat. Gestold bloed verstopt de bloedvaten, verstoort hun permeabiliteit en daarmee de normale bloedtoevoer naar verschillende organen.

En hoewel trombose vaak wordt beschouwd als een aandoening van de aderen van de onderste ledematen, treft het vaak andere vaten, bijvoorbeeld de aderen van de darm, de lever en zelfs het netvlies van de ogen. Bovendien is een dergelijke dislocatie van trombose vele malen gevaarlijker en moeilijker te identificeren.

De poortader is een bloedvat dat bloed verzamelt uit de inwendige organen van de buikholte. Via de poortader wordt bloed verdeeld naar alle andere aderen in de lever. Als gevolg van de ontwikkeling van trombose in de poortader wordt een trombus gevormd die het vat geleidelijk volledig kan blokkeren.

Veel artsen beweren dat trombose in de poortader meer een complicatie is dan een ziekte op zichzelf, gezien de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling ervan (we zullen ze hieronder in meer detail bespreken).

Provocerende factoren en oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Duizenden omgevingsfactoren beïnvloeden ons elke dag. Ondertussen kunnen onze dagelijkse activiteiten en gewoonten onvrijwillig een gevaarlijke ziekte veroorzaken.!

Velen vermoeden zelfs niet dat de oorzaken en provocerende factoren voor de ontwikkeling van portale veneuze trombose het meest onverwacht kunnen zijn:

  1. Sedentair of staand werk, sedentaire levensstijl, gebrek aan regelmatige fysieke activiteit.
  2. Slechte gewoonten, vooral roken.
  3. Bepaalde geneesmiddelen gebruiken die het bloedstollingsvermogen verhogen.
  4. Bovendien wordt overgewicht vaak de oorzaak van vasculaire trombose..

Ook ontwikkelt de ziekte zich vaak als gevolg van chirurgische ingrepen in het werk van de buikorganen..

Oudere patiënten zijn vaak vatbaar voor dit type trombose.

De ontwikkeling van trombose is altijd gebaseerd op drie hoofdfactoren:

  • kwaliteit en samenstelling van bloed (verhoogde bloedstolling is gunstig voor de ontwikkeling van trombose);
  • bloedcirculatie (vertraagde circulatie kan de vorming van een bloedstolsel veroorzaken);
  • vasculaire kracht en toon.

Laten we nu meer specifiek stilstaan ​​bij de oorzaken die portale veneuze trombose veroorzaken..

Afhankelijk van de leeftijd kunnen ze als volgt zijn:

  1. Trombose bij pasgeborenen: een infectie via de navelstreng kan een provocerende factor zijn.
  2. Kindertijd: de meest voorkomende oorzaak van trombose van de poortader is blindedarmontsteking. Een infectie die het lichaam binnendringt, kan leiden tot ontsteking van dit vat en als gevolg daarvan tot de vorming van een bloedstolsel..
  3. Volwassen leeftijd: Doorgaans veroorzaakt trombose van de poortader chirurgie of maligniteit in de alvleesklier of lever.

Naast deze hoofdoorzaken kan portale veneuze trombose worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in het lichaam, ontstekingsprocessen in het lichaam.

Soms kan deze ziekte zwangerschap, ernstige uitdroging en vaatletsel veroorzaken.

Het is belangrijk op te merken dat het in ongeveer de helft van de gevallen niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen..

Ziektesoorten

Afhankelijk van de locatie en grootte van de trombus zijn er:

  1. De eerste fase is minimale trombose. Minder dan 50% van het vaartuig wordt geblokkeerd door een trombus. De trombus bevindt zich boven de kruising van de poortader in de milt.
  2. De tweede fase is de verspreiding van de trombus naar de superieure mesenteriale ader.
  3. De derde fase - trombose beïnvloedt alle aderen van de buikholte, maar de bloedstroom wordt niet significant belemmerd.
  4. De vierde fase is massale trombose. Alle buikaders zijn aangetast, de bloedstroom is aanzienlijk verminderd.

Ze onderscheiden ook acute en chronische poortadertrombose, die verschillen in hun symptomen en gevolgen. Hierover meer.

Wat is het gevaar voor de gezondheid en het leven van holle sinus trombose en welke preventiemethoden zijn er? Ook in detail over de symptomen en behandeling van pathologie.

Symptomen van pathologie

Het gevaar van de ziekte is dat deze vaak onmerkbaar verloopt totdat de gevolgen te ernstig worden. In ongeveer een derde van de gevallen kan trombose in de beginfase niet worden gedetecteerd.

Er is een lijst met de meest voorkomende symptomen die een alarmerend signaal kunnen zijn en een teken dat u naar een arts moet gaan..

Symptomen van acute portale veneuze trombose:

  • gebrek aan eetlust;
  • hevige pijn in de buik, hypochondrium links, opgeblazen gevoel;
  • winderigheid;
  • bloed braken, diarree;
  • een constante daling van de bloeddruk;
  • als levercirrose optreedt, kan geelzucht een symptoom van trombose worden.

Bij chronische trombose gedurende een lange periode kunnen de leverparameters normaal blijven. De ziekte manifesteert zich voornamelijk tijdens perioden van verergering, die zich op vrijwel dezelfde manier manifesteren als acute trombose.

Gastro-intestinale bloeding is een kenmerkend kenmerk. In gevorderde gevallen kan de lever in omvang toenemen; bij palpatie wordt het pijnlijk en hobbelig bij aanraking.

Diagnose van de ziekte

Het is onmogelijk om zelf poortadertrombose te diagnosticeren; dit gebeurt alleen poliklinisch met behulp van speciale apparatuur.

Om te beginnen ondervraagt ​​de arts de patiënt zorgvuldig en identificeert hij de symptomen die inherent zijn aan trombose in de poortader. Als dergelijke symptomen aanwezig zijn, wordt de patiënt doorverwezen voor verdere diagnostische procedures..

Allereerst zijn dit echografie, CT, biopsie en MRI.

Met een uitgebreide studie kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, zelfs met het meest complexe klinische beeld.

In sommige gevallen kan flebografie worden uitgevoerd - een procedure waarbij een speciale radiopake stof in een ader wordt geïnjecteerd, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt.

Ook bloed- en urinetests zijn verplicht, maar zonder klinische onderzoeken volstaan ​​ze niet om een ​​diagnose te stellen.

Behandelmethoden

Zoals hierboven vermeld, is poortader-trombose een echt gevaarlijke ziekte die tijdige behandeling vereist..

In de beginfase kunnen de angstsymptomen vanzelf verdwijnen, wat het vertrouwen wekt dat er geen reden tot bezorgdheid is. Als u deze symptomen echter herhaaldelijk ziet, is het beter om een ​​medisch onderzoek te ondergaan en indien nodig met de behandeling te beginnen..

Het doel van de behandeling is om volledige verstopping van aderen en verstoring van de normale bloedstroom in de buikholte tegen te gaan, en om het ontstaan ​​van de gevolgen van trombose in de poortader te voorkomen..

Laten we eens kijken welke behandeling voor deze ziekte kan worden gebruikt..

Conservatieve behandeling

Het doel van deze methode is om het bloed te verdunnen en het stollingsvermogen te verminderen..

De arts schrijft anticoagulantia (bijvoorbeeld heparine, acenocoumarol, fenindion) en trombolytica (streptodecase, fibrinolysine) voor. Indien nodig kunnen breedspectrumantibiotica en bètablokkers worden voorgeschreven (om bloeding te voorkomen).

Als de bloeding al is begonnen, mag deze alleen worden gestopt in een klinische setting met speciale therapeutische procedures en het gebruik van hemostatische middelen.

Bij chronische trombose toont conservatieve behandeling de patiënt een speciaal regime: het verminderen van de intensiteit van fysieke activiteit, het voorkomen van druk op de buikwanden.

Chirurgie

Het wordt gebruikt als conservatieve methoden geen positief resultaat opleveren.

Het doel van deze methode is om zo snel mogelijk de normale bloedcirculatie te herstellen..

De essentie van de operatie is het creëren van nieuwe verbindingen tussen de thrombosed ader en de rest van de vaten. Een dergelijke operatie is bijzonder moeilijk en heeft een lange revalidatieperiode..

Complicaties en prognose

Portale veneuze trombose is niet alleen gevaarlijk op zichzelf, maar ook in de gevolgen ervan.

Het resultaat van een verwaarloosde ziekte kan een leverabces, levercoma, etterende peritonitis, uitgebreide gastro-intestinale bloeding, darminfarct, subrenaal of subfreen abces, hepatorenaal syndroom zijn.

Dit geldt vooral bij volledige trombose van de bovenste mesenteriale ader, die in de meeste gevallen dodelijk is..

Hoe ziekte te voorkomen

Preventiemaatregelen zijn eenvoudig en voor bijna iedereen toegankelijk. En speciale aandacht voor deze eenvoudige methoden moet worden besteed aan degenen die in de risicogroep vallen, omdat ze onderhevig zijn aan de invloed van factoren die de ziekte veroorzaken..

De preventiemethoden omvatten dus:

  1. De overgang naar een goede en evenwichtige voeding, inname van voldoende essentiële elementen en vitamines. En vergeet niet voldoende vocht binnen te krijgen om gehydrateerd te blijven..
  2. Oefen stress. Regelmatige lichaamsbeweging stimuleert de bloedstroom en verhoogt de vaattonus. Besteed aandacht aan cardiotraining als er geen contra-indicaties voor zijn. Vergeet buitenwandelen niet.
  3. Afwijzing van slechte gewoonten. Dit vermindert niet alleen het risico op het ontwikkelen van poortadertrombose, maar verbetert ook de algehele gezondheid van het lichaam..

En tot slot moet worden opgemerkt dat het belangrijkste bij de behandeling van portale veneuze trombose tijdigheid is. Wacht niet tot de alarmerende symptomen vanzelf verdwijnen, raadpleeg een specialist.

Dit helpt ernstige gevolgen te voorkomen en uw gezondheid te behouden..

Oorzaken, gevolgen en behandeling van portale veneuze trombose

De bloedcirculatie in het menselijk lichaam wordt uitgevoerd door een extreem vertakt vaatsysteem. Als je alle vaten, inclusief de kleinste, van slechts één persoon op een rij zet, dan is hun lengte zodanig dat je de wereld ongeveer veertig keer kunt omwikkelen. Uit de anatomische opleiding van de school weten we dat bloed via de bloedvaten naar de organen stroomt en via de aderen terugkeert. Maar in ons lichaam is er een ader die niet van het orgel leidt, maar er naar toe, en dit is de poortader van de lever. Door twee mesenteriale en één miltaderen, die de poort vormen, wordt bloed verzameld uit de organen van het maagdarmkanaal en komt het in de lever.

Portale veneuze trombose is een zeer gevaarlijke aandoening die ernstige gevolgen kan hebben. Artsen beschouwen het niet als een onafhankelijke ziekte, omdat volgens de etiologie portale veneuze trombose eerder een complicatie is van andere pathologieën. Ongeveer 5% van alle gevallen van trombose treedt op bij levercirrose tegen de achtergrond van portale hypertensie. Ongeveer een derde van de gevallen treedt vasculaire obstructie op als gevolg van oncologie.

Oorzaken van pathologie

Portale veneuze trombose kan om de volgende redenen optreden:

  • gebrek aan fysieke activiteit, fysieke inactiviteit, langdurig zitten gedurende de dag;
  • overgewicht;
  • roken;
  • alcohol misbruik;
  • slechte voeding;
  • medicijnen gebruiken die de viscositeit van het bloed verhogen.

Een provocerende factor voor trombose kan ook een chirurgische ingreep aan de buikorganen zijn, waarbij de vaatwand werd aangetast..

De ontwikkeling van pathologie is mogelijk als de volgende voorwaarden worden gecombineerd:

  • samenstelling en kenmerken van bloed (hoog aantal bloedplaatjes, hoge stollingssnelheden, neiging tot trombusvorming);
  • schending van de bloedtoevoer naar de lever, vertraging van reologische processen;
  • lage tonus van bloedvaten en hun gladde spieren.

Portale veneuze trombose kan op elke leeftijd voorkomen, alleen de redenen voor deze pathologische aandoening zullen anders zijn. Bij pasgeboren baby's kan een infectieziekte die via de navel het lichaam is binnengekomen, de sluiting van het lumen van het bloedvat met een trombus veroorzaken.

Bij oudere kinderen kan appendicitis of peritonitis de ontwikkeling van trombose veroorzaken. Contactinfectie kan de poortader binnendringen en de vorming van een bloedstolsel veroorzaken. Bij volwassen patiënten ontwikkelt trombose in de poortader zich meestal onder invloed van kwaadaardige gezwellen of traumatische chirurgische ingrepen. Het vat kan mechanisch worden samengedrukt door een parasitaire cyste, tumorvorming, littekens. Bovendien kan portale veneuze trombose optreden tegen de achtergrond van hartfalen, pericarditis en ook met het Budd-Chiari-syndroom.

Stadia en vormen van het pathologische proces

Pathologie kan voorkomen in zowel acute als chronische vormen. In het eerste geval groeien de symptomen zeer snel, er is een volledige occlusie van de poortader, wat onvermijdelijk leidt tot ernstige complicaties, vaak zelfs tot de dood. De chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich vrij lang, het lumen van het bloedvat is niet volledig geblokkeerd, maar de bloedtoevoer is verstoord. Daarom geeft chronische trombose een grote verscheidenheid aan manifestaties en is het vrij moeilijk te diagnosticeren.

Er zijn vier hoofdfasen in de pathogenese van portale veneuze trombose. Het lumen van het vat blijft meer dan de helft open, wat geen uitgesproken symptomen geeft, en stoornissen in het functioneren van de lever vorderen langzaam, omdat de bloedcirculatie niet erg traag is. In de regel bevindt de trombus in de eerste fase zich in het gebied van de kruising van de miltader met de poortader. De overgang naar de tweede fase wordt vastgesteld wanneer de trombus in omvang begint toe te nemen en zich uitbreidt naar de superieure mesenteriale ader.

Trombose van de derde fase wordt gediagnosticeerd wanneer alle vaten die deel uitmaken van het poortaderstelsel tot op zekere hoogte verstopt zijn met bloedstolsels, maar de bloedcirculatie enigszins is aangetast. Bij trombose van de laatste fase blokkeren bloedstolsels alle bloedvaten, zijn er bijna geen gaten of zijn ze erg klein. Als gevolg van deze toestand van aderen wordt de bloedcirculatie aanzienlijk vertraagd, wat leidt tot een ernstige zuurstofgebrek van het orgel..

Klinische symptomen

Symptomen zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces en de vorm ervan. Kleine schade aan de vasculaire tak van de poortader geeft geen uitgesproken symptomen. Patiënten maken zich nergens zorgen over en gaan niet naar de dokter. Vanwege het lange asymptomatische verloop van de pathologie wordt het bijna nooit in de vroege stadia gedetecteerd..

Wanneer de poort en mesenteriale aders tegelijkertijd worden geblokkeerd, is dit in de meeste gevallen dodelijk. Bij ongeveer een derde van de patiënten ontwikkelt trombose zich langzaam genoeg zodat de lever de bloedstroom kan sturen. Dat wil zeggen, de zogenaamde bypass-paden worden gecreëerd, extra vaten waardoor de bloedtoevoer naar het orgel wordt uitgevoerd. De poortader wordt uiteindelijk een nieuw kanaal, maar er is een hoog risico op het ontwikkelen van portale hypertensie.

Voor pathologie in ernstige stadia met een acute vorm of verergering van een chronische vorm van de ziekte, is het volgende complex van klinische symptomen kenmerkend:

  • dyspepsie;
  • scherpe pijn in de buik, vooral aan de rechterkant;
  • significante afname van eetlust;
  • de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in het braaksel;
  • verhoogde gasproductie, opgeblazen gevoel;
  • hypotensie.

Wanneer trombose zich ontwikkelt tegen de achtergrond van cirrose, kan er een schending zijn van het gebruik van bilirubine, evenals stagnatie van gal, wat ertoe leidt dat de huid geelachtig wordt. Hepatomegalie is ook kenmerkend voor ernstige gevallen. De lever wordt groter, de consistentie verandert. Het voelt niet zacht aan, maar is dicht en hobbelig. Bij palpatie wordt ernstige pijn gevoeld. Vergroting van de milt is ook een veelvoorkomend kenmerk, vooral bij jongere patiënten..

In de chronische vorm manifesteert de pathologie zich enigszins. De kliniek wordt uitgesproken tijdens perioden van verergering en lijkt op de acute vorm.

Wanneer beide mesenteriale aderen worden geblokkeerd door bloedstolsels, bedreigt dit de ontwikkeling van een leverinfarct en etterende peritonitis. Tegen de achtergrond van trombose komen vaak spataderen van de slokdarm voor, waardoor er vaak interne bloedingen optreden.

Diagnostiek

De detectie van portale hypertensie geeft altijd aanleiding om de aanwezigheid van een trombus in het poortader te vermoeden. De belangrijkste diagnostische methode in dergelijke gevallen is angiografie, waarmee u de toestand van de bloedvaten en hun doorgankelijkheid kunt beoordelen. Echografie, CT en MRI worden ook beschouwd als informatieve onderzoeksmethoden..

Met echografie kunt u het lumen van de poortader zien en de aanwezigheid van een bloedstolsel of abces onthullen. Met deze methode is het ook vaak mogelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen. Opgemerkt moet worden dat dit niet altijd mogelijk is; ongeveer de helft van de gevallen van portale veneuze trombose wordt als idiopathisch beschouwd. Als er echter een tumor in het leverparenchym is, er is een cirrotisch proces of als er uitzaaiingen zijn van neoplasmata van andere organen, dan kunnen ze worden gedetecteerd bij echografisch onderzoek. Met computertomografie kunt u de aanwezigheid van het bloedstolsel zelf visueel vastleggen, waardoor het lumen van het vat werd geblokkeerd, en ook om de ernst van het vullingsdefect van de ader te bepalen.

Er wordt een algemene bloedtest voorgeschreven, waarmee u een hoog aantal bloedplaatjes kunt vaststellen, evenals een verhoging van de ESR. Er wordt ook een coagulogram uitgevoerd om de kenmerken van het bloed te bepalen, de protrombine-index te berekenen.

Behandelmethoden

Hoe eerder de aanwezigheid van een trombus in het poortadersysteem wordt gedetecteerd, hoe effectiever de behandeling zal zijn. De belangrijkste taak van therapie onder dergelijke omstandigheden is het normaliseren van de bloedcirculatie in het trombotische gebied, dat wil zeggen het elimineren van een trombus die de normale bloedstroom blokkeert, en om de ernstige gevolgen van trombose te voorkomen..

Bij acute etterende ontsteking van de poortadertak (pylephlebitis) worden antibiotica gebruikt. De basis van medicamenteuze therapie zijn anticoagulantia. Ze dragen bij aan de resorptie van het stolsel en veranderen de kenmerken van het bloed. In deze hoedanigheid wordt in deze hoedanigheid heparine of clexaan (heparine met laag molecuulgewicht) toegediend door infusie, waarvan de dosis wordt gekozen afhankelijk van de individuele protrombinetijd van de patiënt en de bloedtolerantie voor dit medicijn. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in termen van drie tot tien dagen..

Drie dagen voor het einde van de voorgeschreven kuur met heparine worden antiplatelet-middelen met indirecte werking, zoals acenokoumarol en fenindion, gestart. Trombolytica (fibrinolysine) en plasma-vervangende geneesmiddelen (Reogluman, Reopoliglukin) worden ook toegediend.

Chronische vormen vereisen dat de patiënt zich houdt aan het dagelijkse regime, slechte gewoonten opgeeft en fysieke activiteit beperkt. Alle situaties waarin druk op de voorste buikwand kan worden uitgeoefend, moeten worden vermeden.

Bij afwezigheid van het verwachte effect van medicamenteuze therapie, nemen ze hun toevlucht tot een operatie. Meestal worden anastomosen toegepast om de normale bloedstroom te herstellen of wordt een poortaderomleiding uitgevoerd.

Preventie van trombose

Als trombose onbehandeld blijft, kan dit tot zeer ernstige complicaties leiden. Misschien de ontdekking van enorme inwendige bloedingen, de ontwikkeling van etterende peritonitis, lever- of darminfarct. Al deze aandoeningen veroorzaken zeer snel het overlijden van de patiënt. Onder de complicaties van portale veneuze trombose, de vorming van verschillende abcessen, kan ook acuut leverfalen worden opgemerkt..

Als u het risico loopt om trombose te ontwikkelen, moet u, indien mogelijk, het effect van provocerende factoren uitsluiten. Verplaats bijvoorbeeld meer, stop met roken. U mag zich niet laten meeslepen door alcohol, junkfood, koffie, koolzuurhoudende dranken, ingeblikt voedsel. Het is noodzakelijk om geïdentificeerde infectieziekten, lever- en bloedsysteemproblemen onmiddellijk te behandelen.

Bij de behandeling zijn zelfdiagnose en het voorschrijven van medicijnen voor zichzelf onaanvaardbaar. Wanneer de eerste alarmerende symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de voorgeschreven behandeling te volgen, strikt volgens alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Wat is portale veneuze trombose en waarom wordt het gevormd?

Portale veneuze trombose is een proces waarbij zich in dit vat een bloedstolsel vormt dat het geheel of gedeeltelijk sluit. Dit leidt tot darmbloedingen en bloedsomloopstoornissen in de lever, evenals portale hypertensie..

Over de ziekte

De poortader (of poortader) is een groot vat dat al het bloed uit de darmen (behalve de onderste secties), maag, alvleesklier en milt verzamelt en naar de lever brengt.

Als er zich een pariëtale trombus vormt, leidt dit tot een schending van de bloedstroom door het maagdarmkanaal. Dit fenomeen wordt ook pylethrombosis genoemd..

Volgens ICD-10 is de ziektecode I81. Meestal is het geen onafhankelijke aandoening, maar een complicatie van leveraandoeningen en niet alleen.

De redenen

Ten eerste zijn de redenen lokaal. Dit zijn ontstekingsprocessen in de buikholte en manipulaties in dit deel van het lichaam en trauma aan het bloedvat. Ten tweede zijn er systemische redenen, waaronder problemen met de bloedstolling en een neiging tot trombusvorming..

Er zijn veel indirecte redenen:

  • levercirrose;
  • hepatocellulair carcinoom en andere kwaadaardige tumoren;
  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • pancreas tumor;
  • compressie van een ader (pancreascyste, tumoren van het maagdarmkanaal, ontsteking daarin kan schuldig zijn);
  • hematologische ziekten;
  • hartfalen en andere hartaandoeningen;
  • etterende pylephlebitis;
  • infectie of appendicitis (bij kinderen).

Chronische cholecystitis is een ontstekingsreactie die zich in de galblaas bevindt. U kunt leren over de symptomen en ook hoe deze aandoening wordt behandeld..

In de helft van de gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld.

Pilethrombose komt voor bij 5% van de patiënten met cirrose en bij 30% van de patiënten met hepatocellulaire insufficiëntie.

Typen, symptomen

Pilethrombosis is van drie soorten:

  1. Scherp. De kenmerkende symptomen van acute pylethrombose zijn plotselinge buikpijn, koorts, braken, vergrote milt en ontlastingsproblemen..
  2. Subacute. In dit geval ontwikkelen de symptomen zich in anderhalve maand. Het wordt gekenmerkt door symptomen zoals buikpijn, ascites, die moeilijk te behandelen zijn. Tekenen van geelzucht en leverfalen, evenals portale hypertensie kunnen worden waargenomen.
  3. Chronisch. Het kan helemaal zonder symptomen verlopen, ascites is zeldzaam, maar er zijn tekenen van portale hypertensie, vergroting van de milt en de lever zelf, maag- en darmbloedingen, slokdarmvarices. Onder de voelbare symptomen is er een doffe buikpijn en een temperatuurstijging tot 37-37,5. De ziekte verloopt op een vergelijkbare manier, bijvoorbeeld met levercirrose.

De meest voorkomende complicaties zijn slokdarmbloeding en ischemie. Bij bloeding in de slokdarm is er een opgeblazen gevoel, verlies van eetlust en gebrek aan ontlasting.

Het gevaarlijkste is een leverinfarct. Als ook de mesenteriale aderen worden geblokkeerd, leidt dit vaak tot de dood van de patiënt..

Pylethrombosis heeft drie fasen:

  • Bij de eerste is tot de helft van de bloedvaten geblokkeerd, de trombus bevindt zich waar de ader overgaat in de milt.
  • Op het tweede bloedstolsel bezet een plaats tot aan de mesenteriale ader.
  • Bij de derde kan trombose alle aderen van de buikholte aantasten, de bloedcirculatie is verstoord.

Diagnostiek

De meest informatieve zijn visuele diagnostische methoden. Deze omvatten:

  1. Echografie en Doppler-echografie. De buikorganen worden gecontroleerd;
  2. CT en MRI. Ze stellen u in staat om precies te bepalen waar de trombus zich bevindt en hoe groot deze is, om te begrijpen hoe ontwikkeld de occlusie is, of er complicaties en extra blokkades zijn;
  3. angiografie. De poortader wordt gecontroleerd met een contrastmiddel;
  4. coagulogram.

Kan ook splenoportografie en transhepatische portografie uitvoeren met contrastmedia en portalscintigrafie.

Onder laboratoriummethoden zijn leverfunctietesten het populairst. In de bloedstudie worden verhoogde coagulabiliteit en fibrinogeengehalte gevonden. De protrombine-index neemt ook toe.

Behandeling

Er zijn verschillende manieren om pylethrombosis te behandelen:

  1. Conservatieve behandeling bestaat uit de toediening van anticoagulantia. Allereerst zijn dit direct werkende anticoagulantia, zoals Fraxiparin, Pelentan of Heparine. Bij acute pylethrombose worden ze in grote hoeveelheden toegediend. Ze worden infuus en intraveneus gebruikt. Trombolytica en indirecte anticoagulantia zijn ook nodig. Dit zijn medicijnen zoals Streptokinase, Fibrinolysin, Sincumar en Neodicumarin. Ook worden druppelaars met reopolyglucin voorgeschreven..
  2. Als er etterende complicaties zijn, moeten antibiotica in de therapie worden opgenomen. Meestal zijn dit Meronem of Tienam en andere geneesmiddelen met een breed spectrum. De dosering van alle geneesmiddelen is puur individueel en hangt af van complicaties, de mate van pylethrombose, leeftijd en kenmerken van het organisme..
  3. Als trombose een complicatie is van hepatocellulair carcinoom, wordt leverchemo-embolisatie uitgevoerd. Deze lokale chemotherapie-techniek sluit het lumen van de ader die de tumor voedt. De ader sluiten met materiaal dat een antitumormedicijn bevat.
  4. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven als er geen verbetering optreedt op de derde dag van de conservatieve behandeling. Een van de meest gebruikelijke methoden is het vermelden waard de installatie van een Sengstaken-Blackmore-sonde, splenorenale anastomose, injectiesclerotherapie.Als er bloeding uit de slokdarm is, kunnen de aangetaste aderen van de maag en darmen worden gehecht. Transhepatische angioplastiek of trombolyse plus intrahepatische portosystemische rangering kunnen ook worden voorgeschreven. Als pylephlebitis zich ontwikkelt, wordt de lever geopend en worden alle abcessen leeggemaakt.

Voorspelling

De prognose van pylethrombosis hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Bij acute portale veneuze trombose is een snelle dood van de patiënt mogelijk. Chronische trombose wordt gekenmerkt door complicaties en is daarom moeilijk te behandelen. De therapie moet beginnen met spoedeisende zorg. Een tijdige diagnose speelt een belangrijke rol bij de behandeling..

Pilethrombose is meestal geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie. De oorzaak kan zowel poortaderletsel als leverziekte zijn, zoals levercirrose of hepatocellulair carcinoom.

Je kunt meer te weten komen over de anatomie van de poortader, het belang ervan in het lichaam en welke organen het beïnvloedt door deze video te bekijken.